Agranulocytosis - สาเหตุคืออะไร?

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

Granulocytopenia

agranulocytosis คืออะไร?

ในสิ่งที่เรียกว่า agranulocytosis มีการขาดแกรนูโลไซต์เกือบทั้งหมด แกรนูโลไซต์เป็นของเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และมีหน้าที่ในการป้องกันการติดเชื้อ เมื่อการติดเชื้อเริ่มขึ้นหรือไขกระดูกได้รับความเสียหายจำนวนของแกรนูโลไซต์อาจลดลง สิ่งนี้เป็นที่รู้จักกันในแง่เทคนิคว่า granulocytopenia เป็นผลให้การป้องกันของร่างกายลดลงและความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น Agranulocytosis เป็นรูปแบบที่รุนแรงของภาวะนี้

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: เซลล์เม็ดเลือดขาว

สิ่งเหล่านี้เป็นสาเหตุของ agranulocytosis

สามรูปแบบที่แตกต่างกันสามารถแยกแยะได้ใน agranulocytosis โดยทั่วไปความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง agranulocytoses ที่มีมา แต่กำเนิดที่หายากมากและ agranulocytoses ชนิดที่ได้รับโดยทั่วไป

agranulocytosis แต่กำเนิดเรียกอีกอย่างว่า Kostmann syndrome และเป็นโรคที่มี granulocytes น้อยลงหรือไม่มีเลย (อย่างแม่นยำมากขึ้นคือ neutrophils ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดย่อย) ที่เกิดตั้งแต่แรกเกิด สาเหตุเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนซึ่งในที่สุดนำไปสู่ความผิดปกติของการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดขาวนั่นคือสร้างแกรนูโลไซต์ที่โตเต็มที่ไม่เพียงพอ

ในปฏิกิริยาประเภทที่ 1 กระบวนการภูมิคุ้มกันของร่างกายจะต่อต้านแกรนูโลไซต์และทำลายพวกมัน ในทางกลับกันการขาด granulocyte ใน type II นั้นขึ้นอยู่กับความบกพร่องในการสร้างซึ่งมักเกิดจากสารที่ทำลายไขกระดูก ประเภทที่ฉันสามารถทำได้กะทันหัน (รุนแรง) เกิดขึ้นเป็น Type II ซึ่งจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

มีหลายวิธีที่ทำให้การนับแกรนูโลไซต์รุนแรงได้

Agranulocytosis อาจเกิดจากการแพ้ยาบางชนิดเช่น กับยาแก้ปวดบางชนิด (ยาแก้ปวด) เช่น. Novalgin® (metamizole) ยาลดไข้ (ยาลดไข้) ต่อต้านยาที่ยับยั้งการทำงานของต่อมไทรอยด์ (ยาต้านไทรอยด์ เช่น thiamazole และ carbimazole) ต่อต้านสิ่งที่เรียกว่า neuroleptics สำหรับการรักษาความเจ็บป่วยทางจิตหรือยาปฏิชีวนะบางชนิด (sulfonamides, cephalosporins, metronidazole)
นอกจากนี้โดยการใช้การบำบัดด้วยการฆ่าเซลล์โดยใช้สิ่งที่เรียกว่า cytostatics เช่น ในรูปแบบของเคมีบำบัดจะทำให้แกรนูโลไซต์ลดลง

นอกจากนี้ความผิดปกติของการสร้างเลือดในไขกระดูกเป็นสาเหตุของ agranulocytosis

การวินิจฉัยโรค

นอกเหนือจากการสัมภาษณ์ทางการแพทย์ (anamnese) เกี่ยวกับโรคและการรับประทานยาล่าสุดการสอบสวนส่วนใหญ่ ต่อมน้ำเหลืองและเยื่อเมือกมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย

วิธีที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัย agranulocytosis คือการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ การตรวจนับเม็ดเลือดที่เรียกว่าสมบูรณ์มีบทบาทสำคัญที่นี่ในสิ่งนี้เซลล์ย่อยของเซลล์เม็ดเลือดขาวต่าง ๆ ซึ่งเป็นกลุ่มของแกรนูโลไซต์จะถูกวัดแยกกันในแง่ของความถี่ การลดลงของแกรนูโลไซต์ (เลือดน้อยกว่า 500 เซลล์ / ไมโครลิตร) สามารถบ่งบอกถึงการเกิดเม็ดเลือดขาว นอกจากนี้การกำหนดค่าเลือดอื่น ๆ เพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ (การวินิจฉัยแยกโรค) มีความสำคัญมาก

