ไข้เหลือง

อังกฤษ: ไข้เหลือง

คำพ้องความหมาย: โอโครปีราอาเจียนดำโรคสยาม

บทนำ

ไข้เหลืองเป็นโรคติดเชื้อที่มียุงเป็นพาหะ ไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคนี้เรียกว่าไวรัสไข้เหลือง

โรคนี้มักมีลักษณะเป็นไข้คลื่นไส้อาเจียนและอาจหายไปได้เองหรือหากรุนแรงกว่านี้อาจทำให้เสียชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา สาเหตุนี้คือเลือดออกในระบบทางเดินอาหารและตับและไตล้มเหลวอย่างกะทันหันเป็นภาวะแทรกซ้อน ไข้เหลืองมักพบบ่อยในแถบอนุภูมิภาคซาฮาราแอฟริกาและอเมริกาใต้ซึ่งเป็นเหตุให้ต้องฉีดวัคซีนป้องกันไข้เหลืองก่อนเดินทางไปยังพื้นที่เหล่านี้

มีไข้เหลืองในพื้นที่ใด?

ไข้เหลืองเกิดในแอฟริกาอเมริกาใต้และอเมริกากลาง เนื่องจากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเกิดขึ้นในช่วงละติจูดที่แน่นอนจึงมีคนพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า "เข็มขัดไข้เหลือง"

ในแอฟริกาพื้นที่ทางตอนใต้ของซาฮาราซึ่งอยู่ในระดับของเส้นศูนย์สูตรจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ สถานที่ท่องเที่ยวซาฟารียอดนิยมในพื้นที่ไข้เหลือง ได้แก่ เคนยาแทนซาเนีย รัฐแอฟริกาตะวันตกในอ่าวกินีได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

ในทวีปอเมริกาใต้ไข้เหลืองพบได้บ่อยทางตอนเหนือของทวีป ได้แก่ บราซิลเปรูโบลิเวียเวเนซุเอลาเอกวาดอร์และโคลอมเบีย อาร์เจนตินาและชิลีไม่ได้รับผลกระทบ

ไข้เหลืองพบได้น้อยในอเมริกากลางมากกว่าในอเมริกาใต้โดยส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อรัฐหมู่เกาะแคริบเบียน ได้แก่ คิวบาสาธารณรัฐโดมินิกันจาเมกาและเฮติ

ไข้เหลืองสามารถแพร่กระจายได้แตกต่างกันมากในแต่ละภูมิภาคในประเทศที่ได้รับผลกระทบต่างๆดังนั้นจึงควรขอคำแนะนำจากแพทย์ก่อนเริ่มการเดินทาง

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีรายงานผู้ป่วยไข้เหลืองจากเอเชียแม้ว่าจะมีสภาพภูมิอากาศที่จำเป็นสำหรับการแพร่เชื้อที่นั่นก็ตาม

ยุงตัวไหนเป็นโรคไข้เหลือง?

ไวรัสไข้เหลืองอยู่ในตระกูล flavivirus และส่วนใหญ่พบในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนของแอฟริกาและอเมริกาใต้

โรคนี้เคยเกิดขึ้นในแอฟริกาเท่านั้น แต่การค้าทาสยังนำไปสู่อเมริกาใต้ ยุงที่แพร่เชื้อไวรัสไข้เหลืองยังพบได้ในเอเชียเช่นกัน แต่โรคนี้ไม่ได้เกิดขึ้นที่นั่น ไม่มีคำอธิบายสำหรับปรากฏการณ์นี้

ไวรัสไข้เหลืองติดต่อจากยุงสู่คนโดยยุงกัด สิ่งมีชีวิตเดียวที่ไวรัสสามารถดำรงอยู่ได้คือไพรเมท (มนุษย์และลิง) รวมถึงยุงด้วยจากสถิติพบว่ามีผู้ป่วยด้วยไข้เหลืองประมาณ 200,000 คนทุกปีในพื้นที่เสี่ยงโดย 30,000 คนเสียชีวิต ต้องรายงานการเจ็บป่วยโดยใช้ชื่อในเยอรมนี

