granuloma

คำนิยาม

คำว่า "granuloma" มาจากภาษาละตินและแปลว่า "nodule" เมื่อแปล ต้นกำเนิดของคำนี้อธิบายถึงการใช้คำบ่อยครั้งแม้ว่าจะพูดอย่างเคร่งครัด แต่ก็ไม่ถูกต้องเสมอไป เพราะ แต่เดิมกรานูโลมาอธิบายเฉพาะปฏิกิริยาการอักเสบในร่างกายของเรา

ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ - มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า - เซลล์ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นการอักเสบที่ยาวนานซึ่งไม่สามารถกำจัดได้หมด "เซลล์เก็บของเน่า" ของระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าฟาโกไซต์ (phagocytes) ลองใช้สารที่สร้างความเสียหายเช่น ฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยเปล่าประโยชน์ ในฐานะที่เป็นปฏิกิริยาเนื้อเยื่อข้างเคียงจะถูกออกแบบใหม่ แกรนูโลมาที่เกิดขึ้นมักจะมองเห็นเป็น "ก้อนกลม" ได้ด้วยตาเปล่า

สาเหตุของ Granuloma

สาเหตุของ granulomas มีความหลากหลายมากและอาจส่งผลต่อเกือบทุกส่วนของร่างกาย

สาเหตุทั่วไปคือ:

• วัณโรค
• sarcoid
• โรคไขข้อ
• โรค Crohn
• การดำเนินงาน
• สิ่งแปลกปลอม
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• ซิฟิลิส
• โรค Lyme

ในบางกรณีไม่สามารถระบุการเกิดแกรนูโลมาได้อย่างชัดเจน ซึ่งรวมถึง "granuloma annulare" ของผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนหนุ่มสาวต้องทนทุกข์ทรมานจากก้อนเนื้อกลมนูนขึ้นบนผิวหนังที่ไม่เจ็บปวด แม้ว่าจะสงสัยว่ามีความเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ("โรคเบาหวาน") และสภาพผิวที่ไม่เป็นอันตราย แต่ก็ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างเพียงพอ

อาการของ granuloma

อาการแตกต่างกันไปเช่นเดียวกับลักษณะของแกรนูโลมา ปัจจัยชี้ขาดคือทั้งที่ตั้งและสาเหตุของโรคของแกรนูโลมา โรคประจำตัวที่เป็นไปได้และสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลที่เกี่ยวข้องก็มีบทบาทเช่นกัน

แกรนูโลมาบางชนิดเช่นแกรนูโลมาแอนนูลาเรของผิวหนังดังกล่าวข้างต้นไม่เป็นอันตรายและไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ

ในทางตรงกันข้าม granulomas ในปอดเช่น เกิดจากวัณโรคนำไปสู่การร้องเรียนที่ร้ายแรง ซึ่งรวมถึงอาการไอเป็นเลือดหายใจถี่และน้ำหนักลดอย่างรุนแรง

แกรนูโลมาในบริเวณที่มีแผลเป็นจากการผ่าตัดเรียกว่า "แกรนูโลมาเกลียว" อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและรู้สึกกดดันในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

สตรีมีครรภ์บางครั้งต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งที่เรียกว่า "pyogenic granuloma" เชื่อกันว่าความสมดุลของฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงจะนำไปสู่การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เป็นฟองน้ำในเลือด นอกเหนือจากด้านที่รบกวนความงามแล้ว granuloma pyogenic ยังไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ โชคดีที่มันหายได้เองหลังจากการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากแกรนูโลมาสามารถสังเกตได้ในหลาย ๆ โรคการวินิจฉัยจึงไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป

สิ่งเหล่านี้จะต้องมีความโดดเด่น Granulomas ของผิวหนังเช่น. Granuloma annulare หรือเม็ดสิ่งแปลกปลอม คุณสามารถถามแพทย์ของคุณได้บ่อยๆผ่านทาง "การวินิจฉัยตา“ มีการระบุและแทบไม่ต้องใช้เครื่องมือวินิจฉัยเพิ่มเติม

ที่ Granulomas ของอวัยวะภายใน อย่างไรก็ตามมักจะ ขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย ริเริ่ม

ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยคือการตั้งคำถามของผู้ป่วยโดยการอธิบายข้อร้องเรียนก่อนหน้านี้แพทย์สามารถตั้งสมมติฐานเบื้องต้นได้ การปรากฏตัวของ "โหนก" ในแผลเป็นจากการผ่าตัดใหม่อาจเป็นปัจจัยสำคัญ

ในระหว่างการตรวจร่างกายในภายหลังจะมีการบันทึกสภาพโดยรวมของบุคคลที่เกี่ยวข้อง ถ้าเช่น หากสงสัยว่าเป็น granuloma ของปอดจะใช้เครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อฟังอวัยวะ

