เชื้อราในช่องปาก

คำนิยาม

เชื้อราในช่องปากหรือที่เรียกว่า candidiasis คือการติดเชื้อของเยื่อเมือกในช่องปากและลำคอด้วยเชื้อราบางชนิด ในกรณีส่วนใหญ่เป็นยีสต์ Candida albicans

อย่างไรก็ตามยีสต์นี้ไม่ได้ก่อให้เกิดโรคตั้งแต่เริ่มแรก: โดยปกติแล้วมีคนจำนวนเล็กน้อยครึ่งหนึ่งพบที่ผิวหนังและเยื่อเมือกและไม่สามารถเอาชนะภูมิคุ้มกันของร่างกายและทำให้เกิดการติดเชื้อได้ ภายใต้สถานการณ์บางอย่างเช่น B. ในระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างไรก็ตามพวกเขาประสบความสำเร็จในเรื่องนี้เพื่อให้เกิดโรคในทางคลินิก โรคนี้สามารถเกิดได้กับทุกวัย เชื้อราในช่องปากยังสามารถเกิดขึ้นได้ในทารก

คำว่า“ ดง” มาจากภาษาเยอรมันแบบเก่าและมีความหมายว่า“ ทำให้เจ็บ” จึงอธิบายถึงความเสียหายที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่เกิดจากการติดเชื้อราที่มีอยู่

อ่านบทความในหัวข้อ: การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในปาก

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของเชื้อราในช่องปากคือการติดเชื้อยีสต์ Candida albicans
อย่างไรก็ตามไม่มีใครสามารถพูดถึง“ การติดเชื้อ” ในความหมายที่แท้จริงได้: ในเกือบครึ่งหนึ่งของคนทั้งหมดสามารถตรวจพบ Candida albicans ที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือกของ oropharynx หรือลำไส้โดยไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ

ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยายีสต์ไม่ก่อให้เกิดโรคมากพอที่จะเจาะเกราะป้องกันของร่างกายมนุษย์และทำให้เกิดการติดเชื้อได้ดังนั้นการตั้งรกรากเพียงผิวเผินจึงเกิดขึ้น ภายใต้เงื่อนไขบางประการเท่านั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใดก็ตามที่ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเชื้อราจะเพิ่มจำนวนและกระตุ้นการติดเชื้อ (การติดเชื้อฉวยโอกาส).

การป้องกันดังกล่าวรวมถึงความผิดปกติของภูมิคุ้มกันที่มีมา แต่กำเนิดและที่ได้มา (เช่นโรคเอดส์มะเร็งภายใต้เคมีบำบัดภาวะติดเชื้อเบาหวานการรักษาด้วยคอร์ติโซนหรือในระหว่างตั้งครรภ์)

อย่างไรก็ตามการทานยาปฏิชีวนะอาจทำให้เกิดเชื้อราในช่องปากได้เช่นกัน
ฤทธิ์ต้านจุลชีพสามารถนอกจากการต่อสู้กับแบคทีเรียที่ต้องการแล้วยังทำลายพืชทางสรีรวิทยาของเยื่อเมือกเพื่อให้แบคทีเรียในร่างกายตายด้วย หากมีจำนวนลดลงอย่างมีนัยสำคัญตัวอย่างเช่นเห็ดจะมีพื้นที่ในการคูณมากขึ้นเพื่อให้เกิดการล่าอาณานิคมมากเกินไปและการติดเชื้อในที่สุด

ในบรรดาทารกและผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดีจริง ๆ มักจะได้รับเชื้อรา (ทางปาก) บ่อยครั้งซึ่งเกิดจากลักษณะเฉพาะของระบบภูมิคุ้มกัน: ในเด็กทารกการตั้งรกรากด้วยเชื้อโรคที่อ่อนโยนบนเยื่อเมือกในช่องปากยังไม่สมบูรณ์อย่างสมบูรณ์ดังนั้นยีสต์จึงเติบโตได้ง่ายขึ้น เพื่อทวีคูณมากเกินไป

นอกจากนี้ยังมีระบบภูมิคุ้มกันของเด็กที่ยังไม่พัฒนาเต็มที่ซึ่งหมายความว่าเชื้อรา Candida มีเพียงการป้องกันที่ไม่เพียงพอ นอกจากนี้ยังใช้กับผู้สูงอายุซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายไม่ทำงานอีกต่อไป

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ยีสต์ติดต่อได้อย่างไร?

