ขั้นตอนของภาวะไตวาย

บทนำ

การจัดเตรียมขึ้นอยู่กับเกณฑ์ที่แตกต่างกันหลายประการ ยิ่งในระยะที่สูงขึ้นการทำงานของไตก็จะยิ่งแย่ลงและมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคมากขึ้น นอกจากนี้การบำบัดยังขึ้นอยู่กับการจัดเตรียม ตามกฎแล้วจะขึ้นอยู่กับการจำแนกตามอัตราการกรองของไต นอกจากนี้อัลบูมินูเรียยังถือเป็นปัจจัยที่ไม่แยกประเภท Albuminuria อธิบายว่าโปรตีนผ่านไตเข้าไปในปัสสาวะได้มากเพียงใด คนที่มีสุขภาพดีไม่ควรมีโปรตีนในปัสสาวะ การจำแนกตามค่าการรักษามักไม่เกี่ยวข้องกับคลินิก

การจำแนกประเภทของภาวะไต

ภาวะไตสามารถจำแนกได้ดังนี้

• การจำแนกตามหลักสูตร

• การจำแนกตามอัตราการกรองของไต

• การจำแนกตามค่าการเก็บรักษา

ตามกฎแล้วการจัดประเภทจะขึ้นอยู่กับอัตราการกรองของไต โดยรวมแล้วการทำงานของไตอธิบายโดยใช้ระยะ (ระยะที่ 1-5) (ดูด้านล่าง)

การจำแนกประเภทของภาวะไตตามหลักสูตร

เนื่องจากไตวายเรื้อรังเป็นโรคที่ก้าวหน้าการแสดงละครจึงสะท้อนให้เห็นถึงภาวะไตวาย ยิ่งโรคดำเนินไปมากเท่าไหร่การทำงานของไตก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้นซึ่งนอกจากจะทำให้อาการเพิ่มมากขึ้นแล้วยังแสดงเป็นค่าเลือดและปัสสาวะที่แย่ลงด้วย เมื่อโรคดำเนินไปและระยะเพิ่มขึ้นความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากไตวายจะเพิ่มขึ้น

ภาวะไตวายทำให้เกิดอาการทั่วไปหลายอย่าง หากคุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่าน: อาการของภาวะไต

การจำแนกภาวะไตตาม GFR

มีโครงสร้างเล็ก ๆ ในไตเรียกว่าโกลเมอรูลัส ในโกลเมอรูลัสนี้เลือดจะถูกกรองและสร้างปัสสาวะหลักขึ้นซึ่งองค์ประกอบของโครงสร้างอื่น ๆ จะเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยก่อนที่มันจะออกจากร่างกาย การทำงานของไตบกพร่องจากการจมของโกลเมอรูลัส หากไตเสียชีวิตมากเกินไปไตจะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป อัตราการกรองของไตจะบ่งชี้ว่า glomeruli ทั้งหมดผลิตปัสสาวะหลักในปริมาณเท่าใดในหนึ่งนาที ดังนั้นจึงเป็นพารามิเตอร์ที่ค่อนข้างดีสำหรับการจำแนกไตวายเรื้อรัง อัตราการกรองไตของคนที่มีสุขภาพดีอยู่ระหว่าง 75 ถึง 145 มล. / นาที

จากข้อมูลของมูลนิธิไตแห่งชาติไตวายเรื้อรังสามารถระบุได้โดยใช้พารามิเตอร์การทำงานของไต "อัตราการกรองไต“ (GFR, มิลลิลิตรต่อนาทีต่อ 1.73 ลบ.ม. ) ออกเป็นห้าขั้นตอน ในระยะที่ 5 จะมีอาการไตวายและจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนไตเพื่อให้ผู้ได้รับผลกระทบมีชีวิตอยู่

• ไตถูกทำลายด้วยการทำงานของไตปกติ: GFR ≥ 90
• ไตถูกทำลายด้วยภาวะไตไม่เพียงพอ: GFR 60-89
• ภาวะไตในระดับปานกลาง: GFR 30-59
• ภาวะไตอย่างรุนแรง: GFR 15-29
• ไตวาย: GFR <15

หาก GFR ลดลงอย่างรุนแรงควรสังเกตว่าการรับประทานยาหลายชนิดเช่นยาแก้ปวดต้องปรับให้เข้ากับการทำงานของไตที่บกพร่อง

คุณสามารถค้นหาเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่: ยาแก้ปวดสำหรับโรคไต

