วิทยาออนไลน์

ความทรงจำความเจ็บปวด

ความทรงจำที่เจ็บปวด - มันคืออะไร?

หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรังส่วนใหญ่มาจากความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (โปรดอ้างอิง: อาการโรคกระดูกสันหลัง). อาการปวดเรื้อรังนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาความทรงจำความเจ็บปวด อาการปวดเรื้อรังคือเมื่อมีอาการปวดเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน สิ่งเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยไม่เพียง แต่ทางร่างกายเท่านั้น แต่เหนือสิ่งอื่นใด ในเยอรมนีราวสิบเปอร์เซ็นต์ของคนทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรัง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อทั่วไปที่นี่: ความเจ็บปวด

ความทรงจำความเจ็บปวดเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ความทรงจำความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้เมื่ออาการปวดยังคงอยู่เป็นเวลานานและไม่ได้รับการรักษาไม่เพียงพอเท่านั้น มักจะมีอาการปวดอย่างใดอย่างหนึ่ง ฟังก์ชั่นคำเตือน. ทำให้เราทราบว่าร่างกายของเรากำลังเผชิญกับสิ่งที่เป็นอันตราย ตัวอย่างง่ายๆคือเตาไฟร้อนซึ่งแทบจะทำให้เกิดความเจ็บปวดในระยะสั้นให้รีบดึงมือออกทันที หากความทรงจำความเจ็บปวดเกิดขึ้นความเจ็บปวดนั้นได้สูญเสียหน้าที่ที่แท้จริงไปแล้วและมักจะเหมาะสมกับมัน ไม่เป็นไร พื้นฐานมากขึ้น

หากมีอาการปวดเป็นเวลานานเส้นประสาทจะถูกกระตุ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งผลที่ได้คือความเจ็บปวดจะกลายเป็นอิสระ หากคุณมีอาการปวดเป็นระยะ ๆ จะมีการรับรู้มากขึ้นเรื่อย ๆ แม้ว่าความรุนแรงของมันควรจะรุนแรงพอ ๆ กับความเจ็บปวดก่อนหน้าก็ตาม มันมาถึงหนึ่ง ศักยภาพของความเจ็บปวด (ศักยภาพในระยะยาว - ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ ระบบลิมบิก - ฮิบโป) ในแง่เทคนิคหนึ่งพูดถึงไฟล์ hyperalgesia (การรับรู้ความเจ็บปวดมากเกินไป) ที่เป็นผลมาจากศักยภาพในระยะยาว แม้แต่การสัมผัสก็อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้ในบางสถานการณ์

หากกระบวนการนี้เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าในบางจุดไม่จำเป็นต้องมีเหตุการณ์ความเจ็บปวด / สิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดที่เซลล์ประสาทจะส่งสัญญาณและทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด เซลล์นี้จะถูกเรียกว่า ใช้งานได้ตามธรรมชาติ. ในกรณีนี้จะต้องมี ไม่มีโรค ตัวอย่างเช่นมีอยู่ด้านหลังซึ่งกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวด แต่เซลล์ประสาทติดอยู่เพียงเซลล์เดียว การเปิดใช้งานถาวร ใช้

ในระยะยาวมันสามารถมาถึงที่ ระดับยีน การเปลี่ยนแปลง สิ่งเหล่านี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งหมายความว่าเซลล์ประสาทที่ได้รับผลกระทบสามารถควบคุมได้เร็วขึ้นและส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดมากขึ้น กระบวนการที่เกิดขึ้นคล้ายกับกระบวนการที่เกิดขึ้นระหว่างการเรียนรู้
วิธี ยาชาเฉพาะที่ หรือ ยาแก้ปวด โดยปกติคุณสามารถป้องกันสิ่งนี้ที่เรียกว่าศักยภาพในระยะยาวได้เช่นการพัฒนาความทรงจำความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่สามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการดมยาสลบหรือยากล่อมประสาทเนื่องจากไม่ได้ผลกับระดับไขสันหลัง