เชื้อราในช่องปากเกิดจากการที่ปากมียีสต์เป็นอาณานิคม เพื่อจุดประสงค์นี้เราขอแนะนำให้คุณอ่านบทความต่อไปนี้: ยีเข้าปาก

ยาเป็นสาเหตุของเชื้อราในช่องปาก

ยาบางชนิดอาจทำให้ Candida albicans เจริญเติบโตมากเกินไป ใน พืชในช่องปากที่ดีต่อสุขภาพ มี สมดุล จากแบคทีเรียและเชื้อราที่แตกต่างกันซึ่ง จำกัด ซึ่งกันและกันในการเจริญเติบโตดังนั้นจึงมั่นใจได้ว่าไม่มีการเจริญเติบโตของสิ่งมีชีวิตที่เฉพาะเจาะจงมากเกินไปและทำให้เกิดการติดเชื้อทางพยาธิวิทยา หากแบคทีเรียถูกยับยั้งการเจริญเติบโตเช่นยาปฏิชีวนะและจำนวนลดลงสปอร์ของเชื้อราสามารถแพร่กระจายได้โดยไม่ จำกัด ในช่องปากและนำไปสู่เชื้อราในช่องปาก ที่ ยากดภูมิคุ้มกันเช่นยาที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันผลที่ได้คือ Candida albicans มากเกินไป

เช่นกัน glucocorticoids สูดดม ตัวอย่างเช่นที่ โรคหอบหืดหลอดลม ใช้อาจนำไปสู่การยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน ผลกระทบนี้เป็นที่ต้องการสำหรับโรคหอบหืดในหลอดลม แต่ในขณะเดียวกันก็นำไปสู่ความจริงที่ว่าเชื้อโรค Candida ไม่ได้ต่อสู้อย่างเพียงพออีกต่อไปโดยระบบภูมิคุ้มกันและเชื้อราในช่องปากสามารถพัฒนาได้

Cytostaticsดังนั้นยาที่ทำเช่นนั้น ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ยังเชื่อมโยงกับการพัฒนาของเชื้อราในช่องปาก

ด้วย ซึมเศร้า บางครั้งอาจทำให้เกิดเชื้อราในช่องปากเป็นผลข้างเคียง ขึ้นอยู่กับประเภทของการกระทำพวกเขาลดการหลั่งน้ำลายและนำไปสู่ ปากแห้งที่สนับสนุนการเติบโตของ Candida albicans

อาการ

ไปที่ อาการทั่วไป ของเชื้อราในช่องปากเป็นส่วนใหญ่ของลักษณะ การปรากฏ เยื่อเมือกใน oropharynx ที่แข็งแกร่ง เยื่อเมือกอักเสบแดง คือ เคลือบสีขาว ที่สามารถเช็ดออกหรือขูดออกได้ง่ายเช่นใช้ตะหลิวไม้ขนาดเล็ก

ในช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อการเคลือบจะ จำกัด เฉพาะสีขาวจำนวนมากหรือน้อย Stipple / โรยl โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน ลิ้น, ให้เขา ข้างในแก้ม หรือบน เพดานปาก.
ในหลักสูตรต่อไป stipples สามารถไหลเข้าด้วยกันได้ (สิ่งที่เรียกว่าการบรรจบกัน) ดังนั้น จุดสีขาวขนาดใหญ่ขึ้น แบบฟอร์ม. เมื่อเอาวัสดุปิดเชื้อราที่ใหญ่กว่านี้ออกอาจมีเลือดออกเล็กน้อยที่เยื่อเมือกที่อยู่ข้างใต้

การติดเชื้อในช่องปากเป็นสิ่งสำคัญเหนือสิ่งอื่นใด ฟันปลอม เชื้อราแคนดิดาสามารถชำระและกระตุ้นให้เกิดเชื้อราในช่องปากได้ง่าย

ในกรณีที่มีความรุนแรงและซับซ้อนมากขึ้นนอกจากการติดเชื้อในช่องปากแล้วยังสามารถแพร่กระจายไปยัง คอหอย และ / หรือ หลอดอาหาร มา (candidiasis pseudomembranous).