ยุงมีสองประเภทที่ทำให้เกิดไข้เหลือง ได้แก่ ยุงลายและยุงในป่า (เช่นยุงลายแอฟริกันในแอฟริกาและยุงแฮโมโกกัสในอเมริกา)

ยุงในป่าสามารถแพร่เชื้อไวรัสไข้เหลืองผ่านการต่อยไปยังลิงหลายสายพันธุ์ซึ่งเป็นแหล่งกักเก็บเชื้อโรคตามธรรมชาติ แต่คนที่อยู่ในป่าฝนเขตร้อนก็สามารถติดไข้เหลืองจากยุงในป่าได้เช่นกัน

หากต่อมาผู้ติดเชื้อเหล่านี้อยู่ในเขตเมืองมากขึ้นยุงลายสามารถติดเชื้อไวรัสไข้เหลืองได้ เนื่องจากยุงชนิดนี้แพร่พันธุ์ใกล้ถิ่นฐานของมนุษย์ ยุงลายเป็นพาหะของไวรัสไข้เหลืองจากคนสู่คนซึ่งเรียกว่า "พาหะ" ยุงลายสามารถทำให้เกิดการระบาดของโรคได้มากในพื้นที่ที่มีคนจำนวนมากที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้เหลือง

สำหรับข้อมูลทั่วไปโปรดดู: โรคติดเชื้อ

ไวรัสไข้เหลือง

ไวรัสเป็นของตระกูล flavivirus (Latin flavus = สีเหลือง) ไวรัสเหล่านี้มีสารพันธุกรรมที่ประกอบด้วย RNA เส้นเดียว สิ่งที่พวกเขามีเหมือนกันคือพวกมันทั้งหมดถูกส่งโดยยุงหรือเห็บ ไวรัสไข้เหลืองติดเชื้อในเซลล์ภูมิคุ้มกันเช่น เซลล์กินของเน่าและเริ่มต้นที่นี่ด้วยการสืบพันธุ์ของสารพันธุกรรม

คุณอาจสนใจ: ไวรัสอีโบลาคืออะไร?

ไข้เหลืองติดต่อได้อย่างไร?

ไข้เหลืองติดต่อโดยยุงในสกุล Aedes ไม่สามารถติดเชื้อจากคนสู่คนได้โดยตรง
แต่แน่นอนว่าเป็นไปได้ว่าคุณจะติดไข้เหลืองในบริเวณที่มียุงลายอยู่ทั่วไปหากมีผู้ป่วยที่มีไข้เหลืองอยู่ในบริเวณใกล้เคียงและคุณระวังยุงที่เป็นพาหะของไวรัสนี้ ถูกต่อย

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: การอักเสบของยุงกัด

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

จนถึงอายุ 14 ปีไข้เหลืองมีอัตราการเสียชีวิตต่ำมากและหากสังเกตเห็นได้เลยจะมีลักษณะคล้ายกับโรคไข้หวัดธรรมดามากกว่า ในผู้ใหญ่ในทางกลับกันอัตราการตายสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญที่ 20-50% จากนั้นผู้ป่วยจะเสียชีวิตในระยะสุดท้ายของโรคจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน การติดเชื้อที่รอดชีวิตอาจช่วยป้องกันการติดเชื้อไข้เหลืองได้ตลอดชีวิต

