กลุ่มอาการพาร์กินสัน
คำนิยาม
โรคพาร์กินสันเป็นโรคที่มีอาการทั่วไปซึ่ง จำกัด การเคลื่อนไหว อาการเหล่านี้คือความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ (Akinesia) หรือการเคลื่อนไหวช้าความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ (ความแข็งแกร่ง) การสั่นของกล้ามเนื้อ (การสั่นขณะพัก) และความไม่มั่นคงในการทรงตัว (ความไม่มั่นคงของการทรงตัว)
อาการต่างๆเกิดจากการขาดโดปามีนซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของสมอง อาการไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นพร้อมกันเสมอไป กลุ่มอาการพาร์กินสันมีสี่กลุ่ม ได้แก่ โรคพาร์คินสันรูปแบบทางพันธุกรรมกลุ่มอาการของพาร์กินสันที่ผิดปกติและรูปแบบทุติยภูมิ
โรคพาร์กินสันแตกต่างกันอย่างไร?
แตกต่างจากโรคพาร์กินสันตรงที่กลุ่มอาการพาร์กินสันเป็นเพียงรายละเอียดของกลุ่มอาการในขณะที่โรคพาร์กินสันเป็นโรค
ด้วยโรคพาร์กินสันหรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการพาร์กินสันที่ไม่ทราบสาเหตุอาการหนึ่ง ๆ จะต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการทั่วไปของกลุ่มอาการพาร์กินสัน เกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายเซลล์ประสาทที่มีโดปามีนในสมอง
สาเหตุของการทำลายเซลล์ประสาทนี้ยังไม่ได้รับการชี้แจงและโรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายได้ โดยส่วนใหญ่อาการจะเริ่มจากด้านใดด้านหนึ่งและยังคงไม่สมดุลเมื่อเวลาผ่านไป โรคนี้มีความก้าวหน้าและอาจเริ่มจากอาการเริ่มแรกเช่นการสูญเสียกลิ่นภาวะซึมเศร้าและการนอนหลับยาก
อ่านข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ทุกอย่างเกี่ยวกับอาการสั่น!
สาเหตุของโรคพาร์คินสัน
สาเหตุของโรคพาร์กินสันแบ่งได้เป็น 4 กลุ่มที่กล่าวไปแล้ว
- สาเหตุแรกและพบบ่อยที่สุด (75% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ) คือโรคพาร์กินสัน สาเหตุของสิ่งนี้ยังไม่ชัดเจนและน่าจะเป็นหลายปัจจัยเช่นได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย อย่างไรก็ตามพันธุศาสตร์ดูเหมือนจะมีบทบาท
- สาเหตุที่สองที่หายากกว่ามากคือรูปแบบทางพันธุกรรมของกลุ่มอาการพาร์กินสัน โรคนี้เป็นกรรมพันธุ์จึงเกิดขึ้นบ่อยในครอบครัวที่ได้รับผลกระทบ มีความเป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อทำการวินิจฉัย
- กลุ่มที่สามคือกลุ่มอาการของพาร์กินสันที่ผิดปกติ ที่นี่เซลล์ประสาทก็ถูกทำลายเช่นกัน แต่เนื่องจากโรคเกี่ยวกับระบบประสาทที่แตกต่างกัน ความหายนะนี้ทำให้เกิดโรคพาร์คินสัน แต่ยังมีอาการเพิ่มเติม ระยะของโรคแตกต่างจากโรคพาร์กินสันและการตอบสนองต่อยามี จำกัด
- ในที่สุดกลุ่มอาการพาร์กินสันสามารถพัฒนาได้ในอันดับสอง ส่วนใหญ่มักเป็นผลข้างเคียงของยาที่ยับยั้งการปลดปล่อยหรือฤทธิ์ของโดปามีน สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ เนื้องอกความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญและการอักเสบ
อาการของ Parkinson's Syndrome
กลุ่มอาการพาร์กินสันมักประกอบด้วยวิถีชีวิตที่ไม่อยู่นิ่งหรือขาดการเคลื่อนไหว (เบรดี้ / อาคิเนเซีย) อาการนี้ต้องมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ อย่างน้อยหนึ่งอย่าง
โดยทั่วไปความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ (ความแข็งแกร่ง) การสั่นของกล้ามเนื้อ (การสั่นขณะพัก) หรือความไม่มั่นคงในการทรงตัว (postural instability) จะเกิดขึ้น โรคพาร์กินสันเริ่มจากอาการเริ่มต้นดังกล่าวข้างต้น
ในระยะทางคลินิกความผิดปกติของการเคลื่อนไหวมักเป็นด้านเดียว การเคลื่อนไหวช้าลงและเล็กลงเรื่อย ๆ การเดินกลายเป็นเรื่องเล็กและไม่มั่นคง
มักจะมีปัญหาในการเริ่มหรือหยุด แขนไม่แกว่งอีกต่อไปเมื่อเดินและผู้ป่วยล้มบ่อยขึ้นมาก แต่ไม่เพียง แต่การเคลื่อนไหวของร่างกายจะบกพร่องเท่านั้นการแสดงออกทางสีหน้ายังน้อยลงด้วย