นอกจากนี้ผู้ป่วยหลายรายบ่นว่ารู้สึกแห้งกร้านและมีขนยาวในปากและบางครั้งรู้สึกแสบร้อนที่เยื่อเมือก นอกจากนี้ความผิดปกติของรสชาติอาจเกิดขึ้นได้โดยการรับรู้รสชาติของโลหะเป็นเรื่องปกติของเชื้อราในช่องปาก เนื่องจากความรู้สึกแห้งผู้ป่วยจำนวนมากจึงสังเกตได้ว่ามีความรู้สึกกระหายน้ำเพิ่มขึ้น แต่ก็สามารถสังเกตกลิ่นปากได้เช่นกัน

การวินิจฉัยโรค

เชื้อราในช่องปากสามารถวินิจฉัยได้ในแวบแรกโดยแพทย์มักพิจารณาจากลักษณะทางคลินิก

ตามแบบฉบับ เคลือบสีขาว บนลิ้นแก้มหรือในลำคอแทบจะไม่มีที่ว่างสำหรับความสับสน (ยกเว้นสิ่งที่เรียกว่า leukoplakia, หนึ่ง สารตั้งต้นของเนื้องอก).
หากคุณไม่แน่ใจว่าเป็นการติดเชื้อราหรือ leukoplakia สิ่งที่เรียกว่า พยายามเกา ต้องดำเนินการ: การเคลือบสีขาวของ candidosis สามารถขูดออกได้ง่ายด้วยไม้พายไม้ในขณะที่ leukoplakia เป็น การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกในเยื่อเมือก ไม่สามารถขูดออกหรือเช็ดออกได้

เพื่อให้แน่ใจว่าเป็นการติดเชื้อราและเหนือสิ่งอื่นใดในการระบุชนิดของเชื้อราที่แน่นอนแพทย์ที่รักษาสามารถสอบถามคุณได้ ละเลง นำมาจากเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบและวางไว้ใน ห้องปฏิบัติการ ซึ่งมีการวินิจฉัยเชื้อโรคที่แน่นอนภายใต้กล้องจุลทรรศน์

นอกจากนี้ยังสามารถพบแอนติบอดีต่อเชื้อรา Candida ในเลือดได้ แต่โดยปกติแล้วจะไม่จำเป็นต้องเจาะเลือดในการวินิจฉัย

การรักษาด้วย

การรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเชื้อราในช่องปากคือการรักษาที่แพทย์กำหนด สารต้านเชื้อรา. นี่คือผลิตภัณฑ์ยาที่ฆ่าเชื้อราที่มีอยู่หรืออย่างน้อยก็ยับยั้งการเจริญเติบโตหรือการสืบพันธุ์ (ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น Nystatin, amphotericin B, fluconazole).

เนื่องจากเชื้อราในช่องปากเป็นเชื้อที่มีการระบาดอย่าง จำกัด ด้วย Candida albicans โดยปกติแล้วจะเพียงพอที่จะใช้สารต้านเชื้อราเฉพาะที่เพื่อให้บ่อยครั้ง ยาอมน้ำยาบ้วนปากหรือโรยปิเปตโดยตรง ถูกนำมาใช้.

หากเชื้อราในช่องปากยังคงมีอยู่แม้ว่าจะใช้ยาอย่างถูกต้องหรือหากเยื่อเมือกอื่น ๆ (เช่นในระบบทางเดินอาหาร) ก็ได้รับผลกระทบเช่นกันการควบคุมระบบด้วยเม็ดยาต้านเชื้อราอาจพิจารณาได้

การติดเชื้อ

พูดอย่างเคร่งครัดในกรณีส่วนใหญ่เราไม่สามารถพูดถึงการติดเชื้อได้เนื่องจากตามที่อธิบายไว้ข้างต้น Candida albicans มีอยู่แล้วในพืชในช่องปากปกติของบางคน แต่ส่วนใหญ่ถูกควบคุมโดยระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขา อย่างไรก็ตามพฤติกรรมบางอย่างสามารถถ่ายทอด Candida albicans ไปยังบุคคลอื่นได้

