ไตขยายตัว

บทนำ

การขยายตัวของไตข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างเป็นคำอธิบายการวินิจฉัยจากแพทย์หลังการทดสอบภาพเช่นอัลตราซาวนด์หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ไตมีค่าประมาณ 120-180g หนัก. คนปกติ ความยาว ไตข้างหนึ่ง 9-13 ซม, กว้าง 6 ซม และ หนา 3 ซม. ทางกายวิภาคและสรีรวิทยาไตขวามักจะเล็กและเบากว่าด้านซ้าย

ในแง่หนึ่งการขยายขนาดอาจเกิดขึ้นในไตในระบบที่เรียกว่าไตเชิงกรานกลีบเลี้ยง แต่ยังอยู่นอกระบบกลีบเลี้ยงนี้ในเยื่อหุ้มสมองของไตด้วย เนื่องจากไตฝังอยู่ในแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มั่นคงการขยายตัวเฉียบพลันจึงมี จำกัด และมักเกี่ยวข้องกับอาการปวดอย่างรุนแรง โรคเรื้อรังยังสามารถนำไปสู่การขยายตัวในระยะยาวโดยไม่มีอาการปวด

1. เยื่อหุ้มสมองไต - เยื่อหุ้มสมองไต
2. ไขกระดูกของไต (เกิดจาก
   ปิรามิดของไต) -
   Medulla renalis
3. อ่าวไต (มีไขมันอุด) -
   ไซนัสในไต
4. กลีบเลี้ยง - ไตคาลิกซ์
5. กระดูกเชิงกรานไต - ไตเชิงกราน
6. ท่อไต - ท่อไต
7. แคปซูลไฟเบอร์ - แคปซูล่าไฟโบรซา
8. คอลัมน์ไต - Columna renalis
9. หลอดเลือดแดงไต - ก. renalis
10. หลอดเลือดดำไต - V. ไต
11. ตุ่มไต
    (ปลายปิรามิดของไต) -
    ตุ่มไต
12. ต่อมหมวกไต -
    ต่อมดูลา suprarenalis
13. แคปซูลไขมัน - แคปซูล่าอะดิโปซ่า

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

สาเหตุของไตโต

สาเหตุของไตโตคือ หลากหลาย. ตัวอย่างเช่นหากมีโรคนิ่วปัสสาวะสามารถสะสมในระบบกลีบเลี้ยงในอุ้งเชิงกราน สิ่งนี้จะขยายและขยายใหญ่ขึ้นเช่นใน sonography (อัลตราซาวนด์)

การสะสมของปัสสาวะอาจเกิดจากปัจจัยภายนอกไต ตัวอย่างเช่นกด การเกิดเนื้องอก ในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างสิ่งเหล่านี้สามารถเคลื่อนย้ายได้และนำไปสู่การคั่งของปัสสาวะและทำให้ไตขยายใหญ่ขึ้น

ในบริบทของเฉียบพลัน การอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไต อาการบวมอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการกักเก็บน้ำ
ด้วยการผลิตปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นในบริบทของก ขาด ADH (ฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก) ความสามารถของไตในการทำให้ปัสสาวะมีสมาธิลดลง ปัสสาวะวันละหลายลิตร (โรคเบาจืด) และการขยายตัวของไต
ต่อได้เลย ซีสต์ในไต หรือ มะเร็งไต ทำให้ไตมีขนาดเพิ่มขึ้น
นอกจากนี้ที่ โรคเบาหวาน การเพิ่มขนาดของไตสามารถสังเกตได้เนื่องจากการกลายเป็นปูน

โรคเปาะจากกรรมพันธุ์ ของไตยังสามารถนำไปสู่การขยายไตอย่างมาก

กระดูกเชิงกรานอักเสบ
(การติดเชื้อแบคทีเรียของ
กระดูกเชิงกรานไต)
กรวยไตอักเสบ

1. แบคทีเรีย - Escherichia coli
   Enterococci, โปรตีอุส,
   Klebsiella เป็นต้น
2. หลอดเลือดแดงไต - หลอดเลือดไต
3. ไตขวา - Ren dexter
4. ท่อไต - ท่อไต
5. ไตซ้าย - เร็นอุบาทว์
6. กลีบเลี้ยง - ไตคาลิกซ์
7. ไขกระดูกของไต - Medulla renalis
8. กระดูกเชิงกรานไต - ไตเชิงกราน
9. อ่าวไต (มีไขมันอุด) -
   ไซนัสในไต
10. เยื่อหุ้มสมองไต - เยื่อหุ้มสมองไต
11. กระเพาะปัสสาวะ - Vesica urinaria
12. ท่อปัสสาวะ - ท่อปัสสาวะ
13. ต่อมลูกหมาก - ต่อมลูกหมาก
    (สุขภาพดีซ้ายขยายขวา)
    A - หลักเฉียบพลัน (ไม่ซับซ้อน)
    กระดูกเชิงกรานอักเสบ
    (โดยแบคทีเรียในระบบทางเดินปัสสาวะ
    ทริกเกอร์)
    B - ทุติยภูมิเฉียบพลัน (ซับซ้อน)
    กระดูกเชิงกรานอักเสบ
    (เนื่องจากการระบายน้ำไม่ดีความแออัด
    ในระบบทางเดินปัสสาวะต่อมลูกหมากโต)

