เจ็บหน้าอกจากเส้นประสาทและโครงสร้างที่อยู่ติดกัน

บทนำ

อาการเจ็บหน้าอกเป็นปัญหาที่พบมากขึ้นในสังคมตะวันตกปัจจุบันซึ่งมีสาเหตุหลายประการ
เนื่องจากปัจจุบันคนส่วนใหญ่ทำกิจกรรมอยู่ประจำพวกเขาจึงมักใช้ท่าทางที่สบาย แต่ไม่ถูกต้องตามหลักกายวิภาคศาสตร์หลังและกระดูกสันหลัง
เป็นผลให้กระดูกสันหลังไม่ตรงแนวกระดูกสันหลังเลื่อนหลุดหรือกล้ามเนื้อแข็งมากในบริเวณคอและหลังจึงเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดอาจทำให้เส้นประสาทที่โผล่ออกมาจากไขสันหลังบีบอัดหรือขังได้ ผลลัพธ์ของสิ่งนี้อาจเป็นความรู้สึกผิดปกติความแข็งแรงลดลง แต่มักจะเจ็บหน้าอกซึ่งมักจะถูกกำหนดให้เป็นบริเวณหนึ่งเรียกว่าอาการปวดที่เกี่ยวกับผิวหนัง

• ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: ปลายประสาทอักเสบ

สาเหตุ

ตามกฎแล้วอาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวกับเส้นประสาทจะขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ถูกบีบหรือ "ระคายเคือง"

เนื่องจากเส้นประสาทถูกใช้เพื่อควบคุมกล้ามเนื้อ แต่ยังรายงานความรู้สึกของผิวหนังหรือแขนขากลับไปที่สมองเส้นประสาทที่ระคายเคืองสามารถส่งข้อมูลที่ไม่ถูกต้องได้ดังนั้นการพูด
เนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทการกระตุ้นจะเกิดขึ้นที่นี่ซึ่งจะถูกส่งต่อจากเส้นประสาทไปยังสมอง ดังนั้นสมองจึงแสดงอาการเจ็บที่หน้าอกซึ่งจริงๆแล้วมีต้นกำเนิดมาจากเส้นประสาท
ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวของร่างกายหรือกระดูกสันหลังการบีบอัดบนเส้นประสาทจะเพิ่มขึ้นหรือลดลง

• ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ปวดเส้นประสาท

โรคประสาทระหว่างซี่โครงเป็นสาเหตุ

อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงหรือดึงที่หน้าอกอาจเกิดจากสิ่งที่เรียกว่าโรคประสาทระหว่างซี่โครง นี่คืออาการระคายเคืองของเส้นประสาทที่ส่งผิวหนังและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง ไม่ทราบสาเหตุมีคนสงสัยว่ากลไกเกินเช่นการยืดหรือรัด อย่างไรก็ตามอาการมักจะปรากฏในภายหลังเพียงเล็กน้อยดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่สามารถเชื่อมต่อกับเหตุการณ์ที่ลากได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางรายรายงานว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: โรคประสาทระหว่างซี่โครง

ฉันจะแยกโรคประสาทระหว่างซี่โครงออกจากอาการปวดหัวใจวายได้อย่างไร

ความสงสัยแรกมักจะหัวใจวาย มีการอธิบายการเผาไหม้การแทงเจ็บกระตุกที่หน้าอกและที่ด้านข้างของผนังหน้าอก ความแตกต่างที่สำคัญที่สุดของอาการหัวใจวายคือความเจ็บปวดที่ขึ้นกับการเคลื่อนไหวการบรรเทาอาการปวดสามารถทำได้โดยการวางตำแหน่งที่แตกต่างกัน วิธีนี้ไม่ได้ผลในกรณีที่หัวใจวาย ผู้ป่วยที่มีโรคประสาทระหว่างซี่โครงไม่บ่นว่าหายใจถี่หรือมีแรงกดที่หน้าอก มิฉะนั้นภาพทางคลินิกจะคล้ายกับอาการหัวใจวาย (เหงื่อออกกระสับกระส่ายความกลัว) นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดรอยช้ำที่ซี่โครงหรือแม้แต่กระดูกซี่โครงหัก

Tietze syndrome เป็นสาเหตุ

สิ่งที่เรียกว่า Tietze syndrome อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในหน้าอก คำนี้ซ่อนกระบวนการอักเสบบนกระดูกอ่อนระหว่างซี่โครงและฐานของกระดูกหน้าอก ที่นี่ก็มีความคล้ายคลึงกันของอาการหัวใจวายเช่นกัน แต่ที่นี่ก็สามารถกระตุ้นความเจ็บปวดได้เช่นกันขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหว ลักษณะเด่นอีกประการหนึ่งคือความจริงที่ว่าในกลุ่มอาการ Tietze ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้โดยใช้แรงกดไปที่จุดที่เกี่ยวข้องบนกระดูกอก

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ในหัวข้อของเรา: Tietze syndrome

