การผ่าตัดออนไลน์

ท่อ Fistulous

บทนำ

Fistulas คือการเชื่อมต่อทางพยาธิวิทยาระหว่างอวัยวะหรือชั้นเนื้อเยื่อต่างๆที่ขาดไปตามธรรมชาติ สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเช่นจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบหรือเนื่องจากความเจ็บป่วย
เลือดหนองหรือสารคัดหลั่งอื่น ๆ ในร่างกายอาจรั่วออกทางทวารทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอวัยวะต้นกำเนิด

รูทวารเกิดขึ้นได้อย่างไร?

การสร้างรูทวารมักขึ้นอยู่กับกระบวนการอักเสบในร่างกาย ตัวอย่างเช่นหากเกิดการอักเสบเป็นหนองของอวัยวะที่ห่อหุ้ม (ฝี) ช่องทวารสามารถก่อตัวขึ้นเพื่อที่ร่างกายจะพยายามกำจัดหนองออก

Fistulas บางครั้งอาจพัฒนาจากท่อที่มีอยู่ตามธรรมชาติ ตัวอย่างหนึ่งคือต่อมทวารเล็ก ๆ ที่เปิดเข้าไปในทวารหนัก หากการอักเสบเกิดขึ้นที่นั่นเนื่องจากการอพยพของแบคทีเรียในลำไส้ช่องทวารสามารถก่อตัวขึ้นทางผิวหนังได้ การแบ่งตัวและการเจริญเติบโตของเซลล์ทำให้เกิดท่อช่องทวารที่เรียงรายและปิดสนิทภายใน สารคัดหลั่งในร่างกายหรือหนองอาจเข้าทางทวารนี้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานที่กำเนิด

ต้องสร้างความแตกต่างระหว่างรูทวารทางพยาธิวิทยาเหล่านี้กับเส้นทางการเชื่อมต่อที่สร้างขึ้นโดยการแทรกแซงทางการแพทย์ซึ่งบางส่วนเรียกว่า fistulas ตัวอย่างหนึ่งคือช่องทวารในกระเพาะอาหารซึ่งสร้างขึ้นสำหรับการให้อาหารเทียมของผู้ที่ไม่สามารถกลืนอาหารได้อีกต่อไป
ท่อทวารนี้ถูกสร้างขึ้นโดยเทียมโดยเป็นส่วนหนึ่งของ gastroscopy ช่องทวารในกระเพาะอาหารเรียกอีกอย่างว่าการส่องกล้องทางเดินอาหารทางผิวหนัง (PEG) ซึ่งหมายถึงการเชื่อมต่อระหว่างโพรงในกระเพาะอาหารกับพื้นผิวของร่างกายผ่านผิวหนัง

ยังอ่าน: ทวาร

สาเหตุของ fistula คืออะไร?

สาเหตุของการสร้างรูทวารมักเกิดจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบ นอกจากนี้ยังมี fistulas ที่มีมา แต่กำเนิดเช่นในกรณีของการถดถอยที่ไม่สมบูรณ์ในบริบทของการพัฒนาตัวอ่อนซึ่งไม่ได้เกิดจากกระบวนการอักเสบ

ในกรณีของรูทวารที่เกิดจากการอักเสบมีโรคบางอย่างที่ท่อทวารหนักมักพบได้บ่อย ตัวอย่างหนึ่งคือโรคลำไส้อักเสบโรคโครห์น
ด้วยภาวะนี้จุดโฟกัสของการอักเสบอาจปรากฏขึ้นทั่วทางเดินอาหาร เนื่องจากโดยปกติแล้วทุกชั้นของผนังลำไส้จะได้รับผลกระทบในโรค Crohn โรคนี้จึงมักส่งผลให้เกิด fistulas ที่ไหลออกมาจากลำไส้ รูทวารเหล่านี้สามารถเติบโตเป็นวงอื่นของลำไส้หรืออวัยวะอื่น ๆ เช่นกระเพาะปัสสาวะหรือช่องคลอด นอกจากนี้ท่อยังสามารถเติบโตไปทางผิวของร่างกายเพื่อให้พวกมันโผล่ออกมาจากผิวหนัง