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

การวินิจฉัยไตที่โตขึ้น

การวินิจฉัยไตที่โตมักทำโดยใช้อัลตราซาวนด์ ที่นี่มีการกำหนดตำแหน่งและขนาด นอกจากนี้ยังสามารถเห็นการไหลของปัสสาวะและอาจเป็นนิ่วในปัสสาวะได้ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบความต้องการช่องว่างภายในหรือภายนอกไตได้

การเอกซเรย์สามารถแสดงนิ่วในไตหรือทางเดินปัสสาวะอันเป็นสาเหตุของไตที่โตขึ้น
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับเหตุผล

ด้วย MRI ของการสร้างหลอดเลือดของไต (การตรวจเอกซเรย์สปินนิวเคลียร์) สามารถมองเห็นได้ว่าเป็นไปได้ที่จะเกิดการสร้างหลอดเลือดใหม่ของเนื้องอกหรือการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดไต

การตรวจเลือดและปัสสาวะในห้องปฏิบัติการยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุ นอกจากนี้ยังสามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากไต (การตรวจชิ้นเนื้อไต) เพื่อชี้แจงการอักเสบที่ไม่ชัดเจน

มีอาการร่วมกับไตที่โตขึ้น

อาการที่เป็นไปได้ของการขยายตัวของไตอาจมีความหลากหลายตามสาเหตุ ปริมาณปัสสาวะลดลง, ปัสสาวะเป็นเลือด และ เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ สามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติของนิ่วในปัสสาวะ
ที่จะก้าว ไข้หนาวสั่นและการกักเก็บน้ำ (มาน) ที่ขาหรือเปลือกตาอาจเนื่องมาจากก การอักเสบของไต ระบุว่าเนื่องจากการสูญเสียโปรตีนเนื่องจากการทำงานของตัวกรองที่บกพร่องของไตอาจทำให้ปัสสาวะเป็นฟองได้
ที่ โรคเบาจืด (นาฬิกาน้ำ) ปริมาณปัสสาวะในแต่ละวันสามารถเพิ่มขึ้นและเกี่ยวข้องกับความรู้สึกกระหายน้ำที่เพิ่มขึ้นอย่างมากและปริมาณการดื่มที่สอดคล้องกัน

ในบางกรณีอาจรู้สึกถึงการขยายตัวของไตใต้ผิวหนัง หากสาเหตุคือฝีอาจพบว่าผิวหนังมีสีแดงเฉพาะที่เหนือไต
นอกจากนี้ยังมีอีกจำนวนหนึ่ง อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่นความอ่อนเพลียและความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับสมรรถภาพทางกายที่ลดลง

ปวดจากไตที่โตขึ้น

ปวดไต อาจเป็นอาการจุกเสียดเฉียบพลันหรือต่อเนื่องทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ อาการปวดข้างมักอธิบายรวมทั้งก ปวดเมื่อยตามไตซึ่งสามารถกระตุ้นได้โดยใช้กำปั้นของคุณแตะหลังที่ระดับไต
อาการปวดบริเวณขาหนีบอาจเป็นผลมาจากความดันของไตที่ขยายใหญ่ขึ้นบนเส้นประสาทที่อยู่ติดกัน แคปซูลไตมีความไวต่อความเจ็บปวดและแทบจะไม่สามารถยืดได้ หากมีการอักเสบอาการบวมและพื้นที่ จำกัด อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

การบำบัดขยายไต

อันดับแรกคือสิ่งที่เพียงพอ บรรเทาอาการปวด มาตรการที่สำคัญที่สุดโดยใช้ยาแก้ปวดที่มีศักยภาพ กลยุทธ์การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ

บล็อกก นิ่วในปัสสาวะ ท่อไตและป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลออกหินขนาดเล็กกว่า 5 มิลลิเมตรและหลักสูตรที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนสามารถรอให้หินผ่านไปเองได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรเคลื่อนไหวให้มากและดื่มของเหลวมาก ๆ แพทย์ยังสามารถสั่งจ่ายยาที่ส่งเสริมการสูญเสียนิ่ว จากนั้นควรนำปัสสาวะผ่านตะแกรงเพื่อตรวจสอบการสูญเสียหินที่อาจเกิดขึ้น
อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้: การบำบัดนิ่วในไต

ถึง การป้องกันนิ่วในทางเดินปัสสาวะ โดยทั่วไปควรบริโภคอย่างน้อย 2.5 ลิตรต่อวัน นอกจากนี้แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโซเดียมต่ำอย่างสมดุล
อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้: นี่เป็นวิธีป้องกันนิ่วในไตที่ดีที่สุด

ระยะเวลาของการขยายตัวของไต

ระยะเวลาของการขยายไตอีกครั้งขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตัวอย่างเช่นหากแคลคูลัสในปัสสาวะหายไปในกรณีของโรคนิ่วไตสามารถกลับสู่ขนาดเดิมได้ในไม่ช้า ในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาพทางคลินิกด้วย

