การทำงานของไหล่ปูน

เมื่อใดที่ฉันต้องผ่าตัดบนไหล่ที่เป็นปูน

ไหล่มะนาว (Tendinosis calcera) ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทั้งหมดเช่นการใช้ยา (ยาแก้ปวดยาต้านการอักเสบหรือการฉีดคอร์ติโซน) และกายภาพบำบัดยังไม่ตอบสนอง

อ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย มะนาวพาดบ่า!

การดำเนินการดังกล่าวทำงานอย่างไร?

การผ่าตัดเพื่อรักษาไหล่ที่เป็นปูนเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างน้อยหรือที่เรียกว่า การกำจัดแคลเซียมออกจากข้ออักเสบ ถูกทำเครื่องหมายไว้ที่ไหล่ โดยปกติแล้วแคลเซียมที่สะสมอยู่ในเนื้อเยื่อของการมองเห็นไหล่จะถูกกำจัดออกไปในลักษณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด กล้องเอนโดสโคปพร้อมกล้องและเครื่องมือผ่าตัดพิเศษจะถูกสอดเข้าไปในข้อไหล่ผ่านแผลเล็ก ๆ ในผิวหนัง ด้วยความช่วยเหลือของกล้องศัลยแพทย์จะค้นหาคราบแคลเซียมที่มองเห็นได้และนำออกด้วยช้อนปลายแหลม จากนั้นล้างแผลให้สะอาดเพื่อขจัดอนุภาคแคลเซียมขนาดเล็กออกจากข้อต่อ การกำจัดแคลเซียมจะสร้างรอยบากในเส้นเอ็นที่รักษาได้ด้วยตัวเอง ข้อดีของการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดคือขั้นตอนนี้จะสร้างบาดแผลเล็ก ๆ เท่านั้นซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงของการติดเชื้ออยู่ในระดับต่ำ นอกจากนี้บาดแผลจะหายเร็วและสามารถเคลื่อนย้ายข้อต่อได้อีกครั้งหลังจากนั้นไม่นาน

ในกรณีที่รุนแรงซึ่งไม่สามารถกำจัดคราบแคลเซียมที่แพร่กระจายออกไปได้น้อยที่สุดจะต้องใช้ไหล่ปูนตามอัตภาพ ผิวหนังและชั้นของไขมันและกล้ามเนื้อด้านล่างถูกเปิดออกโดยการตัดยาวหลายเซนติเมตร หลังจากนำแคลเซียมออกแล้วให้ทำการเย็บแผลอีกครั้ง การผ่าตัดใช้เวลาสูงสุด 45 นาทีดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือเฉพาะที่และสามารถดำเนินการเป็นผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน

ฉันจำเป็นต้องดมยาสลบเพื่อผ่าตัดหัวไหล่หรือไม่?

การดมยาสลบไม่จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดไหล่ที่เป็นปูน คลินิกหลายแห่งมีสิ่งที่เรียกว่า บล็อกช่องท้อง interscalene ซึ่งเฉพาะเส้นประสาทของไหล่ที่เป็นโรคเท่านั้นที่จะชา ยาชาเฉพาะที่ถูกฉีดเข้าไปในช่องท้องประสาทแขน ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่ายซึ่งมีความเสี่ยงน้อย ในที่สุดศัลยแพทย์จะตัดสินใจว่าจะใช้ยาสลบชนิดใดดีที่สุดและพูดคุยกับผู้ป่วยในการอภิปรายให้ข้อมูลก่อนการผ่าตัด

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนการระงับความรู้สึกต่างๆในบทความของเรา ขั้นตอนการระงับความรู้สึกมีอะไรบ้าง?

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านไหล่

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อคาร์เมนไฮนซ์ ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อและแผลในทีมผู้เชี่ยวชาญของดร. Gumpert

ข้อไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกายมนุษย์

การรักษาไหล่ (rotator cuff, impingement syndrome, calcified shoulder (tendinosis calcarea, biceps tendon ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคไหล่หลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการรักษาด้วยการฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Carmen Heinz

ความเสี่ยงของการดำเนินการคืออะไร?

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ การผ่าตัดไหล่ที่เป็นกระดูกจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการ ตรงกันข้ามกับการดำเนินการอื่น ๆ อย่างไรก็ตามนี่เป็นการแทรกแซงเล็กน้อยและความเสี่ยงก็ต่ำตามนั้น

ขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดรอยฟกช้ำที่ไหล่ที่ผ่าตัด (hematomas) และความเจ็บปวดก็ตามมา ไม่ค่อยมีลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน) แบบฟอร์มที่เคลื่อนย้ายไปกับกระแสเลือดและเช่น เส้นเลือดอุดตันในปอด (เส้นเลือดอุดตัน) ตามทฤษฎีแล้วเลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัด แต่เนื่องจากไม่มีเส้นเลือดขนาดใหญ่หรือเส้นประสาทที่สำคัญในบริเวณที่ทำการผ่าตัดจึงไม่น่าเป็นไปได้ ภาชนะขนาดเล็กถูกปิดโดยตรงด้วยกระแสไฟฟ้าในระหว่างการรักษา ("เคี้ยวขึ้น“).

