ciprofloxacin

บทนำ - Ciprofloxacin คืออะไร?

Ciprofloxacin เป็นยาปฏิชีวนะ fluoroquinolone อย่างแม่นยำยิ่งกว่านั้นคือ fluoroquinolone รุ่นที่สอง เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะทั้งหมดใช้ในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย Ciprofloxacin เปิดตัวสเปกตรัมของการกระทำโดยเฉพาะในส่วนของแท่งแกรมลบ

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: fluoroquinolones

แบคทีเรียก้านเป็นแบคทีเรียทุกประเภทที่มีลักษณะค่อนข้างยาวภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (ตรงกันข้ามกับที่เรียกว่า cocci ซึ่งเป็นแบคทีเรียทรงกลม) คำว่า "แกรมลบ" เป็นคำอธิบายคุณสมบัติของแบคทีเรียในวิธีการย้อมสีพิเศษ (การย้อมสีแกรม)

โดยส่วนใหญ่แล้วแท่งแกรมลบคือแบคทีเรียที่พบในระบบทางเดินอาหาร (enterobacteria) สิ่งเหล่านี้สามารถรักษาได้ดีโดยเฉพาะด้วย ciprofloxacin สารใหม่จากกลุ่มฟลูออโรควิโนโลนยังมีฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียกลุ่มอื่น ๆ Ciprofloxacin ใช้เป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้างในโรคที่เกิดจากแบคทีเรียจากระบบทางเดินอาหารเป็นหลัก

ตัวชี้วัด

ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วย ciprofloxacin มีความหลากหลายเนื่องจากเป็นยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ในวงกว้างมาก

ตัวอย่างเช่น ciprofloxacin มีบทบาทสำคัญในการรักษาการติดเชื้อ Pseudomonas แบคทีเรียชนิดนี้มักทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผู้ได้รับผลกระทบจับได้ในโรงพยาบาล โรคที่พบบ่อยคือปอดบวม (โรคปอดบวมในโพรงจมูก) และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในโพรงจมูก).

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การติดเชื้อในโรงพยาบาล

นอกจากนี้โรคอื่น ๆ อีกมากมายสามารถครอบคลุมได้ด้วยสเปกตรัมของกิจกรรมของ ciprofloxacin ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ตาจะได้รับการรักษาด้วยครีมทาตาชนิดพิเศษที่มี ciprofloxacin

การติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์หรือข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อนสามารถรักษาได้ด้วย ciprofloxacin ในระบบทางเดินอาหาร ciprofloxacin มีบทบาทในการรักษาการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารที่รุนแรง Diverticulitis (การอักเสบของถุงในลำไส้ใหญ่) สามารถรักษาได้ด้วย ciprofloxacin การอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) สามารถเลือกได้ว่าจะรักษาด้วย ciprofloxacin ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับ ciprofloxacin คือการรักษาการติดเชื้อ Salmonella

สารออกฤทธิ์และฤทธิ์

Ciprofloxacin เป็นยาปฏิชีวนะจึงมีประสิทธิภาพในการติดเชื้อแบคทีเรีย มันอยู่ในกลุ่มของ fluoroquinolones Ciprofloxacin พัฒนาผลโดยใช้การยับยั้งไจเรสที่เรียกว่า

Gyrase เป็นเอนไซม์ที่จำเป็นในแบคทีเรียเพื่อเพิ่มจำนวนสารพันธุกรรม ไจเรสของแบคทีเรียเรียกอีกอย่างว่าโทโปไอโซเมอเรส II การยับยั้งโทโปไอโซเมอเรส II นี้ทำให้แบคทีเรียไม่สามารถคัดลอกสารพันธุกรรม (DNA) ได้อีกต่อไป สิ่งนี้ยับยั้งการเจริญเติบโตของอาณานิคมของแบคทีเรีย (bacteriostatic) แล้วแบคทีเรียก็ตาย (ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย).

นอกเหนือจากการยับยั้งไจเรสแล้วยังมีการกล่าวถึงกลไกอื่น ๆ ในการออกฤทธิ์ของ ciprofloxacin เนื่องจากประสิทธิภาพของมันไม่สามารถอธิบายได้จากการยับยั้งไจเรสเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามจนถึงขณะนี้ยังไม่มีการยืนยันกลไกการออกฤทธิ์เฉพาะในการทดลอง

โหมดการออกฤทธิ์ของ Ciprofloxacin มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะเนื่องจากสารออกฤทธิ์สามารถซึมผ่านเนื้อเยื่อได้มาก คุณสมบัตินี้อธิบายถึงความสามารถของ ciprofloxacin ในการแพร่กระจายได้ดีโดยเฉพาะในเนื้อเยื่อ ดังนั้นจึงเหมาะสำหรับการรักษาการติดเชื้อในเนื้อเยื่อหลายชนิดรวมทั้งกระดูก

