ลำไส้อักเสบ

บทนำ

ของ ลำไส้, แบ่งออกเป็น ผอม- และ ลำไส้ใหญ่ด้วยหน้าที่ในการผสมอาหารการขนส่งอาหารการแยกและการดูดซับส่วนประกอบของอาหารและการควบคุมความสมดุลของของเหลวมีบทบาทสำคัญใน ระบบทางเดินอาหาร ลำไส้ใหญ่มีหน้าที่โดยเฉพาะ หนา (โดยการคายน้ำ) และ การจัดเก็บเนื้อหาในลำไส้ เช่นเดียวกับของมัน การขนส่งต่อไป จนถึง การขับถ่ายออก.

อย่างไรก็ตามหากเกิดโรคอักเสบในบริเวณนี้ระบบที่บอบบางจะถูกรบกวน การอักเสบของลำไส้ใหญ่ไม่ได้หมายความว่าเป็นโรคของลำไส้ใหญ่ในระบบการทำงานทั้งหมด แต่เป็นการอักเสบที่แยกได้และสร้างความเสียหายให้กับเยื่อบุลำไส้ใหญ่

อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจเป็นไปได้ว่ากระบวนการอักเสบสามารถแพร่กระจายเกินกว่าที่กั้นเยื่อเมือกเข้าไปในกล้ามเนื้อของลำไส้ใหญ่ การอักเสบของลำไส้ใหญ่แบ่งออกเป็นสามกลุ่มใหญ่ ๆ "รุนแรง“, “เรื้อรัง"และ"ขาดเลือด“.

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: อาการลำไส้รั่ว

สาเหตุ

ลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลัน เป็นหนึ่งในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ ลำไส้อักเสบ (2550 ประมาณ 400,000 รายในเยอรมนี) และเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่รวมกับก การอักเสบของลำไส้เล็ก (enterocolitis) และหรือ กระเพาะอาหาร (ภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบ) บน. คุณมักจะผ่านไป ไวรัส, แบคทีเรีย (ซัลโมเนลลา, ชิเกลลา, แคมปิโลแบคเตอร์, เอสเชอริเชียโคไล, คลอสตริเดีย, สตาฟิโลคอคชิ), เห็ด หรือ ปรสิต/ สัตว์เซลล์เดียว (อะมีบา) เรียกใช้โดยปกติ อุจจาระช่องปาก ดังนั้นจึงสามารถถ่ายโอนได้โดยการรวม น้ำดื่มที่ปนเปื้อน, อาหารที่ติดเชื้อ หรือผ่าน สัมผัสกับผลิตภัณฑ์ขับถ่ายจากคนป่วย มาถึงการติดเชื้อ แต่ยัง การรับประทานยา (ยาปฏิชีวนะ pseudomembranous colitis) และ การฉายรังสีของเนื้องอกในช่องท้อง อาจทำให้ลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลัน

ไปที่ ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง (CED; โรคลำไส้อักเสบ) นับเป็นหลัก โรค Crohn และ ลำไส้ใหญ่. หลังเป็นการอักเสบเป็นระยะ ๆ เฉพาะของเยื่อบุลำไส้ใหญ่ซึ่งมักจะอยู่ในส่วนสุดท้ายของ ไส้ตรง เริ่มและเพิ่มขึ้นอย่างกว้างขวางโดยไม่มีการหยุดชะงักและอาจส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตามการอักเสบยังคงอยู่ จำกัด เฉพาะลำไส้ใหญ่, ของ ลำไส้เล็ก ไม่ได้รับผลกระทบ ใน 50% ของกรณีทั้งทวารหนักและซิกมอยด์ (ปลายลำไส้ใหญ่) มีผลต่อลำไส้ใหญ่ทั้งหมดใน 25%

