กลืนเสียงสะท้อน
คำนิยาม
เสียงสะท้อนกลืนเป็นการตรวจอัลตราซาวนด์พิเศษของหัวใจ หัวอัลตราซาวนด์วางอยู่ในหลอดอาหารและจากนั้นจะทำการสแกนหัวใจซึ่งอยู่ด้านหน้าโดยตรง ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า echocardiography ของ transesophageal หรือ TEE เรียกสั้น ๆ (อังกฤษ: transesophageal echocardiography).
ตรงกันข้ามกับการตรวจอัลตราซาวนด์ทางเลือกของทรวงอก (transthoracic echocardiography = TTE) โครงสร้างและการทำงานของหัวใจสามารถแสดงและประเมินได้ดีกว่าด้วยเสียงสะท้อนจากการกลืนเนื่องจากไม่มีโครงสร้างรบกวนเช่นปอดหรือกระดูกซี่โครงในสนามตรวจ
การตรวจมักจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกเบา ๆ (การระงับความรู้สึกในช่วงพลบค่ำ) อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่จำเป็นอย่างยิ่ง
คุณอาจสนใจ: ยาระงับความรู้สึกและยาระงับประสาท
ข้อบ่งใช้: คุณทำเสียงสะท้อนเมื่อใด
การสะท้อนกลืนจะดำเนินการในการวินิจฉัยโรคต่างๆของหัวใจ
- สิ่งเหล่านี้รวมถึงโรคของลิ้นหัวใจในแง่หนึ่ง ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างความผิดปกติของการปิดวาล์ว (ความไม่เพียงพอ) และการตีบ (ตีบ) สามารถตรวจสอบความผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ได้โดยใช้เสียงสะท้อนการกลืน
- ในบางกรณีอาจตรวจพบการอักเสบของผนังด้านในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ)
- ข้อบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิดเช่นรูในกะบังหัวใจสามารถระบุได้ดีที่สุดด้วยการตรวจนี้
- นอกจากนี้ TEE ยังใช้ในการตรวจหาหรือแยกลิ่มเลือดภายในหัวใจ สิ่งนี้มีตัวอย่างเช่นในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ต้องแก้ไขด้วยกระแสไฟฟ้าcardioversion) ความหมายที่สำคัญ ก่อนการวัดดังกล่าวจะมีข้อบ่งชี้สำหรับเสียงสะท้อนของการกลืนเสมอ ขั้นตอนนี้สามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถตรวจพบลิ่มเลือดในหัวใจได้เนื่องจากอาจมีการแพร่กระจายของลิ่มเลือด ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
- ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับการสะท้อนการกลืนมีอยู่ในการตรวจสุขภาพเช่นหลังการติดตั้งลิ้นหัวใจเทียมและในกรณีที่การตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านหน้าอกก่อนหน้านี้ไม่สามารถประเมินหัวใจได้อย่างเพียงพอ
- นอกจากหัวใจแล้วหลอดเลือดแดงหลัก (เส้นเลือดใหญ่) เพื่อให้เกิดการโป่งของเรือ (ปากทาง) เป็นอีกข้อบ่งชี้สำหรับเสียงสะท้อนของนกนางแอ่น
การเตรียมจิบก้อง
เพื่อให้สามารถทำการกลืนได้ผู้ป่วยต้องมีสติ ซึ่งหมายความว่าคุณไม่ได้รับอนุญาตให้กินหรือดื่มอะไรเป็นเวลาอย่างน้อยหกชั่วโมงก่อนหน้านี้ หากต้องให้ยากล่อมประสาทผู้ป่วยมักจะได้รับการเข้าถึงหลอดเลือดดำด้วยแขนข้างเดียว นอกจากนี้หากผู้ป่วยต้องการมากสามารถให้ยาชาที่คอก่อนได้
Sip Echo ทำงานอย่างไร?