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การตรวจเลือด

นอกจากนี้ยังมีทางเลือกในการเจาะไขกระดูกซึ่งจะนำตัวอย่างไขกระดูกขนาดเล็กจากสันกระดูกและตรวจหาความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือด การตรวจนี้ดำเนินการภายใต้กล้องจุลทรรศน์ด้วยความช่วยเหลือของการย้อมสีตัวอย่างที่แตกต่างกันซึ่งเหนือสิ่งอื่นใดคุณสมบัติต่างๆ (พื้นผิว) ของเซลล์สามารถมองเห็นได้และโดยปกติจะดำเนินการโดยพยาธิวิทยา

อาการของ agranulocytosis

ตามกฎแล้ว agranulocytosis นำไปสู่ข้อ จำกัด ของสภาพทั่วไปที่มีความรู้สึกเจ็บป่วยอย่างรุนแรง (อ่อนเพลียปวดศีรษะไม่สบายปวดกล้ามเนื้อ) หนาวสั่นมีไข้คลื่นไส้และหัวใจเต้นแรง (หัวใจเต้นเร็ว) เกิดขึ้น เนื่องจากการป้องกันภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเนื่องจากการลดลงอย่างมากของแกรนูโลไซต์เชื้อโรคเช่นบี ปรสิตแบคทีเรียหรือเชื้อราไม่ได้รับการต่อสู้อย่างเพียงพออีกต่อไป ผลที่ตามมาคือการอักเสบและการติดเชื้อในหลายส่วนของร่างกาย ในระยะต่อไปการเกิดต่อมทอนซิลอักเสบ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน) และปากเปื่อย (ปากเปื่อย) เป็นไปได้ อาการทางคลินิกทั่วไปสามประการของ agranulocytosis คือไข้ทอนซิลอักเสบและช่องปากเน่า

agranulocytosis ได้รับการรักษาอย่างไร?

เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ agranulocytosis เป็นผลมาจากผลข้างเคียงของยาจึงต้องระบุยาที่อาจเป็นสาเหตุก่อนและแพทย์จะยุติการรักษาโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตามยังมีความเป็นไปได้ที่จะไม่พบยากระตุ้น ในกรณีเหล่านี้ แต่ในกรณีของผลข้างเคียงของยาควรดำเนินการบำบัดด้วยการกระตุ้นเพื่อการผลิตแกรนูโลไซต์ มีทางเลือกในการให้สิ่งที่เรียกว่า granulocyte growth factor (เช่น granulocyte colony stimular factor = G-CSF) ปัจจัยการเจริญเติบโตนี้เป็นฮอร์โมนที่ร่างกายหลั่งออกมาตามปกติเมื่อมีการอักเสบและเร่งการสร้างเซลล์ภูมิคุ้มกัน (แกรนูโลไซต์)

นอกจากนี้ควรเริ่มการรักษาด้วยการต่อต้านการติดเชื้อเนื่องจากการป้องกันอ่อนแอลงมากจากการขาดแกรนูโลไซต์และการติดเชื้อมักเกิดขึ้น

การป้องกันโรค

ประการแรกคำแนะนำทางการแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดยาที่อาจทำให้เกิด agranulocytosis นอกจากนี้ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งว่าหลังจากที่พวกเขาได้ผ่าน agranulocytosis แล้วการตกของแกรนูโลไซต์ในเลือดจะเป็นไปได้หรือเป็นไปได้เมื่อทานยาบางชนิด

ด้วยมาตรการสุขอนามัยที่ดีในลำคอและปากและบริเวณทวารหนักรวมทั้งหลีกเลี่ยงคนป่วยและคนจำนวนมากการติดเชื้อระหว่าง agranulocytosis ที่มีอยู่สามารถป้องกันได้หรือแม้กระทั่งป้องกันได้บางส่วน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของ agranulocytosis อย่างไรก็ตามอาจกล่าวได้ว่าระยะเฉียบพลันของ agranulocytosis เป็นช่วงเวลาที่ซับซ้อนและอันตรายที่สุด