การฉีดวัคซีนไข้เหลืองใช้สำหรับการป้องกันโรค สิ่งนี้ได้รับการพัฒนาโดยแพทย์ชาวแอฟริกาใต้เมื่อประมาณปี พ.ศ. 2483 และให้การป้องกันที่เชื่อถือได้จากการติดเชื้อไข้เหลือง ดังนั้นจึงขอแนะนำอย่างเร่งด่วนในการเตรียมหรือตรวจสอบการป้องกันการฉีดวัคซีนก่อนการเดินทางไปยังพื้นที่ปนเปื้อนไข้เหลืองทุกครั้งที่เป็นไปได้ (ที่เรียกว่าเข็มขัดไข้เหลือง) ผู้ป่วยรายนั้นจะต้องได้รับคำแนะนำเป็นรายบุคคลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีนไข้เหลือง แต่การฉีดวัคซีนอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้อาจมีตั้งแต่อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ไปจนถึงปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนที่คุกคามชีวิต อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้หายากมากและโดยทั่วไปไม่ควรกีดกันการฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีนไข้เหลืองสามารถทำได้ในศูนย์พิเศษโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์เขตร้อน หลายประเทศต้องการหลักฐานการฉีดวัคซีนไข้เหลืองเมื่อเดินทางเข้าดังนั้นจึงปฏิเสธการเข้าหากคุณไม่ได้รับการป้องกันอย่างเพียงพอจากไข้เหลือง เด็ก ๆ ต้องได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้เหลืองด้วย แต่องค์การอนามัยโลกไม่แนะนำจนกว่าพวกเขาจะอายุ 9 เดือน การป้องกันไข้เหลืองอย่างเพียงพอมีขึ้นแล้ว 10 วันหลังจากการฉีดวัคซีน สันนิษฐานว่าการฉีดวัคซีนไข้เหลืองป้องกันการติดเชื้อเป็นเวลา 30 ปี แต่แนะนำให้ใช้ยาเสริมหลังจาก 10 ปีเพื่อความปลอดภัยหากคุณกลับไปยังพื้นที่ที่เป็นไข้เหลือง เมื่อฉีดวัคซีนไม่ควรสับสนไข้เหลืองกับโรคดีซ่าน (การฉีดวัคซีนตับอักเสบ) นอกจากการฉีดวัคซีนแล้วยังสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ด้วยการสวมเสื้อผ้าที่ยาวและใช้ยากันยุง

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: ยากันยุง

การฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีนเป็นวิธีที่ดีและได้ผลที่สุดในการป้องกันตนเองจากโรคไข้เหลือง การฉีดวัคซีนไข้เหลืองมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสูงและมีค่าใช้จ่ายประมาณ 70 ยูโร บริษัท ประกันสุขภาพหลายแห่งครอบคลุมค่าใช้จ่ายหรือเสนอเงินช่วยเหลือสำหรับการฉีดวัคซีนการเดินทาง ด้วยการฉีดวัคซีนไข้เหลืองไวรัสไข้เจลที่ถูกลดทอนลง (อ่อนแอ) จะถูกนำไปใช้ใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง)

วัคซีนสองชนิดได้รับการอนุมัติในเยอรมนีซึ่งทั้งสองชนิดมีวัคซีนไข้เหลืองไวรัส 17D-204 ในทางตรงกันข้ามกับการฉีดวัคซีนทั่วไปการฉีดวัคซีนจะฉีดเข้าที่ด้านหลังของต้นแขนเหนือข้อศอก การฉีดวัคซีนป้องกันไข้เหลืองจะต้องดำเนินการที่ศูนย์ฉีดวัคซีนไข้เหลืองที่ได้รับการรับรองจากรัฐและรับรองด้วยตราประทับและลายเซ็น ต้องให้อย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ก่อนการเข้าพักตามแผนในพื้นที่ไข้เหลืองเพื่อให้แน่ใจว่ามีภูมิคุ้มกันเพียงพอ การป้องกันการฉีดวัคซีนมีผลตลอดชีวิตหลังจากฉีดวัคซีนไข้เหลือง

ในหลายประเทศที่เป็นไข้เหลืองการฉีดวัคซีนไข้เหลืองเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการเข้าประเทศหรือการออกวีซ่า หากไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันฉีดวัคซีนที่สนามบินของประเทศ

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: ฉีดวัคซีนไข้เหลือง

ศูนย์ฉีดวัคซีนไข้เหลืองหาได้ที่ไหน?

