ภาคผนวก

คำพ้องความหมาย

Cecum, lat: caecum

คำนิยาม

ภาคผนวกเป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารของมนุษย์
ในความหมายที่เข้มงวดของคำว่าภาคผนวก (ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น) เรียกว่าส่วนแรกของลำไส้ใหญ่ มันเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กและอยู่ด้านหน้าของลำไส้ใหญ่ (ปลายลำไส้ใหญ่) เรียกอย่างไม่ถูกต้องว่าภาคผนวกในภาษาถิ่นหนอน foret (ภาคผนวก vermiformis) ซึ่งเป็นเพียงส่วนต่อท้ายของภาคผนวกที่แท้จริงเท่านั้น (ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น) คือ.

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกายวิภาคของช่องท้องได้ที่นี่: ช่องท้อง

โครงสร้างของภาคผนวก

ซีคัมอยู่ในช่องท้องส่วนกลางด้านขวาและมีความยาวเพียงไม่กี่เซนติเมตร มันเป็นส่วนเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่ดังนั้นจึงเป็นส่วนที่ยื่นออกมาเป็นรูปกระสอบของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก (ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก) ซึ่งจบลงแบบสุ่มสี่สุ่มห้าซึ่งอธิบายถึงการตั้งชื่อ
ตรงหน้าไส้ติ่งคือส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก ileum (ileum) การเปลี่ยนจากอุ้งเชิงกรานไปเป็นซีคัมนั้นเกิดจากวาล์วที่เรียกว่าวาล์วไอลีโอเซแคลหรือวาล์วโบฮิน เนื่องจากเยื่อเมือกมีรอยพับพิเศษโดยปกติจะเปิดเฉพาะในทิศทางของลำไส้ใหญ่ดังนั้นจึงป้องกันไม่ให้แบคทีเรียซึ่งตั้งรกรากอยู่ในลำไส้ใหญ่เป็นจำนวนมากไม่ให้เข้าสู่ลำไส้เล็กซึ่งไม่มีเชื้อโรคน้อยกว่ามาก

ภาคผนวกเต็มไปด้วยเซลล์ป้องกันภูมิคุ้มกันซึ่งโดยรวมแล้วคือ GALT (เนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้อง, ในภาษาอังกฤษคร่าวๆ: ลำไส้เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน). โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคผนวกมีการสะสมของเซลล์น้ำเหลืองการสะสมเหล่านี้เรียกว่า Peyer's plaques

ภาคผนวก (รวมถึง "ภาคผนวก" ของภาษาถิ่น, lat: ภาคผนวก vermiformis) เป็นส่วนต่อท้ายของกระดูกคอและโดยปกติจะมีขนาดประมาณ 5-10 เซนติเมตร ตำแหน่งของภาคผนวกค่อนข้างแปรปรวน แต่ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดคือด้านหลังซีคัม (retrocaecal) สามารถฉายไปยังจุดที่เรียกว่า McBurney จากด้านนอก ถ้าคุณลากเส้นสมมุติระหว่างสะดือกับขวาของคุณ กระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าที่เหนือกว่า (กระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานส่วนบนเห็นได้ชัดว่าเป็น "กระดูกสะโพก") จุดนี้อยู่ที่สามแรกของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกราน บ่อยครั้งที่มีอาการปวดจากแรงกดหรือปวดเมื่อปล่อยในบริเวณนี้ (เช่นเดียวกับที่จุด Lanz) ร่วมกับการอักเสบของภาคผนวก แต่สามารถใช้เป็นข้อบ่งชี้เท่านั้นไม่ใช่หลักฐานที่เชื่อถือได้

การแบ่งชั้นของเยื่อบุด้านในของกระดูกคอตรงกับส่วนที่เหลือของทางเดินอาหาร ชั้นในสุดคือเยื่อเมือก (mucous membrane) ซึ่งมีพรมแดนติดกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชั้นบาง ๆ นั่นคือ submucosa ตามด้วยชั้นของกล้ามเนื้อเรียบ (Tunica muscularis) ซึ่งถูกควบคุมในกิจกรรมของมันโดยระบบประสาทของพืช (อิสระ)

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: ทางเดินอาหาร

ขนาดของภาคผนวก

ภาคผนวกที่แท้จริงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่มีความยาวประมาณ 6 ถึง 8 ซม. ในมนุษย์ ภาคผนวกซึ่งมักเรียกกันโดยทั่วไปว่าภาคผนวกซึ่งขยายมาจากภาคผนวกจริงอาจมีความยาวและขนาดแตกต่างกันไปมาก
ในคนส่วนใหญ่ภาคผนวกมีความยาว 5 ถึง 10 ซม. ในบางกรณีอาจมีความยาวได้ถึง 20 ซม. หรือ 2 ซม. ไส้ติ่งเป็นอวัยวะที่เรียวยาวมากและมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 6 ถึง 7 มม.

