โรครังไข่ hyperstimulation

บทนำ

โรครังไข่ hyperstimulation syndrome เป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการแทรกแซงทางการแพทย์

เป็นการกระตุ้นรังไข่มากเกินไปซึ่งอยู่บนรังไข่ การกระตุ้นเกินขนาดนี้เกิดขึ้นจากการกระตุ้นของฮอร์โมนซึ่งอาจเรียกได้ว่าเป็นตัวกระตุ้น โรครังไข่ hyperstimulation เกิดขึ้นในผู้หญิงบางคนอันเป็นผลมาจากการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ด้วยสาเหตุที่ยังไม่สามารถอธิบายได้บางส่วน ในขณะที่กลุ่มอาการ hyperstimulation รังไข่ในรูปแบบไม่รุนแรงสามารถรักษาได้โดยผู้ป่วยนอกรูปแบบที่รุนแรงของโรคจะต้องได้รับการรักษาในฐานะผู้ป่วยในในโรงพยาบาลเสมอ

สาเหตุ

โรครังไข่ hyperstimulation syndrome เกิดขึ้นจากการที่รังไข่มีการกระตุ้นของฮอร์โมนมากเกินไปหรือรูขุมขนที่แม่นยำยิ่งขึ้น

การกระตุ้นด้วยฮอร์โมนของรูขุมขนนี้เกิดขึ้นโดยเจตนาเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาภาวะเจริญพันธุ์สำหรับผู้หญิงที่มีความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ประสบผลสำเร็จ วิธีการที่กำหนดขึ้นซึ่งจะให้ฮอร์โมน HCG นำไปสู่การตกไข่ การกระตุ้นการตกไข่ใช้ในการผสมเทียม

ด้วยเหตุผลที่ไม่สามารถอธิบายได้การบริหาร HCG อาจทำให้การซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างเป็นระบบ ผลที่ตามมาของความสามารถในการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นนี้คือการเคลื่อนย้ายของเหลวจำนวนมากออกจากภาชนะในบางครั้ง การเคลื่อนย้ายของเหลวนี้อาจนำไปสู่ผลร้ายแรงเช่นการกักเก็บน้ำในช่องท้องและปอด ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการเกิดภาวะ hyperstimulation syndrome ของรังไข่คือ polycystic ovary syndrome หรือ PCO syndrome ในระยะสั้น ความผิดปกติของการเผาผลาญซึ่งเกี่ยวข้องกับซีสต์บนรังไข่อาจมีแนวโน้มที่จะเกินขนาดหลังการรักษาด้วยฮอร์โมน HCG

ระดับความรุนแรง

ความรุนแรงของภาวะ hyperstimulation syndrome ของรังไข่จะพิจารณาจากอาการและผลของการตรวจต่างๆ

โดยทั่วไปมีระดับความรุนแรงสามระดับตามการจำแนกขององค์การอนามัยโลก ในระยะที่ 1 เป็นรูปแบบที่อ่อนโยนที่สุดมีความรู้สึกอิ่มเล็กน้อยและมีข้อ จำกัด เพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในการตรวจอัลตราซาวนด์จะพบถุงน้ำรังไข่ที่มีขนาดไม่เกิน 5 ซม. และรังไข่ขยายได้สูงสุด 12 ซม.

ระยะที่ 2 ของกลุ่มอาการกระตุ้นการหลั่งรังไข่มากเกินไปมีลักษณะอาการที่รุนแรงกว่าเช่นคลื่นไส้อาเจียนรวมถึงกระเพาะอาหารขยายตัว ขณะนี้สภาพทั่วไปถูก จำกัด อย่างชัดเจน ในขั้นตอนนี้รังไข่จะขยายใหญ่สุด 12 ซม.

Stage III เป็นภาพทางคลินิกที่ร้ายแรงซึ่งบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มันมาพร้อมกับการขยายตัวของรังไข่มากกว่า 12 ซม. หายใจถี่เนื่องจากการกักเก็บน้ำในปอดผนังหน้าท้องตึงอย่างมากและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

อาการที่เกิดร่วมกัน

ในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ด้วย HCG จะมีการให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการที่เป็นไปได้ของกลุ่มอาการรังไข่มากเกินไป

กลุ่มอาการของโรค hyperstimulation ที่เริ่มเกิดขึ้นสามารถรับรู้ได้จากอาการเช่นคลื่นไส้รู้สึกอิ่มหรืออาเจียน ความตึงเครียดของผนังหน้าท้องหรือความรู้สึก "ท้องอืด" ก็เป็นเรื่องปกติมากสำหรับกลุ่มอาการนี้ อาการดังกล่าวควรนำไปสู่สูตินรีแพทย์ที่เข้าร่วมหลังจากให้ยา HCG

