ยากดภูมิคุ้มกัน

บทนำ

ระบบภูมิคุ้มกันเป็นปราการที่ปกป้องร่างกายจากการแทรกซึมของเชื้อโรค ประกอบด้วยเซลล์และส่วนที่เรียกว่าร่างกาย ตัวอย่างเช่นส่วนประกอบของเซลล์เช่นแมคโครฟาจ ("เซลล์เก็บของเน่า") เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติและเซลล์ลิมโฟไซต์
ส่วนของร่างกายเช่นส่วนที่ไม่ประกอบด้วยเซลล์ประกอบด้วยแอนติบอดีและสารพาหะต่างๆที่เรียกว่าอินเตอร์ลิวคินส์

ภายใต้สถานการณ์ปกติเช่นในสิ่งมีชีวิตที่มีสุขภาพดีระบบภูมิคุ้มกันสามารถแยกความแตกต่างระหว่างโครงสร้างของร่างกายและสิ่งแปลกปลอมได้ โครงสร้างที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมจะถูกกำจัดโดยระบบภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตามบางครั้งระบบภูมิคุ้มกันของเราผิดปกติ ในสถานการณ์เช่นนี้มันปลอมรับรู้ว่าเนื้อเยื่อของร่างกายเป็นสิ่งแปลกปลอมปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันจะถูกกระตุ้นและร่างกายจะเริ่มโจมตีตัวเอง หนึ่งพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า โรคแพ้ภูมิตัวเอง. ตัวอย่างของโรคดังกล่าว ได้แก่ โรคไขข้อ, หลายเส้นโลหิตตีบ หรือ โรค Crohn.

ในกรณีเช่นนี้ยาจะถูกใช้เพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันอยู่ในการตรวจสอบและปรับลดลง ยากดภูมิคุ้มกัน. ทำให้ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันลดลงและป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันพัฒนาประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังใช้ยากดภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันและรักษาการปฏิเสธอวัยวะใหม่หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

เมื่อใช้ยากดภูมิคุ้มกัน?

ยากดภูมิคุ้มกัน ดังที่ได้กล่าวมาแล้วส่วนใหญ่จะใช้ในการแพทย์สองด้านหลัก ๆ ในแง่หนึ่งยาเหล่านี้ใช้สำหรับสิ่งนี้ ปฏิกิริยาการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะ เพื่อป้องกันปล่อยให้ตัวเองเป็น โรคแพ้ภูมิตัวเอง รักษาได้ดีด้วยยากดภูมิคุ้มกัน

การปลูกถ่ายอวัยวะจะไม่สามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มีการพัฒนายาภูมิคุ้มกัน สามารถปลูกถ่ายอวัยวะได้ก็ต่อเมื่อลักษณะของเนื้อเยื่อของผู้บริจาคและผู้รับตรงกันมากที่สุด แม้จะมีลักษณะของเนื้อเยื่อที่คล้ายคลึงกันมากที่สุด แต่ร่างกายก็มักจะจำแนกอวัยวะที่ปลูกถ่ายเป็นสิ่งแปลกปลอมและเริ่มโจมตีด้วยปฏิกิริยาการอักเสบ สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันอยู่ในการตรวจสอบและที่นี่ ป้องกัน ดังนั้น ปฏิเสธการรับสินบน กลายเป็น.

ในโรคแพ้ภูมิตัวเองระบบภูมิคุ้มกันไม่ได้ชี้นำกลไกการป้องกันของเนื้อเยื่อแปลกปลอม แต่ต่อต้านส่วนประกอบของมันเอง ที่นี่ก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันที่จะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงเพื่อไม่ให้มีการทำลายเนื้อเยื่อที่สำคัญ โรคแพ้ภูมิตัวเอง ได้แก่ ลำไส้ใหญ่, โรค Crohn, Myasthenia gravis และ Narcolepsy (โรคลมหลับ).

ยาชนิดใดเป็นยากดภูมิคุ้มกัน?