หากไตของมารดาขยายใหญ่ขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากสภาวะทางกายวิภาคที่หดตัวจะสามารถสังเกตขนาดปกติได้อย่างรวดเร็วหลังคลอด

การขยายไตขวา / ซ้าย

ทางสรีรวิทยาก็คือ ไตขวาเล็กลง และวางเบากว่าด้านซ้าย
หากการอักเสบของแบคทีเรียเป็นสาเหตุของการขยายตัวของไตก็ไม่จำเป็นว่าไตที่สองจะได้รับผลกระทบด้วย อย่างไรก็ตามอาจเป็นกรณีตัวอย่างเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากน้อยไปมาก

ด้วยความหลากหลายของ สตรีมีครรภ์ สามารถสังเกตการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไตได้ ที่นี่เนื่องจากการเพิ่มขนาดของมดลูกท่อไตด้านขวาจะถูกย้ายบ่อยขึ้นและระบบกลีบเลี้ยงของระบบกลีบเลี้ยงจะเพิ่มขนาดขึ้นชั่วคราว ไตขวา.

ด้วยการถ่ายทอดทางพันธุกรรม โรคไต polycystic มีส่วนร่วม ไตทั้งสองข้าง. ซีสต์ในไตที่แยกตัวสามารถเกิดขึ้นได้ข้างเดียวหรือทั้งสองข้างสิ่งเหล่านี้มักไม่มีอาการและมักถูกค้นพบว่าเป็นการค้นพบโดยบังเอิญ

การขยายตัวของไตในทารก

ในทารกไตที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจเกิดขึ้นได้เมื่อท่อไตตีบแคบลงทันทีที่ทางออกจากไต (การอุดตันของท่อไต) สาเหตุนี้อาจเป็นการรบกวนของกล้ามเนื้อเรียบซึ่งเกี่ยวข้องกับการบีบตัวที่บกพร่องในส่วนของท่อไตและทำให้ปัสสาวะไหลออกจากไต ในทางกลับกันหลอดเลือดที่วางไม่ถูกต้องอาจทำให้ท่อไตในส่วนบนแคบลง แต่ยังมีตำแหน่งที่เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานหรือรูปร่างที่เปลี่ยนไปของไตด้วย
นี่คือสิ่งสำคัญที่ ติดตามการทำงานของไตอย่างใกล้ชิด เพื่อเริ่มมาตรการบำบัดใด ๆ ผู้ปกครองควรใส่ใจกับปริมาณปัสสาวะของทารกในผ้าอ้อมด้วย

การขยายตัวของไตในทารกในครรภ์

ความผิดปกติในส่วนหนึ่งของกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าทารกในครรภ์ได้ กรดไหลย้อน Vesicoureteral เพื่อนำไปสู่. ความผิดปกติที่เป็นไปได้คือที่จุดของกระเพาะปัสสาวะที่ท่อไตเปิด ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการลงทุนที่ไม่ถูกต้องอาจเป็น ท่อไตคู่ เป็น
ใน vesicoureteral reflux ปัสสาวะจะถูกส่งกลับไปยังท่อไตจากกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นประสาท ภาวะแทรกซ้อนของกรดไหลย้อนนี้อาจมีได้ตั้งแต่การอักเสบบ่อยครั้งโดยมีไข้ Urosepsisภาพทางคลินิกที่ร้ายแรง นอกจากนี้ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงอาจเกิดภาวะไตวายได้

การบำบัดการติดเชื้อเหล่านี้ควรควบคุมด้วยยา การพยากรณ์โรคเกี่ยวข้องกับอัตราการหายเองที่สูงขึ้น แต่การติดเชื้อซ้ำ ๆ และไม่สามารถควบคุมได้จะทำให้เด็กแสบหู ในกรณีเหล่านี้การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจส่งผลให้อาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

กระดูกเชิงกรานของไตขยาย

กระดูกเชิงกรานของไตเป็นอ่างเก็บปัสสาวะหลังจากนั้นหน่วยการทำงานของไตจะกรองและทำให้ปัสสาวะเข้มข้นขึ้น รูปร่างของกระดูกเชิงกรานของไตขึ้นอยู่กับโครงสร้างของกลีบเลี้ยงซึ่งเปิดเข้าไปในกระดูกเชิงกราน ในกรณีของถ้วยแคบโดยเฉพาะ (ประเภท dendritic) มีพื้นที่สำหรับขยายไม่มากดังนั้นจึงมีพื้นที่ จำกัด ในกรณีที่ปัสสาวะสะสม
ในกรณีของภาวะ hydronephrosis (ปัสสาวะที่ถูกกักไว้) อันเป็นผลมาจากก้อนหินในท่อไตอาจทำให้กระดูกเชิงกรานของไตขยายใหญ่ขึ้นได้ ในบางกรณีนิ่วในท่อปัสสาวะขนาดใหญ่ยังสามารถเกาะตามพื้นผิวทั้งหมดของกระดูกเชิงกรานของไตและจำกัดความยืดหยุ่นได้