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกลุ่มอาการเริ่มต้นซึ่งเกิดขึ้นทันทีหลังการให้ HCG และกลุ่มอาการ hyperstimulation ในช่วงปลายซึ่งเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 10 ถึง 20 วัน ดังนั้นควรร้องเรียนอย่างจริงจังที่เกิดขึ้นช้ามาก อาการอื่น ๆ ที่อาจเป็นสัญญาณของกลุ่มอาการของภาวะรังไข่สูงเกินไป ได้แก่ หายใจถี่แน่นหน้าอกปวดแขนหรือขาและอ่อนเพลีย

อ่านเพิ่มเติม:

• สัญญาณของการเกิดลิ่มเลือด
• น้ำในกระเพาะอาหาร
• อาการเหล่านี้จะช่วยให้คุณระบุน้ำในปอดได้

การรักษาด้วย

ไม่สามารถรักษาโรครังไข่ hyperstimulation syndrome ได้เฉพาะตามอาการเท่านั้น

สามารถให้การรักษาแบบผู้ป่วยนอกสำหรับกลุ่มอาการ hyperstimulation ของรังไข่ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การรักษาประกอบด้วยการพักผ่อนทางร่างกายและความสมดุลของของเหลวโดยเฉพาะ ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องแน่ใจว่าพวกเขาดื่มในปริมาณมากและรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนให้มากที่สุด สิ่งนี้ควรต่อต้านการสูญเสียของเหลวผ่านผนังหลอดเลือดที่ซึมผ่านได้ นอกจากนี้ควรสวมถุงน่องป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและหากจำเป็นต้องได้รับการฉีดเฮปารินโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยและมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการเกิดลิ่มเลือด แม้จะมีอาการของรังไข่มากเกินไป แต่ก็ต้องตรวจสุขภาพกับนรีแพทย์ผู้รักษาเสมอดังนั้นหากอาการแย่ลงก็ยังสามารถให้การรักษาผู้ป่วยในได้

ในกรณีของกลุ่มอาการที่รุนแรงการรักษาผู้ป่วยในจะดำเนินการด้วยการตรวจนับเม็ดเลือดค่าการแข็งตัวน้ำหนักและเกลือในเลือดทุกวัน (อิเล็กโทรไลต์) การบำบัดด้วยเฮปารินซึ่งยับยั้งการแข็งตัวของเลือดบางส่วนก็มีความสำคัญเช่นกัน สิ่งนี้จำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในกลุ่มอาการรังไข่มากเกินไป นอกจากนี้การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) หรือในเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) สามารถเจาะและระบายออกได้ วิธีนี้สามารถบรรเทาอาการต่างๆเช่นความตึงของผนังหน้าท้องและหายใจถี่ หลังจากชั่งน้ำหนักผลข้างเคียงหรือผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์อาจให้ของเหลวหรือโปรตีนที่เรียกว่าอัลบูมินทางหลอดเลือดดำ การบำบัดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อชดเชยการสูญเสียของเหลวในหลอดเลือด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรครังไข่ hyperstimulation syndrome ทำโดยอาศัยลักษณะทางคลินิกและการตรวจทางคลินิก

โรครังไข่ hyperstimulation syndrome สามารถแบ่งออกเป็นสามระดับความรุนแรงซึ่งพิจารณาจากอาการและผลการทดสอบ การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นหากหลังจากการรักษาด้วยฮอร์โมน HCG อาการต่างๆเช่นท้องอืดอาเจียนและท้องอืดรวมทั้งการขยายตัวของรังไข่จะสังเกตเห็นในอัลตราซาวนด์ ในระยะลุกลามสามารถวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้เช่นลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน) ในหลอดเลือดต่างๆและการกักเก็บน้ำในช่องท้องหรือปอด

ระยะเวลาและการคาดการณ์

ระยะเวลาของโรครังไข่ hyperstimulation syndrome ขึ้นอยู่กับความรุนแรง อาการของโรครังไข่เกินขนาดเล็กน้อยสามารถแก้ไขได้ภายในสองสามวัน ภาพทางคลินิกที่ไม่เป็นอันตรายไม่ก่อให้เกิดความเสียหายในระยะยาวและรักษาโดยไม่มีผลกระทบ

อย่างไรก็ตามในระยะขั้นสูงของกลุ่มอาการอาจเกิดสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตได้ซึ่งเป็นเหตุให้ต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดภายใต้เงื่อนไขผู้ป่วยในเสมอ เวลาในการรักษาอาจอยู่ระหว่างหนึ่งถึงหลายสัปดาห์