สตีเวนส์จอห์นสันซินโดรม

Stevens-Johnson Syndrome คืออะไร?

Stevens-Johnson syndrome เป็นโรคร้ายแรงที่หายากมาก
สาเหตุของโรคนี้มักเป็นการติดเชื้อก่อนหน้านี้หรือการใช้ยาใหม่ โรคนี้เกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไป โรคนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนจากการลอกของผิวหนังแผลพุพองที่เจ็บปวดและความรู้สึกเจ็บป่วยอย่างรุนแรง
ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชาย ผู้ที่เป็นโรคเอชไอวียังได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

สาเหตุเกิดจากอะไร?

มีสองสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน ในอีกด้านหนึ่งการติดเชื้อก่อนหน้านี้หรือในทางกลับกันการรับประทานยาใหม่

กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วง 8 สัปดาห์แรกหลังจากรับประทานยาใหม่ มียาบางชนิดที่มักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันมากกว่ายาอื่น ๆ ยาเหล่านี้รวมถึงยาทั้งหมดที่มีส่วนผสมของ allopurinol (ใช้ในโรคเกาต์) และยาที่มีกลุ่มซัลโฟนาไมด์ที่ใช้งานอยู่เช่น cotrimoxazole (ยาปฏิชีวนะ)

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: การแพ้ยา

Stevens-Johnson Syndrome วินิจฉัยได้อย่างไร?

ด้วยความช่วยเหลือของการสัมภาษณ์ผู้ป่วย (anamnesis) แพทย์สามารถหาสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับ Stevens-Johnson syndrome

จากนั้นจะทำการตรวจร่างกาย บ่อยครั้งที่แพทย์สามารถสงสัยว่ากลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันโดยอาศัยลักษณะทางคลินิกที่มีการประเมินที่เหมาะสม

เพื่อความปลอดภัยการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังจะถูกนำมาใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคสตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรม

หัวข้อนี้อาจสนใจคุณในฐานะการวินิจฉัยแยกโรคของกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน: การปะทุของยา

อาการของ Stevens-Johnson Syndrome คืออะไร?

การลอกของผิวเป็นลักษณะของกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน ลักษณะที่ปรากฏของผิวหนังเป็นวงกลมและมักเกิดถุง การปรากฏตัวของสิ่งเหล่านี้ทำให้นึกถึงรอยไหม้ ผิวหนังมีสีแดงและเกรอะกรัง แผลบนผิวหนังเหล่านี้เจ็บปวดมาก

การมีส่วนร่วมเพิ่มเติมของเยื่อเมือกบ่งบอกถึงกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน ซึ่งส่วนใหญ่จะส่งผลต่อปากและลำคอรวมถึงบริเวณอวัยวะเพศ นอกจากอาการที่ผิวหนังแล้วมักมีการอักเสบของเยื่อบุตา

นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการเจ็บป่วยไข้และการอักเสบของเยื่อบุจมูก (โรคจมูกอักเสบ)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้:

• ผื่นแพ้ยา
• ผื่นหลังจากการติดเชื้อครั้งก่อน

Stevens-Johnson Syndrome เกิดขึ้นในสถานที่ใดเป็นพิเศษ?

การมีส่วนร่วมของเยื่อเมือกเป็นลักษณะของกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน นั่นหมายความว่าเยื่อเมือกได้รับผลกระทบอยู่เสมอ เยื่อเมือกมักพบในปากและลำคอรวมทั้งบริเวณอวัยวะเพศซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ส่วนต่างๆของร่างกายได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน

สถานที่ที่ผิวหนังลอกออกมักจะอยู่บนลำต้น ใบหน้าแขนและขาอาจได้รับผลกระทบ

นอกจากอาการทางผิวหนังแล้วโรคตาแดงยังพบได้บ่อยมาก

การรักษาด้วย

หากกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันเกิดจากการใช้ยาตัวใหม่ควรหยุดใช้ทันที โดยทั่วไปสิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงสาเหตุที่กระตุ้นหากทราบและเป็นไปได้