โดยปกติร่างกายของเรามีกลไกป้องกันความเจ็บปวดในตัวซึ่งควรจะป้องกันการสร้างความทรงจำความเจ็บปวด ยาบรรเทาอาการปวดของร่างกาย (opioids) หรือกรดอะมิโนยับยั้งจะถูกปล่อยออกมาเพื่อยับยั้งเซลล์ประสาทที่เป็นสื่อกลางความเจ็บปวด กลไกเหล่านี้ทำงานอยู่ตลอดเวลา แต่จะเปิดใช้งานอีกครั้งในระดับพิเศษภายใต้ความเครียดหรือเมื่อมีสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดหลายอย่าง

หากระบบนี้ได้รับการพัฒนาไม่เพียงพอระบบหนึ่งมีความไวต่อความเจ็บปวดมากกว่าและจะพัฒนาความทรงจำความเจ็บปวดได้ง่ายกว่า กลไกการยับยั้งที่พัฒนาขึ้นเป็นรายบุคคลเหล่านี้หมายความว่าคนบางคนมีปฏิกิริยาไวต่อความเจ็บปวดมากกว่าคนอื่น ๆ และคนเราจะพัฒนาความทรงจำความเจ็บปวดได้ง่ายกว่า

จะลบ / ปิดความเจ็บปวดได้อย่างไร?

จนถึงขณะนี้ ไม่มีตัวเลือก ค้นพบวิธีลบความทรงจำความเจ็บปวดด้วยความช่วยเหลือของยา ความโล่งอก อย่างไรก็ตามมักมีวิธีการเช่นเดียว การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนังซึ่งมีการควบคุมเส้นใยประสาทที่บอบบางก การรักษาด้วยการฝังเข็ม, ความอบอุ่น- หรือ การบำบัดด้วยความเย็น

ขั้นตอนเหล่านี้เป็นหนึ่งในสิ่งที่เรียกว่า ขั้นตอนการต่อต้านการระคายเคือง. พวกเขามักจะสามารถยับยั้งความเจ็บปวดได้นานหลายชั่วโมงถึงหลายวันนอกเหนือจากการใช้งาน โดยปกติแล้วสามารถทำได้ผ่านทางเดียวเท่านั้น ระยะเวลา จำกัด บรรลุอิสรภาพจากความเจ็บปวดหรือการปรับปรุงความเจ็บปวด แน่นอนว่าการวิจัยพยายามที่จะจัดการกับปัญหาของความทรงจำความเจ็บปวดในระดับที่ใหญ่ขึ้นและกำลังดำเนินการตามแนวทางที่มีแนวโน้ม

การสะกดจิต

บางครั้งการสะกดจิตบำบัดยังใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรัง เป็นที่รู้จักกันในชื่อการสะกดจิตบำบัด การสะกดจิตมักจะเปลี่ยนกระบวนการของความเจ็บปวดอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่หันไปใช้การสะกดจิตบำบัดเมื่อวิธีอื่น ๆ ทั้งหมดล้มเหลว ผู้ป่วยจะอยู่ในสภาวะถูกสะกดจิตโดยนักบำบัดโรค สภาวะที่ปัจจัยก่อกวนทั้งหมดถูกซ่อนจากภายนอก

นักบำบัดจะช่วยเหลือผู้ป่วยในช่วงนี้ ภาพถ่าย ป้อนที่ หันเหความสนใจจากความเจ็บปวด ควรและหนึ่ง ความสงบภายใน ควรบรรลุ ในที่สุดสิ่งนี้สามารถรับประกันได้ว่าความเจ็บปวดสามารถรับรู้ได้แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามไม่ควรเข้ารับการบำบัดด้วยความคาดหวังที่สูงเกินไป การสะกดจิตใช้ได้ผลดีกับผู้ป่วยจำนวนมาก แต่ความเป็นอิสระจากความเจ็บปวดไม่สามารถทำได้ด้วยการสะกดจิต อาการปวดมักจะบรรเทาลงหรือบรรเทาลงได้ในช่วงเวลา จำกัดแน่นอนว่าเราควรตระหนักด้วยว่าการสะกดจิตบำบัดไม่ได้ผลกับผู้ป่วยทุกราย