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นสาเหตุ

ที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ) ซึ่งส่วนใหญ่ติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง ลักษณะเฉพาะมีความคมมักจะรุนแรง แต่ความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับลมหายใจซึ่งสามารถขจัดอาการหัวใจวายได้ ระยะเวลาของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถเปลี่ยนแปลงได้มาก
เส้นเลือดอุดตันในปอดซึ่งทำให้เกิดอาการคล้ายกันควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการวินิจฉัยแยกโรค

อาการที่เกิดร่วมกัน

อาการที่เกิดขึ้นอาจแตกต่างกันไป
อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติที่ละเอียดอ่อนหรือความล้มเหลวขึ้นอยู่กับสาเหตุของการติดกับดัก

ความแข็งแรงน้อยลงสามารถลดลงได้ในกล้ามเนื้อเฉพาะ
ตรงกันข้ามกับหมอนรองกระดูกเคลื่อนแบบเฉียบพลันการสูญเสียความแข็งแรงนี้แทบจะไม่สามารถสังเกตเห็นได้

นอกจากนี้ความรู้สึกผิดปกติในรูปแบบของการรู้สึกเสียวซ่าหรือการแสบเบา ๆ มักไม่ค่อยเกิดขึ้น อาการทั้งหมดนี้ สามารถอย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องปรากฏในทุกเส้นประสาทที่ถูกบีบรัด

การวินิจฉัยโรค

ตามกฎแล้วบริเวณที่ความเจ็บปวดแพร่กระจายเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนมาก
หากสามารถกำหนดบริเวณที่ปวดตามที่ผู้ป่วยระบุไว้ให้กับสิ่งที่เรียกว่าผิวหนังเช่นวิ่งไปตามซี่โครงอย่างคร่าวๆสิ่งนี้บ่งบอกถึงความสงสัยว่าเป็นความเสียหายหรือการบีบของเส้นประสาทที่โผล่ออกมาจากไขสันหลังโดยตรง

MRI หรือในกรณีพิเศษการตรวจ CT สามารถให้การยืนยันที่เชื่อถือได้หากเป็นการติดกับแผ่นดิสก์ที่ลื่น

• อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ MRI ได้ที่: ขั้นตอนของ MRI

การรักษา

ต้องได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทของการดักจับ ตามที่ระบุไว้แล้วปัญหาส่วนใหญ่ในสังคมตะวันตกสมัยใหม่เกิดจากท่าทางที่ไม่ดีหรือความเครียดของกระดูกสันหลังที่ไม่ถูกต้องหรือไม่เพียงพอซึ่งเป็นสาเหตุที่ในกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษามาตรการอนุรักษ์นิยมได้

โดยปกติแล้วการทำกายภาพบำบัดควรทำต่อที่บ้าน

นอกจากนี้ยังสามารถใช้กายภาพบำบัด
หากสิ่งที่ติดอยู่นั้นเป็นหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทควรใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมก่อน หากผลลัพธ์นี้ได้รับการปรับปรุงอย่างเพียงพอคุณสามารถปล่อยไว้ได้ หากไม่เป็นเช่นนี้หรือหากอาการปวดค่อยๆกลับมาอาจมีการระบุการผ่าตัดเอานิวเคลียสของแผ่นดิสก์ที่รั่วออกมา

• ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: Herniated Disc - จะทำอย่างไร?

หากปัญหาคือรูทางออกของเส้นประสาทที่แคบลงจะต้องผ่าตัดขยายขนาด ในทางกลับกันหากสาเหตุคือการลื่นไถลของกระดูกสันหลังอาจบ่งชี้ความแข็งของส่วนกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ

การเยียวยาที่บ้านสำหรับอาการเจ็บหน้าอก

ในฐานะที่เป็นวิธีการรักษาที่บ้านที่ผ่านการทดลองและทดสอบแล้วแนะนำให้ใช้หมอนที่ให้ความอบอุ่นหรือหมอนธัญพืช
หากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหรือความเครียดชนิดหนึ่งเกิดจากเส้นประสาทที่ถูกกดทับการใช้ความร้อนจะทำให้กล้ามเนื้อคลายตัวและคลายการบีบรัดได้

แต่การทำกายภาพบำบัดอย่างระมัดระวังสามารถช่วยบรรเทาความเจ็บปวดได้โดยการแก้ไขท่าทางที่ไม่ดีและยืดกล้ามเนื้อบริเวณที่สั้นลงอีกครั้ง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของระยะเวลาในการรักษาเป็นเรื่องยากและขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวและการรักษาเป็นอย่างมาก

ในขณะที่ "กระดูกสันหลังอุดตัน" ธรรมดา ๆ มักจะแก้ไขปัญหาได้เกือบจะเป็นประกายแวววาวด้วยการรักษาด้วยตนเอง แต่การรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนบางครั้งอาจใช้เวลาหลายปีกว่าจะหายปวดได้ในที่สุด

คำแนะนำจากกองบรรณาธิการ

• เส้นประสาทถูกกดทับที่หน้าอก
• เจ็บหน้าอกจากอวัยวะในโครงกระดูกซี่โครง
• เจ็บหน้าอกเนื่องจากความผิดปกติทางกายวิภาค
• เจ็บหน้าอกจากความตึงเครียด
• เจ็บหน้าอกขวา