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้เหลืองทำได้เฉพาะใน "ศูนย์ฉีดวัคซีนไข้เหลือง" พิเศษเท่านั้น
ในหลายกรณีมีศูนย์ฉีดวัคซีนไข้เหลืองที่สถาบันเวชศาสตร์เขตร้อนของคลินิกของมหาวิทยาลัย แพทย์ประจำเขตร้อนหรือท่องเที่ยวอาจได้รับอนุญาตให้ฉีดวัคซีน ที่อยู่ของศูนย์ฉีดวัคซีนไข้เหลืองสามารถขอรับได้จากแผนกอนามัยหรือสมาคมทางการแพทย์ของรัฐ

ความเสี่ยงของการฉีดวัคซีนไข้เหลือง

10-30% ของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้เหลือง ("ฉีดวัคซีน") รายงานปฏิกิริยาในท้องถิ่นเล็กน้อยที่บริเวณที่ฉีดและปฏิกิริยาทั่วไปเล็กน้อยเช่นรู้สึกอ่อนแอภายในหนึ่งสัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน ในแต่ละกรณีวัคซีนไข้เหลืองสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ได้ทันทีจนถึงอาการช็อกจากการแพ้เนื่องจากโปรตีนจากไก่และเจลาตินที่มีอยู่

สำหรับการฉีดวัคซีนไข้เหลืองทุกๆ 1 ล้านครั้งจะมีอาการแพ้ 5-20 ครั้ง ผลข้างเคียงที่น่ากลัวคือโรคไข้สมองอักเสบซึ่งเกิดในผู้ป่วย 21 คนหลังจากฉีดวัคซีนไข้เหลือง 40 ปีส่วนใหญ่เกิดในทารกอายุต่ำกว่า 1 ปี

ในแต่ละกรณีที่หายากยิ่งการฉีดวัคซีนอาจทำให้เกิดไข้เหลืองหรืออวัยวะล้มเหลวซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจถึงแก่ชีวิตได้

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่:

• ความเจ็บปวดหลังการฉีดวัคซีน - คุณควรตระหนักถึงสิ่งนี้
• อาการไขสันหลังอักเสบ

อาการ

การถูกยุงกัดและการติดเชื้อไวรัสไข้เหลืองไม่จำเป็นต้องทำให้เจ็บป่วยเสมอไป

โดยเฉพาะในเด็กมักไม่สังเกตอาการของโรคซึ่งเป็นสาเหตุที่ไข้เหลืองไม่มีอาการและยังตรวจไม่พบการติดเชื้อ หากเกิดโรคขึ้นระยะฟักตัวเช่นช่วงเวลาระหว่างยุงกัดและอาการแรกของโรคมักจะอยู่ที่ 3-6 วัน

ไข้เหลืองสามารถแบ่งออกเป็นสามระยะของโรคที่แตกต่างกัน

ในระยะแรกที่เรียกว่าระยะเริ่มแรกมักจะมีไข้สูงขึ้นอย่างกะทันหันถึง 40 ° C และหนาวสั่นอย่างรุนแรง นอกจากนี้มักมีอาการปวดกล้ามเนื้อและปวดศีรษะอย่างรุนแรงคลื่นไส้ (คลื่นไส้) อาเจียน (อาเจียน) และหัวใจเต้นเร็วขึ้น (อิศวร) การเปลี่ยนสีเหลืองของผู้ป่วยซึ่งปรากฏเป็นครั้งแรกบนเยื่อบุตาก็เป็นลักษณะในระยะนี้เช่นกัน ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าดีซ่านหรือไอเทอรัส

หลังจากนั้นประมาณ 3 ถึง 4 วันไข้มักจะลดลงอีกครั้งและโรคสามารถหายได้โดยไม่มีผลกระทบ ขั้นนี้เรียกว่าขั้นการให้อภัย อย่างไรก็ตามไข้สามารถกลับมาสูงขึ้นอีกครั้งในภายหลังและไข้เหลืองจะรุนแรงมากขึ้นโดยมีการทำลายอวัยวะ

หากไข้ขึ้นอีกขั้นของความเสียหายของอวัยวะจะตามมา หลักสูตรนี้เกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคประมาณ 15% ซึ่งมักเกิดในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันอยู่แล้ว ในระยะที่อวัยวะเสียหายจากไข้เหลืองอาจเกิดภาวะตับและไตวายได้ เลือดออกในเยื่อเมือกทั่วร่างกายและเลือดออกในระบบทางเดินอาหารมักเกิดขึ้น
อันเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดการช็อกแบบลูปซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ ในระยะนี้ผู้ป่วยราว 50% เสียชีวิตจากผลของไข้เหลือง