การบำบัดแบบเข้มข้นจะคล้ายกับการรักษาแผลไฟไหม้: ให้ของเหลวบาดแผลจะได้รับการรักษาและหากจำเป็นผลที่ตามมาเช่นเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อแบคทีเรีย) หรือการติดเชื้อแบคทีเรียจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การให้ยาที่กดระบบภูมิคุ้มกันเช่นคอร์ติโซนเป็นที่ถกเถียงกันและไม่ได้ใช้โดยทั่วไป ในแต่ละกรณีสามารถใช้ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ได้เช่นกัน

ระยะเวลา

ไม่มีขนาดใดที่เหมาะกับกฎทั้งหมดว่ากลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันจะอยู่ได้นานแค่ไหน
ระยะเวลาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าการรักษาเริ่มต้นเร็วเพียงใดและการบำบัดได้ผลดีเพียงใด ตามกฎแล้วสามารถคาดหวังได้ 2-3 วันถึงสัปดาห์

กระบวนการเป็นอย่างไร?

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะมีความรู้สึกเจ็บป่วยอย่างรุนแรงและป่วยหนักมาก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องวินิจฉัยโรคสตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรมตั้งแต่เนิ่นๆและรักษาทันที

ในบางกรณีโรคอาจรุนแรงมาก สตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรมในรูปแบบที่รุนแรงนี้เป็นที่รู้จักกันในแง่เทคนิคว่าเป็นพิษของหนังกำพร้า (TEN)

การพยากรณ์โรคคืออะไร?

Stevens-Johnson Syndrome เป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก
ในบางกรณีอาจรุนแรงมาก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคความน่าจะเป็นที่จะเสียชีวิตจากโรคคือ 6% ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงถึง 50% ในรูปแบบที่รุนแรง (การตายของผิวหนังที่เป็นพิษ)

ผลที่ตามมาในระยะยาวคืออะไร?

โรคนี้มักหายได้โดยไม่เกิดแผลเป็น
สิ่งสำคัญคือต้องไม่จัดการพื้นผิวบาดแผลเช่นมีรอยขีดข่วน พื้นผิวบาดแผลควรได้รับการรักษาและดูแลอย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันการเกิดแผลเป็น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้: การรักษาบาดแผล

เป็นโรคติดต่อหรือไม่?

Stevens-Johnson syndrome ไม่ติดต่อ ในโรคที่หายากนี้ระบบภูมิคุ้มกันของคนไม่กี่คนตอบสนองมากเกินไปซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนี้

โรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อไวรัสมักติดต่อได้ นี่ไม่ใช่กรณีของกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน

อ่านหัวข้อของเราเกี่ยวกับโรคที่คล้ายคลึงกัน Staphylococcal Scaled Skin Syndrome ซึ่งเกิดจากแบคทีเรีย: การติดเชื้อ Staph

Lyell Syndrome แตกต่างจาก Stevens-Johnson Syndrome อย่างไร?

กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันกำหนดให้มีการมีส่วนร่วมของผิวหนังน้อยกว่า 10% ของผิวกายทั้งหมด หากได้รับผลกระทบมากถึง 30% ของพื้นผิวร่างกายคนหนึ่งพูดถึงรูปแบบการเปลี่ยนผ่าน หากผิวกายได้รับผลกระทบจากผิวหนังมากกว่า 30% คนหนึ่งพูดถึงการตายของหนังกำพร้าที่เป็นพิษ

สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่า Lyell's syndrome เมื่อโรคนี้เกิดจากการใช้ยา นี่เป็นปฏิกิริยาของยาที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต ยาที่อาจทำให้เกิดการตายของผิวหนังที่เป็นพิษ (Lyell's syndrome) ได้แก่ phenytoin, sulfonamides, allopurinol และ selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น fluoxetine