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งสำหรับการพัฒนารูทวารในลำไส้เรียกว่า diverticula ผู้ใหญ่จำนวนมาก (โดยเฉพาะผู้ที่มีน้ำหนักเกินและออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย) ได้รับผลกระทบจากรอยนูนที่ผนังลำไส้ ผนังอวัยวะสามารถอักเสบได้ซึ่งส่งผลให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรงอย่างเฉียบพลัน แต่รูทวารก็สามารถพัฒนาได้จากส่วนที่ยื่นออกมา

สาเหตุอื่น ๆ สำหรับการพัฒนาของ fistulas เนื่องจากการอักเสบคือฝีที่รากฟันที่ไม่ได้รับการรักษาหรือฝีที่รากผมเช่นที่ก้างปลา

อีกสาเหตุหนึ่งคือรูทวารที่เกิดจากการบาดเจ็บระหว่างการแทรกแซงทางการแพทย์เช่นหากผนังอวัยวะได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจจากการส่องกล้องลำไส้ สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งสำหรับการพัฒนาท่อช่องทวารอันเป็นผลมาจากการแทรกแซงทางการแพทย์คือการฉายรังสีของเนื้องอกเป็นต้น

อ่านเพิ่มเติมภายใต้:

โรค Crohn
diverticulitis

การรักษาท่อช่องทวาร - OP

เมื่อรูทวารเกิดขึ้นมักไม่มีทางเลือกอื่นในการรักษาเพื่อการผ่าตัด
การแทรกแซงจะระบุหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับมือข้างหนึ่งที่อวัยวะได้รับผลกระทบตำแหน่งที่ทวารตั้งอยู่และสาเหตุคืออะไร นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญว่าช่องทวารจะทำให้เกิดอาการหรือไม่หรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการอักเสบหากไม่ได้รับการรักษา

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ท่อรูทวารอาจถูกลอกออกหรือแยกออกเป็นแผลตามยาวสัมผัสและทำความสะอาดระหว่างการผ่าตัด หลังเป็นที่รู้จักกันในชื่อ fistulotomy

วิธีการรักษาทางเลือกในการผ่าตัดคือการร้อยไหมโดยการเจาะรูทวารบางส่วนสามารถสอดด้ายซิลิโคนเข้าไปในช่องทวารเพื่อให้หายได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ในกรณีของการเกิดรูทวารซ้ำ ๆ เช่นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังโรคโครห์นขั้นตอนนี้ยังสามารถต่อต้านการสร้างท่อทวารใหม่ได้

ความเสี่ยงของท่อที่แข็งแรง

ความเสี่ยงของท่อลมที่ไม่ได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เกี่ยวข้องและสาเหตุคืออะไร
หากมีช่องทวารระหว่างลำไส้และกระเพาะปัสสาวะมีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำและร้ายแรงเมื่อเชื้อโรคในลำไส้เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ

นอกจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงแล้วการสวนทวารที่ไม่ได้รับการรักษายังสามารถนำไปสู่ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหูรูดในระหว่างการสูญเสียความต่อเนื่อง นอกจากนี้ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เลือดเป็นพิษที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ความเสี่ยงที่เกิดจากช่องทวารจะถูกหักล้างด้วยความเสี่ยงของการผ่าตัดเอาออกซึ่งจะต้องชั่งน้ำหนักกันเองในแต่ละกรณี

มีความเสี่ยงทั่วไปที่เกี่ยวข้อง

มีเลือดออก
การอักเสบ
ความผิดปกติของการรักษาบาดแผลและ
อาจเป็นผลข้างเคียงจากยาชา

ในทางกลับกันความเสี่ยงเฉพาะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของท่อช่องทวาร สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การบาดเจ็บของโครงสร้างโดยรอบเช่นเส้นประสาทเส้นเลือดหรืออวัยวะกลวง

