เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมัน

คำนิยาม

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการทำลายเนื้อเยื่อไขมันผ่านการตายของเซลล์ (เนื้อร้าย) ของเซลล์เนื้อเยื่อไขมัน (adipocytes) ซึ่งอาจส่งผลต่ออวัยวะและส่วนต่างๆของร่างกาย เนื้อร้ายหมายความว่าเซลล์ภายในสิ่งมีชีวิตตาย ในเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันเซลล์ไขมันจะตายและปล่อยไขมันที่สะสมไว้ซึ่งถูกดูดซึมโดยเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบ การห่อหุ้มส่งผลให้ซีสต์เต็มไปด้วยของเหลวที่เป็นมันซึ่งเรียกว่าซีสต์น้ำมัน กระบวนการกลายเป็นปูนภายในแคปซูลจะทำให้เกิดปมแข็งในเนื้อเยื่อซึ่งอาจมีเส้นผ่านศูนย์กลางได้ถึงหลายเซนติเมตร

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการพัฒนาของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บเช่นความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากความรุนแรงภายนอก (ฟกช้ำรอยช้ำ) แรงทื่อ (เช่นการบาดเจ็บของเข็มขัดที่เกิดจากการกระแทกในอุบัติเหตุทางรถยนต์) ทำให้เซลล์ไขมันเสียหายโดยตรง เป็นผลให้เนื้อเยื่อไขมันตายเนื้อตายและซีสต์น้ำมันซึ่งสามารถรู้สึกได้ว่าเป็นก้อนแข็ง หลอดเลือดสามารถถูกตัดออกได้โดยที่เนื้อเยื่อไม่ได้รับการจัดหาและได้รับความเสียหายด้วย หลังสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดและการแทรกแซงการผ่าตัดเล็กน้อย

อีกสาเหตุหนึ่งอาจเกิดจากการฉีดยาพิษต่อเซลล์ที่ไม่เหมาะสมซึ่งทำลายเนื้อเยื่อไขมันและทำให้ตายได้

หากคุณมีอาการอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) โปรตีนไลเปสไปถึงเนื้อเยื่อรอบ ๆ ถูกกระตุ้นและทำลายเซลล์ไขมัน ไลเปสเป็นเอนไซม์ที่เข้าสู่ลำไส้เล็กพร้อมกับตับอ่อนและสลายไขมันในอาหารที่นั่น ตับอ่อนอาจได้รับความเสียหายจากแรงภายนอกหรือความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตซึ่งทำให้ไลเปสหลบหนีและทำลายเนื้อเยื่อไขมัน

ในบางกรณีด้วยเหตุผลที่ยังไม่ได้รับการชี้แจงสามารถพัฒนาเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันได้โดยเฉพาะบริเวณขาส่วนล่าง เนื้อร้ายจะปรากฏให้เห็นเป็นเลือดคั่งสีแดงบนผิวหนังซึ่งจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเมื่อเวลาผ่านไปและไม่เจ็บปวด ภาพทางคลินิกนี้เรียกว่า necrobiosis lipoidica diabeticorum เนื่องจากผู้ป่วยโรคเบาหวานมักได้รับผลกระทบมากกว่า

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: อาการของโรคเบาหวาน

หลังฉีด

ในกรณีที่มีการฉีดยาหรือการฉีดยาที่ไม่ถูกต้องของเหลวจะไม่เข้าไปในเส้นเลือดที่เจาะทะลุ แต่เข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ (การขยายตัว) สิ่งนี้นำไปสู่การบวมที่เจ็บปวดและการสะสมของของเหลวในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การขยายตัวโดยไม่ได้ตั้งใจดังกล่าวมักไม่เป็นอันตรายและของเหลวในเนื้อเยื่อจะถูกดูดซึมและกำจัดออกอย่างรวดเร็วโดยร่างกาย

อย่างไรก็ตามการฉีดยาผิดประเภทโดยเฉพาะเซลล์วิทยาสามารถนำไปสู่การเป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อได้ Cytostatics เป็นสารพิษที่ใช้ในเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งและฆ่าเซลล์เนื้องอก หากยาเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันเซลล์ไขมันจะถูกฆ่าและเกิดการตายของเนื้อเยื่อไขมัน

แม้แต่ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ต้องการอินซูลินก็มักจะเกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันที่ผนังหน้าท้องอันเป็นผลมาจากการฉีดอินซูลินเข้าใต้ผิวหนังบ่อยๆ

ด้วยคอร์ติโซน

คอร์ติโซนมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและจึงมีการใช้เข็มฉีดยาที่มีคอร์ติโซนสำหรับอาการแพ้ละอองเกสรไข้ละอองฟางและปัญหาเกี่ยวกับกระดูกในบริเวณก้น หากไม่ได้ฉีดคอร์ติโซนเข้าไปในกล้ามเนื้อลึกพอหรือหากของเหลวไหลย้อนจากช่องเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันเนื้อเยื่อไขมันจะละลายและตาย เนื้อเยื่อไขมันเนื้อร้ายสามารถมองเห็นได้บนผิวหนังเป็นรอยบุบลึกที่มีขนาดหลายซม. 2 ในบางกรณีเนื้อเยื่อสามารถต่ออายุตัวเองได้และรอยบุ๋มจะหายไปหลังจากนั้นไม่กี่เดือน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: Cortisone Injection - ข้อบ่งใช้และผลข้างเคียง

หลังจากฉายรังสี

การรักษาด้วยรังสีเป็นวิธีการรักษาผู้ป่วยมะเร็งที่มีประสิทธิภาพ รังสีในพื้นที่ทำลายเซลล์เนื้องอกและเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว อย่างไรก็ตามเนื้อเยื่อไขมันที่มีสุขภาพดีในบริเวณใกล้เคียงของเนื้องอกก็สามารถถูกทำลายได้เช่นกันทำให้เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันและซีสต์น้ำมันก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อที่ฉายรังสี นี่เป็นการค้นพบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเนื่องจากเนื้อร้ายไม่มีความเสี่ยงต่อการเสื่อมสภาพดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

หลังการผ่าตัด

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันสามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัด การตายของเซลล์ของเซลล์ไขมันในขั้นตอนของเนื้อร้ายสามารถนำไปสู่การก่อตัวของซีสต์มันหรือโพรงที่เต็มไปด้วยไขมันซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปกลายเป็นปูนมากขึ้น จากนั้นซีสต์ที่ผ่านการเผาแล้วเหล่านี้จะรู้สึกได้ว่ามีอาการบวมหรือมีก้อนใต้ผิวหนัง

หลังการลดขนาดหน้าอก

การลดขนาดหน้าอกขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัดที่เอาเนื้อเยื่อออก แผลที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดอาจนำไปสู่การทำลายเซลล์ไขมันหรือเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมัน

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันอาจแสดงเป็นอาการบวมที่เต้านม บางครั้งเนื้อเยื่อรอบ ๆ เซลล์ที่ตายแล้วเกิดการอักเสบซึ่งนำไปสู่ความอ่อนโยนเมื่อสัมผัสบริเวณหน้าอกที่ได้รับผลกระทบ ผิวหนังบริเวณหน้าอกที่เป็นเนื้อร้ายอาจมีสีแดงและหนาขึ้น นอกจากนี้อาจมีอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ลดขนาดหน้าอก

การวินิจฉัยโรค

แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันโดยคลำพบก้อนใต้ผิวหนัง เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันไม่เป็นอันตรายและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาต่อไป แต่ไม่สามารถแยกแยะได้จากการเติบโตของมะเร็งด้วยวิธีการค้นหาแบบสัมผัสเพียงอย่างเดียว ดังนั้นการวินิจฉัยเพิ่มเติมจึงทำได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์แม้ว่ามักจะมีปัญหาในการแยกความแตกต่างจากมะเร็งโดยเฉพาะในเต้านม เพื่อให้สามารถแยกแยะเนื้องอกที่เป็นไปได้อย่างชัดเจนต้องผ่าตัดเอาก้อนเนื้อออกและเนื้อเยื่อจะต้องได้รับการเยียวยาโดยนักพยาธิวิทยาการตรวจชิ้นเนื้อ) สามารถตรวจได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

คุณอาจสนใจในเรื่องนั้นด้วย: ความสำคัญของการตรวจชิ้นเนื้อในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม

คุณเห็นอะไรในอัลตราซาวนด์?

