อายุรศาสตร์

ไรเตอร์ซินโดรม

การแจกแจงความถี่
การป้องกันโรค
ประวัติศาสตร์

ในกลุ่มอาการไรเตอร์เกิดอาการปวดข้ออย่างรุนแรง

คำพ้องความหมาย: โรคไขข้ออักเสบ, โรคไรเตอร์, โรคท่อปัสสาวะอักเสบ, urethro-conjunctivo-synovial syndrome

คำนิยาม

ไรเตอร์ซินโดรม อธิบายก โรคข้ออักเสบหลังจากนั้นเป็นการเจ็บป่วยครั้งที่สอง การอักเสบของระบบทางเดินอาหาร หรือ des ระบบทางเดินปัสสาวะ (ทางเดินปัสสาวะ) สามารถเกิดขึ้น. Reiter's syndrome ประกอบด้วยอาการหลักสามหรือสี่อาการและถือเป็นรูปแบบพิเศษของ โรคไขข้ออักเสบ.

สาเหตุ

ก่อนที่มันจะกลายเป็นหนึ่งเดียว ไรเตอร์ซินโดรม มาผู้ป่วยเริ่มแรกมีหนึ่ง ติดเชื้อแบคทีเรีย. ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อนี้สามารถเป็น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะอักเสบ) ซึ่งโดย โรคหนองใน Neisseria หรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ใช่ gonorrhoeic Chlamydia trachomatis, Mycoplasma หรือ Ureaplasma เป็น แต่ยังเป็น การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร โดย เยอร์สิเนีย, ซัลโมเนลลา, ชิเกลลา (ที่เรียกว่า รูห์), Campylobacter jejuni หรือ เชื้อโรคในลำไส้ เป็นความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้

นอกจากนี้ใน 60-80% ของกรณีก ความบกพร่องทางพันธุกรรม นำเสนอ. ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของแอนติเจน ผู้ป่วยเหล่านี้คือ HLA-B27 เป็นบวก. ในประชากรปกติยีนนี้แสดงเป็น 8% เท่านั้น

อาจเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินปัสสาวะ หลังจาก 2 - 6 สัปดาห์ แล้วมาเป็นโรคปฏิกิริยากับไรเตอร์ซินโดรม

การวินิจฉัยโรค

สำหรับการวินิจฉัยก anamnese ด้วยการตั้งคำถามที่ตรงเป้าหมายหลังจากคำถามก่อนหน้านี้ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือ des ระบบทางเดินอาหาร ดำเนินการ.

นอกจากนี้ไฟล์ อาการทั่วไป (นักขี่ม้าสามคน) นำไปสู่การวินิจฉัยโรคไรเตอร์

ในทำนองเดียวกันก การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ทำ ที่นี่พารามิเตอร์การอักเสบเช่นเพิ่มขึ้น อัตราการตกตะกอน (BSG) และเพิ่มขึ้น ค่า CRP (โปรตีน C-reactive) ตรวจพบ แต่สิ่งเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงมาก

สามารถเป็นไฟล์ การตรวจทางพันธุกรรม เริ่มต้นหลังจาก HLA-B27 ขอหลักฐาน ใน 80% ของกรณีนี้เป็นบวก

โดยปกติจะตรวจหาเชื้อโรคได้ยากเนื่องจากการติดเชื้อเฉียบพลันมักเกิดขึ้นเมื่อไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมาและไม่มีเชื้อโรคในปัสสาวะอีกต่อไป (หากคุณมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) หรือเก้าอี้ (ด้วยการติดเชื้อทางเดินอาหาร) ค้นหา ในแต่ละกรณีและขึ้นอยู่กับเชื้อโรคสิ่งนี้ยังสามารถพิสูจน์ได้ด้วยวิธีการบางอย่าง

ใน การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยา นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดแนวทางของการติดเชื้อย้อนหลังได้ ที่นี่จะเป็น IgA- และ แอนติบอดี IgG ตรวจพบในเลือด หลักสูตรขนานไทเทอร์ดังกล่าวแนะนำการติดเชื้อที่มีอยู่ แต่ไม่พบในทุกกรณีหรือสามารถตรวจพบได้ในเลือด

การแจกแจงความถี่

2-3 % ของผู้ป่วยที่เคยมีการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบางรายจะแสดงอาการของไรเตอร์ในภายหลัง การแจกแจงเพศเป็นเรื่องระหว่างชายและหญิง 1: 1, 3: 1 หรือ 20: 1 ขึ้นอยู่กับวรรณกรรม กลุ่มอาการของไรเตอร์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงชีวิตระหว่าง อายุ 20 ถึง 40 ปี บน.

อาการ

ในกรณีของไรเตอร์ซินโดรมที่เรียกว่า นักขี่ม้าสามคน อธิบาย อาจเกิดจากอาการอื่น ไรเดอร์สามคน จะเสร็จสมบูรณ์

นักขี่ม้าสามคนประกอบด้วยหนึ่งคน โรคไขข้อ, การอักเสบของเยื่อบุท่อไต (urethritis) และก ตาแดง (ตาแดง) หรือ iritis:

โรคไขข้อ อธิบายก การอักเสบเฉียบพลันของข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อ. สิ่งนี้มักเกิดขึ้นแบบไม่สมมาตรกล่าวคือไม่ได้อยู่ข้างเดียวกัน โรคข้ออักเสบในกลุ่มอาการของไรเตอร์มักมีผลต่อแขนขาส่วนล่างนั่นคือ เข่า- หรือ ข้อต่อข้อเท้า.
ท่อปัสสาวะอักเสบ อธิบายถึงไฟล์ การอักเสบของท่อปัสสาวะ. มันทำให้เห็นได้ชัดเจนผ่านอาการคันและผ่าน เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ. นอกจากนี้ยังอาจสังเกตเห็นการปลดปล่อยหรือทำให้สีแดงของช่องท่อปัสสาวะ
ตาแดง คือ ตาแดง ของดวงตา มันทำให้ตัวเองรู้สึกว่า ตาแดง เป็น มีการอธิบายความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในดวงตาและดวงตาทำให้มีน้ำมากขึ้น
ม่านตาอักเสบ จะเป็น การอักเสบของม่านตา ของตา (ม่านตา) อีกครั้งตาจะเป็นสีแดงและเมื่อเทียบกับโรคตาแดงแล้วมีการพัฒนาอย่างหนึ่ง ความไวแสง, ปวดและตาพร่ามัว.

สิ่งที่เรียกว่า rider triad ก็นับเช่นกัน โรคผิวหนังของไรเตอร์: โรคผิวหนังนี้หมายถึงก เกิดผื่นแดง, หนึ่ง ทำให้ผิวแดงขึ้นซึ่งคล้ายกับไฟล์ โรคสะเก็ดเงิน (โรคสะเก็ดเงิน) บนเยื่อเมือกของ อวัยวะสืบพันธุ์เพศชาย เกิดขึ้นเช่นกัน แผลเยื่อเมือกในช่องปาก. นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในโรคผิวหนังนี้ ปาล์ม และ ฝ่าเท้า ที่เรียกว่า Keratoma blenorrhagicumซึ่งเกี่ยวข้องกับ ถุงที่เต็มไปด้วยหนอง เพื่อให้เป็นที่สังเกต สามารถนำไปต่อยอด ผิวหนังเปลี่ยนแปลงทั่วร่างกาย ที่คล้ายกับโรคสะเก็ดเงินในภาพ

ในช่วงไรเตอร์ซินโดรมนอกจาก Reiter triad ทั่วไปแล้วยังสามารถปิดได้ อาการที่เกิดร่วมกัน มา. สิ่งเหล่านี้เป็นตัวแปรและรวมถึง ไข้, หนึ่ง การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในข้อต่อของกระดูกสันหลังส่วนล่าง (Sacroiliitis) เจ็บปวด การอักเสบของเอ็นยึด (Enthesopathies) หรือหายาก การอักเสบของอวัยวะภายใน เช่นนั้น หัวใจ (หัวใจอักเสบ) หรือ des เยื่อหุ้มปอด (โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ).

การรักษาด้วย

การบำบัดอาการของไรเตอร์ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์การติดเชื้อและเชื้อโรค หากการติดเชื้อยังคงเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้หลายอย่าง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ จัดทำดัชนี นี่ไม่ใช่กรณีหากไม่สามารถตรวจพบเชื้อโรคได้ในขณะนี้

ที่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่พิสูจน์แล้ว โดย หนองในเทียม หรือ Ureaplasma มา ยาปฏิชีวนะ โรคเกาต์ หรือ macrolides เช่น erythromycin หรือ clarithromycin ในคำถาม. แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการติดเชื้อหนองในเทียมเนื่องจากเชื้อโรคนี้สามารถคงอยู่ในร่างกายได้ สิ่งสำคัญคือด้วยไฟล์ การติดเชื้อหนองในเทียม เสมอ หุ้นส่วน เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ร่วมรับการรักษา ต้องกลายเป็น!

แม้ในกรณีของการพิสูจน์เฉียบพลัน โรคหนองใน (Gonorrhea) หรือการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารเป็นมิตรกับเชื้อโรค การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แนะนำ

หากตรวจไม่พบการติดเชื้ออีกต่อไปคุณก็สามารถทำได้เช่นกัน รักษาตามอาการ. ดังนั้นมาพร้อมกับหนึ่ง โรคข้ออักเสบเฉียบพลัน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ สำหรับการใช้งาน ในทำนองเดียวกันที่นี่ควรมีการต้านการอักเสบด้วยที่เรียกว่า การใช้ความเย็น (cryotherapy) จะทำงาน การบำบัดทั้งสองช่วยต่อต้านอาการของโรคข้ออักเสบ

มันมาถึง หลักสูตรโรครุนแรงที่มีผลต่อข้อต่อต่างๆหรือรุนแรงขึ้น การอักเสบของตาด้านใน (Iridocyclitis) การบำบัดควรมาพร้อมกับ Glucocorticosteroids (คอร์ติซอ) สามารถเริ่มต้นได้

อาการของไรเตอร์ยังคงมีอยู่และเกิดขึ้น หลักสูตรเรื้อรัง เป็นของขวัญของ sulfasalazine การจัดทำดัชนี นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบเพิ่มเติม

การป้องกันโรค

เป็นเพียงคนเดียว การป้องกันโรค สำหรับการเกิดขึ้นของ Reiter's syndrome ความพยายามนั้นคุ้มค่า ป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือระบบทางเดินอาหาร. หากมีการติดเชื้อเกิดขึ้นควร รับการรักษาโดยเร็วที่สุด กลายเป็น

พยากรณ์

การรักษาที่สมบูรณ์ หลังจาก 12 เดือน อยู่ที่ 80% ของน้ำตก โรคที่มีอาการเพียงอย่างเดียวมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่ากลุ่มอาการไรเตอร์ที่พัฒนาเต็มที่ ผู้ป่วยด้วย HLA-B27 ที่เป็นบวก หรือกับหนึ่ง โรครุนแรง มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคได้ เรื้อรัง วิ่ง