ระยะเวลาของทวาร

ขึ้นอยู่กับสาเหตุและขนาดช่องทวารสามารถพัฒนาได้ภายในสองสามวันโดยมีการอักเสบเฉียบพลันหรืออาจเติบโตช้าในช่วงเวลาที่นานขึ้น การอักเสบสามารถหายได้อย่างรวดเร็วด้วยการรักษาที่ตรงเป้าหมาย แต่รูทวารจะไม่หายไปเอง แต่ยังคงอยู่จนกว่าจะผ่าตัดออกหากจำเป็น

ระยะเวลาของการแทรกแซงดังกล่าวขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นขนาดขอบเขตและตำแหน่งของช่องทวาร ในกรณีของทวารก้นกบธรรมดาการผ่าตัดจริงมักใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีในขณะที่ท่อช่องทวารที่ซับซ้อนระหว่างอวัยวะภายในอาจต้องใช้การผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้นในเวลาหลายชั่วโมง

ช่องทวารสามารถรักษาได้ด้วยตัวเองหรือไม่?

โดยปกติแล้วช่องทวารจะไม่สามารถหายได้เองโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ใช่ช่องที่เกิดขึ้นระหว่างอวัยวะภายใน

อย่างไรก็ตามการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องทำทันทีทุกทวาร แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะให้คำแนะนำผ่านการตรวจว่ารูทวารต้องผ่าตัดหรือไม่หรือต้องรอดู

ในบางกรณีเพื่อเป็นทางเลือกในการผ่าตัดเช่นการใช้รูทวารหนักสามารถสอดด้ายซิลิโคนเข้าไปในท่อทวารได้ การหลั่งควรระบายออกทางนี้และช่องทวารควรแห้ง ในกรณีที่ดีที่สุดช่องทวารสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

ทวารบนก้นกบ

ท่อรูทวารบนก้นกบเป็นรูปแบบพิเศษของช่องทวารและยังมีชื่อของตัวเองว่า "ไซนัสพิโนลิดิลิส" มันคือรูทวารซึ่งเป็นจุดกำเนิดของขนที่งอกขึ้นภายในบริเวณรอยพับของตะโพก

ผู้ชายที่มีน้ำหนักเกินและมีผมหนาจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ปัจจัยที่ดีอื่น ๆ สำหรับการพัฒนาช่องทวารบนก้างปลาคือสุขอนามัยที่ไม่ดีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและการนั่งเป็นเวลานาน

อาการมักจะปวดและคัน การอักเสบของท่อทวารที่ก้นกบอาจทำให้เลือดหรือหนองไหลออกมาได้ ในฐานะที่เป็นวิธีการรักษามักมีแนวโน้มว่าการผ่าตัดเอาทวารออกเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม fistulas ใหม่มักก่อตัวขึ้นอีกครั้ง ดังนั้นการลดน้ำหนักมาตรการด้านสุขอนามัยอย่างละเอียดและการออกกำลังกายที่เพียงพอควรพยายามต่อต้านการกลับเป็นซ้ำ

คุณอาจสนใจ: ช่องทวารในบริเวณอวัยวะเพศ

ทวารบนทวารหนัก

ท่อทวารในทวารหนักเป็นท่อที่มักเริ่มจากช่องทวารหนักและมักเกิดจากการอักเสบของสิ่งที่เรียกว่าต่อม procteal ต่อมเหล่านี้ตั้งอยู่ในเยื่อบุลำไส้ที่เปลี่ยนจากลำไส้ใหญ่ไปสู่ทวารหนัก การอพยพแบคทีเรียในลำไส้สามารถทำให้ต่อมอักเสบจากภายในและนำไปสู่การก่อตัวของทวาร อาการนี้มักแสดงว่ามีอาการคันเป็นหนองหรือปวดบริเวณทวารหนัก