สารหลายชนิดสามารถสรุปได้ภายใต้คำว่ายากดภูมิคุ้มกัน พวกเขาทำงานผ่านกลไกต่างๆในส่วนประกอบต่างๆของระบบภูมิคุ้มกันดังนั้นจึงแบ่งออกเป็นกลุ่มต่างๆ
อาจเป็นกลุ่มที่ใช้บ่อยที่สุดคือ glucocorticoids.

นอกจากนี้ยังเป็น สารยับยั้ง Calcineurin และ สารยับยั้ง mTOR ใช้เป็นสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน สารเหล่านี้พัฒนาผลโดยการยับยั้งเส้นทางการส่งสัญญาณของเซลล์
นอกจากนี้ยังมี cytostatics methotrexate เป็นตัวแทนหลัก นอกจากนี้พวกเขายังนับ โมโนโคลนอลแอนติบอดี หรือเรียกอีกอย่างว่าสารชีวภาพซึ่งผลิตในห้องปฏิบัติการอยู่ในกลุ่มของสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันกลุ่มใหญ่

สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่กล่าวถึงแล้วมีการระบุไว้ด้านล่างพร้อมกับส่วนผสมที่เกี่ยวข้อง:

• สารยับยั้ง Calcineurin: สารยับยั้ง calcineurin ได้แก่ ciclosporin A และ tacrolimus Calcineurin เป็นเอนไซม์ใน T lymphocytes ที่ควบคุมการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเซลล์ T helper Ciclosporin ได้มาจากเชื้อราในท่อ Tacrolimus จากแบคทีเรียที่เรียกว่า Streptomyces Tacrolimus มีฤทธิ์มากกว่า ciclosporin
  อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับที่นี่ Tacrolimus และ Ciclospoprin A.
• Cytostatics: ยาเหล่านี้ใช้ในการบำบัดโรคมะเร็งเนื่องจากยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ หากใช้เป็นยายากดภูมิคุ้มกันปริมาณจะต่ำกว่าการรักษามะเร็งมาก สารที่เป็นไปได้ ได้แก่ cyclophosphamide, azathioprine และ methotrexate
• กลูโคคอร์ติคอยด์: ฮอร์โมนภายนอกที่แท้จริงเหล่านี้ใช้สำหรับการรักษาโรคต่างๆเช่นโรคไขข้อ นอกเหนือจากกลูโคคอร์ติคอยด์ตามธรรมชาติแล้วยังมีการเตรียมการสังเคราะห์อีกมากมายที่มีผลเช่นเดียวกัน มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกัน
• Mycophenolat-Mofetil: ยานี้ยับยั้งการเพิ่มจำนวนของเซลล์ภูมิคุ้มกันพิเศษที่เรียกว่าลิมโฟไซต์
• Sirolimus: สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันนี้ยังยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์เม็ดเลือดขาว แต่ทำงานในสถานที่ที่แตกต่างจาก mycophenolate mofetil
• ชีววิทยา: มีแอนติบอดีจำเพาะสำหรับการโจมตีหลายจุดในระบบภูมิคุ้มกันที่สามารถปิดโดยเฉพาะได้โดยใช้ เนื่องจากการผลิตทางเทคโนโลยีชีวภาพของพวกเขามักจะมีราคาแพงมาก แต่ผลเฉพาะของมันสามารถปรับปรุงความสำเร็จของการรักษาได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อสารภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ไม่ได้ผล

methotrexate

Methotrexate (MTX) เป็นหนึ่งใน antimetabolites ซึ่งเป็นหนึ่งใน analogues กรดโฟลิกที่แม่นยำกว่า สารนี้สะสมอยู่ในเซลล์จึงรบกวนพวกมัน ไดไฮโดรโฟเลตรีดักเทส. เอนไซม์นี้ผลิตเมื่อมันทำงาน กรดเตตราไฮโดรโฟลิกโครงสร้างพื้นฐานที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับการผลิตโมเลกุลของพิวรีนซึ่งจำเป็นต่อการผลิตดีเอ็นเอ
แม้ว่า methotrexate จะใช้ในปริมาณที่ต่ำเพื่อรักษาโรคภูมิต้านตนเอง แต่ก็ใช้ในปริมาณที่สูงในการรักษาเนื้องอกและมักจะได้ผลดี ข้อเสียของการใช้ส่วนผสมนี้คือผลข้างเคียง เนื่องจาก methotrexate ถูกกำจัดออกทางไตในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ไตวายได้

