ฝีที่ตา

ภาพรวม

ฝีในตาทำให้เกิดโพรงที่ห่อหุ้มในเนื้อเยื่อที่เต็มไปด้วยหนอง การพัฒนาของหนองเป็นสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งมักเกิดจากสิ่งที่เรียกว่า Staphylococci ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อการติดเชื้อนี้โดยการส่งเซลล์ภูมิคุ้มกันพิเศษที่เรียกว่าเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ไปยังบริเวณที่ติดเชื้อ สิ่งที่เรียกว่านิวโทรฟิลเหล่านี้มีหน้าที่ต่อสู้กับแบคทีเรียที่รุกราน หากหนองก่อตัวขึ้นจะประกอบด้วยส่วนผสมของนิวโทรฟิลส่วนประกอบของแบคทีเรียและชิ้นส่วนของเซลล์เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจากบริเวณที่ติดเชื้อ โดยทั่วไปกระบวนการนี้มีเหตุผลและเป็นสัญญาณของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานได้ อย่างไรก็ตามหากหนองไม่สามารถหลุดออกไปข้างนอกได้ช่องเล็ก ๆ อาจก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อซึ่งจะระบายออกไป ต่อมาพังผืดก่อตัวขึ้นรอบ ๆ โพรงที่เต็มไปด้วยหนองนี้ฝีก่อตัวขึ้นและติดอยู่ในเนื้อเยื่อ

โดยหลักการแล้วปฏิกิริยาดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายที่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นภายในหรือภายนอกร่างกาย ผิวหนังและเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้ผิวหนังมักได้รับผลกระทบเนื่องจากเชื้อโรคจากภายนอกสามารถแทรกซึมผ่านผิวหนังส่วนใหญ่ได้อย่างรวดเร็ว ฝีในบริเวณใบหน้าอาจก่อให้เกิดการรบกวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งความงามและเนื่องจากอาการของมันและอาจเป็นอันตรายได้ ตัวอย่างเช่นหากฝีเกิดขึ้นในตาอาการอาจทำให้กะพริบตาและนอนหลับยาก เมื่อแบคทีเรียเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองหรือเลือดการอักเสบของระบบน้ำเหลือง (lymphangitis) หรือเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) อาจส่งผลร้ายแรงได้ หากมีฝีที่ตาจะเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

สาเหตุของฝีในตา

หากมีฝีปรากฏขึ้นที่ตาในบริเวณผิวหนังมักเกิดจากการบาดเจ็บ เจ้าตัวไม่ต้องจำแม้แต่อันเดียว แม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยเช่นรอยขีดข่วนลึกหรือการบีบสิวในกรณีที่เลวร้ายที่สุดก็เพียงพอที่จะทำให้แบคทีเรียเข้าสู่ผิวหนังได้ แมลงกัดต่อยยังเป็นประตูทางเข้าของแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามการบาดเจ็บที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเช่นแผลผ่าตัดสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อและฝีได้เช่นกัน นอกจากนี้สิ่งแปลกปลอมเช่นเศษไม้อาจนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบการสร้างหนองและทำให้เกิดฝีในตา

สาเหตุของฝีในตาโดยทั่วไปอาจเป็นสาเหตุที่กล่าวถึง นี่เป็นกรณีที่การติดเชื้อผิวเผินแพร่กระจายลึกลงไป จากนั้นเรียกว่าเสมหะออร์บิทัลแบคทีเรียหรือออร์บิทัลเซลลูไลติส สาเหตุสำคัญอื่น ๆ คือการอักเสบของไซนัส (โรคไซนัสอักเสบ), ถุงใต้ตา (Dacrocystitis), หูชั้นกลาง (หูชั้นกลางอักเสบ) และฟัน อย่างไรก็ตามการติดเชื้อในพื้นที่ห่างไกลเช่นทางเดินหายใจอาจทำให้เชื้อโรคแพร่กระจายไปยังบริเวณดวงตาผ่านทางเลือดและการก่อตัวของฝี

