ค่า HbA1c (ค่าน้ำตาลในเลือดในระยะยาว)

คำจำกัดความ - ค่า HbA1c คืออะไร?

ค่า HbA1c มีส่วนสำคัญในการวินิจฉัยและรักษาโรคเบาหวาน ในที่สุดมันเป็นเฮโมโกลบินของเม็ดสีเลือดแดงปกติ (HbA) ซึ่งมีกลูโคสติดอยู่ เอกสารแนบนี้เรียกทางเคมีว่าไกลเคชั่นเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดนั่นคือความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด ยิ่งสูงเท่าไหร่ฮีโมโกลบินก็จะไกลเคตเป็น HbA1c มากขึ้น ค่า HbA1c จึงบ่งบอกถึงสัดส่วนของ HbA1c ในฮีโมโกลบินทั้งหมด เนื่องจากฮีโมโกลบินจะถูกสลายหลังจาก 8-12 สัปดาห์เท่านั้นสัดส่วนของ HbA1c จะบ่งบอกว่าน้ำตาลในเลือดสูงเพียงใดในช่วง 2-3 เดือนที่ผ่านมา ยิ่งสูงเท่าไหร่ค่า HbA1c ก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้นซึ่งเป็นเหตุให้เรียกอีกอย่างว่า "ความจำน้ำตาลในเลือด" หรือ "น้ำตาลในเลือดในระยะยาว" และเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจติดตามผลในการรักษาโรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังมีความสำคัญมากขึ้นในการวินิจฉัยโรคเบาหวาน

ค่า HbA1c ถูกกำหนดเมื่อใด

HbA1c มีบทบาทสำคัญในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เนื่องจากเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคสำหรับผลกระทบในระยะยาวเช่นความเสียหายของหลอดเลือดและเส้นประสาท เมื่อเทียบกับค่าน้ำตาลในเลือดปกติค่านี้มีข้อดีคือไม่ขึ้นอยู่กับความผันผวนรายวันหรือรายวันและแม้แต่การอดอาหารระยะสั้นของผู้ป่วยก่อนการตรวจสุขภาพก็ไม่ส่งผลกระทบที่สำคัญ ดังนั้นจึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการติดตามการบำบัดโรคเบาหวาน ไม่ได้กำหนดทุกวัน แต่โดยปกติทุก 3 เดือนเพื่อให้แพทย์สามารถประเมินผลของการบำบัดและปรับเปลี่ยนได้หากจำเป็น ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เป้าหมายคือการรักษา HbA1c ระหว่าง 6.5% ถึง 7.5% เพื่อป้องกันผลกระทบในระยะยาวเท่าที่จะทำได้

HbA1c ยังสามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคเบาหวาน: หากสูงกว่า 6.5% สามารถทำการวินิจฉัยได้หากสูงกว่า 6.0% สิ่งนี้สามารถรองรับความสงสัยที่เกิดขึ้นได้เช่นจากอาการทั่วไป หากค่าต่ำกว่า 5.7% แสดงว่าโรคเบาหวานไม่น่าเป็นไปได้มาก อย่างไรก็ตามหากค่าอยู่ระหว่าง 5.7-6.5% จะไม่สามารถตัดค่าเบาหวานออกได้และต้องทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT) หากสงสัยว่าเป็นโรค

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการบำบัดได้ที่ โรคเบาหวาน

ค่าถูกกำหนดอย่างไร?

การกำหนด HbA1c

แพทย์กำหนดค่า HbA1c โดยการเจาะเลือด สำหรับสิ่งนี้เลือดดำจะถูกดึงออกมาตามมาตรฐานและค่าจะถูกกำหนดจากสิ่งนี้ ขณะนี้มีอุปกรณ์พิเศษอีกทางเลือกหนึ่งที่สามารถวัดค่าในเลือดฝอยได้เช่นกันเนื่องจากต้องใช้เลือดเพียงหยดเดียวจากนิ้วคล้ายกับการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดทั่วไป อย่างไรก็ตามเทคนิคนี้ยังไม่เป็นที่ยอมรับในแนวทางปฏิบัติส่วนใหญ่และการกำหนดจากเลือดดำยังคงเป็นมาตรฐานทองคำ

เจาะเลือด

HbA1c พิจารณาจากเลือดที่มักจะถูกนำมาจากผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำ สำหรับสิ่งนี้ห้องปฏิบัติการต้องการสิ่งที่เรียกว่าเลือดครบส่วนซึ่งจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการในหลอด EDTA โดยปกติแล้วการวัดค่าจะทำได้โดยอัตโนมัติโดยใช้โฟโตมิเตอร์ในเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ (ELISA) เนื่องจากค่าภายในตัวอย่างอาจมีความผันผวนอย่างมากการวัดจึงมักเกิดขึ้นหลายครั้งจากนั้นจึงสร้างค่าเฉลี่ยที่บ่งชี้ค่า HbA1c ได้อย่างน่าเชื่อถือ

มีการทดสอบอย่างรวดเร็วหรือไม่?