น้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของกรณีที่เชื้อโรคสามารถเข้าไปในบาดแผลผ่านการผ่าตัดและนำไปสู่การอักเสบและความผิดปกติของการรักษาบาดแผล สัญญาณของการติดเชื้อที่บาดแผล ได้แก่ ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นและอาจมีไข้ซึ่งไม่ปรากฏจนกว่าจะผ่านไปหลายวันหลังการผ่าตัด แผลจะบวมอุ่นและมีสีแดงมาก เนื่องจากการกำจัดแคลเซียมที่ไหล่ออกโดยปกติจะดำเนินการในลักษณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่บาดแผลจึงต่ำมาก

โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าการผ่าตัดนี้เป็นขั้นตอนประจำที่มีความเสี่ยงค่อนข้างต่ำและทำให้เกิดความเจ็บปวดเพียงเล็กน้อย สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสี่ยงหลังการผ่าตัดโปรดดูบทความของเราความเสี่ยงหลังการผ่าตัด - มีอะไรบ้าง?

คุณสนใจในกระบวนการรักษาบาดแผลหรือไม่? จากนั้นอ่านบทความของเรา ขั้นตอนการรักษาบาดแผล!

การติดตามการรักษาเป็นอย่างไร?

ในระยะหลังการผ่าตัดที่เรียกว่าโดยตรงหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้น ผู้ป่วยที่เพิ่งผ่าตัดจะตื่นจากการดมยาสลบภายใต้การติดตามสัญญาณชีพอย่างต่อเนื่อง (ชีพจรความดันโลหิตและการหายใจ)

หลังจากขั้นตอนนี้แผลจะต้องเย็นลงเป็นระยะ ๆ ความเย็นทำให้หลอดเลือดหดตัวและมีการส่งเสริมการบวมของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ขั้นตอนนี้อาจส่งผลให้เกิดอาการปวดรุนแรงมากขึ้นหรือน้อยลงดังนั้นส่วนสำคัญของการติดตามการรักษาคือการใช้ยาแก้ปวด (เช่น ibuprofen) การแต่งกายจะถูกเปลี่ยนเป็นประจำจนกว่าจะสามารถถอดเย็บได้ในที่สุดหลังจาก 10 ถึง 12 วัน ตราบใดที่ยังไม่ได้ดึงรอยเย็บผู้ป่วยต้องดูแลตัวเอง อย่างไรก็ตามหลังจากนั้นแขนสามารถและควรขยับได้โดยตรงและไม่จำเป็นต้องตรึง

กายภาพบำบัดและกายภาพบำบัดช่วยในการเคลื่อนไหล่และทำให้การเคลื่อนไหวดีขึ้น การเคลื่อนไหวไหล่เป็นประจำจะช่วยให้แผลหายและป้องกันการสะสมแคลเซียมใหม่

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: การออกกำลังกายหลังการผ่าตัดบนไหล่ที่มีแคลเซียม

คุณปวดมากแค่ไหนหลังการผ่าตัดและทำอะไรได้บ้าง?

โดยปกติแล้วอาการปวดหลังการผ่าตัดจะน้อยกว่าความเจ็บปวดที่เกิดจากไหล่ที่เป็นปูนก่อนทำหัตถการ การกำจัดแคลเซียมออกโดยใช้กล้องจุลทรรศน์เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างเล็กซึ่งมีเพียงสองถึงสามแผลเท่านั้น เป็นผลให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยและบาดแผลก็หายเร็ว

ทันทีหลังทำมีอาการดีขึ้นอย่างชัดเจนมีเพียงแผลผ่าตัดเล็ก ๆ เท่านั้นที่ยังคงทำให้เกิดความเจ็บปวด การทำความเย็นด้วยแพ็คน้ำแข็งและแผ่นทำความเย็นจะช่วยลดอาการปวดและป้องกันไม่ให้แผลบวมมากเกินไป นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดอาการปวดในช่องปากด้วยยาต้านการอักเสบ (เช่น ไอบูโพรเฟน 3 x 600 มก ต่อวันหรือ diclofenac 2 x 75 มก ต่อวัน).

คุณสามารถอ่านบทความของเราว่าคุณจะรับมือกับอาการบวมหลังการผ่าตัดได้อย่างไร อาการบวมหลังการผ่าตัด - เคล็ดลับในการรักษา

ฉันต้องลาป่วย / ไม่สามารถทำงานได้นานแค่ไหนหลังจากการผ่าตัดไหล่ที่ผ่านการเผาแล้ว?