สารนี้ยังมีฤทธิ์เป็นพิษ (เป็นพิษ) อย่างมากต่อไขกระดูก โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าเป็นผลข้างเคียงที่เกิดจาก methotrexate โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าหมายถึงการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของปอด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง การติดเชื้อในปอด

การเกิดพังผืดในปอดเช่นการเปลี่ยนเนื้อเยื่อปอดที่ทำงานได้เพิ่มขึ้นเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่ทำงานเนื่องจากกระบวนการอักเสบเรื้อรังเป็นผลที่เลวร้ายที่สุดที่เป็นไปได้ของโรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้า

ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถดูได้ที่นี่: พังผืดในปอด

ยากดภูมิคุ้มกันทำงานอย่างไร?

กลุ่มยาทุกกลุ่มในกลุ่มยากดภูมิคุ้มกันพัฒนาของตัวเอง ประสิทธิผล ในอีกทางหนึ่ง.
glucocorticoids พัฒนาผลของมันโดยการจับผ่านตัวรับ (NF-kB) ที่อยู่ในเซลล์ซึ่งจะป้องกันไม่ให้อ่านดีเอ็นเอ ผลที่ตามมา, โปร - โปรตีนอักเสบ และ สารส่งสารของปฏิกิริยาการอักเสบ หรือการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ไม่ มากกว่า การศึกษา เป็นไปได้. กลูโคคอร์ติคอยด์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันเพื่อให้สามารถใช้ในการบำบัดได้หลายวิธี ตัวอย่างเช่นสารออกฤทธิ์ที่ใช้บ่อย prednisone, prednisolone หรือ dexamethasone.

calcineurin- และ สารยับยั้ง mTOR มีอิทธิพลต่อวิถีการส่งสัญญาณต่างๆภายในเซลล์ สารยับยั้ง Calcineurin (ตัวยับยั้ง = ตัวยับยั้ง) ยับยั้งตามชื่อที่ระบุ calcineurin. นี่คือเอนไซม์ที่โดยปกติจะแยกโปรตีนอื่นเพื่อให้เข้าไปในนิวเคลียสของเซลล์และขับการถอดความ (การถอดเสียง DNA เป็น RNA) ที่นั่น ผลลัพธ์ของการถอดความในท้ายที่สุดจะเป็นสารส่งสารบางอย่างที่กระตุ้นปฏิกิริยาการอักเสบ
สารยับยั้ง Calcineurin ป้องกันการผลิตสารโปรอักเสบ สารที่รู้จักกันดีที่สุดในหมู่สารยับยั้งแคลซินูรินคือ ไซโคลสปอรินซึ่งส่วนใหญ่ใช้ในการปลูกถ่าย

sirolimus และ everolimus ในฐานะตัวแทนของสารยับยั้ง mTOR ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อป้องกันปฏิกิริยาปฏิเสธ กลไกการออกฤทธิ์ของพวกมันกำหนดเป้าหมายไปที่เอนไซม์ mTOR ซึ่งมีหน้าที่ควบคุมวัฏจักรของเซลล์ปกติ หากเอนไซม์นี้ถูกยับยั้งวงจรของเซลล์ปกติและทำให้การแบ่งตัวของเซลล์ไม่สามารถดำเนินต่อไปได้อีกต่อไปเซลล์อักเสบจะเกิดขึ้นน้อยลงและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันจะถูกยับยั้ง