ในระหว่างนี้อุปกรณ์ได้รับการพัฒนาที่กำหนดค่า HbA1c จากเลือดฝอยที่ปลายนิ้ว แต่มีไว้สำหรับใช้ในสำนักงานแพทย์

คุณสามารถซื้อ "แผ่นตรวจเบาหวาน" ได้ตามร้านขายยา แต่สิ่งเหล่านี้จะวัดปริมาณกลูโคสในปัสสาวะและไม่สามารถพิสูจน์หรือแยกแยะโรคเบาหวานได้อย่างชัดเจน หากตรวจพบค่าที่เพิ่มขึ้นที่นี่ต้องปรึกษาแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ซึ่งจะสามารถทำการวินิจฉัยได้อย่างครอบคลุม

ในฐานะผู้ป่วยคุณควรวัดค่า HbA1c ด้วยตัวเองหรือไม่?

ผู้ป่วยเบาหวานควรตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำและเรียนรู้ที่จะประเมินความเจ็บป่วยด้วยตนเองมีหลักสูตรฝึกอบรมผู้ป่วยพิเศษสำหรับสิ่งนี้ สามารถวัดระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างรวดเร็วและง่ายดายและยังมีอุปกรณ์ตรวจวัดอัตโนมัติที่ผู้ป่วยสามารถสวมที่แขนได้

คุณสามารถซื้ออุปกรณ์สำหรับการวัดค่า HbA1c ได้ แต่เป็นที่น่าสงสัยว่ามีความน่าเชื่อถือเพียงใด นอกจากนี้การวัดผลโดยผู้ป่วยจะไม่สมเหตุสมผลมากนักเนื่องจากการประเมินและการปรับการบำบัดที่เป็นไปได้จะต้องดำเนินการโดยแพทย์ ไม่ว่าในกรณีใดสิ่งนี้จะกำหนดค่าด้วยตัวอย่างเลือดซึ่งมีข้อดีคือสามารถกำหนดค่าอื่น ๆ เช่นค่าไขมันในเลือดได้ในเวลาเดียวกัน เนื่องจากการขาดประโยชน์จึงไม่แนะนำให้ใช้การวัดอิสระสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานผู้ป่วยควร จำกัด ตัวเองให้อยู่ในการวัดระดับน้ำตาลในเลือดแบบเดิม

ค่ามาตรฐาน

ค่า HbA1c คือสัดส่วนของฮีโมโกลบินไกลเคตในฮีโมโกลบินทั้งหมด มีหน่วยวัดเป็น mmol / mol Hb แต่ในทางคลินิกได้กำหนดเป็นเปอร์เซ็นต์ ค่าปกติคือ HbA1c 4-6% ซึ่งหมายความว่า 4-6% ของฮีโมโกลบินทั้งหมดมีกลูโคสตกค้าง

นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการแปลงค่า HbA1c ให้เป็นค่าน้ำตาลในเลือดเฉลี่ยซึ่งโดยปกติแล้วผู้ป่วยจะเข้าใจได้ง่ายกว่า ตัวอย่างเช่น HbA1c ที่ 5.0% สอดคล้องกับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ย 70 มก. / ดล.

ค่าใช้จ่ายในการพิจารณา HbA1c

ค่าใช้จ่ายสำหรับการตรวจวัด HbA1c อยู่ระหว่าง 12-14 ยูโรขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการ หากได้รับการวินิจฉัยโรคเบาหวานแล้วเช่นหากกำหนดค่าเพื่อติดตามความคืบหน้าก็สามารถเรียกเก็บเงินเป็นผลประโยชน์ประกันสุขภาพได้ ในฐานะส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันสมาคมแพทย์ประกันสุขภาพตามกฎหมายเพื่อการตรวจหาเบาหวานในระยะเริ่มแรกกำหนดว่าควรตรวจหาน้ำตาลกลูโคสในเลือดและปัสสาวะตั้งแต่อายุ 36 ปี การวัดค่า HbA1c ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลเชิงป้องกันดังนั้นจึงไม่ถูกเรียกเก็บเงินเป็นสวัสดิการประกันสุขภาพ แต่ในฐานะบริการสุขภาพส่วนบุคคล (IGeL) ผู้ป่วยจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเอง

มีทางเลือกอื่นแทนค่า HbA1c หรือไม่?

