astrocytoma
บทนำ
เนื้องอกในสมองที่ประกอบด้วยแอสโตรไซต์เรียกว่าแอสโตรไซโตมา Astrocytes เป็นเซลล์เนื้อเยื่อที่สนับสนุนของสมองเรียกอีกอย่างว่าเซลล์ glial คำว่าเนื้องอกของเนื้อเยื่อในสมองและไขสันหลังมาจากคำนี้: gliomas Astrocytomas จึงรวมอยู่ในกลุ่มเนื้องอกของ glioma
การพยากรณ์โรคและการบำบัดตามระดับของ WHO
ความร้ายกาจของเนื้องอกในสมองนั้นถูกกำหนดโดย ระดับ WHO อ่านซึ่งแสดงให้เห็นว่าเซลล์เนื้องอกแตกต่างจากเซลล์ glial ปกติที่มีสุขภาพดีอย่างไร ความแตกต่างที่ชัดเจนยิ่งส่งผลร้ายต่อเนื้องอกในสมอง.
ตัวเลือกการบำบัดและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการจำแนกระดับของ WHO Glioblastoma เป็น glioma ที่เป็นมะเร็งมากที่สุด (WHO grade IV) และมีการพยากรณ์โรคที่แย่ที่สุด. ในทางตรงกันข้ามนั่นคือ Astrocytoma Pilocytic (WHO เกรด I) โดยก การดำเนินการรักษาได้อย่างสมบูรณ์. จะเห็นได้ว่าการพยากรณ์โรคแย่ลงเมื่อเกรดของ WHO สูงขึ้น ผู้ป่วยที่เป็นโรคแอสโตรไซโทมัสระดับต่ำมักจะสามารถรอดชีวิตจากโรคนี้ได้เป็นเวลาหลายปี
การจำแนกประเภทของ gliomas ตามเกรดของ WHO
- เกรด I WHO - Pilocytic Astrocytoma
- เกรด II WHO - Astrocytoma หรือ oligodendroglioma ที่แตกต่างกัน
- เกรด III WHO - anaplastic astrocytoma หรือ anaplastic oligodendroglioma
- เกรด IV WHO - ระดับ 4 glioblastoma
สาเหตุ
สาเหตุของ Astrocytoma คือ อธิบายไม่ได้เป็นส่วนใหญ่. เนื้องอกพัฒนาจาก สนับสนุนเนื้อเยื่อ ("glia") ของสมอง และเกิดขึ้นที่ โรคทางพันธุกรรม neurofibromatosis ประเภท 1 โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่พบบ่อยเช่น astrocytoma pilocystic
เช่นเดียวกันสำหรับคนที่มี การได้รับรังสีเพิ่มขึ้น พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ astrocytoma ซึ่งหมายความว่ารังสีสามารถระบุได้ว่าเป็นสาเหตุ
นอกจากนี้ที่ glioblastoma เป็นคนที่แน่นอน ยังไม่ทราบสาเหตุ และการได้รับรังสีที่เพิ่มขึ้นเป็นความเสี่ยงต่อการเกิดโรค
อาการ
ส่วนใหญ่ป่วยเป็นโรคแอสโตรไซโตมาและจากโกลลิโอบลาสโตมา ผู้ชายวัยกลางคนถึงสูง.
อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :
- อาการชัก (เหมาะกับโรคลมชัก)
- สัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น (คลื่นไส้อาเจียน ... )
เนื้องอกแพร่กระจายและกดบน เส้นประสาท ในสมองหรือ ไขสันหลังนอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การขาดดุลทางระบบประสาท:
- อัมพาต
- ความเจ็บปวด
- ความผิดปกติของอาการชา / ความไว
- การรบกวนทางสายตา
- การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
การวินิจฉัยโรค
เพื่อให้สามารถวินิจฉัย Astrocytoma หรือ glioblastoma ได้ ขั้นตอนการถ่ายภาพ อย่างไร เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของศีรษะเป็นสิ่งจำเป็น
การรักษาด้วย
ในการรักษา Astrocytoma อย่างมีประสิทธิภาพเนื้องอกจะต้องได้รับการรักษาทุกครั้งที่ทำได้ ลบออกอย่างสมบูรณ์ กลายเป็น หากเป็นไปไม่ได้จะมีความพยายามอย่างน้อยที่สุด ลดขนาดเนื้องอก.