ยาภูมิคุ้มกันที่สำคัญอีกประเภทหนึ่ง ได้แก่ Cytostatics. สารดังกล่าว ทำหน้าที่เกี่ยวกับวัฏจักรของเซลล์ขัดจังหวะสิ่งนี้และ หยุด ดังนั้น การคูณ ของการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็วโดยการรบกวนข้อมูลทางพันธุกรรมของเซลล์ ในปริมาณที่สูงจึงใช้ cytostatics ใน การบำบัดเนื้องอก ใช้
ในปริมาณที่ต่ำกว่าพวกเขาทำหน้าที่ในการแบ่งเซลล์ภูมิคุ้มกัน B และ T และทำให้การกดภูมิคุ้มกันสามารถทำได้
สารที่นับรวมในเซลล์ภูมิต้านทานภูมิคุ้มกันสามารถแบ่งออกเป็นสองคลาสย่อย ในแง่หนึ่งมีสิ่งที่เรียกว่า สารอัลคีเลตในทางกลับกันพวกเขาเล่น Antimetabolites บทบาท
สารอัลคีเลต ได้แก่ สารเช่นไซโคลฟอสฟาไมด์ แต่ยังรวมถึงสารประกอบแพลทินัมเช่นซิสพลาติน ในทางกลับกัน Methotrexate เป็นตัวต่อต้านของกรดโฟลิกและยับยั้งเอนไซม์บางชนิด dihydrofolate reductase เอนไซม์นี้กระตุ้นการทำงานของกรดโฟลิกซึ่งจำเป็นในการสร้าง DNA building blocks การให้ยา methrotrexate โดยทั่วไปจึงยับยั้งการสร้าง DNA

ในขณะนั้น ไมโคฟีโนเลตโมเฟทิล เอนไซม์บางชนิด (ไอโนซีนโมโนฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส) ยับยั้งการผลิตดีเอ็นเอและส่วนประกอบของดีเอ็นเอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเซลล์เม็ดเลือดขาวและการสืบพันธุ์จะถูกยับยั้ง ชีวภาพ ประกอบด้วยส่วนผสมที่ใช้งานได้หลายอย่างแต่ละจุดมีการโจมตีที่แตกต่างกัน พวกมันโจมตีลักษณะพื้นผิวบางอย่างของเซลล์หรือสารส่งสารของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันจึงนำไปสู่การยับยั้ง สามารถใช้สำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเองและโรคเนื้องอกต่างๆได้เนื่องจากสเปกตรัมของกิจกรรมมีขนาดใหญ่มาก

โดยรวมแล้วอาจกล่าวได้ว่ายากดภูมิคุ้มกันอาจโจมตีได้ในหลาย ๆ ที่ แต่ท้ายที่สุดแล้วมันมักจะเกิดขึ้นกับคนใดคนหนึ่ง ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ลดการผลิตสารส่งสารโปรอักเสบ.

ผลข้างเคียง

สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเข้าไปแทรกแซงกระบวนการต่างๆของร่างกายดังนั้นจึงน่าเสียดายที่เต็มไปด้วยผลข้างเคียงมากมาย หากไม่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานร่างกายจะไม่มีที่พึ่งด้วยความเมตตาของโรคซึ่งเป็นสาเหตุที่สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันทั้งหมดเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อโดยทั่วไปบางชนิดยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเนื้องอกบางชนิด (เช่นมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังที่มี azathioprine) เมื่อรับยากดภูมิคุ้มกันสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าผลข้างเคียงเกิดขึ้นหรือไม่และทำการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อให้สามารถรับรู้และรักษาผลข้างเคียงได้ตั้งแต่ระยะแรก

อาจเป็นผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นอย่างมาก เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ. ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อไวรัสเป็นอันตรายอย่างยิ่งภายใต้การกดภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อไวรัสเริมที่ไม่เป็นอันตรายในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถทำให้ผู้ป่วยอ่อนแอลงอย่างมากภายใต้การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจฆ่าพวกเขาได้

ขึ้นอยู่กับการใช้งาน แยกภูมิคุ้มกัน เพิ่มเติม ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น บางส่วน:

• glucocorticoids ก่อให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนามากมายบางครั้งรุนแรงมาก ซึ่งรวมถึงการกระจายเนื้อเยื่อไขมันเช่น "คอวัว" "พระจันทร์เต็มดวง" และ "โรคอ้วนในลำตัว" นอกจากนี้การสลายตัวของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อกระดูกจะถูกเร่งให้เร็วขึ้นผู้ป่วยมักสังเกตเห็นสิ่งนี้จากความอ่อนแอที่ขา (โรคกระดูกพรุน, กล้ามเนื้อลีบ) ระบบย่อยอาหารยังเครียดอย่างหนักในระหว่างการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อให้แผลในระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้นหรือแผลที่มีอยู่อาจทำให้รุนแรงขึ้นได้ นอกจากนี้การหายของบาดแผลยังถูกรบกวนอย่างรุนแรงและความดันในลูกตาจะเพิ่มขึ้น (การโจมตีของต้อหิน) ตลอดจนอาการทางผิวหนังทุกชนิดนอกจากนี้อาจเกิดภาวะน้ำคั่งเพิ่มขึ้นการเกิดลิ่มเลือดและโรคเบาหวาน กลูโคคอร์ติคอยด์ยังมีผลต่ออารมณ์เพื่อให้อารมณ์ซึมเศร้าได้
  
  • อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ ผลข้างเคียงของ Prednisolone
    
• Ciclosporin A เป็นตัวแทนของสารยับยั้ง calcineurin ยับยั้งเอนไซม์ที่มีหน้าที่ในการสลายยาซึ่งเป็นสาเหตุที่ยาปฏิชีวนะและสารต้านเชื้อราบางชนิดสามารถชะลอการสลายตัวของ ciclosporin ผ่านทางเอนไซม์นี้และเพิ่มผลข้างเคียงที่ไม่ต้องการ Ciclosporin สามารถทำลายตับหัวใจและไตส่งเสริมการพัฒนาของโรคเบาหวานและนำไปสู่การเพิ่มความดันโลหิตและการกักเก็บน้ำ รูปแบบผมของผู้ชายในผู้หญิงก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน (ขนดก) เพิ่มการเจริญเติบโตของเหงือก (โรคเหงือกอักเสบ) และอาการสั่น (การสั่นสะเทือน) Tacrolimus มีผลข้างเคียงที่คล้ายกันมาก แต่โรคเหงือกอักเสบและขนดกมักพบได้น้อยกว่า แต่ผมร่วงเป็นผลข้างเคียงอย่างหนึ่งของทาโครลิมัส
• สารยับยั้ง mTOR เช่น sirolimus และ everolimus ทำให้ตับและไตถูกทำลายน้อยกว่าสารยับยั้ง calcineurin แต่จะเพิ่มระดับไขมันในเลือดอย่างมาก
• ยารักษาเซลล์ประสาทมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อย่างมากจากอาการคลื่นไส้อย่างรุนแรงซึ่งมักมาพร้อมกับการอาเจียนอย่างรุนแรง พวกเขายับยั้งการสร้างเลือดตามปกติในไขกระดูกซึ่งนำไปสู่โรคโลหิตจาง (ผลที่ตามมาคือรู้สึกอ่อนแอ) การขาดเซลล์เม็ดเลือดขาว (ผลที่ตามมา: ความไวต่อการติดเชื้อ) และการขาดเกล็ดเลือด (ผลที่ตามมา: แนวโน้มที่จะมีเลือดออก)
  
  • สารประกอบแพลตตินั่มซึ่งเป็นกลุ่มของเซลล์วิทยาอีกกลุ่มหนึ่งมักทำให้เกิดความผิดปกติทางประสาทสัมผัสหรืออาการของอัมพาตในขณะที่แอนติเมตาโบไลท์สามารถทำลายตับและตับอ่อนได้
  • ผลข้างเคียงแบบคลาสสิกของ cyclophosphamide คือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือด (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) เกิดจากผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษของ cyclophosphamide ซึ่งถูกขับออกทางปัสสาวะและสามารถรักษาได้ด้วยยา Mesna

    • ยากดภูมิคุ้มกันและแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

      

      การบริโภคแอลกอฮอล์และการใช้ยาพร้อมกันนั้นเข้ากันได้ ไม่ค่อยดี. ในระหว่างการบำบัดด้วย ยากดภูมิคุ้มกัน คือความสุข ของแอลกอฮอล์ ด้วย ไม่แนะนำ.
      แอลกอฮอล์มีผลต่อการสลายตัวของยาผ่านผลต่อตับ ผลของยามักเพิ่มขึ้นหรือลดลงภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์ ตัวอย่างเช่นผลของคอร์ติโซนหรือกลูโคคอร์ติคอยด์อื่น ๆ จะลดลง ยาเสพติดก็คลี่ออก ไม่ ของคุณมากขึ้น ประสิทธิผลเต็มที่.

      ไม่ควรใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ใช้หลังการปลูกถ่ายอวัยวะในเวลาเดียวกันกับแอลกอฮอล์เนื่องจากยาสามารถเพิ่มผลกระทบของแอลกอฮอล์ได้ ผลข้างเคียงของแอลกอฮอล์ เช่นเวียนศีรษะง่วงนอนหรือคลื่นไส้อาเจียนมักเกิดขึ้นหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยและประเมินความแรงของผลกระทบได้ยาก

      สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อหยุดยากดภูมิคุ้มกัน?

      มักจะได้รับสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเป็นระยะเวลานานมาก
      ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ ผู้ป่วยต้องการยาภูมิคุ้มกัน ตลอดชีวิต ใช้เวลาเพื่อที่จะไม่กลายเป็นหนึ่งปีผ่านไป ปฏิกิริยาการปฏิเสธ มา
      เนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรงของยากดภูมิคุ้มกันทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากไม่เต็มใจที่จะรับประทานยา
      โดย ถอนอิสระ อย่างไรก็ตามในกรณีที่เลวร้ายที่สุดยาเสพติดภูมิคุ้มกันคุกคาม การสูญเสียการต่อกิ่ง. ผู้ป่วยที่กำลังคิดจะเลิกใช้ยาควรทำอย่างแน่นอน ปรึกษาแพทย์ของคุณในขณะที่เขาหรือเธอสามารถปรับการบำบัดเพื่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง

      บำบัดด้วย glucocorticoids ยังเป็นความท้าทายสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากเนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรง
      เมื่อ glucocorticoids ได้รับอนุญาตให้ ไม่มีทาง ปริมาณทั้งหมด ในครั้งเดียว ถูกทิ้งถูกยกเลิกถูกหักถูกไล่ออก. ต้องใช้ยา "แอบออก" กลายเป็น ในกรณีนี้“ การลดความเรียว” หมายถึงการชะลอตัว การลดขนาดยา จนกว่าคุณจะหยุดใช้
      การหยุดการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์อย่างกะทันหันอาจทำให้โรคที่กำลังรับการรักษากลับมา (ถอยกลับ) หรืออาจเกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตสร้างกลูโคคอร์ติคอยด์ในร่างกายที่แข็งแรง หากคุณใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เป็นยาร่างกายจะรับรู้ถึงระดับที่เพิ่มขึ้นและเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตจะลดการผลิตกลูโคคอร์ติคอยด์ หลังจากหยุดการทำงานอย่างกะทันหันเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตจะไม่สามารถ "เพิ่มระดับ" การผลิตได้อีกต่อไปมันสามารถเตะมันได้ อาการ อย่างไร ความดันโลหิตต่ำ, อัตราการเต้นของหัวใจต่ำ และ กล้ามเนื้ออ่อนแรง บน.

      สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

      ลำไส้ใหญ่ คือจุดเริ่มต้นที่ทวารหนัก การอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุลำไส้. สาเหตุของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดสงสัยว่ามีอิทธิพลทางพันธุกรรมภูมิต้านทานผิดปกติและสิ่งแวดล้อมและโภชนาการ ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมากจากอาการเช่นท้องร่วงเป็นเลือดและปวดท้องเป็นตะคริว
      อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับระยะ ในช่วงแรกมักจะเป็นขั้นตอนที่ไม่เป็นอันตรายมากกว่าความพยายามในการบำบัดจะรวมอยู่ด้วย glucocorticoids ทำ ให้ความสนใจกับปริมาณที่น้อยที่สุดเพื่อลดผลข้างเคียง
      ในระยะต่อมาปริมาณของกลูโคคอร์ติคอยด์จะเพิ่มขึ้นก่อนอื่น ๆ อาจมา ยากดภูมิคุ้มกัน เช่นเดียวกับที่เพิ่ม ciclosporine หากมีอาการรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหรือมีภาวะแทรกซ้อนเช่นลำไส้ทะลุ ("แตก") หรือมีเลือดออกให้ทำการผ่าตัด จุดเน้นของการรักษาด้วยยาคือการเป็นอิสระจากอาการที่ยาวนานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยไม่เกิดการโจมตีซ้ำ

      ยากดภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการรักษาโรค Crohn

      โรค Crohn เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่อาจส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารทั้งหมด สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันต่อไปนี้ใช้ในการรักษาอาการโจมตีเฉียบพลัน: budesonide, Mesalazine และอาจเป็นไปได้ prednisolone.
      Budesonide เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ถูกเผาผลาญส่วนใหญ่ในตับ ดังนั้นส่วนใหญ่จึงมีผลในระดับภูมิภาคในระบบทางเดินอาหารและผลข้างเคียงที่เป็นระบบน้อย
      Mesalazine อยู่ในกลุ่ม aminosalicylates และสามารถใช้เป็นทางเลือกอื่นได้ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันในลำไส้

      Prednisolone ซึ่งเป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ที่แข็งแกร่งซึ่งแตกต่างจาก budesonide คือมีประสิทธิภาพในระบบดังนั้นจึงทำให้เกิดผลข้างเคียงมากขึ้นจึงใช้สำหรับอาการกำเริบอย่างรุนแรง

      หากแรงผลักดันไม่ตอบสนองต่อสิ่งนั้นสิ่งมีชีวิตก็อยู่ที่นี่ infliximab (TNF-alpha แอนติบอดี) ใช้เพื่อลดการอักเสบ เพื่อควบคุมกิจกรรมของโรคระหว่างการโจมตีจึงใช้ยากดภูมิคุ้มกันเป็นการบำบัดระยะยาว azathioprine เป็นตัวเลือกแรกหรือ methotrexate ใช้เป็นทางเลือกที่สอง การบำบัดด้วย Infliximab ก็ทำได้เช่นกัน

      สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการรักษาโรคไขข้อ

      โรคไขข้อนั้นแม่นยำกว่านั้น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์นอกจากนี้ยังสามารถรักษาได้ด้วยยาภูมิคุ้มกัน
      โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ร่างกายโจมตีข้อต่อผ่านการสร้างแอนติบอดีและการกระตุ้นของมาโครฟาจ (phagocytes ของระบบภูมิคุ้มกัน) ทำให้เกิดการอักเสบซึ่งมักเกิดในหลายข้อ ในกรณีของโรครูมาติกจะมีการสร้างความแตกต่างระหว่างการบำบัดแบบต่อเนื่องและการกำเริบของโรค ยาแก้ปวดใช้สำหรับการรักษาด้วยการกำเริบของโรคและกลูโคคอร์ติคอยด์ใช้เป็นสารกดภูมิคุ้มกัน กลูโคคอร์ติคอยด์ชะลอการทำลายข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