ในกรณีส่วนใหญ่ควรได้รับการผ่าตัดทวารหนักโดยเร็วที่สุด การไม่ให้หรือชะลอการรักษาอาจทำให้ช่องทวารขยายกว้างขึ้นและอาการเพิ่มขึ้น ในบางกรณีกล้ามเนื้อหูรูดอาจได้รับผลกระทบจากรูทวารจนอาจเสียหายได้ ซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียความต่อเนื่องจนไม่มีใครจับเก้าอี้ได้อีกต่อไป

ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์พร้อมกับข้อร้องเรียนที่อธิบายไว้เกี่ยวกับทวารหนักเพื่อที่เขาจะได้ทำการตรวจและหากจำเป็นให้เริ่มการรักษาทันที

เรียนรู้เพิ่มเติมที่: ทวารบนทวารหนัก

ท่อทวารในลำไส้

ลำไส้เป็นอวัยวะที่พบได้ทั่วไปสำหรับท่อทวารเราสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างช่องทวารภายในซึ่งอยู่ระหว่างอวัยวะภายในจากอวัยวะภายนอกซึ่งเชื่อมต่อลำไส้กับพื้นผิวของร่างกายผ่านทางผิวหนัง
ในช่องทวารภายในมีการเชื่อมต่อระหว่างสองลำไส้หรือระหว่างลำไส้กับอวัยวะอื่นเช่นกระเพาะปัสสาวะ

Fistulas ในลำไส้มักเกิดจากการอักเสบเช่นโรคถุงลมโป่งพอง (การอักเสบของโหนกที่ผนังลำไส้) หรือโรค Crohn (โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง)
การจะต้องรักษาช่องทวารหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งอวัยวะที่เกี่ยวข้องและผลที่อาจเกิดขึ้นจากการขาดการรักษา หากจำเป็นต้องนำออกโดยปกติจะทำได้ผ่านการดำเนินการเท่านั้น หากดูเหมือนว่าไม่จำเป็นต้องทำการรักษาอาจทำการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

เรียนรู้เพิ่มเติม: รูทวารในลำไส้

ท่อทวารที่ขาหนีบ

ท่อขาหนีบเช่นเดียวกับรูทวารอื่น ๆ อาจเป็นผลมาจากการอักเสบที่ห่อหุ้ม หนองสามารถระบายออกทางช่องได้

สิ่งนี้จะต้องแตกต่างจากสิ่งที่เรียกว่า AV fistulas (arterio-venous fistula) ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เช่นผลจากการตรวจสายสวนหัวใจทางขาหนีบ นี่คือความเชื่อมโยงระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ผนังหลอดเลือดจากขั้นตอนทางการแพทย์ เนื่องจากช่องทวาร AV นำไปสู่การรบกวนการไหลเวียนของเลือดจึงมักต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: AV fistula - คุณควรรู้!

รูบนฟัน

ช่องทวารบนฟันมักเป็นผลมาจากการอักเสบของรากฟัน (หรือเนื้อฟัน) โดยไม่ได้รับการรักษา เส้นประสาทฟันตายและเนื้อร้ายก่อตัวเป็นหนองซึ่งในตอนแรกไม่สามารถหลุดรอดได้ จากนั้นร่างกายจะสร้างท่อทางทวารหนักซึ่งหนองสามารถไหลเข้าไปในช่องปากหรือมักจะน้อยกว่าออกสู่ผิวหนังของใบหน้า
การล้างโดยปกติจะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ดังนั้นการเจาะรูทวารจึงมักเป็นการพบโดยบังเอิญที่ทันตแพทย์ การรักษาหรือการถอนรากฟันจะช่วยขจัดอาการอักเสบและท่อลม

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: