มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง (CLL)

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

CLL มะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งเม็ดเลือดขาว

คำนิยาม

CLL (มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง) เกิดจากก การเติบโตที่ไม่มีการควบคุม โดยเฉพาะอย่างยิ่งขั้นตอนที่เป็นผู้ใหญ่ของ เซลล์เม็ดเลือดขาว (Lymph cell) เซลล์ตั้งต้นเช่นสารตั้งต้นของเม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตามเซลล์ที่เจริญเต็มที่เหล่านี้ไม่สามารถทำได้ การป้องกันภูมิคุ้มกัน. ส่วนใหญ่เป็นสิ่งที่เรียกว่า B ลิมโฟไซต์ ได้รับผลกระทบไม่ค่อยเรียกว่า T lymphocytes (5%)

รับข้อมูลทั่วไปเพิ่มเติมเกี่ยวกับที่นี่ เซลล์เม็ดเลือดขาว

ความถี่

พูดอย่างเคร่งครัด CLL คือไฟล์ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไม่ใช่มะเร็งเม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตามมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรังเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่พบบ่อยที่สุดโดยรวม ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าจะได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (อายุมากกว่า 60 ปี) แม้ว่าผู้สูงอายุมักได้รับผลกระทบ แต่เด็ก ๆ ก็สามารถพัฒนา CLL ได้เช่นกัน

สาเหตุ

จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนี้ ถึงกระนั้นบางคนก็ทำได้ ปัจจัยเสี่ยง มีความเกี่ยวข้องกับโรค ซึ่งรวมถึง อายุเยอะ ผู้ป่วยด้วย ปัจจัยทางพันธุกรรม และต่างๆ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่น. ตัวทำละลายเคมี

อาการ

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองจะเกิดขึ้นเช่น ที่รักแร้หรือที่คอหรือมองไม่เห็นในช่องท้อง
ในช่วงเริ่มต้นของโรคคือก งอประสิทธิภาพซึ่งเป็นเรื่องปกติของมะเร็ง แรงจูงใจลดลงผู้ป่วยไม่มีประสิทธิผลเหมือนที่เคยเป็นอีกต่อไปและผู้ป่วยสังเกตเห็นข้อ จำกัด ที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเล่นกีฬา จำนวนหนึ่งเกิดขึ้น มีแนวโน้มที่จะมีเหงื่อออก โดยเฉพาะในเวลากลางคืน ที่ไม่ต้องการที่แข็งแกร่ง ลดน้ำหนัก ในเวลาอันสั้นแข็งแกร่งขึ้น ที่ทำให้คัน และ การติดเชื้อบ่อยครั้ง จะต้องปฏิบัติตาม ในทำนองเดียวกันคือ ความหม่นหมอง อาการทั่วไป

คุณรู้จักมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังได้อย่างไร?

โรคนี้มักจะดำเนินไปเป็นระยะเวลานานโดยไม่มีอาการจึงไม่ใช่เรื่องแปลก สาย หรือแม้กระทั่ง ค้นพบโดยบังเอิญ กลายเป็น.

ข้อร้องเรียนที่เป็นไปได้อาจเรียกว่า "อาการ B" ซึ่งรวมถึงการขับเหงื่อตอนกลางคืนการลดน้ำหนักที่ไม่พึงประสงค์และมีไข้ อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงและเกิดขึ้นในมะเร็งร้ายหลายชนิด

บ่อยครั้งที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบแจ้งให้ทราบ การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองไม่เจ็บปวด. เนื่องจากเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถส่งผลต่อตับและม้ามได้เช่นกันผู้ป่วยมักมี ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับช่องท้องส่วนบนที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่น. "ดึง" หรือ "ดัน"

นอกจากนี้ CLL อาจกลายเป็นเรื้อรัง ที่ทำให้คัน (อาการคัน) หรือ ผื่นที่ผิวหนัง (ลมพิษ) สาเหตุ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะลุกลามผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเป็นบ่อยและรุนแรง การติดเชื้อ. เพื่อจุดประสงค์นี้เช่น การติดเชื้อแบคทีเรีย แต่ยังรวมถึงจำนวนการระบาดของไวรัสเริมที่เด่นชัด

ในบางกรณีอาจเกิดอาการบวมที่หูและต่อมน้ำตาได้โดยไม่เจ็บปวด (Mikulicz syndrome)

โดยปกติแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถวินิจฉัย CLL โดยใช้ a การตรวจเลือด ตรวจจับ โดยทั่วไปแล้วเซลล์เม็ดเลือดที่เปลี่ยนแปลงแล้วสามารถกำหนดได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปอาการของโรคนั้นไม่เฉพาะเจาะจงดังนั้นโรคที่ไม่เป็นอันตรายจึงมักจะ "อยู่เบื้องหลัง" มากขึ้น!