มันแตกต่างกับที่ โรค Crohnใครมีบ้าง หลักสูตรชุดที่ชาญฉลาด แสดงให้เห็น แต่ในอีกด้านหนึ่งแสดงให้เห็นถึงการอักเสบที่อยู่เหนือเยื่อเมือก (ถึงกล้ามเนื้อลำไส้ใหญ่) และในทางกลับกันไม่เพียง แต่แสดงให้เห็นถึงลำไส้ใหญ่เท่านั้น โครงสร้างทั้งหมดของระบบทางเดินอาหาร จากปากสู่ทวารหนัก สามารถโจมตีได้ การแพร่กระจายของการอักเสบอยู่ที่นั่น ไม่ต่อเนื่อง เช่นเดียวกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล แต่ค่อนข้างไม่ต่อเนื่องเพื่อให้มีการตีข่าวของส่วนลำไส้อักเสบที่มีสุขภาพดีและเป็นโรค สิ่งเหล่านี้พบได้บ่อยที่สุด ileum (ileum) และ ลำไส้ใหญ่. จำนวนผู้ป่วยรายใหม่สำหรับทั้งสองรูปแบบของโรคอยู่ที่ประมาณ 5 / 100,000 คน / ปีและความถี่สูงสุดของการสำแดงครั้งแรกเหมือนกัน - มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี

สาเหตุที่แท้จริง ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจนสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn อย่างไรก็ตามมีข้อสงสัยประการหนึ่ง ความผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกัน (ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง) นำไปสู่ความผิดปกติของ การป้องกันของร่างกาย และมีปฏิกิริยาการอักเสบถาวรที่ไม่มีการควบคุมและมีการทำลายเยื่อเมือกในภายหลัง ของ ปัจจัยเสี่ยงหลัก สำหรับการพัฒนาโรค Crohn นั่นคือ ควัน (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 2 เท่า) แต่ในลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลจะมีผลในการป้องกันมากกว่า (ผู้สูบบุหรี่มีโอกาสป่วยน้อยกว่า) ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังทั้งสองมักมีอย่างใดอย่างหนึ่ง ประวัติครอบครัว.

ที่เรียกว่าลำไส้อักเสบ "ขาดเลือด" เป็นโรคที่ไม่ติดเชื้อซึ่งเกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในลำไส้ใหญ่ สาเหตุนี้มักเกิดจากการกลายเป็นปูนที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดในลำไส้ (ในภาวะหลอดเลือดอุดตันโดยทั่วไป) ซึ่งนำไปสู่การตีบหรืออุดตันและทำให้เลือดไหลเวียนในส่วนของลำไส้ลดลง

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากการอักเสบของลำไส้ใหญ่เฉียบพลันที่ไม่เป็นอันตรายส่วนใหญ่สั้นและ จำกัด ตัวเองได้โดยปกติการวินิจฉัยนอกเหนือจากการตรวจร่างกายและการตรวจร่างกายจึงไม่จำเป็น หากอาการรุนแรงมากสามารถตรวจอุจจาระและเลือดเพื่อหาเชื้อโรคได้

วิธีการทางเลือกในการวินิจฉัยโรค Crohn คือการสะท้อนของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กด้วยการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อพร้อมกันซึ่งจะตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ มาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติมอาจรวมถึงการตรวจเพิ่มเติมเกี่ยวกับหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กและการตรวจเอ็กซเรย์หรืออัลตราซาวนด์ของช่องท้อง การตรวจเลือดในผู้ป่วยโรค Crohn แสดงให้เห็นว่ามีการอักเสบและโลหิตจางเพิ่มขึ้นเนื่องจากการขาดธาตุเหล็กและ / หรือกรดโฟลิก เช่นเดียวกับการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อัลตราซาวนด์ของช่องท้อง

ลำไส้ใหญ่ขาดเลือดโดยปริยายเกิดจากก colonoscopy (Colonoscopy) แต่ภาพเอ็กซ์เรย์ของช่องท้องและภาพเอกซเรย์ของลำไส้ใหญ่และ / หรือหลอดเลือดในลำไส้โดยใช้คอนทราสต์มีเดียสามารถใช้ที่นี่ได้เช่นกัน

อาการ

ลักษณะเฉพาะสำหรับ ลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลัน คือ เริ่มมีอาการอย่างกะทันหันและหลักสูตรระยะสั้น จากประมาณ 2-4 วันด้วยเหตุนี้การติดเชื้อจึง จำกัด ตัวเอง ผู้ได้รับผลกระทบมักจะได้รับความทุกข์ทรมานจาก ท้องเสียอย่างรุนแรงซึ่งโดยปกติแล้วจะมีน้ำบาง ๆ ในกรณีที่รุนแรงกว่านี้คุณก็ทำได้เช่นกัน เสมหะและน้ำมูก-, เลือด- หรือ ส่วนผสมของหนอง โดดเด่นบนเก้าอี้ สามารถมาพร้อมกับ ไข้, ความเกลียดชัง และ อาเจียน เช่น ปวดท้องเป็นตะคริว เกิดขึ้น