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะทั้งหมด ciprofloxacin ยังมีผลข้างเคียงซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับผลที่ต้องการ (การฆ่าเชื้อแบคทีเรีย) การรักษาด้วย ciprofloxacin ไม่เพียง แต่ฆ่าแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคเท่านั้น Ciprofloxacin ยังสามารถยับยั้งและฆ่าแบคทีเรียที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายในระบบทางเดินอาหารและบนผิวหนัง

ซึ่งส่วนใหญ่นำไปสู่ผลข้างเคียงในระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและปวดท้อง การฆ่าแบคทีเรียบนผิวหนังทำให้เกิดปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ แทนที่จะเป็นแบคทีเรียป้องกันเชื้อโรคอื่น ๆ เช่นเชื้อราจะเกาะอยู่บนผิวหนังหากภูมิคุ้มกันเหล่านี้ไม่สามารถต่อสู้ได้อย่างเพียงพอโดยระบบภูมิคุ้มกันจะเกิดการติดเชื้อรา

อ่านเพิ่มเติม: เชื้อราที่ผิวหนัง

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของ ciprofloxacin ได้แก่ ความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาท สิ่งนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในรูปแบบของความผิดปกติของหน่วยความจำหรือความผิดปกติของประสาทสัมผัส ในการเชื่อมต่อกับการรักษาด้วย ciprofloxacin อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อได้รับการกล่าวถึงบ่อยขึ้นและการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นก็พบได้บ่อยขึ้น

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: Achilles tendonitis ที่เกิดจากยาปฏิชีวนะ

จังหวะการเต้นของหัวใจอาจได้รับอิทธิพลจาก fluoroquinolones เช่น ciprofloxacin ผลข้างเคียงเวลา QT ที่เรียกว่าสามารถเพิ่มขึ้นได้
หากตับได้รับความเสียหายแล้ว ciprofloxacin อาจทำให้เกิดภาวะตับวายอย่างรุนแรงไม่ค่อยมีรายงานภาวะตับวายเฉียบพลันในผู้ที่มีตับแข็งแรง

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคของหลอดเลือดแดงใหญ่เช่นหลอดเลือดโป่งพอง (การโป่งของหลอดเลือดแดงหลัก) หรือการผ่าออก (รอยแตกในผนังหลอดเลือด) อาจทำให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและบางครั้งอาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงจากการรับประทานยาซิโปรฟลอกซาซิน

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะ

การติดต่อ

Ciprofloxacin สามารถโต้ตอบกับยาได้หลายวิธี สารที่มีผลข้างเคียงคล้ายกับ ciprofloxacin มีความสำคัญเป็นพิเศษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นร่วมกับ ciprofloxacin สามารถทำให้ปัญหานี้รุนแรงขึ้นได้ สารที่เพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดยังสามารถทำปฏิกิริยากับไซโปรฟลอกซาซินและทำให้เกิดการโป่งพองของหลอดเลือดหรือการผ่าออก

นอกจากนี้เมแทบอลิซึมของ ciprofloxacin ยังมีบทบาทสำคัญ ตัวอย่างเช่น ciclosporin และ ciprofloxacin จะถูกขับออกทางไตเพียงบางส่วน การบำบัดร่วมกับสารออกฤทธิ์ทั้งสองอย่างพร้อมกันสามารถทำลายไตได้ ในตับในทางกลับกันอาจมีปฏิสัมพันธ์กับทินเนอร์เลือดหรือสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

ควรตรวจสอบข้อมูลสำหรับบุคลากรทางการแพทย์เพื่อหาปฏิกิริยาที่เป็นไปได้กับ ciprofloxacin สำหรับทุกคนที่ทานยาหลายชนิดเนื่องจากยาปฏิชีวนะนี้ได้รับการประมวลผลโดยเอนไซม์ที่มักใช้ในการเผาผลาญของยา

Ciprofloxacin และแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

Ciprofloxacin ถูกเผาผลาญเป็นหลักในตับแล้วขับออกทั้งในตับและไต เมื่อดื่มแอลกอฮอล์จึงอาจมีปฏิกิริยาได้เนื่องจากแอลกอฮอล์ต้องผ่านกระบวนการในตับด้วย ดังนั้นหากมีสารอยู่ในร่างกายในเวลาเดียวกันสารเหล่านี้สามารถมีอิทธิพลต่อกันได้