      ควรเริ่มการบำบัดระยะยาวโดยเร็วที่สุด นี่เป็นองค์ประกอบที่สำคัญและเป็นตัวเลือกแรกที่นี่ methotrexateซึ่งจะต้องดำเนินการสัปดาห์ละครั้ง มักกำหนดร่วมกับยาต้านการอักเสบกลูโคคอร์ติโซนเพรดนิโซนหรือเพรดนิโซโลน ในระหว่างการบำบัดมักจะพยายามลดขนาดของกลูโคคอร์ติคอยด์ลงบ้างเพื่อให้ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้รุนแรงน้อยลง เมื่อเร็ว ๆ นี้แอนติบอดีที่ผลิตในห้องปฏิบัติการยังถูกนำมาใช้ในการบำบัดโรคไขข้อ
      ห้ามใช้ Methotrexate ในเวลาเดียวกัน ด้วยยาแก้ปวดจาก ประเภท NSAID (Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol เป็นต้น) เพราะไม่เช่นนั้นผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้น กรดโฟลิกใช้เวลา 24-48 ชม. หลังจากทาน MTX เพื่อลดผลข้างเคียง

      ตัวแทนทางเลือกที่สอง leflunomideหาก MTX ไม่ทำงาน (เพียงพอ) Sulfasalazine สามารถใช้ร่วมกับกรดโฟลิกในระหว่างตั้งครรภ์ได้ ในกรณีที่รุนแรงสามารถใช้สารชีวภาพต่างๆ (แอนติบอดีต่อต้าน TNF-alpha หรือตัวรับตัวรับ interleukin-1)

      ยากดภูมิคุ้มกันใช้ในการรักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

      หลายเส้นโลหิตตีบ เป็นโรคเส้นประสาทที่มีการอักเสบและแพ้ภูมิตัวเองซึ่งชั้นป้องกันรอบ ๆ เส้นใยประสาท (ชั้นไมอีลิน) ถูกทำลาย MS ดำเนินไปอย่างต่อเนื่องซึ่งหมายความว่าช่วงเวลาที่เกือบจะเป็นอิสระจากความเจ็บปวดสลับกับการโจมตีที่รุนแรงของโรค
      ใช้ในปริมาณที่สูงโดยเฉพาะในช่วงที่มีอาการวูบวาบ methylprednisolone และ prednisolone ใช้หรือถ้าจำเป็นให้ทำ plasmapheresis (ล้างออกจากแอนติบอดีอัตโนมัติ) ในปริมาณที่สูงมาก (มากถึง 1,000 มิลลิกรัม) มักจะได้รับทางหลอดเลือดดำในช่วงเริ่มต้นของการโจมตีเฉียบพลันหลังจากนั้นสามารถเปลี่ยนยาเป็นยาเม็ดที่มีขนาดต่ำกว่าได้

      นับเป็นการบำบัดขั้นพื้นฐาน Glatiramer acetate และ อินเตอร์เฟอรอนเบต้านอกจากนี้ในการกำเริบของโรค MS ไดเมทิลฟูมาเรตใน MS อาการกำเริบ - ก้าวหน้า mitoxantrone. Mitoxantrone เป็นสารภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพมากซึ่งนำไปสู่การทำลายเซลล์ภูมิคุ้มกัน B การส่งซ้ำ - การส่ง MS อาจเพิ่มขึ้น alemtuzumab (แอนติบอดีต่อ CD52 ซึ่งเป็นโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์ภูมิคุ้มกัน) Fingolimod (ลดการย้ายถิ่นของเซลล์ภูมิคุ้มกันเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง) หรือ natalizumab (แอนติบอดีลดการอพยพของเซลล์ภูมิคุ้มกันเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง)
      ยาภูมิคุ้มกันหลายชนิดที่ใช้ใน MS มีประสิทธิภาพมากและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ เป็นที่หวาดกลัว leukoencephalopathy multifocal แบบก้าวหน้าซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาด้วย dimethyl fumarate หรือ natalizumab ผลข้างเคียงเช่นความเหนื่อยล้าปวดศีรษะภาวะซึมเศร้าและปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อส่วนผสมที่ใช้งานอยู่