อาการที่พบบ่อยของ โรคลำไส้อักเสบ ยัง โรคท้องร่วง, ความเกลียดชัง, สูญเสียความกระหาย, ไข้ และ ลดน้ำหนัก. ลักษณะพิเศษอีกประการหนึ่งคือการเริ่มต้นที่ช้าและคืบคลานและ ในการระเบิด (สลับช่วงที่ไม่มีอาการและช่วงที่มีอาการมากขึ้น) การลุกลามของโรค อย่างไรก็ตามช่วงที่มีอาการท้องผูกหรืออุจจาระปกติอาจเกิดขึ้นได้น้อยมาก ข้อเท็จจริงนี้ไม่ได้แยกแยะการอักเสบของลำไส้ใหญ่

โรค Crohn- 90% ของผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมาน ด้านขวา หรือ ปวดท้องใกล้ปุ่มท้อง, ไข้, ความมีลม และส่วนใหญ่ ท้องร่วงไม่มีเลือด. 30% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบก็มีเช่นกัน การแพ้แลคโตส (การแพ้แลคโตส).

ในทางตรงกันข้ามไฟล์ ลำไส้ใหญ่ ท้องเสียเป็นเลือด (มากถึง 20 ต่อวัน) ที่เกิดจาก ปวดท้องเป็นตะคริว ที่จะมาพร้อมกัน ผลข้างเคียงเช่น ทำให้ผิวแดงขึ้น, อาการปวดข้อ และ การอักเสบของดวงตา แทบจะไม่สามารถเกิดร่วมกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลได้ แต่มักจะมาพร้อมกับโรค Crohn

ลำไส้ใหญ่ขาดเลือดอักเสบ มีลักษณะเด่นคือ ปวดท้องเป็นพัก ๆ และไม่มีเลือดหรือไม่มีเลือด โรคท้องร่วง ออก. การอุดตันของหลอดเลือดในลำไส้ใหญ่อย่างสมบูรณ์อาจทำให้เกิดก ลำไส้อักเสบ (Mesenteric infarction) มาที่ ตาย ของส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้และ อันตรายถึงชีวิต เป็นไปได้. บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบยังแสดงการกลายเป็นปูนในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นกัน ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่ขา หรือ หลอดเลือดหัวใจ ความสามารถในการเป็นผู้นำ

อันตรายหลักของการอักเสบทุกรูปแบบอยู่ในสิ่งนี้ การสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์สูงเกิดจากท้องร่วง เนื่องจากการอักเสบของเยื่อเมือกทำให้ลำไส้ใหญ่ไม่สามารถดูดซับเกลือและน้ำได้อีกต่อไปสิ่งเหล่านี้จึงสูญหายไป ผลที่ได้คือการขาดของเหลวในร่างกายซึ่งเรียกว่า การคายน้ำ เรียกว่า. ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถผ่านไปได้ ลดน้ำหนัก และ ข้อ จำกัด ที่สำคัญในประสิทธิภาพทางกายภาพ เด่น.

ในลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังภาวะแทรกซ้อนอื่นที่อยู่เหนือสิ่งอื่นใด การแตกของผนังลำไส้ซึ่งเป็นผลมาจากการทำลายการอักเสบที่เพิ่มขึ้นของผนังลำไส้ ติดตามไลค์ มีเลือดออก และก แพร่กระจายของการอักเสบไปยังช่องท้องทั้งหมด จนถึง เลือดเป็นพิษ เป็นไปได้

นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบได้อีกด้วย การยึดเกาะของลำไส้ ซึ่งอาจนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลด้วยการสะสมของอุจจาระ

ผู้ที่เป็นโรค Crohn แต่ยิ่งมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคนี้ขึ้นตลอดชีวิตขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความรุนแรงของการเจ็บป่วย เนื้องอกมะเร็งลำไส้ใหญ่ ป่วย (มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก) ประมาณ 2% ของผู้ป่วยลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลพัฒนามะเร็งลำไส้ใหญ่หลังจากเป็นโรค 10 ปีและหลังจาก 30 ปีไปแล้วประมาณ 30% ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่เฉพาะเจาะจงสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคือการพัฒนาของก การขยายตัวเฉียบพลันของลำไส้ใหญ่ (megacolon ที่เป็นพิษ) ในหนึ่งเดียว ช็อก และ หลายอวัยวะล้มเหลว สามารถสิ้นสุด