อีกวิธีหนึ่งที่ใกล้เคียงกับการสะกดจิตบำบัดโดยหลักการก็คือการเปลี่ยนแปลงการรับรู้ความเจ็บปวดเป็นวิธีการใหม่ที่ค่อนข้างใหม่relearning" ผู้ป่วยควรมี ยาแก้ปวด และเปิดเผยตัวเองอย่างมีสติต่อการเคลื่อนไหว / การกระทำที่ปกติทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดที่คาดว่าจะไม่เกิดขึ้นในสถานการณ์นี้ วิธีนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อพยายามทำงานผ่านหน่วยความจำความเจ็บปวด ประสบการณ์เชิงบวก เพื่อเขียนทับ การทำซ้ำบ่อยๆอาจช่วยต่อต้านความทรงจำที่เจ็บปวดได้

ปวดหัว

ปวดหัว นอกจากนี้ยังมีการแปลบ่อยสำหรับอาการปวดเรื้อรังซึ่งมีอยู่อย่างถาวรในบริบทของการพัฒนาความทรงจำความเจ็บปวด บางครั้งผู้ป่วยไมเกรนมักรู้สึกเช่นนี้

อาการปวดฟัน

อาการปวดเรื้อรังไม่เพียง แต่เกิดขึ้นในสถานที่ทั่วไปเช่นหลังเท่านั้น แต่ยังสามารถส่งผลกระทบต่อฟันได้ด้วย ในผู้ป่วยบางรายจะเกิดขึ้น อาการปวดฟันทางจิต. ในกรณีนี้สาเหตุไม่ได้อยู่ที่ฟันหรือเหงือก แต่เป็นจิตใจของผู้ป่วยที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดนี้ แน่นอนว่าเป็นความท้าทายสำหรับทันตแพทย์ที่ทำการรักษาที่จะต้องตระหนักถึงข้อเท็จจริงนี้ก่อน

นอกจากนี้ยังใช้ความเจ็บปวดทางจิตเมื่อการรักษาทางทันตกรรมครั้งก่อนได้พัฒนาความทรงจำเกี่ยวกับความเจ็บปวดแม้ว่าสาเหตุพื้นฐานของอาการปวดจะไม่ปรากฏอีกต่อไป เป็นคน ความเครียดรุนแรง หรือแข็งแกร่ง ความเครียดทางจิตใจ สัมผัสระบบภูมิคุ้มกันก็ทนทุกข์ทรมานเช่นกัน ในกรณีนี้คุณต้องใช้เวลามากขึ้นในการฟื้นตัวจากความเจ็บป่วยซึ่งภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาจนำไปสู่การก่อตัวของความทรงจำความเจ็บปวด

ยาแก้ปวด

เมื่อมีการพัฒนาความทรงจำความเจ็บปวดจนผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรังการใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวดจึงเป็นเรื่องยากมาก ยาแก้ปวด เลี้ยง. ได้ถึง 50% ผู้ป่วยรายนี้สามารถ ไม่มีการรักษาความเจ็บปวดอย่างเพียงพอ ตามลำดับ

การบำบัดไม่เพียง แต่ใช้ยาแก้ปวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการบำบัดด้วยเช่นกัน กายภาพบำบัด, จิตบำบัด และ กายภาพบำบัด (เช่น. การบำบัดด้วยความเย็นหรือความร้อน).