เสียงจะเงียบลงและอาจกลืนลำบาก ผู้ป่วยมักมีอาการวิงเวียนศีรษะและ "หน้ามืดตามัว" ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะและความผิดปกติทางเพศอาจเกิดขึ้นได้
สุดท้ายในช่วงปลายผู้ป่วยอาจมีอาการทางจิตเวชเช่นโรควิตกกังวลหรือภาวะสมองเสื่อม ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคพาร์คินสันอาการและหลักสูตรแตกต่างกันไป
หัวข้อนี้อาจเป็นที่สนใจสำหรับคุณ: มือสั่นในวัยรุ่น
ขั้นตอนเหล่านี้มีอยู่
โรคพาร์กินสันสามารถแบ่งออกเป็นสามระยะ
ประการแรกคือระยะก่อนการรักษาโดยไม่มีอาการใด ๆ ระยะนี้อยู่ระหว่างการวิจัยเพื่อหาเบาะแสในการตรวจหาโรคพาร์กินสันในระยะเริ่มต้น
ขั้นตอนที่เรียกว่า prodromal ตามมาและสามารถอยู่ได้นานหลายปีถึงหลายทศวรรษ อาการเริ่มแรกปรากฏที่นี่: การรับรู้กลิ่นลดลง (hyposmia) ภาวะซึมเศร้าอาการท้องผูกและความผิดปกติของการนอนหลับ
ในที่สุดก็ถึงระยะทางคลินิกเมื่อความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเริ่มขึ้นและสามารถทำการวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน
เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องต้องมีการสัมภาษณ์โดยละเอียดและการตรวจร่างกายก่อนอื่น
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองจะดำเนินการเพื่อแยกแยะโรคพาร์คินสันทุติยภูมิหรือผิดปกติ ในโรคพาร์กินสันควรเป็นเรื่องปกติ
การทดสอบ L-Dopa เป็นการตรวจเพิ่มเติมซึ่งจะมีการตรวจสอบประสิทธิผลของการเตรียมโดปามีน ในกรณีของโรคพาร์กินสันควรทำให้อาการดีขึ้นอย่างมาก นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยภาพพิเศษ (IBZM-SPECT) หากความแตกต่างระหว่างโรคพาร์คินสันและโรคพาร์กินสันที่ผิดปกติไม่ชัดเจน
การรักษาโรคพาร์กินสัน
เป้าหมายหลักของการรักษาโรคพาร์กินสันคือการแก้ไขภาวะขาดโดปามีน
มีการเตรียมการหลายอย่างสำหรับสิ่งนี้ อย่างไรก็ตามสารออกฤทธิ์ที่สำคัญที่สุดคือ L-Dopa การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการอายุของผู้ป่วยและโรคที่มาพร้อมกัน
ในระยะเริ่มแรกที่มีอาการรุนแรงขึ้นคุณสามารถใช้สารยับยั้ง MAO-B ที่เรียกว่า ยาโดปามีนอะโกนิสต์ที่ไม่ใช่ ergot จะได้รับหากอาการเด่นชัดขึ้นและหากอายุน้อยกว่า 70 ปี หากไม่เพียงพอสามารถใช้ร่วมกับ L-Dopa ได้
หากผู้ป่วยอายุมากกว่า 70 ปีหรือป่วยหนัก L-Dopa จะเริ่มทันที ในขณะที่ดำเนินไปผลของ L-Dopa อาจมีความน่าเชื่อถือน้อยลงและมีความผันผวนในระหว่างวัน
เพื่อหลีกเลี่ยงความผันผวนเหล่านี้ L-Dopa จะใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่ทำให้ผลคงที่ ในกรณีที่มีความผิดปกติของการกลืนและความยากลำบากในการย่อยอาหารนอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการวางท่อเหนือผนังหน้าท้องในลำไส้จากนั้นให้ยา
อีกทางเลือกหนึ่งจะเป็นปั๊มที่อยู่ใต้ผิวหนัง ในบางกรณีการกระตุ้นสมองส่วนลึกก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งเช่นกันซึ่งเครื่องกระตุ้นหัวใจชนิดหนึ่งจะควบคุมศูนย์กลางการเคลื่อนไหวในสมอง
สุดท้ายการบำบัดแบบประคับประคองเช่นกายภาพบำบัดการพูดบำบัดและกิจกรรมบำบัดมีความสำคัญมากในการชะลออาการและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
สำหรับข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการรักษาโรคพาร์กินสันโปรดดู: สารยับยั้ง MAO
ระยะเวลาของโรคพาร์กินสัน
ระยะเวลาของโรคพาร์กินสันขึ้นอยู่กับรูปแบบ ในกรณีของรูปแบบทุติยภูมิสาเหตุสามารถรักษาให้หายได้โดยการเอาสาเหตุออก
รูปแบบอื่น ๆ นั้นไม่สามารถรักษาให้หายได้ดังนั้นจึงมีระยะเวลาตลอดชีวิต
อายุขัยของโรคพาร์คินสัน
ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันสามารถมีอายุขัยตามปกติได้ด้วยการบำบัดที่ดี!
ความผันผวนครั้งแรกในประสิทธิภาพของยาจะปรากฏในช่วงสิบปีแรก ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ต้องการการดูแลภายใน 20 ปีของการเจ็บป่วย โดยปกติสาเหตุของการเสียชีวิตคือภาวะแทรกซ้อนของโรคเช่นปอดบวมหรือการติดเชื้อ