หัวข้อที่คล้ายกันที่คุณอาจสนใจ:

• พืชในลำไส้
• ไส้ตรง

ภาพประกอบของภาคผนวก

1. ภาคผนวก - caecum
   (ขอบสีฟ้าอ่อน)
2. การเปิดพนัง Bauhin -
   Ostium ileal
3. ปากของภาคผนวก -
   Ostium appendicis vermiformis
4. ฟรีแถบเทป -
   Taenia Libera
5. ภาคผนวก -
   (ขอบสีเขียวอ่อน)
   ภาคผนวก vermiformis
6. ส่วนปลายของ ileum -
   Ileum, pars terminalis
7. วาล์ว Ileum-appendix
   (พนัง Bauhin) -
   Ileal papilla
8. รอยพับตามขวางของลำไส้ใหญ่ -
   Plicae semilunares coli
9. ลำไส้ใหญ่ส่วนจากน้อยไปมาก -
   ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

ภาคผนวกอยู่ด้านใด

ไส้ติ่งที่แท้จริงอยู่ทางด้านขวาของช่องท้องส่วนล่างเกือบทุกคน อย่างไรก็ตามในบางกรณีไส้ติ่งอาจยาวขึ้นอย่างมาก (สูงถึง 20 ซม.!) ซึ่งหมายความว่าในบางคนอาจถึงช่องท้องส่วนล่างด้านซ้าย

อ่านเพิ่มเติม: การจัดหาหลอดเลือดของลำไส้

หน้าที่ของภาคผนวก

ซีคัมไม่มีหน้าที่โดดเด่นใช้เป็นทางผ่านของอาหาร หน้าที่ของภาคผนวกเป็นเรื่องที่ต้องพิจารณาหลายประการในขณะเดียวกันก็ไม่ได้รับการยกย่องว่าเป็นส่วนที่เหลือของวิวัฒนาการที่ไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไป แต่เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและระบบน้ำเหลือง

การวิจัยล่าสุดทำให้เกิดความสงสัยว่าแบคทีเรียอยู่ที่นี่ซึ่งกล่าวกันว่ามีผลดีต่อสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่พัฒนาแล้วซึ่งมีมาตรฐานด้านสุขอนามัยสูงหน้าที่ของภาคผนวกนี้แทบไม่มีความสำคัญใด ๆ สิ่งนี้สามารถเห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการกำจัด - เช่นเดียวกับกรณีของไส้ติ่งอักเสบ (ไส้ติ่งอับเสบ) มักเป็นสิ่งที่จำเป็นและได้รับการฝึกฝน - ไม่ก่อให้เกิดผลเสียใด ๆ ในประเทศอุตสาหกรรม

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้:

• ภารกิจของภาคผนวก
• หน้าที่ของลำไส้ใหญ่
• หน้าที่ของลำไส้เล็ก

โรคของภาคผนวก

โรคที่พบบ่อยที่สุดในบริเวณไส้ติ่งคือไส้ติ่งอักเสบการอักเสบของไส้ติ่งที่นิยมเรียกว่าไส้ติ่งอักเสบ
มีผู้ป่วยประมาณ 100 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปีเกิดขึ้นบ่อยมากในเยอรมนีตะวันตกโดยมีอุบัติการณ์สูงสุดระหว่างวันที่ 10 ถึง 20 ปีแห่งชีวิต.

การระคายเคืองภาคผนวก

การระคายเคืองของไส้ติ่งอักเสบอาจถือได้ว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบที่ไม่รุนแรง
ที่นี่เช่นกันการติดเชื้อแบคทีเรียหรือการอุดตันของทางเข้าสู่ภาคผนวก (ภาคผนวก) ทำให้เกิดการอักเสบ ผลที่ตามมาคือความเจ็บปวดซึ่งในตอนแรกดูเหมือนจะน่าเบื่อและยากที่จะแปลที่ท้องส่วนบนหรือรอบ ๆ สะดือ พวกเขาสามารถย้ายไปที่ท้องส่วนล่างขวาได้ในภายหลัง โดยทั่วไปอาการปวดจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนไข้และท้องร่วง ตรงกันข้ามกับไส้ติ่งอักเสบที่พัฒนาเต็มที่แล้วอาการที่นี่มักไม่รุนแรง
การรักษามักทำได้ง่ายๆโดยการให้ยาปฏิชีวนะและนอนพัก โดยปกติการผ่าตัดด้วยการถอดไส้ติ่งออก (การผ่าตัดไส้ติ่ง) สามารถจ่ายได้ในกรณีที่มีการระคายเคืองของภาคผนวก อย่างไรก็ตามการระคายเคืองใด ๆ ของไส้ติ่งที่ผ่านไปแล้วสามารถทำให้อาการกำเริบได้จนถึงไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอับเสบ

ไส้ติ่งอักเสบเรียกว่าไส้ติ่งอักเสบในแง่เทคนิคเป็นภาพทางคลินิกที่พบบ่อยมากโดยเฉพาะในเด็ก แต่ในผู้ใหญ่ด้วย
คำนี้หมายถึงการอักเสบของไส้ติ่งซึ่งเป็นภาคผนวกซึ่งหลุดออกมาจากภาคผนวกที่แท้จริงซึ่งเป็นส่วนแรกของลำไส้ใหญ่เป็นส่วนต่อท้ายขนาดเล็ก ไส้ติ่งอักเสบมักเกิดจากการอุดกั้นทางเข้าด้วยก้อนนิ่วในอุจจาระหรือผลไม้เล็ก ๆ การอักเสบซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ก็เกิดขึ้นได้ไม่บ่อย
อาการทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบคืออาการปวดหมองคล้ำซึ่งยากที่จะพบในช่องท้องส่วนบนหรือสะดือซึ่งจะย้ายไปที่ท้องส่วนล่างด้านขวาในช่วงเวลาหลายชั่วโมงหรือสองสามวันและจะรุนแรงขึ้นที่นี่ นอกจากนี้มักจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนมีไข้และท้องร่วงรวมถึงการป้องกันความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหน้าท้อง ข้อร้องเรียนเหล่านี้ร่วมกับการตรวจร่างกายโดยเฉพาะมักเพียงพอสำหรับแพทย์ที่รักษาในการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบ นอกจากนี้อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วยอัลตราซาวนด์และการสุ่มตัวอย่างเลือด

แม้ว่านี่จะเป็นภาพทางคลินิกที่พบบ่อยมาก แต่ไส้ติ่งอักเสบก็อาจเป็นข้อยกเว้นที่อันตรายได้ ด้วยเหตุนี้จึงต้องทำการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก (การผ่าตัดไส้ติ่ง) ออก ในบางกรณีสามารถใช้ยาปฏิชีวนะและนอนพักสองสามวันได้

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่:

• นี่คืออาการที่คุณสามารถบอกได้ว่าคุณมีไส้ติ่งอักเสบหรือไม่
• การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบ

การรักษาไส้ติ่งอักเสบมักไม่ซับซ้อน ผู้ป่วยจำนวนมากจะไม่มีอาการภายในไม่กี่วันหลังการผ่าตัดหรือแม้กระทั่งผ่านการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามเป้าหมายเท่านั้นและจะสามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้
อย่างไรก็ตามไส้ติ่งอักเสบมักเป็นภาพทางคลินิกที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสาเหตุของเรื่องนี้อยู่ที่การแตกของไส้ติ่งการเจาะไส้ติ่งซึ่งเป็นรูปแบบของการอักเสบสูงสุด ผนังลำไส้ที่ถูกโจมตีและอ่อนแอลงจนแบคทีเรียในภาคผนวกแพร่กระจายเข้าไปในช่องท้องที่ปราศจากเชื้อจริงและนำไปสู่การอักเสบอย่างกว้างขวาง สัญญาณทั่วไปของไส้ติ่งแตกคือความเจ็บปวดลดลงเนื่องจากความดันภายในไส้ติ่งลดลงซึ่งก่อนหน้านี้นำไปสู่ความตึงเครียดที่เจ็บปวดในผนังของภาคผนวก สิ่งนี้เรียกว่าสิ่งที่เรียกว่า "ความสงบที่เกียจคร้าน" หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ภาวะติดเชื้อและเสียชีวิตในที่สุด

ด้วยเหตุนี้หากสงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบเป็นรูต้องได้รับการรักษาทันที ล่วงหน้าสามารถทำภาพเอ็กซ์เรย์ของช่องท้องซึ่งสามารถมองเห็นอากาศอิสระในช่องท้องที่ไม่มีอากาศได้ตามปกติ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่จะไม่ทำเช่นนี้และจะมีการผ่าตัดเอาไส้ติ่งแบบเปิดออกและในส่วนนี้จะมีการล้างช่องท้องเพื่อกำจัดสิ่งที่อยู่ในลำไส้และเชื้อโรค จากนั้นจะใช้ยาปฏิชีวนะในอีกไม่กี่วันข้างหน้าเพื่อลดการติดเชื้อ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ไส้ติ่งแตก

แผลเป็นของไส้ติ่งมีลักษณะอย่างไร?