ยาแก้ปวดมาตรฐานเช่น ยาพาราเซตามอล หรือ ibuprofen ใช้ แต่ยังมีประสิทธิภาพมาก opioids อย่างไร โคดีน และ ธาตุมอร์ฟีน. นอกจากยาแก้ปวดมักใช้ควบคู่กันไป ยาต้านการอักเสบ ใช้เนื่องจากสารเกิดขึ้นภายใต้การอักเสบซึ่งเป็นสื่อกลาง / ทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น

หากยาแก้ปวดในช่องปากไม่ช่วยบรรเทาอาการปวดสามารถส่งยาแก้ปวดได้โดยตรงผ่าน a ฉีดเข้าไขสันหลัง ได้รับการแนะนำ (= การฉีดยาเข้าช่องปาก).

หรืออีกวิธีหนึ่งก neurostimulation ดำเนินการซึ่งการส่งสัญญาณจากเส้นประสาทที่โอ้อวดจะถูกยับยั้งผ่านแรงกระตุ้นในปัจจุบัน

ทางเลือกสุดท้ายคือ a ศัลยกรรม โดยวิธีการที่เส้นประสาทถูกปิดกั้นเพื่อไม่ให้ส่งสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดไปยังสมองได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามวิธีนี้สามารถทำได้ก็ต่อเมื่อสามารถแปลสาเหตุของอาการปวดได้

การป้องกัน

เคยสันนิษฐานว่าอาการปวดชั่วคราวจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเมื่อเวลาผ่านไป ตอนนี้เป็นอีกกรณีหนึ่งที่ ไม่สามารถทนต่อความเจ็บปวดเป็นเวลานานได้ ต้องเพราะการบรรเทาความเจ็บปวดด้วยความช่วยเหลือของยาแก้ปวดยังป้องกันไม่ให้เกิดความทรงจำความเจ็บปวด

ยาแก้ปวดที่อ่อนแอเช่น ยาพาราเซตามอลแต่ยังช่วยบรรเทาอาการปวดที่มีศักยภาพมากเช่น opioidsซึ่งรวมถึงยาแก้ปวดที่รู้จักกันดี ธาตุมอร์ฟีน นับ อย่างไรก็ตามการป้องกันสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อคาดว่าจะมีเหตุการณ์เจ็บปวดที่จะเกิดขึ้น เพราะโดยปกติแล้วผู้ป่วยจะไปพบแพทย์เมื่ออาการปวดเป็นเรื้อรังอยู่แล้วและมีการพัฒนาความทรงจำความเจ็บปวดแล้ว ในกรณีนี้จะไม่สามารถดำเนินการป้องกันได้อีกต่อไป

ความทรงจำความเจ็บปวดถูกสร้างขึ้นโดยสิ่งที่เรียกว่า ศักยภาพการสังเคราะห์ในระยะยาวทำให้ตระหนักถึงความเจ็บปวด เมื่อความเจ็บปวดพัฒนาขึ้นแคลเซียมจะไหลเข้าสู่เซลล์ประสาทที่เป็นสื่อกลางความเจ็บปวด การไหลเข้านี้เกิดจากตัวรับกลูตาเมต (ประเภทย่อย NMDA) ไกล่เกลี่ย

เมื่อถึงจุดนี้ตัวเลือกการป้องกันต่างๆสามารถเริ่มได้ ประการหนึ่งคุณสามารถทำไฟล์ กลูตาเมตจะปลดปล่อยออกมาจากเส้นใยที่เป็นสื่อกลางความเจ็บปวดในทางเทคนิคเป็น เส้นใยสังเคราะห์ หมายถึงลดหรือป้องกันอย่างสมบูรณ์ สำหรับสิ่งนี้สามารถใช้สิ่งที่แตกต่างกันในไขสันหลัง เทคนิคการฉีดยาชา นำไปใช้เพื่อให้ การแทรกซึม, ไลน์- และ การระงับความรู้สึก Plexus. ในทางกลับกันคุณสามารถใช้สิ่งที่เรียกว่าตัวรับ NMDA (=ตัวรับกลูตาเมต) ปิดกั้นด้วยยา ตัวอย่างเช่นเหมาะสำหรับสิ่งนี้ คีตา หรือ memantine.