กรด Valproic

กรด Valproic คืออะไร?

Valproic acid และอนุพันธ์ของ valproate เป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมู ยาต้านโรคลมบ้าหมูถูกนำมาใช้ในโรคลมบ้าหมูในรูปแบบต่างๆ โรคลมบ้าหมูในรูปแบบเด็กเช่นการขาดเลือดสามารถรักษาได้ด้วยกรดวาลโปรอิก

นอกจากนี้กรด valproic ยังใช้ในการบำบัดโรคสองขั้วเพื่อป้องกันระยะคลั่งไคล้และซึมเศร้าและเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพสำหรับลิเทียมในการรักษาระยะคลั่งไคล้เฉียบพลัน

ข้อบ่งใช้สำหรับกรด valproic

ข้อบ่งชี้สำหรับกรด valproic ป้องกันโรคลมชัก ได้แก่ โรคลมบ้าหมู Valproate ใช้ในการรักษาอาการชักแบบแกรนด์มัลซึ่งเป็นอาการชักที่มีผลต่อสมองทั้งสองข้าง นอกจากนี้ยังรวมถึงโรคลมบ้าหมูแบบไม่มีตัวตนซึ่งมักพบได้บ่อยในเด็กและมีลักษณะของการขาดหายไปภายในไม่กี่วินาที กรด Valproic ยังสามารถใช้สำหรับอาการชักบางส่วนที่มีผลต่อสมองเพียงครึ่งเดียว กรด Valproic สามารถป้องกันอาการชักจากการดื่มแอลกอฮอล์หรือการถอนยา

นอกจากโรคลมชักแล้วการป้องกันโรคคลั่งไคล้และภาวะซึมเศร้าในโรคอารมณ์สองขั้วยังเป็นส่วนหนึ่งของการบ่งชี้ valproate นอกจากนี้ยังใช้ในอาการคลุ้มคลั่งเฉียบพลัน
แม้จะมีคำแนะนำจากสมาคมไมเกรนและปวดหัวของเยอรมัน แต่ก็ยังไม่มีการอนุมัติให้ใช้กรด valproic ในการป้องกันโรคไมเกรนหรือสำหรับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: โรคลมบ้าหมู

โรคลมบ้าหมู

กรด Valproic อยู่ในกลุ่มของยากันชักหรือยาป้องกันโรคลมชักดังนั้นจึงใช้ในการรักษาโรคลมชักและอาการชัก สิ่งเหล่านี้รวมถึงอาการชักทั่วไปในแง่หนึ่งเช่นอาการชักแบบแกรนด์มัลซึ่งมาพร้อมกับการกระตุกของกลุ่มกล้ามเนื้อและการหมดสติ กรด Valproic ยังใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมูที่ไม่มีอยู่รวมถึงรูปแบบของเด็ก โรคลมบ้าหมูยังเป็นส่วนหนึ่งของการประยุกต์ใช้

กรด Valproic สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวได้เช่นยาชนิดเดียวที่ใช้ในการรักษาอาการชักในรูปแบบที่รุนแรงกว่านี้ยังสามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดร่วมกับยากันชักหลายชนิด นอกจาก carbamazepine แล้วกรด valproic ยังเป็นตัวเลือกแรกในการรักษาโรคลมชักในระยะยาว

อ่านบทความด้วย: โรคลมบ้าหมูในเด็ก

พายุดีเปรสชัน

กรด Valproic ไม่เหมาะสำหรับใช้เป็นยารักษาอาการซึมเศร้าแบบ unipolar อย่างไรก็ตามมันถูกใช้เป็นสิ่งที่เรียกว่าการรักษาระยะในโรคไบโพลาร์สำหรับการป้องกันโรคคลั่งไคล้และซึมเศร้า ในผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าควรทำการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าข้างเดียวอย่างระมัดระวังเนื่องจากอาการเหล่านี้อาจเป็นอาการของโรคอารมณ์สองขั้ว ใช้ยาต่างกันขึ้นอยู่กับโรค

ผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าที่รับประทานกรดวาลโปรอิกสำหรับโรคลมชักควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่รับประทาน กรด Valproic มีผลข้างเคียงมากมายกับยาอื่น ๆ เช่น fluoxetine ยากล่อมประสาท

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่าน: บำบัดอาการคลุ้มคลั่ง

สารออกฤทธิ์

กรด Valproic และเกลือของมัน valproates เป็นยาในกลุ่มยาป้องกันโรคลมชักหรือยากันชัก กลไกการออกฤทธิ์ของกรด valproic ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ผลของยากันชักอาจอธิบายได้จากการขยายสัญญาณยับยั้งในสมอง