มักจะมีเส้นทางการรักษาหลายวิธี รวมเข้าด้วยกัน จำเป็นต้องกลายเป็น):
- ศัลยกรรม (ศัลยกรรม)
- การฉายรังสี
- ยาเคมีบำบัด
ขั้นตอนใดใน ใช้แต่ละกรณี ขึ้นอยู่กับอาการระดับ WHO ของเนื้องอกสภาพร่างกายทั่วไปและอายุของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ
การป้องกัน
จนถึงขณะนี้มี ไม่มีมาตรการทั่วไปที่เป็นที่รู้จักที่สามารถช่วยป้องกัน Astrocytoma หรือ glioblastoma อย่างไรก็ตามแนะนำโดยทั่วไป หลีกเลี่ยงการได้รับรังสีโดยไม่จำเป็น (โดยเฉพาะในเด็ก) และสัมผัสกับสารมลพิษและสารเคมีสงสัยว่าก่อให้เกิดมะเร็ง วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี การรับประทานอาหารไขมันต่ำที่หลากหลายการออกกำลังกายเป็นประจำและการหลีกเลี่ยงบุหรี่และแอลกอฮอล์จะช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งและทำให้ร่างกายแข็งแรงมากที่สุด
การบำบัดทางการแพทย์
หากมีการวางแผนการผ่าตัด Astrocytoma จะต้องทำด้วย การเตรียม Cortisone (dexamethasone) ได้รับการรักษา เพื่อให้เนื้องอกบวม การให้คอร์ติโซนสามารถทำได้ในระหว่างการรักษาด้วยรังสีเนื่องจากการฉายรังสีอาจทำให้อาการบวมน้ำรุนแรงขึ้นได้
อาการที่มาพร้อมกับ Astrocytoma หรือ glioblastoma สามารถ โรคลมชัก (ชัก) ที่นี่ต้องเป็นไปด้วยความเหมาะสม ยาต้านโรคลมชัก ป้องกันการชักเพิ่มเติมเพื่อปกป้องผู้ป่วย
ศัลยกรรม
ผ่านการดำเนินการคือ การรักษาที่มีประสิทธิภาพ astrocytoma หรือ glioblastoma เป็นไปได้และยังมีความเป็นไปได้ในการเอาเนื้อเยื่อเนื้องอกออกทางพยาธิวิทยาภายใต้ ตรวจสอบกล้องจุลทรรศน์ เพื่อให้สามารถ. ด้วยวิธีนี้จะสามารถระบุได้ว่าสามารถกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์หรือไม่และระดับ WHO ของเนื้องอก
ที่เรียกว่า pilocytic astrocytoma (เกรด WHO I) โดยปกติสามารถทำได้ผ่านการดำเนินการ ลบอย่างสมบูรณ์. นอกจากนี้ยังประสบความสำเร็จเป็นส่วนใหญ่ในระดับ II astrocytomas เนื้องอกเกรด III และเกรด IV (เช่น glioblastomas) ในทางกลับกันได้เติบโตขึ้นในเนื้อเยื่อข้างเคียงในลักษณะที่เป็นไปไม่ได้ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดจะใช้สำหรับ การหดตัวของเนื้องอกกับความดันในกะโหลกศีรษะและด้วยเหตุนี้ อาการเฉียบพลัน ปรับปรุงผู้ป่วย
จากนั้นก การฉายรังสีหรือเคมีบำบัด ใช้สำหรับการรักษาเนื้องอกต่อไป
การฉายรังสีและเคมีบำบัด
ที่ เกรด WHO ต่ำ ของ astrocytoma เสร็จสิ้นหลังจากการผ่าตัด รังสีบำบัดหากการตรวจ CT หลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่ามีเนื้องอกตกค้างอยู่ในสมองหลังการผ่าตัดและสิ่งเหล่านี้อาจเติบโตต่อไป แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยการฉายรังสีหาก เนื้องอกไม่ถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ตั้งแต่เริ่มต้น เป็นไปได้.
นอกจากนี้ยังรับผู้ป่วยด้วย Astrocytoma เกรด III หรือ IV ประกอบ การฉายรังสีและเคมีบำบัด โดยไม่คำนึงถึงมวลเนื้องอกที่ผ่าตัดออก
สำหรับ astrocytomas เกรด II ถึง IV จะกลายเป็น การฉายรังสีมักทำโดยก เคมีบำบัดขยายตัว. อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือทั้งสองอย่าง จำนวนเลือดของผู้ป่วยปกติ เป็นเช่นกัน ไม่มีความผิดปกติ / โรคของตับไตทางเดินหายใจหรือระบบหัวใจและหลอดเลือด