การรักษาด้วย

การรักษาแสงการ จำกัด ตัวเอง ลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลัน ประกอบด้วยเพียงหนึ่งเดียว การจ่ายของเหลวและอิเล็กโทรไลต์อย่างเพียงพอ (ของเหลวเค็มผลไม้คาร์โบไฮเดรตน้ำดื่ม) และอาจมีการบริหาร ยาแก้ท้องร่วง (ต้านอาการท้องร่วง: loperamide) ในกรณีที่มีอาการขาดน้ำอย่างรุนแรงก รักษาในโรงพยาบาล ด้วยการบริหารของเหลว (สารละลายเกลือกลูโคส) ผ่านทางหยดและอาจเป็น การบริหารยาปฏิชีวนะ (fluoroquinolones: ciprofloxacin) ที่ การติดเชื้อแบคทีเรีย กลายเป็นสิ่งที่จำเป็น

การบำบัดโรค Crohn ประกอบด้วยสององค์ประกอบที่แตกต่างกันหนึ่งคือหนึ่ง การบำบัดทางการแพทย์ ริเริ่มในขั้นต้น corticosteroids (เป็นยาเหน็บหรือรับประทานเป็นยาเม็ด) โดยมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นด้วย ยากดภูมิคุ้มกัน (เช่น. azathioprine) และหรือ ชีวภาพ (TNF? บล็อกเกอร์: เช่น. Imfliximab) สามารถใช้ได้. ในทางกลับกันสามารถใช้มาตรการทั่วไปที่สนับสนุนการรักษาด้วยยารวมถึง z ข หยุดสูบบุหรี่, หนึ่ง อาหาร และการทดแทนสารที่สูญเสียไปในลำไส้ในกรณีที่มีอาการขาดธาตุ (เหล็ก, ละลายในไขมัน วิตามิน ฯลฯ ) เป็นของ

เช่นเดียวกับการสนับสนุน การบำบัดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอย่างไรก็ตามการรักษาด้วยยาแตกต่างกันบ้างที่นี่: ในกรณีที่มีการโจมตีเบาถึงปานกลางเริ่มแรกจะใช้เฉพาะที่ (ทางทวารหนักเป็นยาเหน็บ) หรือในระบบ (รับประทานเป็นยาเม็ดหรือเม็ด) ซึ่งมีประสิทธิภาพมากกว่า กรด 5-aminosalicylic (Mesalazine) การใช้งานเพิ่มเติมจะทำในกรณีที่มีการโจมตีรุนแรงเท่านั้น corticosteroids, ยากดภูมิคุ้มกัน และ ชีวภาพ.

การแทรกแซงการผ่าตัด จำเป็นเฉพาะในการอักเสบของลำไส้ใหญ่ทั้งเฉียบพลันและเรื้อรังหาก การเจาะผนังลำไส้, มีเลือดออก หรือ การพัฒนาเนื้องอก ที่มีอยู่

ใน ลำไส้ใหญ่ขาดเลือดอักเสบ ควรเป็นหนึ่งในระยะเฉียบพลัน ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารทางปากอาจใช้ ทินเนอร์เลือด เป็นประโยชน์ (เช่น ASS) ท่อลำไส้ที่แคบหรือปิดสนิทควรทำให้ผ่านได้อีกครั้งโดยเร็วที่สุดไม่ว่าจะด้วยยาหรือ การแทรกแซงการผ่าตัด สามารถทำได้. แล้ว ส่วนของลำไส้ที่ตายแล้ว ต้องผ่าตัดออก

ยา

หากมีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันมักเป็นการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารร่วมกับอาการท้องร่วงและอาจอาเจียน กฎคือคุณควรแน่ใจว่าคุณดื่มน้ำเพียงพอ ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารในระยะเฉียบพลัน โดยปกติโรคนี้จะ จำกัด ตัวเองและหายไปเองภายในสองสามวัน ยาเช่น loperamide สามารถใช้สำหรับอาการท้องร่วงที่ทนทุกข์ทรมาน Loperamide ยับยั้งการทำงานของลำไส้และบรรเทาอาการท้องร่วง