นอกเหนือจากการตรวจร่างกายแล้วการถ่ายภาพอวัยวะที่ได้รับผลกระทบมักทำได้บ่อยมาก โดยปกติแล้ว granulomas ที่มีอยู่สามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจ X-ray, MRI หรือ CT การประกันขั้นสุดท้าย อย่างไรก็ตามให้เพียงหนึ่ง การตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์. สัญญาณลักษณะของ granuloma สามารถระบุจำแนกและกำหนดให้กับโรคที่เกี่ยวข้องได้อย่างชัดเจน

การบำบัดที่ถูกต้องสำหรับ granuloma

เป็นไปโดยไม่ได้บอกว่าไม่มีการบำบัดมาตรฐานสำหรับกรานูโลมา มันขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวและโดยหลักการแล้วสามารถอยู่ในรูปแบบใดก็ได้

ขั้นตอนการผ่าตัดและการรักษาด้วยยาเป็นเสาหลักที่สำคัญ

แกรนูโลมาบางชนิดโดยเฉพาะ "ก้อนที่ผิวหนัง" มักเป็นเพียงปัญหาด้านความงามและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามหากผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการทางผิวหนังสามารถให้การบำบัดได้ที่นี่ การบำบัดด้วยความเย็นเรียกอีกอย่างว่า "ไครเทอราพี" เช่น ช่วยบรรเทาอาการ granuloma annular ขี้ผึ้งต่างๆเช่น ใช้การเตรียมที่มีคอร์ติโซน

granulomas อื่น ๆ เช่น Granulomas ของร่างกายแปลกปลอมขนาดใหญ่ในพื้นที่ปฏิบัติการเดิมสามารถทำให้การแทรกแซงการผ่าตัดใหม่ขาดไม่ได้

ในทางกลับกัน Granulomas วัณโรคของปอดต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เข้มงวดซับซ้อนและบางครั้งยืดเยื้อมาก แม้แต่ความสงสัยครั้งแรกเกี่ยวกับโรคติดต่อบางครั้งก็เพียงพอที่จะเริ่มการบำบัดได้!
โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ การบำบัดวัณโรค

Granuloma หลังการผ่าตัด

ในกรณีของกรานูโลมาหลังการผ่าตัดสิ่งมีชีวิตของเราจะตอบสนองต่อสิ่งมีชีวิต ปฏิกิริยาการป้องกันต่อ วัสดุแปลกปลอม. ตัวอย่างเช่นวัสดุด้ายของแผลผ่าตัดถูก "ห่อหุ้ม" และมีอาการบวมคล้ายก้อนเนื้อที่เจ็บปวด ในบริบทนี้เราพูดถึงสิ่งแปลกปลอมหรือแกรนูโลมาด้าย มักจะหายไป ก้อนที่ไม่สบายจะกลับมาหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ ด้วยตัวมันเองดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องบำบัด อย่างไรก็ตามหากอาการปวดรุนแรงหรือมีความเสี่ยงต่อการอักเสบอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอากรานูโลมาออก

Granuloma ในปอด

มี granulomas อยู่ในปอดเสมอ สงสัยเป็นอย่างมากว่าเป็นโรคร้ายแรง ของอวัยวะ ในบริบทนี้โดยทั่วไปมีสองโรคที่เป็นสาเหตุได้คือวัณโรคหรือซาร์คอยด์

วัณโรคหรือที่เรียกว่า "การบริโภค" เป็นโรคที่ติดต่อโดยแบคทีเรีย หลักสูตรกับ ไข้เล็กน้อย, ไม่ต้องการ ลดน้ำหนัก, เหงื่อออกตอนกลางคืน และ ไอถาวรด้วยเลือด. การตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดแสดงให้เห็นแกรนูโลมาทั่วไปในปอด เพราะวัณโรค ติดต่อได้มาก และอาจถึงแก่ชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแยกบุคคลที่ได้รับผลกระทบออกไป ด้วยวิธีนี้สามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ ในโลกตะวันตกโรคนี้สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการให้ยาปฏิชีวนะหลายตัวในระยะเวลานานถึงเจ็ดเดือน ด้วยสภาวะที่ถูกสุขอนามัยที่ดีขึ้นอย่างต่อเนื่องและความก้าวหน้าทางการแพทย์วัณโรคได้ถูกบรรจุอยู่ในละติจูดของเราเกือบทั้งหมด ในประเทศกำลังพัฒนาหลายประเทศ แต่ในประเทศอดีตสหภาพโซเวียตโรคนี้ยังคงมีบทบาทสำคัญมาก!