สำหรับการผ่าตัดไส้ติ่งที่อักเสบออกโดยทั่วไปแล้วศัลยแพทย์จะมีสองทางเลือกให้เลือก '
รูปแบบที่แตกต่างกันมากขึ้นคือขั้นตอนการผ่าตัดแบบเปิดสำหรับวิธีนี้จะมีการทำแผลเฉียงยาวประมาณ 3 ถึง 4 ซม. ในช่องท้องด้านขวาล่างซึ่งสามารถนำไส้ติ่งออกได้ วิธีการผ่าตัดนี้เรียกว่าการผ่าแบบสลับและทิ้งรอยแผลเป็นสั้น ๆ ตามปกติไว้ ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการผ่าตัดไส้ติ่งฉุกเฉินหรือในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดแล้ว

วิธีการผ่าตัดที่ได้รับความนิยมมากขึ้นคือการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออกโดยการส่องกล้อง เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการสร้างทางเข้าเล็ก ๆ เพียงสามทางในช่องท้องจากนั้นกล้องและเครื่องมือที่จำเป็นจะถูกนำเข้าไปในช่องท้อง การเข้าถึงคือทางสะดือและแต่ละอันอยู่ในบริเวณท้องน้อยด้านขวาและซ้าย แผลเป็นที่เกิดขึ้นจะมีความยาวประมาณครึ่งเซนติเมตรถึงหนึ่งเซนติเมตรจึงแทบมองไม่เห็นด้วยเหตุนี้รูปแบบนี้จึงเป็นที่ต้องการส่วนใหญ่ในปัจจุบัน

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: ไส้ติ่ง

ความเจ็บปวดแปลตรงไหน?

ไส้ติ่งอักเสบเป็นสาเหตุของอาการปวดไส้ติ่งอักเสบที่พบบ่อยที่สุด
เริ่มแรกมีอาการปวดลำไส้ที่น่าเบื่อและไม่สามารถระบุได้ชัดเจน (ปวดอวัยวะภายใน) ในช่องท้องกลางหรือส่วนบน หลังจากที่แบคทีเรียอพยพผ่านผนังลำไส้ออกไปข้างนอกแล้วหลังจาก 8-12 ชั่วโมงจะมีการแปลอย่างถาวรและแปลได้อย่างแม่นยำ "จุดปวด" บน. ตำแหน่งของมันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของภาคผนวกและอาการกำเริบโดยการเดินหรือไอ

หากไส้ติ่งอยู่ในแนวปกติ (ห้อยลง) อาการปวดจะเกิดขึ้นที่จุดที่สามทางขวาของเส้นระหว่างกระดูกสะโพกทั้งสอง (จุด Lanz) หรือที่จุดที่สามทางขวาของเส้นระหว่างกระดูกสะโพกด้านขวาและสะดือ (จุด McBurney) บน. หากอยู่ในตำแหน่งที่ต่ำ (ห้อยอยู่ในกระดูกเชิงกราน) ความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการตรวจทางทวารหนักหรือช่องคลอด มีการกระตุ้นให้ถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระเนื่องจากการระคายเคืองของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
หากไส้ติ่งอยู่ด้านหลังไส้ติ่งจริงอาการปวดท้องอาจหายไปและมักถูกแทนที่ด้วยความเจ็บปวดที่สีข้างขวา นอกจากนี้ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นเมื่อยกขาขวาที่ยืดออกเนื่องจากภาคผนวกหยุดอยู่บนกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง (M. iliopsoas)
ในผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเบาหวานอาการปวดมักเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยและยากต่อการแปล ในสตรีมีครรภ์ไส้ติ่งจะเลื่อนขึ้นผ่านมดลูกดังนั้นความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นข้างสะดือหรือในช่องท้องด้านขวาบน

การอักเสบในส่วนอื่น ๆ ของลำไส้สามารถแพร่กระจายไปยังภาคผนวกและทำให้เกิดอาการปวดได้ ควรกล่าวถึงโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ปวดไส้ติ่งบิด (การบิดเป็นเกลียว) เช่นเดียวกันกับระบบกันสะเทือนของเรือ ผลักส่วนของลำไส้เข้าหากัน (ภาวะลำไส้กลืนกัน) เป็นไปได้. กระบวนการเหล่านี้มักนำไปสู่การอุดตันของลำไส้โดยมีอาการปวดคล้ายตะคริว (อาการจุกเสียด).

ในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันถูกกดทับ (เช่นหลังทำเคมีบำบัดผู้ป่วยโรคเอดส์ หรือ ผู้สูงอายุ) อาจทำให้เกิดการอักเสบของภาคผนวกที่เกิดจากแบคทีเรียในลำไส้ (Typhilitis) ซึ่งมักส่งผลให้มีไข้และกดเจ็บบริเวณท้องน้อยด้านขวา

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ปวดภาคผนวก