การจำแนกภาวะไตตามค่าการคงอยู่

ค่าการกักเก็บ ได้แก่ ค่าเลือดต่างๆของสารที่ต้องใช้ปัสสาวะและต้องขับออกทางไต สารเหล่านี้ ได้แก่ ยูเรียครีเอตินีนและกรดยูริก การเพิ่มขึ้นของค่าเหล่านี้บ่งชี้ว่าไตทำงานไม่ถูกต้อง หากค่าเหล่านี้เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานอาจบ่งชี้ถึงภาวะไตวายเรื้อรัง เมื่อการจัดเตรียมขึ้นอยู่กับค่าการรักษาจำเป็นต้องพิจารณาเกณฑ์อื่น ๆ เช่นอาการ ภาวะไตแบ่งออกเป็น 4 ระยะเท่านั้นโดยระยะที่ 4 เป็นไตวาย

ขั้นตอนของภาวะไตวาย

ด่าน 1

ด่านที่ 1 มักเป็นด่านที่ไม่เด่นมาก มันทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยและในหลาย ๆ กรณีไม่เป็นที่รู้จักในขั้นตอนที่ 1 ของการจำแนกตามอัตราการกรองไตอัตราการกรองของไตยังไม่ลดลง แต่ยังมีข้อ จำกัด ในการทำงานเล็กน้อยของไต สิ่งนี้แสดงให้เห็นในความเสียหายของไตที่มีอยู่ซึ่งแสดงออกมาในเลือดหรือค่าปัสสาวะที่ไม่ปกติหรือภาพที่ผิดปกติของไตเช่น ในอัลตราซาวนด์การแสดง คำใบ้ที่เป็นไปได้เช่น โปรตีนในปัสสาวะ หากสามารถระบุสาเหตุของการทำงานของไตที่บกพร่องเล็กน้อยได้ไตวายยังคงสามารถรักษาได้ดีและการลุกลามของโรคสามารถแก้ไขได้อย่างมีประสิทธิภาพ ขั้นตอนที่ 1 อธิบายอย่างสับสนว่าถ้าการจัดประเภทเป็นไปตามพารามิเตอร์การเก็บรักษาซึ่งเป็นขั้นตอนที่ยังไม่มีการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์การเก็บรักษา แต่อัตราการกรองไตจะลดลงเล็กน้อย

ด่าน 2

ในระยะที่ 2 อัตราการกรองของไตจะลดลงเล็กน้อย อยู่ระหว่าง 60 ถึง 89 มล. / นาที เพียงอย่างเดียวนี้ไม่จำเป็นต้องมีค่าโรคใด ๆ เนื่องจากโดยปกติแล้วอัตราการกรองไตของไตจะลดลงตามอายุที่เพิ่มขึ้นแม้แต่ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง เช่นเดียวกับระยะที่ 1 ต้องเพิ่มค่าเลือดหรือปัสสาวะที่ผิดปกติหรือภาพที่ผิดปกติเพื่อให้สามารถวินิจฉัยไตวายเรื้อรังในระยะที่ 2 ได้ อาจมีอาการไม่รุนแรงเช่นปัสสาวะออกเพิ่มขึ้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นน้ำคั่งที่ขาหรือปวดไต ขั้นที่ 2 ตามพารามิเตอร์การเก็บรักษาจะสังเกตเห็นได้จากการเพิ่มขึ้นของค่าครีเอตินินในระดับปานกลาง อย่างไรก็ตามไม่มีหรือแทบจะไม่มีข้อตำหนิใด ๆ แพทย์จึงพูดถึงภาวะไตที่มีการรักษาแบบชดเชย

ด่าน 3

ในระยะที่ 3 อัตราการกรองของไตลดลงอย่างมีนัยสำคัญอีกครั้ง อยู่ระหว่าง 30 ถึง 59 มล. / นาที อย่างช้าที่สุดอาการต่างๆจะปรากฏขึ้นเนื่องจากการทำงานของไตลดลง นอกเหนือจากอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วยังมีอาการคันความเหนื่อยล้าและประสิทธิภาพที่ลดลง นอกจากนี้ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ในขั้นตอนที่ 3 ของการจำแนกตามค่าการคงอยู่มีคนพูดถึงภาวะไตที่มีการกักเก็บที่ไม่ได้รับการชดเชย ซึ่งหมายความว่ามีการร้องเรียนเกิดขึ้นและพารามิเตอร์การเก็บรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งครีเอตินีนได้เพิ่มขึ้นอย่างมาก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการไตวายเราขอแนะนำเว็บไซต์ของเรา: อาการของภาวะไต

