อาการของการผ่าหลอดเลือด

บทนำ

ในทางการแพทย์คำว่าการผ่าหลอดเลือดหมายถึงการแบ่งชั้นผนังของหลอดเลือดแดงหลัก (เส้นเลือดใหญ่) รอยแยกนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดโดยผ่านน้ำตาในผนังหลอดเลือดด้านในซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออกสู่ชั้นผนังแต่ละชั้นของหลอดเลือดแดงหลัก ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและฉับพลันและหากหลอดเลือดแดงหลักแตกก็สามารถนำไปสู่สถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตด้วยความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการสูญเสียเลือดภายในจำนวนมาก

อาการของการผ่าหลอดเลือด

สัญญาณต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติของการผ่าหลอดเลือด

• อาการนำ: เริ่มมีอาการอย่างกะทันหันเจ็บปวดอย่างรุนแรงโดยปกติจะฉีกขาดหรือถูกแทง

• หายใจถี่

• เจ็บหน้าอก

• ปวดแขนหรือขา (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ผ่า)

• อาการปวดท้อง

• ความดันโลหิตลดลง

• การสูญเสียสติ

• เวียนหัว

• การเร่งความเร็วของพัลส์

• กลืนลำบาก

ปวดเป็นอาการ

อาการเจ็บหน้าอกหรือท้องเป็นอาการหลักของการผ่าหลอดเลือด ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเจ็บปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดในระดับความรุนแรงสูงสุด "ไม่เคยปวด" ไม่บ่อยนักที่มีอาการวิตกกังวลการงอจากความเจ็บปวดและถึงขั้นหมดสติ

มักจะมีการอธิบายถึงความเจ็บปวดจากบริเวณหน้าอกลงไปในช่องท้องสีข้างและอาการปวดขา นอกจากอาการเจ็บหน้าอกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการผ่าหลอดเลือดแล้วยังสามารถปวดหลังหรือระหว่างสะบักไหล่ได้อีกด้วย นอกจากนี้ยังสามารถผ่าหลอดเลือดแบบเงียบได้โดยไม่มีอาการปวดหรืออาการอื่น ๆ และมักจะสังเกตเห็นได้เฉพาะในระหว่างการตรวจตามปกติเท่านั้น

หายใจถี่เป็นอาการ

นอกเหนือจากอาการปวดที่หน้าอกหรือหลังอย่างกะทันหันแล้วการหายใจถี่เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าหลอดเลือด เมื่อใช้ร่วมกับความเจ็บปวดผู้ป่วยส่วนใหญ่รู้สึกว่ามีความเข้มงวดมากและมักนำไปสู่ความรู้สึกกลัวและเสียขวัญอย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าหลอดเลือด

ไตล้มเหลว

ไตวายเฉียบพลันยังไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าหลอดเลือดเนื่องจากหลอดเลือดที่ส่งไตแยกออกจากหลอดเลือดแดงโดยตรง หากหลอดเลือดแดงใหญ่แตกในระดับนี้หรือสูงกว่าแสดงว่าปริมาณเลือดไม่เพียงพอสำหรับการไหลเวียนของเลือดไปยังไตอย่างเพียงพออีกต่อไป ผลที่ตามมาคือความบกพร่องในการทำงานโดยมีการขับถ่ายปัสสาวะลดลงหรือไม่มีเลย (คุณไม่สามารถปัสสาวะในห้องน้ำได้อีกต่อไป) ซึ่งนำไปสู่การสะสมของสารที่ขับออกได้และบางครั้งก็เป็นพิษในการไหลเวียนของร่างกาย

ช็อก

ในทางการแพทย์คำว่าภาวะช็อกเป็นภาพทางคลินิกที่คุกคามชีวิตโดยอาศัยความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ในระหว่างการผ่าหลอดเลือดอาจเกิดภาวะช็อกจากการขาดปริมาตรซึ่งเกิดจากการสูญเสียเลือดไปมาก มีความไม่สมส่วนระหว่างปริมาตรที่หัวใจขับออกมาต่อนาทีกับการไหลเวียนของเลือดที่ต้องการไปยังอวัยวะ สัญญาณของการช็อก ได้แก่ แผลพุพองเหงื่อออกเย็นการสูญเสียความดันโลหิตหายใจเร็วและตื้นและถึงขั้นทรุดลง

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ช็อก

ลากเส้น

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของการผ่าหลอดเลือดคือโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการตัดหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงศีรษะเช่น หลอดเลือดแดง carotid ทั่วไป (หลอดเลือดแดง carotid). อาการจะสังเกตเห็นได้อย่างไรนั้นขึ้นอยู่กับมือข้างหนึ่งของแต่ละบุคคลและอีกข้างหนึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการผ่า อาการอาจดำเนินไปอย่างช้าๆ แต่มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ความรุนแรงของอาการจะพิจารณาจากบริเวณสมองที่ไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ

สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองมีดังต่อไปนี้:

• ปวดศีรษะรุนแรงมากอย่างกะทันหัน

• ปัญหาในการพูดโดยฉับพลันการพูดไม่ชัดการพูดขาด ๆ หาย ๆ หรือแม้แต่การสูญเสียการพูด

• การรบกวนอย่างกะทันหันจนถึงการสูญเสียสติ

• อาการอัมพาตข้างเดียวอย่างกะทันหันซึ่งสังเกตได้จากความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ของแขนขาหรือเปลือกตาที่หลบตาหรือมุมปาก