ในทางตรงกันข้าม Sarcoid ไม่ใช่โรคติดต่อ ด้วยสาเหตุที่ไม่สามารถอธิบายได้ก่อนหน้านี้แกรนูโลมาที่ได้รับผลกระทบจะพัฒนาไปทั่วร่างกาย แต่ส่วนใหญ่อยู่ในปอด อาการไออ่อนเพลียปวดข้อมีไข้อาการทางผิวหนังหรือบวมของต่อมน้ำเหลืองเป็นเพียงอาการบางส่วนของ "กิ้งก่าเหมือนซาร์คอยด์"

โปรดอ่านหัวข้อของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย สัญญาณของวัณโรค

Granuloma ที่สะดือ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เด็กแรกเกิด มีแนวโน้มที่จะมีแกรนูโลมาของปุ่มท้อง สายสะดือที่เหลือควรหลุดออกไปเองภายในสองสามวันแรกของชีวิต

อย่างไรก็ตามหากสะดือเช่น หากปัสสาวะจากผ้าอ้อมชื้นความเสี่ยงต่อการเกิดกรานูโลมาที่สะดือจะเพิ่มขึ้นหรือที่รู้จักกันในชื่อ "เนื้อป่า" ด้วยการเติบโตเป็นก้อนกลมนี้ รอบสะดือ ในบางสถานการณ์ สีแดง, ตื่นเต้นมากเกินไป และ ปูด เป็น ผู้ปกครองที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษากุมารแพทย์เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการอักเสบที่อาจเกิดขึ้น ขี้ผึ้งยาปฏิชีวนะในท้องถิ่น สามารถแก้ไขสถานการณ์ได้อย่างรวดเร็ว

Granuloma บนนิ้ว

ก้อนเล็ก ๆ ที่มีรูปร่างเป็นวงแหวนและนูนขึ้นบนนิ้วสามารถเรียกได้ว่า Granuloma annulare แทน. เลือดคั่งที่ไม่เป็นอันตรายมักจะไม่คันหรือเจ็บและมักพบได้ที่นิ้วมือและหลังมือและเท้า ที่สำคัญที่สุดคือ เด็กและผู้ใหญ่ ได้รับผล

ใน กรณีส่วนใหญ่ หายไป แกรนูโลมาขนาดเล็กอีกครั้ง ด้วยตัวมันเอง และไม่ต้องรับการรักษา ในบางครั้งอาจพยายามบำบัดด้วยความเย็นหรือครีมคอร์ติโซน อย่างไรก็ตามการผ่าตัดเอาออกไม่ใช่เรื่องปกติ

Granuloma บนฟัน

ฟันของเรายึดแน่นกับกระดูกขากรรไกรด้วยรากที่แข็งแรง หากปลายรากเกิดการอักเสบอาจทำให้เกิดแกรนูโลมาของฟันได้ แบคทีเรียมักได้รับความเสียหายจากฟันเช่น ฟันผุไปทางปลายราก ที่นั่นร่างกายตอบสนองกับกลไกการป้องกันที่อธิบายไว้แล้วเพื่อให้เกิดก้อนเล็ก ๆ หรือแกรนูโลมาขึ้นพวกเขามักจะไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานานและเป็นเพียงผู้นำเท่านั้น ด้วยขนาดขั้นสูงต่ออาการ. ผู้ที่ได้รับผลกระทบแล้วจะได้รับความเดือดร้อนเพิ่มขึ้น ความไวต่อความเจ็บปวด, รู้สึกกดดัน, สั่นปวด จนถึง การฉายรังสีของความเจ็บปวด ในบริเวณศีรษะทั้งหมด

การรักษารากฟันมักจะเพียงพอที่จะกำจัดแกรนูโลมาบนฟันได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีทันตแพทย์ของคุณอาจต้องหันไปใช้การตัดปีกมดลูก

Granuloma ที่ตา

ในบางกรณีอาจพบกรานูโลมาในตาได้ เนื่องจากตำแหน่งที่ไม่เอื้ออำนวยพวกเขาสามารถรบกวนสายตาของผู้ที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงดังนั้น granulomas ในบริเวณรอบดวงตามักจะมี การทำงานขนาดเล็ก ลบออก ในบางครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเข้าใจผิดว่าเป็นเมล็ดข้าวบาร์เลย์ แต่จักษุแพทย์ควรแยกแยะได้ดี

ส่วนใหญ่มักเป็น "กรานูโลมา pyogenic" พวกมันอยู่ในกลุ่มของฟองน้ำเลือดและมีความอ่อนโยนอย่างสมบูรณ์ Granulomas ของเยื่อบุตาหรือกระจกตาเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะ แต่หายากมาก