อาการของฝีในตา

โดยทั่วไปอาการของการอักเสบจะปรากฏขึ้นพร้อมกับฝีที่ตา ผิวหนังจะได้รับเลือดมากขึ้นและเป็นสีแดง ในบริเวณฝียังมีอาการบวมซึ่งแสดงให้เห็นโดยการยื่นออกมาอย่างชัดเจนของผิวหนังที่มีสีแดงและร้อนมากเกินไปออกไปด้านนอก ความรู้สึกตึงเครียดเกิดขึ้น หากคุณรู้สึกว่าผิวหนังเหนือฝีคุณจะรู้สึกได้ถึงการเคลื่อนไหวของหนองความผันผวน ในส่วนของฝีอาการปวดสั่นยังคงเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อาการบวมและปวดอาจส่งผลต่อการปิดเปลือกตา ในกรณีที่รุนแรงอาการทางระบบที่เรียกว่าอาจเกิดขึ้นได้นอกเหนือจากอาการที่แปลแล้วนั่นคืออาการที่บ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของร่างกายทั้งหมด เหนือสิ่งอื่นใดรวมถึงความเป็นอยู่ทั่วไปที่ไม่ดีและมีไข้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: หนองในตา

หากมีอาการเหล่านี้คุณควรไปพบแพทย์ทันทีที่บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อขั้นรุนแรง

เช่นเดียวกันหากอาการเตือนปรากฏเป็นสัญญาณของการอักเสบในเบ้าตาหรือมีฝีในบริเวณนี้ มีไข้, ปวดอย่างรุนแรงในตา, การมองเห็นเสื่อมลงอย่างกะทันหัน, ลูกตาที่ยื่นออกมา (exophthalmos) และกล้ามเนื้อตาเป็นอัมพาตโดยมีการจัดแนวของตาไม่ตรง (ophthalmoplegia)

การวินิจฉัยโรค

โดยพื้นฐานแล้วสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยฝีในตาคือคำอธิบายของผู้ป่วยในการอภิปรายทางการแพทย์ซึ่งมีการบันทึกประวัติทางการแพทย์ไว้ ในการอภิปรายเกี่ยวกับ anamnesis นี้แพทย์ประจำครอบครัวหรือจักษุแพทย์มักจะเรียนรู้ข้อมูลสำคัญที่บ่งบอกถึงพัฒนาการของฝีในตา หากมีฝีเกิดขึ้นที่บริเวณผิวหนังหรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังการวินิจฉัยมักทำได้โดยเพียงแค่มอง ลักษณะสีแดงและบวมนำไปสู่การวินิจฉัย นอกจากนี้แพทย์ยังสามารถรู้สึกได้ถึงหนองที่เคลื่อนไหวอยู่ใต้ผิวหนังโดยใช้นิ้วสัมผัสบริเวณนั้นอย่างระมัดระวัง

การตรวจสอบระดับการอักเสบในเลือดและการสร้างวัฒนธรรมในเลือดสามารถเผยให้เห็นการมีส่วนร่วมของระบบ

หากมีข้อสงสัยว่ามีการอักเสบหรือมีฝีในเบ้าตาเนื่องจากอาการที่ผู้ป่วยอธิบายต้องตรวจตาโดยละเอียด จากนั้นแพทย์จะให้ความสนใจกับรอยแดงและอาการบวม (บวมน้ำ) รอบ ๆ ลูกตาการยื่นออกมาของลูกตาและการวางแนวตาไม่ตรง

การตรวจเลือดข้างต้นยังใช้ในกรณีนี้

หากยังคงมีข้อสงสัยอยู่อาจจำเป็นต้องใช้ CT scan ของศีรษะ ด้วยสิ่งนี้, รังสีเอกซ์ สร้างภาพสามมิติซึ่งสามารถประเมินการแพร่กระจายของการอักเสบในเชิงลึกการมีส่วนร่วมของโครงสร้างโดยรอบและตำแหน่งของฝีใด ๆ สามารถประเมินได้