• อาการชาข้างเดียวรู้สึกเสียวซ่าในครึ่งหนึ่งของร่างกาย

• ความยากลำบากและความไม่มั่นคงในการเดินเนื่องจากเวียนศีรษะหรือการแกว่งอาจเสี่ยงต่อการล้ม

• การรบกวนทางสายตาอย่างกะทันหันการกะพริบตาการมองเห็นสองครั้งและถึงขั้นตาบอด

อาการของโรคหลอดเลือดสมองเป็นเรื่องปกติมากและสามารถบันทึกได้ชั่วคราวด้วยการทดสอบ FAST ทำให้สามารถตรวจพบโรคหลอดเลือดสมองได้ตั้งแต่เนิ่นๆซึ่งเป็นปัจจัยพยากรณ์ที่สำคัญ “ FAST” ย่อมาจาก F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time

ขอให้บุคคลที่เกี่ยวข้องยิ้มและใส่ใจกับมุมปากทั้งสองข้าง ในช่วงที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองมุมปากที่ได้รับผลกระทบจะห้อยลงเนื่องจากใบหน้าเป็นอัมพาตครึ่งซีก เมื่อตรวจดูแขนขอให้บุคคลนั้นยกแขนทั้งสองข้างให้สูงเท่ากันโดยมองหาสัญญาณที่เป็นไปได้ของอัมพาต ในการตรวจสอบภาษาขอให้บุคคลนั้นทวนประโยค ปัจจัย“ เวลา” เป็นสิ่งสำคัญที่สุด แม้ว่าจะสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย แต่ควรแจ้งให้แพทย์ทราบโดยเร็วที่สุด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: เลือดอุดตันที่ศีรษะ

โรคอัมพาตขา

Paraplegia เป็นอาการที่ค่อนข้างหายาก แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าทั้งหมดของการผ่าหลอดเลือด การที่เลือดออกในผนังหลอดเลือดหรือช่องท้องฉีกขาดอาจทำให้เส้นประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทของมอเตอร์มีปริมาณไม่เพียงพอซึ่งนำไปสู่อัมพาต อาการอัมพาตสามารถย้อนกลับได้ด้วยการบำบัดอย่างรวดเร็วและทำให้เลือดไหลเวียน อีกครั้งเวลาเป็นปัจจัยชี้ขาด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: โรคอัมพาตขา

ปัจจัยเสี่ยงในการผ่าหลอดเลือด

เนื่องจากการผ่าหลอดเลือดเป็นการเริ่มมีอาการเฉียบพลันและเป็นอันตรายถึงชีวิตจึงไม่มีสัญญาณเตือนใด ๆ อย่างไรก็ตามมีปัจจัยเสี่ยงที่เอื้อต่อการผ่าหลอดเลือด สิ่งที่สำคัญที่สุด ได้แก่ ความดันโลหิตสูงไขมันสะสมในหลอดเลือดแดงหลัก (เส้นเลือดอุดตัน) และโรคทางพันธุกรรม - เช่น Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome, vasculitis ในกรณีที่มีโรคประจำตัวเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งโรคและเกิดขึ้นเฉียบพลันเช่นเจ็บหน้าอกหายใจถี่วิกฤตความดันโลหิตหรืออัมพาตควรพิจารณาการผ่าหลอดเลือดเป็นสาเหตุและควรปรึกษาแพทย์ทันทีหรือแจ้งบริการฉุกเฉิน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู:

• กลุ่มอาการของ Marfan
• Ehlers-Danlos Syndrome

การผ่าหลอดเลือดประเภทต่างๆ

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการผ่าหลอดเลือดความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างสองประเภท: การผ่าหลอดเลือดประเภท A และ B ประเภท A คือการผ่าผนังหลอดเลือดในส่วนที่ขึ้นไปของหลอดเลือดแดงหลักและประเภท B เป็นการผ่าในส่วนที่ลดลงซึ่งอยู่ห่างจากหัวใจออกไป

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการผ่าหลอดเลือดประเภท A จำเป็นต้องมีการระบุและดำเนินการอย่างรวดเร็วเนื่องจากอยู่ใกล้กับหัวใจและหลอดเลือดแดงที่ส่งศีรษะ ภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงของการผ่าหลอดเลือดประเภท A คือกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยเริ่มมีอาการปวดแทงอย่างกะทันหันหรือมีความรู้สึกกดดันหลังกระดูกอกซึ่งอาจแผ่เข้าที่ไหล่ซ้ายและกราม มักจะมีอาการหายใจถี่และใจสั่นปวดศีรษะกะทันหันและอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเช่นความผิดปกติของการพูดหรือการเดินหรืออัมพาต

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง: ผ่าหลอดเลือดแบบก

ในการผ่าหลอดเลือดแบบ B อาจส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงหลักที่ลงมาทั้งหมดได้จนถึงการแตกแขนงเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ส่งขา ด้วยเหตุนี้อาการต่างๆเช่นอาการปวดท้องเฉียบพลันเนื่องจากลำไส้ไม่เพียงพอไตวายเฉียบพลันและอัมพาตจึงอยู่เบื้องหน้าในการผ่าแบบ B

อย่างไรก็ตามอาการหลายอย่างอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งทั้งส่วนที่ขึ้นลงของหลอดเลือดแดงหลักและส่วนที่ลงมาจะได้รับผลกระทบ