volvulus

คำนิยาม

ในทางการแพทย์ volvulus คือการหมุนส่วนของระบบทางเดินอาหารรอบแกนของมันเอง อันเป็นผลมาจากการหมุนหลอดเลือดที่ส่งไปยังส่วนที่ได้รับผลกระทบจะถูกบีบและปริมาณออกซิเจนจะลดลงหรือหยุดชะงักโดยสิ้นเชิง ผลที่ตามมาอาจมีตั้งแต่การอุดตันของลำไส้ไปจนถึงการตายของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (ลำไส้เน่า)

ความถี่

ของ ภาคผนวก, กระดูกเบ้าตาและส่วนหลังสุดของ ปลายลำไส้ใหญ่, Sigmoidumเป็นเรื่องปกติของ ลำไส้บิด ได้รับผล ใน ลำไส้เล็ก volvulus ส่วนใหญ่เกิดจากการรบกวนการหมุนของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ การพัฒนาตัวอ่อน เงื่อนไขที่เรียกว่า malrotation ความถี่ของพวกเขาคือ 1:500 มีชีวิตเกิดและพบได้บ่อยในเด็กผู้ชายถึงสองเท่า

การเชื่อมต่อกับ ileus

ileus เป็นที่รู้จักกันในชื่อเรียกขานว่าเป็นลำไส้อุดตัน การอุดตันของลำไส้ขัดขวางทางเดินตามธรรมชาติของลำไส้ มันถูกกระตุ้นโดยสิ่งกีดขวางทางกล (ลำไส้กล) หรือโดยอัมพาตในลำไส้ (อัมพาต ileus) ลำไส้เล็กส่วนต้นที่กระตุ้นโดย volvulus เป็นการอุดตันของลำไส้โดยทั่วไป มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงโดยปกติฉับพลัน ขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตันของลำไส้ ileus เป็นสิ่งแรกที่สังเกตเห็นได้จากการอาเจียนหรือการไม่มีอุจจาระ เมื่อฟังช่องท้อง ileus จะถูกนำเสนอโดย volvulus โดยทั่วไปเรียกว่า เสียงลำไส้ตัวยก. การก่อตัวของกระจกโดยทั่วไปนั้นน่าประทับใจในภาพรวมของช่องท้อง X-ray ลูปของลำไส้ยังพองตัวมากเกินไป ใน sonography volvulus ทำให้เกิดการเพอริสทัลซิสของลูกตุ้มโดยทั่วไปในกลไก ileus ลำไส้ทำงานต่อต้านการบิดงอที่รบกวนการบีบตัวตามธรรมชาติ การเคลื่อนไหวของลำไส้จะกลับไปในทิศทางตรงกันข้าม ในกรณีของลำไส้เล็กส่วนต้นการผ่าตัดมักเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันไม่ให้ลูปของลำไส้ตาย

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: สังเกตการอุดตันของลำไส้ในทารก

สาเหตุ

ที่พบมากที่สุดและมีชื่อเสียง สาเหตุที่แท้จริง สำหรับ volvulus ก็คือ Malrotationดังนั้นหนึ่ง การหมุนของลำไส้ไม่ถูกต้อง ใน การพัฒนาตัวอ่อน.
ด้วย การอักเสบของลำไส้ สามารถนำไปสู่ ​​volvulus ได้ เชื้อแบคทีเรีย, สารเคมี, แพ้ หรือผ่าน การแผ่รังสี เป็นไปตามเงื่อนไข อีกทริกเกอร์ที่เป็นไปได้คือ มะเร็งลำไส้ หรือการเกาะติดในลำไส้ หลังจากเจาะรู ไส้ติ่งอับเสบ มันสามารถกลายเป็นสิ่งที่เรียกว่า เจ้าสาว (สิ่งเหล่านี้คือการยึดติดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด) ซึ่งสามารถส่งเสริมการเกิด volvulus

ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคทางพันธุกรรม โรคปอดเรื้อรัง ผู้ที่ป่วยก็มีความเสี่ยงสูงในการเกิด volvulus เนื่องจากลำไส้ที่แข็งสามารถขนส่งได้ไม่เพียงพอเท่านั้น

อาการ

อาการของ volvulus เฉียบพลัน ได้แก่ ปวดท้องตะคริวท้องขยาย อาเจียน (สีเขียว) โรคท้องร่วง (เลือดบางส่วน) โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ และ ช็อก.

volvulus ที่กำเริบเรื้อรังปรากฏตัวในการบริโภคส่วนประกอบอาหารที่ลดลง (malabsorption) อาการปวดท้องไม่เฉพาะเจาะจงและ อาการท้องผูกในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

ถึง การวินิจฉัยโรค เหนือสิ่งอื่นใดขั้นตอนการถ่ายภาพเป็นหนึ่งเดียว รังสีเอกซ์ ของช่องท้อง (อาจมีสารคอนทราสต์) หรือก ล้ำเสียง. นี่แสดงให้เห็นถึงขนาดใหญ่ Overinflation ของส่วนลำไส้ก่อนหน้านี้

ที่ volvulus des Sigmoidum มีสิ่งที่เรียกว่า ป้ายเมล็ดกาแฟโดยที่ลูปของลำไส้ป่องจากน้อยไปมากอยู่ใกล้กับลำไส้ที่ไหลลงมาและทั้งคู่ดูเหมือนเมล็ดกาแฟด้วยกัน

เป็นลำไส้อยู่แล้ว ระเบิด พบ (พรุน) อากาศฟรีรอบ ๆ ภาพ X-ray/ อัลตร้าซาวด์.