การรักษาฝีในตา

หลักการ "ubi pus, ibi migua" ("ที่ใดมีหนองว่างเปล่า") ซึ่งหมายความว่าจะต้องผ่าตัดเปิดฝีเสมอ นี่เป็นสิ่งที่มองเห็นได้ง่ายในบริเวณด้านนอกของดวงตามีการทำรอยบากเล็ก ๆ ที่เรียกว่าแทงนั่นคือคลองแทงถูกสร้างขึ้นเพื่อให้หนองถูกดันออกมา จากนั้นสามารถล้างช่องฝีด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหรือเกลือแกง ในกรณีที่เป็นฝีลึกจะมีการใส่ยาฆ่าเชื้อในโพรงฝีเพื่อให้หนองไหลออกไป

โปรดอ่าน: การผ่าตัดฝี

น่าเสียดายที่การดมยาสลบมักจำเป็นสำหรับการผ่าตัดเล็ก ๆ นี้เนื่องจากการฉีดยาชาเฉพาะที่มีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายแบคทีเรียในเนื้อเยื่อ

การรักษาฝีด้วยยาปฏิชีวนะเพิ่มเติมไม่จำเป็นต้องดำเนินการ ในกรณีที่มีอาการทางระบบหรือค่าเลือดผิดปกติควรดำเนินการ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งมักใช้ในการป้องกันหลังจากที่ฝีแตกแล้ว

สถานการณ์จะแตกต่างกันบ้างกับฝีที่เกิดขึ้นในบริเวณเบ้าตา ในบริเวณนี้มีความเสี่ยงที่จะแพร่กระจายเข้าสู่สมอง เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ต้องได้รับการบำบัดโดยเร็วที่สุด ก่อนอื่นบุคคลที่เกี่ยวข้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในฐานะผู้ป่วยใน ขั้นตอนการรักษาขั้นแรกคือการให้ยาปฏิชีวนะอย่างน้อยที่สุดในตอนแรกส่วนใหญ่ผ่านทางหลอดเลือดดำ หากการบำบัดมีประสิทธิภาพเพียงพอมักจะดำเนินการจนกว่าไข้จะไม่เกิดขึ้นภายในสองสามวัน ฝีที่มีอยู่ยังต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อระบายหนองออกจากบริเวณที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ของเบ้าตา ทำได้ภายใต้การดมยาสลบทั้งที่ตาโดยตรงหรือโดยอ้อมผ่านขากรรไกรบน นอกจากนี้ยังมีการดูแลการทำงานของดวงตาอย่างใกล้ชิดในระหว่างการเข้าพักของผู้ป่วยใน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การรักษาฝี

การป้องกันโรค

การป้องกันฝีในตาทำได้ภายในขอบเขตที่กำหนด หลังจากได้รับบาดเจ็บ ควรทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่เหมาะกับการฆ่าเชื้อโรคที่ผิวหนัง ในหลายกรณีสิ่งนี้สามารถป้องกันไม่ให้แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการเจริญเติบโตที่นั่น เนื่องจากการก่อตัวของฝีเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อในเสมหะในวงโคจรของแบคทีเรียจึงมักสามารถป้องกันได้โดยการรักษาโรคต้นแบบในระยะเริ่มแรก

พยากรณ์

ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆหลังจากไม่มีอาการทางระบบการพยากรณ์โรคสำหรับฝีในตานั้นดี เขาได้เป็นส่วนใหญ่ การรักษาอย่างรวดเร็ว ที่จะนำมา อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ควรรีบปรึกษาแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง หากมีฝีเกิดขึ้นในเบ้าตาการเริ่มต้นการรักษาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรค ด้วยการบำบัดในระยะเริ่มต้นสามารถหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและความเสียหายระยะยาวต่อดวงตาและสมองและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ในกรณีที่มีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อให้มีผลต่อการพยากรณ์โรคในเชิงบวก