การวินิจฉัยโรค

ค่าเลือดและห้องปฏิบัติการ

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรังมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะเลือดและค่าทางห้องปฏิบัติการค่อนข้างมาก

"leukocytosis" ซึ่งหมายความว่า เพิ่มขึ้นผิดปกติ ของ เซลล์เม็ดเลือดขาว. ในกรณีของ CLL ไฟล์ เซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดย่อยเพิ่มขึ้น สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ i.a. ด้วยระยะเวลาการอยู่รอดที่ยาวนานขึ้นของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว "มะเร็ง" พูดง่ายๆก็คือ "นับ" ในเซลล์เม็ดเลือดขาวในการวิเคราะห์เลือด

มักเกิดขึ้นในบริบทของมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง การกำจัดของปกติ, สุขภาพแข็งแรง เซลล์เม็ดเลือด. เป็นผลให้เม็ดเลือดแดงลดลง (โรคโลหิตจาง) และเกล็ดเลือด (thrombocytopenia) สังเกต

นอกเหนือจากการวิเคราะห์ส่วนประกอบของเลือดในห้องปฏิบัติการแล้วการตรวจรอยเปื้อนเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ยังมีบทบาทสำคัญอีกด้วย โดยทั่วไปในที่นี้คือเช่น จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดเล็กที่โตเต็มที่เพิ่มขึ้นหรือ "Gumprecht Umbra“.

ในการกำหนดลักษณะของ CLL เพิ่มเติมมีไฟล์ Immunophenotyping. ในระหว่างการตรวจพิเศษนี้จะมีการตรวจสอบคุณสมบัติต่างๆบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว

จึงเป็นไปได้ที่จะสร้างกลุ่มย่อยที่แตกต่างกันของโรคและเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการบำบัดให้เหมาะสม

การเจาะเลือด: ส่วนใหญ่มีการเพิ่มขึ้น เซลล์เม็ดเลือดขาว ข้างหน้า (leukocytosis) นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบพารามิเตอร์ที่แนะนำการหมุนเวียนของเซลล์ที่เพิ่มขึ้น (เช่นกรดยูริก) อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวเพียงอย่างเดียวไม่สามารถพิสูจน์ได้ถึง CLL เนื่องจากเม็ดเลือดขาวมีบทบาทสำคัญในระบบภูมิคุ้มกันจึงมักเกิดการอักเสบหรือการติดเชื้อ

เลือดเปื้อน: ใช้เลือดสองสามหยดเพื่อวิเคราะห์เลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ ไม่ได้พิสูจน์ แต่ระบุว่า CLL (มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง) เรียกว่า Gumprecht Umbraที่ใคร ๆ ก็รู้จัก เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์ "ระเบิด" ที่แตกออกเมื่อถูกป้ายเนื่องจากมีเซลล์จำนวนมาก

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเป็นการกำจัดเนื้อเยื่อออกจากไขกระดูก จากนั้นจะทำการวิเคราะห์ชิ้นเนื้อนี้ด้วยกล้องจุลทรรศน์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เจาะไขกระดูก

การถ่ายภาพ

ด้วยความช่วยเหลือของการเอ็กซ์เรย์ชิ้นในศัพท์แสงทางเทคนิคที่เรียกว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และอัลตราซาวนด์ การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง และ การขยายอวัยวะการขยายตัวของม้ามและตับเป็นเรื่องปกติ

การรักษาด้วย

น่าเสียดายที่ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคนี้ กลยุทธ์การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต (การบำบัดแบบประคับประคอง) ที่นี่ยังใช้ยาเคมีบำบัด ในบางกรณีอาจมีการพิจารณาการฉายรังสีในบางพื้นที่ด้วย

พยากรณ์

ตามสถานะของความรู้ในปัจจุบันมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังเกิดจากยา ไม่สามารถรักษาได้. เหล่านั้นเท่านั้น การปลูกถ่ายไขกระดูก แสดงถึงวิธีการรักษาที่เป็นไปได้ แต่มีความเสี่ยงสูงนั่นคือวิธีการรักษาที่รักษาได้

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

อย่างไรก็ตามมีความก้าวหน้ามากมายในการรักษา CLL ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา บ่อยครั้งการรวมกันของเคมีบำบัดและแอนติบอดีที่เรียกว่าประสบความสำเร็จในการชะลอการลุกลามของโรคอย่างมีนัยสำคัญเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบ ปราศจากอาการนาน อาจจะเป็น.