กรด Valproic สามารถรับประทานทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ กรด Valproic ทำปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ในหลาย ๆ ด้านซึ่งอาจทำให้ฤทธิ์อ่อนลงหรือเพิ่มขึ้นได้ ดังนั้นแพทย์ที่เข้าร่วมควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับการใช้ยากันชักเสมอ
นอกจากนี้การรับประทานกรด valproic อาจมีผลข้างเคียง สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องสังเกตว่ากรดวาลโปรอิกเป็นสารที่ก่อให้เกิดมะเร็งสูงซึ่งหมายความว่าสามารถทำลายทารกในครรภ์ได้อย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่แนะนำให้ใช้กรด Valproic สำหรับสตรีที่มีบุตรยาก หากจะใช้ต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพในระหว่างการรักษา

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ยาสำหรับโรคลมชัก

ผลข้างเคียง

ยาทุกชนิดมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง แต่ไม่ใช่ว่าผู้ใช้ทุกคนจะได้รับประสบการณ์เหล่านี้ อาการคลื่นไส้ชั่วคราวเบื่ออาหารรวมถึงอาเจียนหรือท้องร่วงอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้น ความอยากอาหารก็เพิ่มขึ้นได้ด้วย น้ำหนักเพิ่มขึ้นและลดลงเป็นไปได้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการทางจิตใจเช่นความสับสนก้าวร้าวกระสับกระส่ายและความผิดปกติของสมาธิ การบำบัดด้วยกรดวาลโปรอิกอาจส่งผลต่อค่าเลือดจำนวนเม็ดเลือด (ด้วยการกดไขกระดูก) ค่าตับและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ เช่นการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของแอมโมเนียมในเลือด ความผิดปกติของการประสานงานและการเคลื่อนไหวเช่นการสั่นสะเทือนหรือการแช่แข็งและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นความเหนื่อยล้าปวดศีรษะอาชาและอื่น ๆ ก็เป็นเรื่องปกติ ผมร่วงชั่วคราวได้เช่นกัน
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง แต่หายาก ได้แก่ ความเสียหายของตับซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตความเสียหายต่อตับอ่อนหรือปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงเช่นกลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน

ในกรณีที่มีอาการต่อเนื่องและร้ายแรงควรปรึกษาแพทย์และควรทำการตรวจโดยละเอียดและการตรวจทางห้องปฏิบัติการก่อนและระหว่างการรักษา ผู้ป่วยที่ไม่เด่นชัดทางคลินิกควรได้รับการตรวจเดือนละครั้งในช่วงเริ่มต้นหลังจากการตรวจสุขภาพหนึ่งปีสองถึงสามครั้งต่อปีก็เพียงพอแล้วตราบเท่าที่การบำบัดยังคงได้รับการยอมรับอย่างดี

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: ผลข้างเคียงของกรด valproic

น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

กรด Valproic สามารถเปลี่ยนความอยากอาหารและนำไปสู่การเพิ่มและลดน้ำหนัก จากการศึกษาพบว่ากรด valproic มีผลต่อการเผาผลาญพลังงานและฮอร์โมนที่หลากหลายขึ้นอยู่กับเพศอายุระยะเวลาในการบำบัดน้ำหนักเริ่มต้นและปัจจัยอื่น ๆ กรด valproic สามารถทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นได้ กรด Valproic ดูเหมือนจะมีอิทธิพลต่อการเผาผลาญอินซูลินและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค metabolic syndrome ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของโรคเบาหวาน

ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการบำบัดและติดตาม กฎง่ายๆสำหรับพฤติกรรมการกินสามารถต่อต้านการเพิ่มขึ้นได้ หากน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและรวดเร็วในช่วงสองสามเดือนแรกของการรักษาควรพิจารณาเปลี่ยนยาโดยปรึกษาแพทย์

ปฏิสัมพันธ์

กรด Valproic ทำปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ จำนวนมากและสามารถเพิ่มหรือลดผลกระทบมีอิทธิพลต่อผลกระทบเองหรือเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เมื่อกำหนดกรด valproic สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาของผู้ป่วย