แม่ที่มีเชื้อราแคนดิดาอยู่แล้วมักถ่ายทอดไปยังทารก เยื่อบุช่องปากในไฟล์ ระบบทางเดินอาหาร หรือกับเธอ เยื่อบุช่องคลอด การสวมใส่ ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือกำลังรับประทานยาที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันหรือการผลิตน้ำลายมีแนวโน้มที่จะเกิดเชื้อราในช่องปาก หากบุคคลนี้สัมผัสกับเชื้อโรค Candida เพิ่มเติมผ่านทางละอองหรือการติดเชื้อที่ละเลงสิ่งเหล่านี้ไม่สามารถ จำกัด ได้เพียงพออีกต่อไป เชื้อราในช่องปากแตกออก

การใช้แปรงสีฟันเดียวกันหรือมีดเดียวกันยังก่อให้เกิดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ

เชื้อราในช่องปากในทารก

ทารกยังไม่โตเต็มที่เมื่อคลอดออกมา ระบบภูมิคุ้มกัน. สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าอายุไม่เกิน 6 เดือนในการติดต่อ Candida albicans เชื้อราสามารถแพร่กระจายได้อย่างกว้างขวางมากขึ้นวิธีการติดเชื้อมีหลากหลาย

ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงเชื้อราสามารถพบได้ในบางส่วนของร่างกายโดยไม่มีใครสังเกตเห็นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับมันจนถึงระดับที่ไม่สามารถแพร่กระจายได้ ตัวอย่างเช่นผู้หญิงบางคนมีเชื้อรา Candida albicans ในช่องคลอดโดยไม่เคยได้รับผลกระทบ ใน กำเนิด ทารกแรกเกิดสามารถติดเชื้อโรคนี้ได้ เนื่องจากตามที่อธิบายไว้แล้วระบบภูมิคุ้มกันของทารกแรกเกิดยังทำงานได้ไม่เต็มที่สิ่งนี้มักนำไปสู่การเกิดเชื้อราในช่องปากและลำคอ

นอกจากนี้ หัวนม แม่เป็นแหล่งแพร่เชื้อที่เป็นไปได้สำหรับทารกเนื่องจากเชื้อโรคสามารถเกาะอยู่ที่นั่นได้เช่นกัน เมื่อให้นมบุตรเชื้อโรคจะถูกดูดซึมจากหัวนมของมารดาเข้าสู่ปากทารกแล้ว คัน, ตัวเอง เป็นสะเก็ด หรืออาจจะยัง สีแดงมันวาว หัวนมมักเป็นสัญญาณของการติดเชื้อแคนดิดาที่หัวนม อาจเป็นไปได้ว่าไม่มีใครสังเกตเห็นเชื้อโรคในปากของผู้ใหญ่ ตัวอย่างเช่นหากพ่อแม่เอาจุกนมหลอกเข้าปากเพื่อทำความสะอาดเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายในปากของทารกได้

สาเหตุที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งของเชื้อราในช่องปากในทารกอธิบายถึงสุขอนามัยที่ไม่ดี ของเล่นแหวนฟันหรือสิ่งอื่น ๆ ที่เด็กทารกอมไว้ในปากอาจทำให้ Candida albicans อยู่บนพื้นผิวได้หากไม่ได้รับการทำความสะอาดอย่างเหมาะสม โดยปกติแล้วจะเป็น การติดเชื้อ ไม่เป็นอันตราย ในทารกเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่เชื้อราในช่องปากจะปรากฏตัวด้วยการเคลือบสีขาวลักษณะเฉพาะที่เยื่อบุช่องปากและลิ้น

นอกจากนี้เชื้อราในช่องปากอาจทำให้ทารกมี การดื่มไม่ดี ตะกั่วหรือง่าย ไข้ ไก ด้วยเหตุผลดังกล่าวควรปรึกษากุมารแพทย์หากสงสัย การรักษาทารกด้วยเชื้อราในช่องปากเป็นเรื่องง่าย แต่อาจใช้เวลาจนกว่าการติดเชื้อจะหายสนิท 3 สัปดาห์ ล่าสุด. เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อล่วงหน้ามีกฎง่ายๆในการปฏิบัติ ตัวอย่างเช่นขอแนะนำให้เปลี่ยนจุกนมหลอกที่หล่นลงมาและโดยทั่วไปควรทำความสะอาดหรือฆ่าเชื้อสิ่งที่ทารกใส่ในปากให้หมดจด

นอกจากนี้ยังสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อในช่องคลอดของมารดาก่อนคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อระหว่างการคลอด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: เชื้อราในช่องปากในทารก