ข้อความที่ถูกต้องโดยทั่วไปเกี่ยวกับอายุขัยหรือการพยากรณ์โรคนั้นยากมากเช่นเดียวกับการเจ็บป่วยใด ๆ

อย่างไรก็ตามคุณสมบัติหรือลักษณะต่างๆของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic แบบเรื้อรังทำให้สามารถสรุปผลการดำเนินการของโรคได้เหล่านี้เรียกว่าปัจจัยเสี่ยง"สามารถเช่น ถูกกำหนดให้เป็นเครื่องหมายในเลือดหรือเป็นลักษณะของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเอง เช่น. ความเข้มข้นของß2-microglobulin ที่เพิ่มขึ้นในเลือดเป็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยและบ่งบอกถึงความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของ CLL

การสูญเสียหรือการแลกเปลี่ยนยีนแต่ละส่วนของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวแสดงถึงสถานการณ์พิเศษสิ่งที่เรียกว่า“ การลบ 17p” และ“ การกลายพันธุ์ของ p53” มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะ เบื้องหลังคำศัพท์ที่ค่อนข้างใหญ่เหล่านี้ซ่อนอยู่ การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม ในโครโมโซมของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว สิ่งเหล่านี้นำไปสู่การเติบโตของเซลล์มะเร็งอย่างรวดเร็วและไม่สามารถควบคุมได้ในบางครั้ง หากพบการกลายพันธุ์อย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ในผู้ป่วย CLL จะมีการใช้ยาที่ก้าวร้าวมากขึ้นในระยะเริ่มต้น

นอกจากลักษณะของมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังแล้วยังมีบทบาทอีกด้วย สภาพทั่วไป, อายุ และ ความเจ็บป่วยที่มีอยู่ก่อน ของบุคคลที่เกี่ยวข้องมีบทบาทสำคัญ
ดังนั้นโรคที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกันทั้งหมดเช่น ไม่รวมความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน นอกจากนี้ยังมีการวิเคราะห์ค่าห้องปฏิบัติการจำนวนมากเช่น ค้นพบการทำงานของไตหรือตับที่ลดลง

ที่ไม่ควรละเลย ได้แก่ อายุ แต่ยังรวมถึง สมรรถภาพทางกาย ของคนป่วย เนื่องจากผู้ป่วย "ช่างฟิต" เมื่อได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกก็จะยิ่งสามารถทนต่อเคมีบำบัดและแอนติบอดีบำบัดได้เร็วซึ่งมีผลข้างเคียงมาก

นอกจากนี้ยังทำหน้าที่เป็นแนวทางคร่าวๆเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค การจัดเตรียม Binet.

อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วมีเพียงแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่สามารถแถลงรายละเอียดเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคและอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

จัดฉาก

เพื่อให้แน่ใจว่ามีการจำแนกประเภทของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic แบบเรื้อรังอย่างสม่ำเสมอและใช้ได้โดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในยุโรปได้อาศัยสิ่งที่เรียกว่า "การจำแนกประเภท Binet“ตามที่ตกลง CLL ใช้สำหรับสิ่งนี้ใน 3 ขั้นตอน (A-C) แบ่งออก สิ่งที่จำเป็นในการกำหนดระยะคือการตรวจเลือดและต่อมน้ำเหลือง

• Binet A.: บริเวณต่อมน้ำเหลืองโตน้อยกว่า 3 แห่งเพิ่มขึ้น เซลล์เม็ดเลือดขาว (ชนิดย่อยของเม็ดเลือดขาว) ไม่ขาดแคลนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด.
• Binet B: บริเวณต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นมากกว่า 3 แห่งเพิ่มขึ้น เซลล์เม็ดเลือดขาว (ชนิดย่อยของเม็ดเลือดขาว) ไม่ขาดแคลนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด.
• Binet C.: การขาดเม็ดเลือดแดง ("anemia", โรคโลหิตจาง), การขาดเกล็ดเลือด (thrombocytopenia) โดยไม่คำนึงถึงจำนวนของบริเวณต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้น

โดยทั่วไปขั้นตอนต่างๆมีบทบาทสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มการบำบัด ผู้ป่วยในระยะ A จะได้รับการรักษาในกรณีพิเศษเท่านั้น ผู้ป่วยระยะ B จะได้รับการบำบัดทันทีที่พบอาการ ในระยะ C มีคนพูดถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังขั้นสูง ผู้ป่วยเหล่านี้มักได้รับการรักษาเสมอ

นอกจากนี้อายุขัยจะลดลงเมื่อระยะเพิ่มขึ้น

การจัดฉากตาม Rai นั้นพบได้น้อยกว่า แต่ค่อนข้างใช้ ตรงกันข้ามกับขั้นตอนตาม Binet การขยายตัวของตับหรือม้ามจะรวมอยู่ที่นี่ด้วย

ขั้นที่ 0: ลิมโฟไซต์ที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะ (ชนิดย่อยของเซลล์เม็ดเลือดขาว)

ระยะที่ 1: + ต่อมน้ำเหลืองโต

ระยะที่ 2: + ตับและ / หรือการขยายตัวของม้าม

ขั้นที่ 3: + การขาดเม็ดเลือดแดง ("โรคโลหิตจาง", โรคโลหิตจาง)

ขั้นที่ 4: + การขาดเกล็ดเลือด