คุณอาจสนใจ:ไข้เวสต์ไนล์

การรักษาด้วย

หากคุณมีไข้เหลืองคุณสามารถต่อสู้กับอาการที่เกิดจากโรคได้เท่านั้น ดังนั้นทุกคนที่เป็นไข้เหลืองควรได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นและได้รับการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันไม่ให้อาการตกรางอีก
บ่อยครั้งที่มีความพยายามในการจัดหาน้ำให้ผู้ป่วยอย่างเพียงพอผ่านการฉีดยา (การให้น้ำ) และให้ยาบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอ ไม่มีวิธีการโดยตรงในการต่อสู้กับไวรัสเอง

สาเหตุ

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วสาเหตุของโรคไข้เหลืองคือไวรัสไข้เหลืองซึ่งติดต่อโดยยุง ยุงชนิดนี้จึงมีชื่อเรียกอีกอย่างว่ายุงไข้เหลือง แต่ยุงชนิดอื่นก็สามารถติดต่อได้เช่นกัน
ยังไม่ทราบวิธีอื่น ๆ ในการติดเชื้อไข้เหลืองเช่นทางอากาศหรือทางน้ำ หากไวรัสไข้เหลืองเข้าสู่ร่างกายจากการถูกยุงกัดไวรัสมักจะส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองใกล้บริเวณที่เจาะ ไวรัสสามารถเพิ่มจำนวนในต่อมน้ำเหลืองแล้วแพร่กระจายไปทั่วร่างกายทางกระแสเลือดซึ่งมักมีผลต่อหัวใจตับไขกระดูกสมองและไต

ไวรัสจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ของอวัยวะต่างๆและแพร่พันธุ์อีกครั้งเพื่อให้เซลล์นั้นตายในที่สุด ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะที่มีลักษณะไข้เหลืองเช่นตับวายหรือเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร การมีส่วนร่วมของหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเป็นอันตรายเนื่องจากอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นได้ แต่ถึงแม้จะเกิดกับอวัยวะอื่น ๆ ทั้งหมด แต่ความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับหลายอวัยวะ (ความล้มเหลวของหลายอวัยวะ) อาจนำไปสู่สถานการณ์ที่คุกคามชีวิตซึ่งไม่สามารถรักษาได้อย่างเพียงพอเสมอไป

คุณสามารถดูภาพรวมโดยละเอียดของโรคเขตร้อนทั้งหมดได้ในบทความ: หน้าภาพรวมเกี่ยวกับโรคเขตร้อน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคดีซ่านทำได้โดยภาพทางคลินิกของอาการของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามในระยะแรกโรคนี้แยกจากโรคอื่น ๆ ที่ไม่เป็นอันตรายได้ยากกว่า จากการรวมกันของไข้ดีซ่านและเลือดออกจากเยื่อเมือกและจากทางเดินอาหารการวินิจฉัยมักทำได้ในระยะที่สองเท่านั้น

เมื่อทำการวินิจฉัยสิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการสอบถามเกี่ยวกับการเดินทางของผู้ป่วยไปยังพื้นที่เสี่ยงไข้เหลืองรวมทั้งความพร้อมในการฉีดวัคซีนป้องกันไข้เหลืองอย่างเพียงพอ ในห้องปฏิบัติการสามารถตรวจพบไวรัสในเลือดได้อย่างน่าเชื่อถือจนถึงวันที่ 10 ของการเกิดโรคและทำให้มั่นใจในการวินิจฉัย นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบแอนติบอดีต่อไวรัสในเลือด

ในการชันสูตรพลิกศพการเปลี่ยนแปลงลักษณะสามารถพบได้ในชิ้นเนื้อตับ อย่างไรก็ตามในระหว่างการเจ็บป่วยไม่อนุญาตให้นำเนื้อเยื่อออก (การตรวจชิ้นเนื้อ) ออกจากผู้ป่วย (ห้ามใช้) เนื่องจากอาจทำให้เลือดออกมากขึ้น