อัมพาต Trigeminal

คำนิยาม

เส้นประสาทไตรเจมินัลเป็นเส้นประสาทที่สำคัญที่สุดเส้นหนึ่งในร่างกายมนุษย์ นับเป็นสิ่งที่เรียกว่าเส้นประสาทสมอง สิ่งเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือความจริงที่ว่าทั้งหมดเกิดขึ้นโดยตรงจากก้านสมอง งานหลักของเส้นประสาทไตรเจมินัลคือนอกเหนือจากการจัดหาประสาท (การปกคลุมด้วยเส้นประสาท) ของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวเหนือสิ่งอื่นใดการรับรู้ความรู้สึกในบริเวณใบหน้า (ความไว) การทำงานเหล่านี้อาจล้มเหลวเนื่องจากอัมพาตของเส้นประสาทเช่นเดียวกับในกรณีของอัมพาตไตรเจมินัล สาเหตุของความผิดปกติดังกล่าวอาจแตกต่างกันมาก

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่อาจนำไปสู่อัมพาตของเส้นประสาทไตรเจมินัล นอกเหนือจากการอักเสบก้อนหรือความดันที่เพิ่มขึ้นในสมองแล้วสิ่งเหล่านี้ยังรวมถึงความเสียหายของเส้นประสาทอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุ ต้องสร้างความแตกต่างระหว่างรอยโรคส่วนกลางและส่วนปลาย ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บความล้มเหลวที่แตกต่างกันเป็นผล

เนื่องจากเส้นประสาทไตรเจมินัลถูกนับรวมอยู่ในเส้นประสาทสมองจึงมีต้นกำเนิดในก้านสมอง เขาอาศัยสิ่งที่เรียกว่านิวเคลียสของเส้นประสาทสมองซึ่งมีหน้าที่ในการทำงานต่างๆของเส้นประสาทเช่นความไวหรือทักษะการเคลื่อนไหว หากนิวเคลียสตัวใดตัวหนึ่งล้มเหลวเนื่องจากการบาดเจ็บหรือเนื่องจากการเคลื่อนย้ายตัวอย่างเช่นเนื้องอกอาจเกิดความล้มเหลวเฉพาะได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การสูญเสียความไวที่ใบหน้าโดยไม่ จำกัด การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว

อย่างไรก็ตามการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไตรเจมินัลและกิ่งก้านนั้นพบได้บ่อยกว่ามาก สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเส้นประสาทแบ่งออกเป็นสามแขนงใหญ่ ๆ เส้นประสาทเหล่านี้สามารถได้รับบาดเจ็บได้เร็วขึ้นจากอุบัติเหตุและทำให้เกิดการรบกวนของความไวในบางบริเวณของใบหน้า สาเหตุอีกประการหนึ่งที่อาจนำไปสู่อัมพาต Trigeminal คือ trigeminal neuroma ซึ่งเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของปลอกประสาท

คุณอาจสนใจ: เซลล์ประสาท

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากอัมพาต Trigeminal ทำให้เกิดการขาดดุลที่เฉพาะเจาะจงมากในด้านความไวและทักษะการเคลื่อนไหวบนใบหน้าการวินิจฉัยจึงทำได้ค่อนข้างง่าย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยรายงานการสูญเสียความไวที่ใบหน้าเป็นครั้งแรกซึ่งเป็นสาเหตุของการไปพบแพทย์ ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะว่ามีการบาดเจ็บที่ส่วนกลางของเส้นประสาทในบริเวณก้านสมองหรือไม่หรือมีเพียงเส้นประสาทแต่ละเส้นเท่านั้นที่แสดงการสูญเสียการทำงาน

ในการทำเช่นนี้แพทย์จะตรวจสอบความไวของใบหน้าทั้งหมดและการทำงานของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว หากได้รับผลกระทบเพียงสาขาเดียวของเส้นประสาทจะมีการสูญเสียความไวที่หน้าผากหรือขากรรไกรล่างเท่านั้น ในทางกลับกันหากมีการบาดเจ็บที่ส่วนกลางของเส้นประสาทหรือนิวเคลียสรูปแบบของความล้มเหลวจะแตกต่างจากการบาดเจ็บที่อุปกรณ์ต่อพ่วง การสูญเสียความไวจะเป็นไปตามสิ่งที่เรียกว่าSölder lines

โดยปกติแล้วควรทำ MRI ซึ่งเป็นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อแยกแยะการบาดเจ็บหรือสาเหตุอื่น ๆ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแยกความแตกต่างจากโรคระบบประสาท Trigeminal ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้จากอาการ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ขั้นตอนของ MRI

อาการที่เกิดร่วมกัน

เส้นประสาทไตรเจมินัลเป็นเส้นประสาทที่สำคัญที่สุดในบริเวณใบหน้า หากมีอัมพฤกษ์หรืออัมพาตของเส้นประสาทสิ่งนี้มีผลอย่างมากสำหรับผู้ป่วยที่เกี่ยวข้อง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการตีบหรือการบาดเจ็บที่เส้นประสาทความล้มเหลวต่างๆเกิดขึ้น

หากมีรอยโรคที่ส่วนกลางเช่นการบาดเจ็บที่นิวเคลียสต้นกำเนิดของเส้นประสาทความไวทั้งหมดและการรับรู้ความเจ็บปวดและอุณหภูมิอาจล้มเหลวทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขต นอกจากนี้ยังสามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวได้

หากอัมพฤกษ์มีเพียงข้างเดียวกล้ามเนื้อแก้มจะห้อยลงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับข้างที่มีสุขภาพดี หากกิ่งด้านบนซึ่งเป็นเส้นประสาทตาได้รับบาดเจ็บปฏิกิริยาสะท้อนการปิดเปลือกตาอาจล้มเหลว

นอกจากนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกที่โรคประสาท Trigeminal เช่นอาการปวดเส้นประสาทจะเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทไตรเจมินัลหรือกิ่งก้าน นี่เป็นความเจ็บปวดอย่างมากและในบางกรณีสามารถรักษาได้ดีด้วยการผ่าตัดเท่านั้น

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้ด้วย: อาการชาในหู - มีอะไรอยู่ข้างหลัง?