ด่าน 4

ในระยะที่ 4 อัตราการกรองของไตมี จำกัด มากและคาดการณ์ได้ว่าการทำงานของไตจะลดลงจนไตไม่สามารถทำหน้าที่สำคัญได้อีกต่อไป ดังนั้นในขั้นตอนที่ 4 จึงมีการเตรียมการสำหรับขั้นตอนการเปลี่ยนไต การร้องเรียนของผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังมีอาการอาเจียนคลื่นไส้กล้ามเนื้อกระตุกน้ำหนักลดและอาการอื่น ๆ เมื่อจำแนกตามค่าการคงอยู่ขั้นที่ 4 จะอธิบายไตวายด้วยการฟอกไตแล้ว

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: อาการของภาวะไต หรือ การฟอกไต

ขั้นที่ 5

หากไตวายเกิดขึ้นโดยมีอัตราการกรองไตน้อยกว่า 15 มล. / นาทีเรียกว่าระยะที่ 5 จากนั้นจึงต้องดำเนินการเปลี่ยนไตเช่นการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไตมิฉะนั้นผู้ป่วยจะเสียชีวิต

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการล้างไตด้วย Ablaut ได้ที่: การฟอกไต

หากคุณสนใจกระบวนการและอายุขัยหลังการปลูกถ่ายไตโปรดอ่าน: การปลูกถ่ายไตและอายุขัยในภาวะไตวาย

ทำให้เกิดภาวะไตวาย

ไตวายเฉียบพลัน: ไตวายเฉียบพลันมีสามรูปแบบ:

• ไตวายก่อนกำหนด: "ก่อน ไต", ประมาณ 60%
• ไตวายในไต: "ภายในไต" ประมาณ 35%
• ไตวายหลังไต: "หลังไต" ประมาณ 5%

ที่ ไตวายก่อนกำหนด เป็นสาเหตุของไตวายเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดในไต (ปะ) สิ่งนี้ลดลงซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องชดเชย น้ำตกฮอร์โมน - เอนไซม์, อาร์enin-A.ngiotensinA.ldosteroneเอสystem (raas) เริ่มต้นแล้ว จากผลของการควบคุมฮอร์โมนนี้ทำให้ปัสสาวะน้อยลง ไตสูญเสียการทำงานและภาวะไตพัฒนา

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงเช่นปริมาณเลือดที่ลดลงโดยรวมอัตราการส่งมอบของ หัวใจ (การเต้นของหัวใจ) และความดันโลหิต, ระบบขยายหลอดเลือด (ขยายตัวของหลอดเลือด) ด้วยการ "จม" ของเลือดในหลอดเลือดส่วนปลายหรือหลอดเลือดตีบใน ไต ตนเอง

ที่ ไตวายในช่องท้อง สาเหตุของการสูญเสียหน้าที่อยู่ที่การเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างไตเองการอักเสบของหลอดเลือดหรือเนื้อเยื่อไตลิ่มเลือด (อุดตัน), ยา, สารพิษหรือ เอกซเรย์ - สื่อความคมชัด

แบบสุดท้ายว่า ไตวายหลังไตมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงในทางเดินปัสสาวะที่อยู่ท้ายน้ำของไตซึ่งหมายความว่าปัสสาวะไม่สามารถขับออกได้อีกต่อไปหรือขับออกได้ไม่ดีเท่านั้น สาเหตุเช่นความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือได้มา เนื้องอก หรือยา

ไตวายเรื้อรัง: ไตวายเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้หลายอย่าง โรคไต พัฒนา. ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น โรคไตจากเบาหวาน (ไตเสียหายในระยะยาว โรคเบาหวาน), glomerulonephritis (การอักเสบของหน่วยโครงสร้างไต "glomeruli") โรคไตหลอดเลือด (ความเสียหายต่อหลอดเลือดเป็นสาเหตุ) หรือโรคไต polycystic (การเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างไตเปาะ)

ลักษณะเฉพาะสำหรับ ไตวายเรื้อรัง คือความล้มเหลวในการกำจัดด้วยความเสียหายของอวัยวะที่ตามมาเนื่องจากการสะสมของสารปัสสาวะในร่างกายการรบกวนในน้ำอิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของกรดเบสรวมทั้งการลดลงของการทำงานของไตของฮอร์โมน (การสร้างเรนิน, พรอสตาแกลนดินส์, วิตามินดี, erythropoietin).