การวินิจฉัย Plasmacytoma

ข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้ในที่นี้เป็นเพียงลักษณะทั่วไปเท่านั้นการบำบัดเนื้องอกจะอยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา!

Plasmacytoma วินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยทำได้ยากในบางกรณี
ในกรณีส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นเพียงอัตราการตกตะกอนของเลือด (ESR) ที่เพิ่มขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรคซึ่งเกิดจากโปรตีนที่มีข้อบกพร่อง
อย่างไรก็ตามต้องระบุให้ชัดเจนในที่นี้ว่าอัตราการตกตะกอนของเลือดที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากกระบวนการอักเสบ

บ่อยครั้งที่เราใช้สิ่งที่เรียกว่า เกณฑ์ปลาแซลมอนและ Durieเพื่อทำการวินิจฉัย plasmacytoma / multiple myeloma
เกณฑ์เหล่านี้รวมถึงปัจจัยต่อไปนี้:

• ปริมาณเม็ดสีเลือด (Hb)
• ระดับของซีรั่ม - แคลเซียม - เงินเดือน
• ระดับของปริมาณโปรตีน
• จำนวนเซลล์พลาสมาในไขกระดูก
• การตรวจหาโปรตีน Bence Jones ในปัสสาวะ
• การปรากฏตัวของการป้องกันปกติในระดับต่ำเกินไป

myelomas หลายตัวแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับปริมาณของพาราโปรตีนที่มีอยู่ โรคโลหิตจาง และ / หรือการขาดเกล็ดเลือดระดับแคลเซียมในเลือดและระดับความเสียหายของกระดูก การแบ่งออกเป็น A (ทำงานได้ดี) และ B (ทำงานได้ไม่ดี) ขึ้นอยู่กับการทำงานของไต

การจำแนกประเภทกล่าวถึงความรุนแรงของโรคและการพยากรณ์โรค ในระยะ IA การบำบัดสามารถจ่ายได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ เนื่องจากการรักษาไม่จำเป็นในช่วงเวลาที่กำหนดและการรอให้สถานการณ์แย่ลงจะไม่ทำอันตรายใด ๆ จากนั้นยาจะถูกบันทึกไว้เมื่อจำเป็นจริง ๆ และผู้ป่วยไม่ต้องรับภาระกับผลข้างเคียงของการรักษาในระยะเริ่มต้น คำแนะนำเหล่านี้เป็นเพียง ธรรมชาติทั่วไปทุกการบำบัดต้อง ผู้ป่วยเฉพาะ กลายเป็น

ด่าน I:

• HB> 10 ก. / ดล
• ซีรั่ม - แคลเซียมปกติ
• X-ray กระดูกปกติหรือโฟกัสที่กระดูกเชิงกรานมากที่สุด
• paraproteins ต่ำ:
  - IgG <5 ก. / ดล
  - IgA <3 ก. / ดล
  - โซ่อ่อนในปัสสาวะ <4 ก. / 24 ชม

ต้องเป็นไปตามเกณฑ์ทั้งสี่ข้อ

ด่าน II:
ไม่เหมาะกับสเตจ I หรือสเตจ III

ด่าน III:

• HB <8.5 ก. / ดล
• ซีรั่ม - แคลเซียมเพิ่มขึ้น
• จุดโฟกัสกระดูกมากกว่าสามจุดที่มองเห็นได้ในเอ็กซเรย์
• paraproteins สูง:
  - IgG> 7 ก. / ดล
  - IgA> 5 ก. / ดล
  - โซ่ไฟในปัสสาวะ> 12 ก. / 24 ชม

• รังสีเอกซ์ของโครงกระดูกเพื่อแสดง osteolysis (ความเสียหายของกระดูก) พื้นที่โดยทั่วไป ได้แก่ ทรวงอก (โครงกระดูกซี่โครง) กะโหลกกระดูกสันหลังภาพรวมเชิงกรานไหล่ต้นแขนและต้นขา

หากเอ็กซเรย์แสดงการเปลี่ยนแปลงแสดงว่าโรคนี้ลุกลามไปมากแล้ว ในการตรวจหา osteolysis ในระยะแรกสามารถใช้ a เอกซเรย์สปินนิวเคลียร์ (เรโซแนนซ์แม่เหล็ก) ดำเนินการ นอกจากนี้ยังแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงของกระดูกในระยะแรก

อีกวิธีหนึ่งในการตรวจหาระยะแรกคือการประดิษฐ์โครงกระดูก ด้วยวิธีนี้สามารถตรวจพบการเผาผลาญของกระดูกที่เพิ่มขึ้นในระยะแรก

นอกเหนือจากเกณฑ์ plasmacytoma ที่กล่าวถึงข้างต้นตาม Salmon และ Durie แล้วยังมีเกณฑ์ทางคลินิก:

• ตรวจพบเนื้อหาของเซลล์พลาสมามากกว่า 10% ในไขกระดูกหรือเนื้อเยื่อ (= เนื้อเยื่อละเอียด) ตรวจพบการแทรกซึมของเซลล์พลาสมา
• การตรวจหาโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่เรียกว่าพาราโปรตีนในเลือดหรือปัสสาวะ
• หลักฐานการเกิดโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุนทั่วไปในเซลล์พลาสมามากกว่า 30% ในไขกระดูก

หากใช้เกณฑ์สองข้อนี้ให้ใช้ข้อเดียว plasmacytoma อย่างปลอดภัย