ในกรณีของ volvulus ในทารกแรกเกิดหรือเรื้อรังการวินิจฉัยจะทำได้ยากกว่ามากเนื่องจากในกรณีเหล่านี้ภาพเอ็กซเรย์มักเป็นเรื่องปกติ

ภาพ CT ของช่องท้อง

ภาพรวมของช่องท้อง X-ray มักจะแสดงข้อมูลเฉพาะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ volvulus อย่างไรก็ตามในภาพรวม CT ท้องของช่องท้องสามารถมองเห็นไม่เฉพาะเจาะจงได้ เครื่องหมาย "วังวน"หรือ "สัญญาณวน" สั้น ๆ สัญญาณนี้เกิดขึ้นเมื่อโครงสร้างบิดเบี้ยวเช่นเดียวกับกรณีของ volvulus ในลำไส้ ลำไส้หมุนรอบเนื้อเยื่อแขวนพร้อมกับเส้นเลือดที่อยู่ภายใน สิ่งนี้จะสร้าง "กระแสน้ำวน" บนภาพ CT กระดูกสันหลังยังสามารถมองเห็นได้ในกรณีที่รังไข่บิด

Sonography ของ volvulus

ด้วย volvulus ท้องและ ส่วนของลำไส้พองและขยายก่อนที่จะบิด. ความคล่องตัวของลูปลำไส้ถูก จำกัด สัญลักษณ์ "อ่างน้ำวน" ยังสามารถเห็นได้ในการสแกนอัลตราซาวนด์ช่องท้องของ volvulus ในลำไส้ หลอดเลือดดำส่วนบนมักจะพันรอบหลอดเลือดส่วนบน สถานการณ์การไหลเวียนของเลือดที่ละเอียดอ่อนสามารถแสดงได้อย่างง่ายดายใน sonography ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจ Doppler ซึ่งสามารถตรวจสอบทิศทางการไหลของเลือดได้

การรักษาด้วย

volvulus เฉียบพลัน: volvulus เฉียบพลันคือ a กรณีฉุกเฉิน, จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือ ฟื้นฟูสถานการณ์ที่ถูกต้องโดยเร็วที่สุด ส่วนของลำไส้ หากสงสัยว่ามี volvulus การดำเนินการจะถูกจัดเตรียมและดำเนินการทันทีตามเวลาของ undersupply ของลำไส้มีความสำคัญต่อการพยากรณ์โรคและทำได้เฉพาะเมื่อดำเนินการอย่างรวดเร็ว ตาย สามารถป้องกันได้
ในการผ่าตัดลำไส้จะหันกลับมาก่อนและ ปริมาณเลือดที่เพียงพอ ผ่านการทดสอบและรับรอง หากส่วนของลำไส้ไม่เสียหายอาจได้รับการแก้ไขเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์อื่น ส่วนของลำไส้ แต่มันทำ เสียหายมากเกินไป เนื่องจากอุปทานไม่เพียงพอหรือเนื่องจากอาจระเบิด (พรุน) ไป กลายเป็น เพื่อจุดประสงค์นี้ส่วนที่เกี่ยวข้องจะถูกตัดออกและปลายเปิดทั้งสองข้างของลำไส้จะเชื่อมต่อกัน

ข้อยกเว้นคือการบำบัดของ Volvulus ของ Sigmoidumขั้นแรกสามารถทำได้ที่นี่โดยนำเข้าสู่ทวารหนัก การสอบสวน ด้วยความช่วยเหลือของ enemas หมุนลำไส้กลับเข้าที่ หากล้มเหลวการดำเนินการตามที่อธิบายไว้ข้างต้นจะดำเนินการที่นี่ด้วย

เรื้อรัง volvulus: อีกครั้งการบำบัดทางเลือกคือวิธีเดียว ศัลยกรรมเช่นเดียวกับ volvulus เฉียบพลันมีความพยายามที่จะทำให้ลำไส้กลับเข้าสู่ตำแหน่งที่ถูกต้องและแก้ไขที่นั่น

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับ ความยาวของส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ และ เวลาของการจัดหาไม่เพียงพอ.

หากต้องกำจัดส่วนใหญ่ของลำไส้เล็กออกไปก็มีความเสี่ยงที่จะพัฒนาได้ โรคลำไส้สั้น. สิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติของการย่อยอาหารและการบริโภคอาหารอันเป็นผลมาจากการที่ลำไส้สั้นลงซึ่งภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนตลอดชีวิต

การป้องกัน

มาตรการที่ชัดเจนสำหรับ ป้องกันการบิดของลำไส้ ไม่มีอยู่ แต่คุณสามารถพึ่งพาไฟล์ สุขภาพลำไส้ เคารพและลดความเสี่ยง เหนือสิ่งอื่นใดรวมถึงหนึ่ง รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ด้วยผักและผลไม้มากมายรวมทั้งไฟเบอร์ นอกจากนี้ควรอยู่บนไฟล์ ความชุ่มชื้นที่เพียงพอ ได้รับความเคารพ เหมาะที่สุดคือเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลน้อยหรือไม่มีเลยเช่นน้ำเปล่าหรือชา นอกจากนี้ควรออกกำลังกายเป็นประจำและ กีฬา รักษาลำไส้ให้พอดีเพราะสิ่งเหล่านี้กระตุ้นการย่อยอาหาร