การขับกรด valproic สามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยยาต่อไปนี้และทำให้ฤทธิ์ต้านโรคลมชักลดลง: ยาต้านโรคลมชักอื่น ๆ เช่นฟีโนบาร์บิทัลไพรมิโดนฟีนิโทอินและคาร์บามาซีพีน สิ่งนี้ควรนำมาพิจารณาในการรักษาด้วยยาหลายชนิดเพื่อรักษาโรคลมบ้าหมู การสลายกรด valproic จะเพิ่มขึ้นด้วย mefloquine (ยาต้านมาลาเรีย) และ carbapenems (ยาปฏิชีวนะ) การใช้พร้อมกันอาจทำให้เกิดอาการชักได้ ความเข้มข้นของกรด valproic เพิ่มขึ้นโดย cimetidine (สารต้านอาการเสียดท้อง) และ erythromicin (ยาปฏิชีวนะ) Fluoxetine ในการรักษาภาวะซึมเศร้ายังเปลี่ยนความเข้มข้นของกรด valproic เช่นเดียวกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก ("แอสไพริน", ASA) ซึ่งมักใช้สำหรับอาการปวดและการอักเสบ

กรด Valproic ยังส่งผลต่อความเข้มข้นของยาอื่น ๆ และอาจนำไปสู่ผลกระทบที่อ่อนแอลงหรืออัตราผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในการใช้ยาป้องกันโรคลมชักเบนโซยาระบบประสาทและยาสำหรับรักษาภาวะซึมเศร้า (ยากล่อมประสาท, สารยับยั้ง MAO) การบำบัดด้วยกรดวาลโปรอิกอาจทำให้มีเลือดออกมากขึ้นหากรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดและสารต่อต้านการรวมตัว ("ทินเนอร์เลือด") ในเวลาเดียวกัน

เมื่อใดที่ไม่ควรให้กรด valproic?

ไม่ควรให้กรด Valproic หากทราบอาการแพ้ยาหรือส่วนประกอบของยา นอกจากนี้ไม่ควรใช้กรด valproic ในการรักษาหากทราบว่าผู้ป่วยหรือสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคตับ ผู้ป่วยที่มีเลือดออกผิดปกติไม่ควรรับประทานยาที่มีกรดวาลโปรอิก

porphyria ที่เรียกว่าตับซึ่งเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญเม็ดสีในเลือดเป็นข้อห้ามอย่างยิ่งสำหรับการบริโภคกรด valproic นอกจากนี้ยังมีโรคอีกมากมายที่ควรใช้กรด valproic หลังจากชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์อย่างรอบคอบแล้ว ซึ่งรวมถึงโรคของไขกระดูก, โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ, การทำงานของไตบกพร่องและเมื่อทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA)

ก่อนรับประทานกรด valproic แพทย์ควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และยาของผู้ป่วยอย่างครบถ้วน

ปริมาณ

การบำบัดด้วยกรด valproic ต้องได้รับการเริ่มต้นและตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ ปริมาณเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับผู้ป่วยและขึ้นอยู่กับอายุและปัจจัยอื่น ๆ กรด Valproic มักจะค่อยๆหลั่งออกมาดังนั้นให้เริ่มด้วยปริมาณที่น้อยลง ขนาดยายังขึ้นอยู่กับว่ามีการใช้ยาต้านโรคลมชักอื่น ๆ ในการรักษาโรคลมชักหรือไม่

ในการบำบัดระยะยาวปริมาณเฉลี่ยต่อวันสำหรับการรักษาด้วยกรด valproic สำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่นคือกรด valproic 20 มก. ต่อน้ำหนักตัวกก. ต่อวันเช่น 1200 ถึง 2000 มก. ปริมาณรายวันสามารถแบ่งออกเป็นหลาย ๆ ครั้งควรกลืนยาเม็ดด้วยของเหลวปริมาณมากก่อนมื้ออาหารหนึ่งชั่วโมง

ระดับ valproine คืออะไร?

ประสิทธิภาพของกรด valproic ในการรักษาโรคลมบ้าหมูแทบจะไม่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของยาในเลือด อย่างไรก็ตามสามารถกำหนดระดับของยาได้เช่นเพื่อปรับปริมาณของผู้ป่วยแต่ละรายหรือเพื่อตรวจสอบการปฏิบัติตามของผู้ป่วยเช่นเพื่อตรวจสอบว่าได้รับยาอย่างถูกต้องหรือไม่

ช่วงอ้างอิงสำหรับกรด valproic อยู่ที่ประมาณ 50 ถึง 100 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร แม้แต่ผู้ป่วยที่ได้รับการปรับแต่งตาม Spiegel อย่างเหมาะสมที่สุดก็สามารถเกิดอาการชักได้ซึ่งแสดงให้เห็นถึงค่าข้อมูลที่ต่ำ ในที่สุดปัจจัยชี้ขาดของการบำบัดคือขนาดยาที่ผู้ป่วยไม่ชัก

ราคา

กรด Valproic เป็นยาสำหรับการรักษาในระยะยาวของความผิดปกติของการจับกุมหรือโรคอารมณ์สองขั้วปริมาณเป็นรายบุคคล ปริมาณการบำรุงรักษาตามปกติในการรักษาโรคลมชัก valproate อยู่ระหว่าง 1200 ถึง 2000 มก. ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่
กรด Valproic มีจำหน่ายในตลาดหลายขนาดจากผู้ผลิตที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นยา valproate 150 มก. 200 เม็ดราคาระหว่าง 20 ถึง 30 ยูโร 200 เม็ด 500 มก. ระหว่าง 35 ถึง 50 ยูโร

ทางเลือกอื่นสำหรับกรด Valproic?