การรักษา / บำบัด

การรักษาอัมพาตไตรเจมินัลขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของอัมพาตเส้นประสาท

หากมีการอักเสบของเส้นประสาทหรือปลอกหุ้มเส้นประสาทเราสามารถพยายามควบคุมด้วยยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบซึ่งมักจะประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยบางรายรายงานการหายอย่างรวดเร็วหลังการฝังเข็ม

หากเส้นประสาทไตรเจมินัลหรือกิ่งก้านได้รับบาดเจ็บในบางกรณีการงอกใหม่เองอาจเกิดขึ้นได้หลังจากนั้นไม่นานเช่นการรักษาเส้นประสาทด้วยตนเอง หากไม่เป็นเช่นนั้นเส้นประสาทสามารถเย็บกลับพร้อมกับการผ่าตัดซึ่งมักส่งผลให้สูญเสียการทำงานเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

หากมีสาเหตุอื่น ๆ เช่นก้อนเนื้อหรือ trigeminal neuroma อาจต้องผ่าตัดออก

ระยะเวลา

ระยะเวลาของอัมพาต Trigeminal ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน

หากการอักเสบได้รับการรักษาอย่างเพียงพอการรักษาจะเกิดขึ้นหลังจากนั้นเพียงไม่กี่สัปดาห์ หากมีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทอาจใช้เวลาเป็นเดือนกว่าเส้นประสาทจะหายสนิท ในกรณีเช่นนี้บางครั้งการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวสามารถทำให้เกิดการปรับปรุงที่แท้จริงได้

หากเส้นประสาทไตรเจมินัลตีบตันโดยมวลหรือเนื้องอกของปลอกประสาทซึ่งเป็นเซลล์ประสาทอักเสบอาการมักจะคงอยู่จนกว่าการหดตัวนี้จะได้รับการผ่าตัด อย่างไรก็ตามในบางกรณีเส้นประสาทไตรเจมินัลได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจนอาการยังคงมีอยู่แม้จะพยายามบำบัดแล้วก็ตาม

พยากรณ์

โดยทั่วไป Trigeminal palsy มักมีการพยากรณ์โรคที่ดี หากเส้นประสาทตีบก็สามารถผ่าตัดออกได้ในกรณีส่วนใหญ่และเส้นประสาทจะกลับมาทำงานได้เต็มที่

หากเส้นประสาทไทรเจมินัลหรือกิ่งก้านของมันได้รับบาดเจ็บเช่นจากอุบัติเหตุการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายเป็นอย่างมาก หากเส้นประสาทถูกบีบหรือได้รับบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยการรักษามักจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือนข้างหน้าและไม่มีการสูญเสียความไวหรือทักษะยนต์เพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามหากเส้นประสาทถูกตัดขาดอย่างสมบูรณ์กระบวนการรักษาอาจใช้เวลานานกว่ามาก วิธีการผ่าตัดสามารถใช้เพื่อพยายามเย็บปลายประสาทเข้าด้วยกันซึ่งโดยทั่วไปจะให้ผลลัพธ์ที่ดีมาก เฉพาะบางกรณีเท่านั้นที่อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทไตรเจมินัลยังคงมีอยู่

ความแตกต่างจากโรคประสาท Trigeminal

มีความแตกต่างอย่างมากในแง่ของสาเหตุและอาการระหว่างอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทไตรเจมินัลเช่นอัมพาตและโรคประสาทไตรเจมินัลเช่นปวดเส้นประสาท

อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทมักเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการทำงานในบริเวณใบหน้า ความผิดปกติของความไวอาจเกิดขึ้นได้และการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวอาจถูก จำกัด อย่างรุนแรงหรือโดยสิ้นเชิง อาการที่แน่นอนขึ้นอยู่กับสาเหตุและตำแหน่งของมัน

ด้วยโรคประสาท Trigeminal อาการหลักที่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานคืออาการปวดเส้นประสาทอย่างรุนแรงซึ่งถือได้ว่าเป็นอาการปวดที่รุนแรงที่สุดอย่างหนึ่งที่บุคคลสามารถมีได้ พวกเขามักจะแสบและปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน การติดหรืออักเสบของเส้นประสาทในขั้นต้นอาจนำไปสู่โรคประสาท Trigeminal ซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดอัมพาต Trigeminal ได้

ในทั้งสองกรณีจะพยายามรักษาสาเหตุของโรคด้วยยาก่อน หากยังไม่ดีขึ้นจะมีวิธีการผ่าตัดที่ดีซึ่งมีอัตราการรักษาที่ดีถึงดีมาก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: โรคประสาท Trigeminal