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับค่า HbA1c คือการกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างง่าย อย่างไรก็ตามข้อเสียของค่านี้คือขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและยังมีความผันผวนตลอดทั้งวัน ดังนั้นการประเมินความก้าวหน้าจะต้องทำอย่างมีสติและไม่มีทางเป็นจริงได้เนื่องจากค่านี้แสดงเพียงภาพรวมและขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของผู้ป่วยก่อนการวัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรับประทานอาหารและกิจกรรมกีฬา ค่านี้สามารถวัดได้อย่างง่ายดายที่บ้านหลังจากการฝึกอบรมที่เหมาะสมและสามารถใช้เป็นการควบคุมตนเองได้ทุกวัน แต่ค่า HbA1c นั้นเหมาะสมกว่ามากสำหรับหลักสูตรและการปรับการบำบัด

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ค่า HbA1c ในการวินิจฉัยโรคเบาหวานได้รับการวินิจฉัยว่ามีค่าสูงกว่า 6.5% หรือต่ำกว่า 5.7% ทางเลือกที่ดีคือการใช้การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT) ซึ่งจะต้องดำเนินการต่อไปหาก HbA1c อยู่ระหว่าง 5.7-6.5% แม้ว่าจะซับซ้อนกว่าในการดำเนินการ แต่ก็ให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้

ฉันจะลดระดับ HbA1c ได้อย่างไร

HbA1c เป็นเครื่องหมายทำนายที่สำคัญที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ด้วยและสามารถประเมินความเสี่ยงของผลกระทบในระยะยาวของโรคได้ ซึ่งรวมถึงเป็นหลัก

• โรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ CHD

• จังหวะ

• เส้นประสาทถูกทำลายด้วยเบาหวานขึ้นตาหรือ polyneuropathy

• ความเสียหายของไตจากเบาหวาน

• โรคเท้าเบาหวาน

ดังนั้นการตั้งค่า HbA1c เป็นค่าระหว่าง 6.5 ถึง 7.5% จึงมีบทบาทสำคัญในการบำบัดผู้ป่วยเบาหวานทุกราย ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 สิ่งนี้ต้องทำโดยตรงโดยการให้อินซูลินเนื่องจากมีกลไกการพัฒนาที่แตกต่างกันโดยพื้นฐานจากการพัฒนาประเภทที่ 2 ในกรณีของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในทางกลับกันความพยายามครั้งแรกคือการลด HbA1c โดยการเปลี่ยนวิถีชีวิต เหนือสิ่งอื่นใด ได้แก่ การลดน้ำหนักการเล่นกีฬาและการออกกำลังกายเป็นประจำตลอดจนการปรับเปลี่ยนอาหาร เกี่ยวกับโภชนาการควรสังเกตว่าไม่จำเป็นต้องมีทุกอย่างที่กล่าวมาก่อนและอาหารที่สมดุลและอร่อยสามารถพบได้พร้อมคำแนะนำทางโภชนาการที่ดี โดยทั่วไปผู้ป่วยโรคเบาหวานควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าสารอาหารในแต่ละวันเป็นไขมันไม่เกิน 30% โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรหลีกเลี่ยงกรดไขมันอิ่มตัว นอกจากนี้ยังควรบริโภคไฟเบอร์อย่างเพียงพอจากผลิตภัณฑ์ทั้งเมล็ดพืชตระกูลถั่วหรือผักเป็นต้น ใยอาหารไม่สามารถดูดซึมในลำไส้ได้จึงทำให้รู้สึกอิ่มโดยไม่ต้องเพิ่มน้ำตาลในเลือด ไม่แนะนำให้เรียกว่า "อาหารเบาหวาน" โดย German Diabetes Society DDG เนื่องจากมักมีน้ำตาลฟรุกโตสจากผลไม้จำนวนมากซึ่งมีผลเสียต่อ HbA1c นอกจากนี้คุณควรระมัดระวังเครื่องดื่มเช่นน้ำอัดลมน้ำผลไม้และเครื่องดื่มชูกำลังซึ่งมักจะประเมินปริมาณน้ำตาลต่ำเกินไป

หากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตดำเนินไปอย่างสม่ำเสมอสิ่งนี้เพียงอย่างเดียวสามารถลด HbA1c ได้ 1-2 เปอร์เซ็นต์ เฉพาะในกรณีที่ไม่มีผลเพียงพอแพทย์จะเริ่มการรักษาด้วยยา

อ่านเพิ่มเติมที่นี่ ถึง อาหารในผู้ป่วยเบาหวาน

คุณจะพบภาพรวมของทุกสิ่งในหัวข้อนี้ที่นี่ อาหารการกิน

HbA1c มีบทบาทอย่างไรในการตั้งครรภ์?

ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์คือ GDM ที่เกิดจากการตั้งครรภ์ (Gestational Diabetes Mellitus) หมายถึงโรคเบาหวานที่ปรากฏเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์และโดยทั่วไปจะหายไปอีกครั้งหลังคลอด สาเหตุนี้คือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตาม HbA1c มีบทบาทรองลงมาที่นี่: สำหรับการคัดกรอง GDM ในช่วง 24. -28 ในช่วงสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ได้ทำการทดสอบความท้าทายระดับน้ำตาลในเลือด 50 กรัม (GCT) หรือการทดสอบน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร นอกจากนี้ยังมีการวัดระดับน้ำตาลในเลือดปกติในระหว่างการตั้งครรภ์เนื่องจาก GDM มักจะมีอยู่ในระหว่างตั้งครรภ์และหลักสูตรที่แน่นอนจะไม่มีบทบาทสำคัญ อย่างไรก็ตามหากสงสัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 หรือ GDM เกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 24 ของการตั้งครรภ์จะต้องกำหนดค่า HbA1c เสมอ