กรด Valproic เป็นหนึ่งในตัวเลือกแรกในการรักษาโรคลมบ้าหมูในรูปแบบต่างๆ การบำบัดได้รับคำสั่งและติดตามโดยผู้เชี่ยวชาญผลข้างเคียงหรือข้อห้ามอาจนำไปสู่การเปลี่ยนยาตัวอื่น ทางเลือกในการใช้กรด valproic คือยาต้านโรคลมชักอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง carbamazepine และอนุพันธ์ของมันจะอยู่ในรายการสั้น ๆ ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ นอกจากนี้ยังมี phenytoin และ phenobarbital Ethosuximide มีความสำคัญอย่างยิ่งในการบำบัดโรคลมชักในเด็ก

ยากันชักที่ใหม่กว่า ได้แก่ กาบาเพนตินลาโมทริจีนไทอากาไบน์โทปิราเมตและไวกาบาตริน หลายชนิดเหมาะสำหรับการบำบัดแบบผสมผสานเช่น lamotrigine ยังใช้ในการรักษาด้วยวิธีเดียว Benzodiazepines เช่น diazepam และ lorazepam ใช้ในการโจมตีเฉียบพลันหรือในสถานะที่เรียกว่า epilepticus

หากระบุว่ากรด valproic เป็นโรคไบโพลาร์ลิเธียมมักใช้เป็นสิ่งที่เรียกว่า "phase stabilizer" เช่นเดียวกับยาต้านโรคลมชักอื่น ๆ เช่น lamotrigine หรือ carbamazepine

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: คุณจะต่อสู้กับตะคริวได้อย่างไร?

กรด Valproic และแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

การดื่มแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับจากการรับประทานกรดวาลโปรอิก โดยทั่วไปการบริโภคแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางจะไม่เพิ่มความถี่ในการชัก อย่างไรก็ตามมันจะกลายเป็นปัญหาเมื่อการนอนหลับไม่เพียงพอและการบริโภคยาที่ผิดปกติเป็นผลมาจากการบริโภคแอลกอฮอล์

ผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักควรดื่มแอลกอฮอล์อย่างมีความรับผิดชอบและในปริมาณที่พอเหมาะและควรงดดื่ม

อ่านบทความด้วย: ยาจิตเวชและแอลกอฮอล์

สามารถรับประทานระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้หรือไม่?

ไม่ควรใช้กรด Valproic ในระหว่างตั้งครรภ์ หากรับประทานยาระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดอันตรายต่อเด็กในครรภ์ได้ ความเสี่ยง ได้แก่ ความพิการ แต่กำเนิดที่ร้ายแรงซึ่งอาจส่งผลต่อพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของเด็กและนำไปสู่ความพิการขั้นรุนแรง
หากผู้หญิงตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนระหว่างการรักษาด้วยกรดวาลโปรอิกควรไปพบแพทย์ทันที เขาจะชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของการบำบัดและเปลี่ยนยาหากจำเป็น ไม่ควรหยุดใช้กรด Valproic โดยไม่ปรึกษาแพทย์

หากได้รับกรด valproic ขณะให้นมบุตรสารออกฤทธิ์ในปริมาณเล็กน้อยสามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ได้ ความเสี่ยงต่อทารกอยู่ในระดับต่ำ ผู้หญิงที่ต้องการให้นมบุตรควรปรึกษาแพทย์

ประสิทธิภาพของยาเม็ด

การใช้กรด valproic ในการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผนไว้อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องร้ายแรงในเด็กได้ ดังนั้นเมื่อรับประทานยาป้องกันโรคลมบ้าหมูในวัยเจริญพันธุ์ควรใช้การคุมกำเนิดอย่างระมัดระวัง ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิด

ประสิทธิภาพของฮอร์โมนคุมกำเนิด“ ยาเม็ด” ไม่ได้ลดลงเมื่อรับประทานกรดวาลโปรอิก