เพื่อทำการกลืนเสียงสะท้อนแพทย์จะสอดเครื่องมือที่ยืดหยุ่นได้โดยใช้หัวอัลตราซาวนด์ขนาดเล็กที่อยู่ด้านท้ายเข้าไปในปาก หลอดอาหาร ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าจุดเริ่มต้นของการตรวจนี้ไม่สะดวกสบายมากที่สุดดังนั้นจึงอาจต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ในลำคอ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยจะได้รับยาบรรเทาอาการง่วงนอนล่วงหน้า
หลังจากใส่หัวอัลตราซาวนด์แล้วแพทย์จะเลื่อนเข้าไปในหลอดอาหารจนถึงระดับของหัวใจ นี่คือจุดที่การตรวจจริงเริ่มต้นด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์ของหัวใจ ภาพที่สร้างขึ้นจะแสดงแบบเรียลไทม์บนจอภาพ
ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ผู้ตรวจสามารถทำการตรวจวัดต่างๆได้เหนือสิ่งอื่นใด ตามกฎแล้วภาพที่เกี่ยวข้องของเสียงสะท้อนจะถูกพิมพ์หรือบันทึกแบบดิจิทัล การตรวจจะเสร็จสิ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 15 นาทีและดึงหัววัดอัลตร้าซาวด์ออกทางปากอย่างระมัดระวัง
การประเมินเสียงสะท้อนของนกนางแอ่น
ด้วยเสียงสะท้อนจากการกลืนเช่นเดียวกับการตรวจอัลตราซาวนด์จะมีการแสดงผลแบบเรียลไทม์กล่าวคือภาพเสียงที่ทำจากหัวใจจะแสดงบนหน้าจอโดยตรงการประเมิน TEE จึงเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบเอง
ตัวอย่างเช่นผู้ตรวจจะตรวจดูโพรงหัวใจทั้งหมดและมองหาลิ่มเลือดที่เป็นไปได้หรือการสะสมที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ การใช้เครื่องช่วยทางเทคนิคต่างๆสามารถวัดและประเมินการไหลเวียนของเลือดผ่านลิ้นหัวใจด้วยอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ จากผลการตรวจที่ได้รับแพทย์สามารถประเมินได้ว่าการทำงานของวาล์วเป็นปกติหรือว่าทำงานได้ปกติหรือไม่
ความเสี่ยงจากเสียงสะท้อนของนกนางแอ่น
เสียงสะท้อนของนกนางแอ่นเป็นวิธีการตรวจที่มีความเสี่ยงต่ำและไม่เป็นอันตราย
ที่พบบ่อยคือผลข้างเคียงชั่วคราวเช่นไม่สบายตัวและเจ็บคอเล็กน้อยจากการระคายเคืองจากเครื่องมือตรวจ
ผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเกิดขึ้นได้ในกรณีที่หายากมากเท่านั้น ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือระบบทางเดินหายใจ การบาดเจ็บที่ผนังของหลอดอาหารซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือดและการอักเสบนั้นหายากมาก ในบางกรณีที่หายากมากจะต้องทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขอาการบาดเจ็บ
วิธีอื่นที่เป็นไปได้ในการตรวจหัวใจคือ MRI ของหัวใจซึ่งจะช่วยระบุความผิดปกติของการทำงานของหัวใจ
อ่านเพิ่มเติมได้ที่: MRI ของหัวใจ
เสียงสะท้อนจิบนานแค่ไหน?
ระยะเวลาของการตรวจสะท้อนการกลืนจริงประมาณ 15 นาที นอกจากนี้ยังมีเวลารอและปรึกษาหารือที่เป็นไปได้เช่นกับแพทย์ นอกจากนี้ยังต้องมีการวางแผนว่าหากมีการให้ยาที่สงบเพื่อการตรวจผู้ป่วยอาจไม่สามารถออกจากการปฏิบัติหรือโรงพยาบาลได้ทันที หากจำเป็นขอแนะนำให้อยู่ในพื้นที่ตรวจสอบจนกว่าผลกระทบจะหมดลง เราขอแนะนำให้ผู้ใหญ่มารับผู้ป่วยด้วย
ความใจเย็นจำเป็นหรือไม่?
ไม่ว่าจะมีการกลืนเสียงสะท้อนโดยมีหรือไม่มีอาการกดประสาทเป็นหลักสำหรับผู้ป่วย จากมุมมองทางการแพทย์สามารถจ่ายยาคลายเครียดได้
อย่างไรก็ตามความใจเย็นอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่รู้สึกตื่นเต้นหรือกังวลเกี่ยวกับการสอบที่กำลังจะมาถึง ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่สังเกตเห็นการตรวจมากนัก นอกจากนี้เงื่อนไขการตรวจและคุณภาพของผลลัพธ์จะดีขึ้นหากผู้ป่วยสามารถนอนราบได้
ข้อเสียของการกดประสาทเมื่อทำ TEE คือผู้ป่วยยังคงง่วงซึมและง่วงนอนหลังการตรวจดังนั้นจึงไม่สามารถออกจากการปฏิบัติหรือโรงพยาบาลได้ทันที นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องไม่ได้รับอนุญาตให้ขับรถในการจราจรเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังการระงับประสาท ต้องมีผู้ติดตามด้วย
ใครก็ตามที่ปล่อยให้กลืนเสียงสะท้อนโดยไม่กดประสาทจะไม่มีทางบกพร่องหลังจากสิ้นสุดลงและสามารถกลับบ้านได้ทันที นอกจากนี้ยังไม่มีข้อ จำกัด หรือความบกพร่องในการขับขี่รถยนต์
ควรใช้ยาระงับประสาทหรือไม่จึงต้องชั่งน้ำหนักกับข้อดีและข้อเสียที่กล่าวถึง แพทย์ที่ทำการตรวจสามารถสนับสนุนและให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยในการตัดสินใจนี้โดยอาศัยประสบการณ์ของเขา
คุณต้องมีสติเพื่อจิบเสียงสะท้อนหรือไม่?
ข้อกำหนดเบื้องต้นที่สำคัญสำหรับการสะท้อนการกลืนคือการที่ผู้ป่วยมีสติ นั่นหมายความว่าคุณต้องไม่กินหรือดื่มอะไรอย่างน้อยหกชั่วโมงก่อนเริ่มการตรวจ แม้จะตรวจเสร็จแล้วก็ไม่ควรบริโภคอาหารทันที แต่หลังจากนั้นอีกประมาณสองชั่วโมง
ต้นทุนของเสียงสะท้อนกลืน
การสะท้อนเสียงกลืนทำได้โดยแพทย์ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น จากนั้นค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจะได้รับการคุ้มครองอย่างเต็มที่จากการประกันสุขภาพทั้งตามกฎหมายและส่วนตัว