ตัวอย่างเช่นความเครียดสองเท่าในตับอาจหมายความว่าสารต่างๆจะถูกสลายได้ช้าลงและคงอยู่ในร่างกายได้นานขึ้น ดังนั้นหากคุณทาน ciprofloxacin และดื่มแอลกอฮอล์ในเวลาเดียวกันคุณต้องคาดหวังว่าจะเมาจากแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อย นอกจากนี้ยังใช้เวลานานกว่าที่แอลกอฮอล์จะถูกกำจัดออกจากเลือดอย่างสมบูรณ์

ด้วย ciprofloxacin กระบวนการเผาผลาญในตับเป็นสิ่งจำเป็นอันดับแรกเพื่อให้ยาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพเต็มที่ กระบวนการนี้สามารถชะลอตัวลงได้โดยการบริโภคแอลกอฮอล์เพื่อให้การเริ่มออกฤทธิ์ล่าช้า ในขณะเดียวกัน ciprofloxacin จะถูกย่อยสลายช้ากว่าดังนั้นการบริโภคแอลกอฮอล์พร้อมกันจะส่งผลให้ระดับการออกฤทธิ์สูงขึ้นซึ่งอาจเป็นพิษได้ ตัวอย่างเช่นสามารถเพิ่มผลข้างเคียงของ ciprofloxacin หรือผลข้างเคียงเหล่านี้คงอยู่ได้นานขึ้น

ประสิทธิผลของยา

เนื่องจากกระบวนการเผาผลาญทั่วไปของ ciprofloxacin และยาเม็ดการรับประทานยาในเวลาเดียวกันอาจทำให้ยามีประสิทธิภาพน้อยลง ในเวลาเดียวกันการกินยาเม็ดอาจส่งผลต่อวิธีการทำงานของ ciprofloxacin

เนื่องจากไม่ได้มีการทดสอบการเตรียมยาทั้งหมดสำหรับการโต้ตอบกับ ciprofloxacin จึงไม่สามารถระบุข้อความทั่วไปได้อย่างไรก็ตามต้องสันนิษฐานว่าประสิทธิภาพของเม็ดยาจะลดลงบ้างเมื่อได้รับการรักษาร่วมกับ ciprofloxacin เพื่อให้ไม่สามารถพึ่งพาการป้องกันได้

เฉพาะเมื่อเลิกใช้ ciprofloxacin ไปแล้วเพียงไม่กี่วันเท่านั้นที่สามารถสันนิษฐานได้ว่าสารดังกล่าวถูกกำจัดออกจากร่างกายจนหมดแล้วและยาเม็ดนั้นจะมีประสิทธิภาพเต็มที่อีกครั้ง ขึ้นอยู่กับการเตรียมยาอย่างไรก็ตามเวลาที่ใช้ในการบรรลุระดับประสิทธิภาพเต็มอาจแตกต่างกันไป

อ่านเพิ่มเติม: ยาชนิดใดที่มีผลต่อการทำงานของยา

ข้อห้าม - เมื่อใดที่ไม่ควรให้ ciprofloxacin?

ข้อห้ามหลักในการใช้ ciprofloxacin มีอยู่ในกรณีที่แพ้หรือมีอาการแพ้ต่อสารออกฤทธิ์หรือสารอื่น ๆ ที่มีอยู่ในยา ในกรณีเหล่านี้ไม่ควรให้ ciprofloxacin แม้ว่าก่อนหน้านี้จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม fluoroquinolones แต่ไม่ควรให้การรักษาด้วย ciprofloxacin ซ้ำ

ตัวอย่างเช่นใครก็ตามที่มีผลข้างเคียงทางประสาทส่วนกลางหรือปัญหาทางสายตาในระหว่างหรือหลังการรักษาด้วย fluoroquinolone ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ในอนาคต แม้ว่าจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือโรคหลอดเลือดควรใช้ ciprofloxacin ด้วยความระมัดระวัง

เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ ciprofloxacin ในเด็กและวัยรุ่นการบำบัดในด้านการแพทย์สำหรับเด็กและวัยรุ่นจึงเป็นข้อห้ามอย่างน้อยที่สุด

ปริมาณ

ปริมาณของ ciprofloxacin ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และรูปแบบของการบริหาร (เช่นรูปแบบที่ใช้ยาปฏิชีวนะ)

เมื่อรับประทานในรูปแบบแท็บเล็ตผู้ใหญ่สามารถรับประทานได้ 250 ถึง 500 มก. ในตอนเช้าและตอนเย็น โดยปกติแล้ว 400 มก. จะได้รับการฉีดยาผ่านทางหลอดเลือดดำ 2-3 ครั้งต่อวัน แนะนำให้รับประทานระยะเวลาห้าถึงสิบสี่วันขึ้นอยู่กับโรคอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและความรุนแรงของโรค

ในเด็กปริมาณจะขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว ที่แนะนำคือ 20 ถึง 30 มก. / กก. ต่อวันแบ่งเป็นสองถึงสามครั้งของการบริโภค ที่นี่เช่นกันปริมาณที่แน่นอนและระยะเวลาในการใช้ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว

ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปริมาณในโรคของตับและไต มักจะต้องปรับขนาดยา (ลดลง) ตามการทำงานของตับหรือไตที่ยังคงมีอยู่ สามารถรับประทาน ciprofloxacin ในปริมาณที่น้อยลงในแต่ละครั้งของการบริโภคหรือช่วงเวลาระหว่างการบริโภคแต่ละครั้งสามารถเพิ่มขึ้นได้

ราคา

ราคาของ ciprofloxacin ขึ้นอยู่กับปริมาณของสารออกฤทธิ์และรูปแบบของยา ใครก็ตามที่ใช้ ciprofloxacin ในสถานที่สำหรับผู้ป่วยนอกเช่นในรูปแบบของยาเม็ดหรือน้ำผลไม้มักจะจ่ายเพียงค่าธรรมเนียมตามใบสั่งแพทย์ 5 ยูโร

สำหรับการบำบัดทางหลอดเลือดดำในคลินิกโดยปกติค่าใช้จ่ายในการบำบัดจะครอบคลุมทั้งหมดโดยประกันสุขภาพ ในทางกลับกันผู้ที่ทำประกันเอกชนมักจะต้องแสดงค่ายาต่อร้านขายยา แต่โดยปกติแล้วจะได้รับเงินคืน ขึ้นอยู่กับขนาดของแพ็คและปริมาณราคาสำหรับแท็บเล็ต ciprofloxacin อยู่ระหว่าง€ 15 ถึง€ 30

ทางเลือก

ทางเลือกอื่นสำหรับ ciprofloxacin มักถูกเสนอโดยยาปฏิชีวนะอื่น ๆ จากกลุ่ม fluoroquinolones พวกเขาทำงานเกือบจะเหมือนกันทุกประการ แต่อาจได้ผลเมื่อผู้คนไม่สามารถรับ ciprofloxacin ได้

ในทางกลับกันการแพ้ ciprofloxacin มักนำไปสู่ปฏิกิริยาต่อ fluoroquinolones อื่น ๆ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรเปลี่ยนไปใช้ยาปฏิชีวนะประเภทอื่น ยาปฏิชีวนะเช่นเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินมักใช้ในการติดเชื้อแบคทีเรีย

สามารถใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อพิจารณาว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดมีประสิทธิภาพมากที่สุดตัวอย่างเช่น แบคทีเรียที่ได้รับจากบริเวณที่ติดเชื้อของร่างกายจะเติบโตในวัฒนธรรมที่เรียกว่าจากนั้นทดสอบประสิทธิภาพกับยาปฏิชีวนะทั่วไป หลังจากการทดสอบนี้สามารถระบุคำแถลงได้ว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดที่แบคทีเรียมีความไวต่อ (สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะเหล่านี้) และเชื้อดื้อยา ความไวและความต้านทานนี้แสดงในยาปฏิชีวนะ ดังนั้นสารออกฤทธิ์ทางเลือกสามารถอ่านได้ในยาปฏิชีวนะหลังจากผ่านไปสองสามวัน

สามารถรับประทานระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้หรือไม่?

ไม่ควรใช้ Ciprofloxacin ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร สาเหตุหลักคือมีข้อมูลไม่เพียงพอว่าไซโปรฟลอกซาซินสามารถเป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์หรือที่กินนมแม่ได้หรือไม่ อย่างไรก็ตามในบางกรณียังมีข้อมูลที่ระบุถึงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุนี้จึงไม่ใช้ ciprofloxacin ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

อย่างไรก็ตามการใช้ fluoroquinolones แบบเก่า (จากกลุ่มแรก) เช่นนอร์ฟลอกซาซินเป็นไปได้หลังจากชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบในระหว่างให้นมบุตรแล้ว ต้องใช้ยาปฏิชีวนะประเภทอื่นในระหว่างตั้งครรภ์ การตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมต้องปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม นอกจากนี้ยังสามารถหยุดพักจากการเลี้ยงลูกด้วยนมชั่วคราวในระหว่างให้นมบุตรได้หากจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

อ่านเพิ่มเติม: ยาปฏิชีวนะในการตั้งครรภ์ และ ยาปฏิชีวนะขณะให้นมบุตร