ในกรณีที่มีโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังการรักษาด้วยยาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง การเตรียมคอร์ติโซนสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่น azathioprine และ ciclospoprine A, aminosalicylates เช่น mesalazine และสารชีวภาพที่เรียกว่าเช่น infliximab หรือ adalimumb การเตรียมคอร์ติโซนมักใช้ในการโจมตีเฉียบพลัน ยาชีวภาพเป็นยาที่ค่อนข้างใหม่ที่ใช้เมื่อยาอื่น ๆ ที่กล่าวถึงไม่มีผลเพียงพอ ต้องได้รับอย่างสม่ำเสมอโดยปกติโดยการฉีดและมีราคาแพงมาก

ธรรมชาติบำบัด

หากมีอาการลำไส้อักเสบเรื้อรังควรได้รับการรักษาโดยแพทย์อย่างเร่งด่วน หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคมักจะดำเนินไปเร็วกว่าการรักษาด้วยยาอย่างเพียงพอ ไปที่ การเยียวยา homeopathic ที่ใช้ในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรัง ได้แก่ อื่น ๆ เกลือSchüssler. เกลือหลายชนิดมีผลเช่นฤทธิ์ต้านการอักเสบลดความอยากอาหารและลดอาการอ่อนแรง

ตัวอย่างเช่นการแก้ไข homeopathic อื่น ๆ อัลบั้ม Arsenicum และ ฟอสฟอรัส. สิ่งเหล่านี้จะช่วยต้านอาการท้องร่วงและปวดท้อง ควรเน้นย้ำอีกครั้งว่าการรักษาทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังการบำบัดด้วยชีวจิตเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ ในกรณีของการอักเสบเฉียบพลันของลำไส้ในแง่ของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบสารที่ใช้งานเช่น ลูกดิ่งเมทาลิกลัม และ โซเดียมซัลฟิวริก เป็นประโยชน์ กล่าวกันว่าช่วยบรรเทาอาการปวดท้องและท้องร่วง

อาหารการกิน

ในกรณีที่มีการติดเชื้อทางเดินอาหารเฉียบพลัน (กระเพาะและลำไส้อักเสบ) ควร งดอาหาร ตามลำดับ อย่างไรก็ตามคุณควรดื่มมาก ๆ เพื่อชดเชยการขาดน้ำที่เกิดจากอาการท้องร่วง หลังจากระยะเฉียบพลันควรรับประทานอาหารช้าๆพร้อมกับอาหารเบา ๆ ควรหลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ดและไขมัน ในกลุ่มของโรคลำไส้อักเสบสิ่งสำคัญคือในตอนเฉียบพลันที่จะต้องจัดหาแคลอรี่ที่เพียงพอให้ร่างกาย แต่ไม่ควรเครียด มีคำถามเกี่ยวกับขนมปังขาวน้ำซุปผักหรือซุปมันฝรั่งผลไม้บดละเอียดเกล็ดข้าวโอ๊ตและเนื้อสัตว์และปลาที่ย่อยง่าย

พยากรณ์

ลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลัน มักจะมี sหลักสูตรที่ไม่ยุ่งยากและจางหายไปอย่างรวดเร็วและจบลงด้วยตนเอง.

ผู้ป่วยโรค Crohn มีสูง อัตราการเกิดซ้ำ (อาการที่เกิดขึ้นบ่อยหลังจากระยะที่ไม่มีอาการ) และความเป็นไปได้ 70% ที่จะต้องได้รับการผ่าตัดภายใน 15 ปีเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน การรักษาขั้นสุดท้ายโดยการผ่าตัดไม่สามารถทำได้ในโรค Crohn

อย่างไรก็ตามมันแตกต่างกับ ลำไส้ใหญ่ที่ผ่าน การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ออกทั้งหมดหายขาดแน่นอน เป็นไปได้.เมื่อเจ็บป่วยในระยะยาวและแพร่หลายความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การพยากรณ์โรคของก ลำไส้ใหญ่ขาดเลือดอักเสบ ขึ้นอยู่กับการตรวจพบและการเริ่มต้นการบำบัดโดยเร็ว ในระยะแรกของโรคที่คุกคามชีวิตนี้ยังมีโอกาสรอดถึง 95% B. 24 ชั่วโมงจนกว่าจะมีการแทรกแซงซึ่งจะลดลงต่ำกว่า 15%