อัมพาตกำเริบ

คำพ้องความหมาย

อัมพาตสายเสียง, อัมพาตสายเสียง, dysphonia
อังกฤษ: vocal cord paresis / paralysis

คำนิยาม

อัมพาตซ้ำ (สายเสียงหรืออัมพาตสายเสียง) หมายถึงความอ่อนแอหรือความล้มเหลวของกล้ามเนื้อกล่องเสียงและสายเสียงอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อ เส้นประสาทเสียง (เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ).

คำนี้ประกอบด้วยชื่อของเส้นประสาท (เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ) ซึ่งได้รับความเสียหายและศัพท์ภาษากรีกสำหรับอัมพาต (อัมพฤกษ์)

บทนำ

แกนนำ หรือ สายเสียง เป็นของอุปกรณ์สร้างเสียงของไฟล์ กล่องเสียง
ประกอบด้วย:

• หนึ่ง ซ้าย และ
• หนึ่ง ขวา สายเสียง.

ผ่าน เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ คือคำแนะนำการเคลื่อนไหวไปยังด้านใน กล้ามเนื้อกล่องเสียง ให้สิ่งที่สำคัญสำหรับการฝึกอบรมด้วยเสียง

เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบได้รับชื่อเนื่องจากมีลักษณะพิเศษ เกี่ยวกับกายวิภาค แน่นอนว่าเมื่อแรกขยายเข้าไปในบริเวณคอเข้าไปใน กรงซี่โครง จากไป แต่แล้วหันหลังกลับและไปที่ กล่องเสียงกลับมา (จากภาษาละติน: recurrere).

ใน การฝึกอบรมด้วยเสียง (phonation) สายเสียงซึ่งกล้ามเนื้อกล่องเสียงตึงอย่างเหมาะสมจะถูกลบออกจาก ปอด ปลิวเข้ามา การสั่นสะเทือน ชดเชยและสร้างเสียงของแต่ละคน

เส้นประสาทหนึ่งในนั้นตก ออกสายเสียงไม่สามารถรับแรงตึงได้อีกต่อไปจึงไม่สามารถสั่นได้อย่างถูกต้อง หากเกิดขึ้นอาจนำไปสู่อาการทั่วไป อัมพาตกำเริบ มา.
สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจาก สายเสียง เพื่อให้ได้เสียงที่สมบูรณ์แบบเพียงไม่กี่มิลลิเมตร เข้าใกล้ ต้อง แต่ในขณะเดียวกันก็เมื่อหายใจออกจากกันให้ไกลที่สุด ไป จะต้องมีอากาศหายใจเข้าและหายใจออกได้โดยไม่ถูกรบกวน ฟังก์ชั่นที่สำคัญทั้งสองนี้ถูกรบกวนในอัมพาตกำเริบ

อาการ

เกี่ยวกับอาการของก อัมพาตกำเริบ คุณต้องเลือกระหว่างหนึ่ง มีด้านเดียว และหนึ่ง ทวิภาคี อัมพาตกำเริบแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเป็นเพียงหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง สายเสียง ล้มเหลวเนื่องจากเส้นประสาทถูกทำลาย

ใน มีด้านเดียว อัมพาตกำเริบเนื่องจากความล้มเหลวของ เส้นประสาทเสียง ด้านนี้สายเสียงยืนอยู่ด้านที่ได้รับผลกระทบในสิ่งที่เรียกว่า ตำแหน่งแพทย์. ซึ่งหมายความว่า ความว่องไว เส้นเสียงนี้ถูก จำกัด เนื่องจากความไม่ตรงแนวนี้จึงสามารถเด่นชัดได้ในระดับปานกลางในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ การมีเสียงแหบ เช่นเดียวกับหนึ่ง การสูญเสียปริมาณ มาในเสียง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการ กรีดร้อง หรือถึง ร้องเพลง.

ใน ทวิภาคี อัมพาตกำเริบเช่นความล้มเหลวของกล้ามเนื้อกล่องเสียงทั้งหมดเกิดขึ้น จริงจังมากกว่านี้ อาการ
เหนือสิ่งอื่นใดผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับ:

• หายใจถี่,
• ความแข็งแรง การมีเสียงแหบ เช่น
• stridorซึ่งหมายถึงเสียงดังหรือเสียงหวีดหวิวเมื่อคุณหายใจ

หายใจถี่ เกิดขึ้นจากการที่เสียงทั้งสองเท่ากันในสิ่งที่เรียกว่า ตำแหน่งแพทย์ และด้วยเหตุนี้จึงลดขนาดของหน้าต่างเพื่อให้อากาศไหลเข้าและออกเพื่อให้มีความเสี่ยงต่อการหายใจไม่ออก
นอกจากนี้ไฟล์ การถอด ของเมือกจากหลอดลมและปอดทำได้ยากขึ้นโดยตำแหน่งที่แคบของสายเสียงดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในการกระตุ้นของไวรัสและแบคทีเรีย การติดเชื้อ มาได้.