หลังจากที่แคลเซียมที่สะสมอยู่ในไหล่ถูกกำจัดออกโดยใช้การส่องกล้องข้อไหล่ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งถึงสองวัน จากนั้นไหล่จะต้องถูกตรึงไว้จนกว่าจะดึงรอยเย็บ ในระหว่างนี้ความคล่องตัวในข้อไหล่จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือในการทำงานประจำวันและรอบ ๆ บ้าน หลังจากผ่านไปประมาณสามสัปดาห์แผลควรจะหายสนิทและผู้ป่วยสามารถลงน้ำหนักที่ไหล่ได้อีกครั้ง

ระยะเวลาในการลาป่วยขึ้นอยู่กับอาชีพของผู้ป่วยเป็นหลัก ผู้ป่วยในสำนักงานจะลาป่วยเป็นเวลาประมาณสองถึงสี่สัปดาห์ในขณะที่ผู้ที่ต้องออกกำลังกายหนักไม่สามารถทำงานได้นานขึ้น ในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยสามารถลาป่วยได้นานถึงสองเดือนหลังจากการผ่าตัดไหล่ จากนั้นก็สมเหตุสมผลที่บุคคลที่เกี่ยวข้องจะค่อยๆกลับไปทำงานและไม่กลับไปทำงานเต็มเวลาในทันที

ระยะเวลาในการรักษานานแค่ไหน?

การทำงานของไหล่ที่เป็นปูนจะช่วยขจัดคราบแคลเซียมทั้งหมดออกไปและไหล่จะได้รับการเยียวยาและการสะสมของแคลเซียมไม่น่าจะเกิดขึ้นอีก หลังจากขั้นตอนนี้ไหล่จะต้องได้รับการดูแลเป็นเวลาสามสัปดาห์โดยมีการเคลื่อนไหวอย่างอ่อนโยนในเวลาเดียวกันผ่านการทำกายภาพบำบัด เอ็นไหล่ที่ผ่าตัดมักจะหายได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ และการหายของแผลจะเสร็จสิ้นหลังจากสามสัปดาห์

ทางเลือกอื่นในการผ่าตัดคืออะไร?

ในบางกรณีแคลเซียมจะละลายไปตามธรรมชาติและอาการจะหายไป อย่างไรก็ตามไหล่ที่เป็นปูนทำให้เกิดอาการปวดได้มากซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ควรชะลอการรักษาเป็นเวลานาน โดยปกติไหล่ที่เป็นปูนจะได้รับการปฏิบัติอย่างอนุรักษ์นิยมเช่นไม่ต้องผ่าตัด เฉพาะในกรณีที่มาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผลไหล่จะถูกเปิดใช้งาน

ขั้นแรกแพทย์จะสั่งยาบรรเทาอาการปวดและยาต้านการอักเสบเพื่อช่วยต่อสู้กับอาการอักเสบที่ไหล่ หากอาการปวดรุนแรงมากสามารถให้การฉีดคอร์ติโซนซึ่งแพทย์ฉีดเข้าไปที่เบอร์ซาของข้อได้โดยตรง คอร์ติโซนมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและสามารถปรับปรุงอาการปวดเฉียบพลันของไหล่ที่เป็นกระดูกได้ อย่างไรก็ตามการฉีดยาบ่อยๆจะทำให้เส้นเอ็นอ่อนแอลงและอาจทำให้เส้นเอ็นแตกได้

การบำบัดด้วยการออกกำลังกายในภายหลังเหมาะที่จะคลายการกลายเป็นปูนในเส้นเอ็น ด้วยการทำกายภาพบำบัดและกายภาพบำบัดจะมีการออกกำลังกายเฉพาะที่มีผลในการบรรเทาอาการปวดและเคลื่อนไหล่ นอกจากนี้การเคลื่อนไหวยังช่วยส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดและแคลเซียมสามารถเคลื่อนย้ายออกไปได้ง่ายขึ้น

การรักษาด้วยคลื่นช็อกเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดและได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผลดีมาก ไหล่ที่ผ่านการเผาจะได้รับการรักษาด้วยคลื่นอัลตร้าโซนิคพลังงานสูงซึ่งนำไปสู่การทำลายแคลเซียม กากมะนาวที่บดแล้วจะถูกเนื้อเยื่อรอบ ๆ ย่อยสลายได้

คุณจะทำอย่างไรถ้าคุณยังคงมีอาการปวดหลังการผ่าตัดหัวไหล่ด้วยปูน?

ตามกฎแล้วแคลเซียมที่สะสมอยู่ในไหล่จะถูกกำจัดออกโดยการผ่าตัดและความเสี่ยงของการกำเริบของโรคอยู่ในระดับต่ำ หลังจากการผ่าตัดไม่นานความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นอีกครั้งเนื่องจากสารตกค้างของแคลเซียมที่ปล่อยออกมาในระหว่างการผ่าตัดจะละลายไปตามร่างกายและกระบวนการนี้มักมาพร้อมกับการอักเสบ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการอักเสบที่ไหล่โปรดดูบทความของเราเรื่อง การอักเสบที่ไหล่