สาเหตุ

เนื่องจากเส้นประสาทอยู่ใกล้กับไทรอยด์ (ต่อมไทรอยด์) การผ่าตัดต่อมไทรอยด์เช่นเนื้องอกหรือคอพอกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอัมพาตซ้ำ

อย่างไรก็ตามอัมพาตซ้ำยังสามารถเกิดจาก:

• เนื้องอกต่อมไทรอยด์ขนาดใหญ่
• เนื่องจากเนื้องอกจากบริเวณใกล้เคียงอื่น
• ผ่านการแพร่กระจายหรือ
• จากการติดเชื้อไวรัสที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาท

โดยทั่วไปการแทรกแซงการผ่าตัดทั้งหมดในบริเวณคอและต่อมไทรอยด์เช่นการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอหรือการผ่าตัดหัวใจถือเป็นความเสี่ยงที่จะทำให้อัมพาตกำเริบ

สาเหตุที่หายากของอัมพาตกำเริบยังสามารถเป็นก้อนนูนขนาดใหญ่ในหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดโป่งพอง) โรคพาร์กินสันและเส้นประสาทอักเสบในรูปแบบต่างๆ (โรคประสาทอักเสบ) เป็น. นอกจากสาเหตุเหล่านี้แล้วยังมียาที่เป็นผลข้างเคียงที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับอัมพาตกำเริบได้

อัมพาตซ้ำยังสามารถเกิดขึ้นได้ในบริบทของการอุดตันของปมประสาทที่เป็นดาวฤกษ์หากยาชาเฉพาะที่แพร่กระจายไปในเนื้อเยื่อ ผลที่ตามมาคือเสียงแหบไอและหายใจถี่ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: Stellate ganglion อุดตัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยส่วนใหญ่ทำโดย แพทย์หูคอจมูก หรือ Phoniatristจากการค้นพบแบบคลาสสิกเช่น การมีเสียงแหบ และ หายใจถี่ ตำแหน่งของแกนเสียงพับเป็น Larynxoscopy (laryngoscopy) สามารถตรวจสอบได้ สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าอาการเกิดจากอัมพาตของเส้นเสียงหรือสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้

การรักษาด้วย

นอกจากนี้ยังมี การรักษาด้วย ต้องอยู่ระหว่างทวิภาคีด้านเดียวและด้านเดียว อัมพาตกำเริบ สามารถแยกแยะได้

ที่ มีด้านเดียว โรคอัมพาตที่กำเริบมักส่งผลให้สามารถฝึกร้องได้อย่างเต็มที่ตามเป้าหมาย การฝึกอบรมด้วยเสียง ที่จะเรียกคืน

ที่ ทวิภาคี อัมพาตกำเริบมักเกี่ยวข้องกับการกำจัดการบำบัด หายใจถี่ เบื้องหน้า. มักจะเป็น แผลในหลอดลม (แช่งชักหักกระดูก) แล้ว a ชิ้นส่วนลมหายใจ (tracheostomy) ควรวางไว้ในช่องนี้เพื่อให้ผู้ป่วยหายใจได้ดีขึ้น
ในหลอดลมนี้ก Cannula พูด สามารถใช้เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถสื่อสารได้อีกครั้งแม้จะมีอาการอัมพาตซ้ำ

หากเส้นประสาทสายเสียงเสียหายเพียงบางส่วนก็สามารถกำหนดเป้าหมายการทำงานของเส้นประสาทได้ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า ที่จะเรียกคืน หากไม่มีการปรับปรุงฟังก์ชันหลังจากหนึ่งปีก็เป็นได้ ศัลยกรรม ระบุให้หลีกเลี่ยงการใช้ tracheostoma สำหรับการติดเชื้ออย่างถาวร ในการผ่าตัดที่เป็นไปได้ glottis จะถูกขยายด้วยเลเซอร์เพื่อให้การหายใจสะดวกขึ้นอีกครั้งและความรู้สึกเจ็บปวดจากการหายใจถี่จะหายไป

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

ตั้งแต่ อัมพาตกำเริบ เกิดขึ้นบ่อยโดยเฉพาะในระหว่างการผ่าตัดข้อควรระวังอย่างยิ่งและความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโอกาสที่ผู้ป่วยจะมีอาการอัมพาตซ้ำหลังการผ่าตัด

ทุกวันนี้การบาดเจ็บจำนวนมากสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการมีความแม่นยำในระหว่างการผ่าตัด การตรวจสอบ ของทั้งสอง Nervi laryngei กำเริบ (Neuromonitoring) เกิดขึ้นเพื่อให้ศัลยแพทย์ทันทีผ่านทาง อะคูสติก สัญญาณแจ้งเตือนเมื่อเข้าใกล้เส้นประสาทมากเกินไป