นอกจากการตรวจคลำซึ่งมักจะแสดงเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันเป็นก้อนแล้วยังสามารถใช้วิธีการถ่ายภาพเช่นอัลตราซาวนด์ การเปลี่ยนแปลงหรือการบวมที่อ่อนโยนมีลักษณะทั่วไปในอัลตราซาวนด์รวมถึงเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมัน

สิ่งเหล่านี้รวมถึงการแบ่งเขตที่ชัดเจนจากสภาพแวดล้อม - เนื้อเยื่อที่ตายหรือเสียหายจะใช้พื้นที่ แต่เซลล์ที่อยู่ติดกันจะไม่ถูกทำลาย นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยยังแสดงให้เห็นโครงสร้างที่คั่นด้วยความราบรื่นและเป็นเนื้อเดียวกันหรือสม่ำเสมอ เนื้อเยื่อยังสามารถบีบอัดได้ง่าย (กดเข้า) โดยตัวแปลงสัญญาณ

อาการที่เกิดร่วมกัน

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันมักไม่มีปัญหาและไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวด เนื้อร้ายนำไปสู่การก่อตัวของก้อนเนื้อแข็งที่มีขนาดแตกต่างกันขึ้นอยู่กับจำนวนเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่ภายใต้ ในบางกรณีเนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้อร้ายอาจอักเสบและสร้างความเจ็บปวดได้

ต่อมน้ำเหลืองที่ระบายน้ำเหลืองออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (เช่นบริเวณรักแร้ในกรณีของเนื้อร้ายที่เต้านม) อาจบวมและเห็นได้ง่าย อาจมีการเปลี่ยนสีของผิวหนังเป็นสีน้ำเงินเหนือก้อน ในบางแห่ง (โดยเฉพาะที่ต้นขาและก้น) เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันจะทำให้ผิวหนังมีรอยบุบลึกและมีขนาดใหญ่มากซึ่งผู้ป่วยมองว่าเป็นสิ่งที่น่ารำคาญมากและอาจนำไปสู่การลดความนับถือตนเองหรือปมด้อย ในกรณีเช่นนี้การผ่าตัดสามารถช่วยบรรเทาได้ด้วยเหตุผลด้านความสวยงาม

ปวดในเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมัน

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันมักไม่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด ในบางครั้งปฏิกิริยาการอักเสบบริเวณเซลล์ไขมันที่ตายแล้วจะนำไปสู่ความรู้สึกเจ็บปวด สิ่งนี้สามารถสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อสัมผัสผิวหนังเหนือบริเวณเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ

การรักษา / บำบัด

อันเป็นผลมาจากเนื้อร้ายโหนดก่อตัวจากเนื้อเยื่อไขมันที่ตายแล้วซึ่งมักจะไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ดังนั้นโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หากก้อนเนื้อเกิดการอักเสบและทำให้เกิดความเจ็บปวดสามารถผ่าตัดเอาออกได้

ปัญหาในการวินิจฉัยโดยการค้นพบการสัมผัสคือไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างก้อนที่เกิดจากการสูญเสียเนื้อเยื่อไขมันและเนื้องอกมะเร็ง มะเร็งสามารถตัดออกได้อย่างชัดเจนโดยการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มที่ละเอียดซึ่งเซลล์จะถูกลบออกจากโหนดด้วย cannula บาง ๆ แล้วตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือการกำจัดโหนดออกทั้งหมด

ระยะเวลา

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันโดยทั่วไปแสดงให้เห็นถึงแนวทางที่ดีมากโดยไม่มีความเจ็บปวด หากเนื้อร้ายไม่ได้อยู่ที่หน้าอกก็มักจะไม่ต้องเอาออกและผู้ป่วยสามารถอยู่ร่วมกับมันได้โดยไม่มีอาการใด ๆ

ในเต้านมต้องมีการชี้แจงเพื่อแยกแยะมะเร็งออกอย่างชัดเจน เนื้อร้ายซึ่งห่อหุ้มจากเนื้อเยื่อไขมันส่วนที่เหลือมักจะคงอยู่ตลอดชีวิตและในบางกรณีที่หายากมากจะหายไปเอง

ด้วยเหตุผลด้านความสวยงามรอยบุบลึกในผิวหนังสามารถผ่าตัดออกหรือฉีดไขมันได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันที่ก้นและต้นขา

พยากรณ์

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันมักมีการพยากรณ์โรคที่ดี ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องบำบัด อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจแนะนำให้กำจัดออกเช่นมีเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันในเต้านม

อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาออกที่นี่หากไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันและเนื้องอกมะเร็งที่เป็นไปได้โดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ เพื่อให้อยู่ในด้านที่ปลอดภัยจากนั้นก้อนเนื้อหรือเนื้องอกจะถูกลบออกและตรวจสอบเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกซึ่งจะทำให้เกิดความแตกต่าง

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันบาดแผล

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันที่กระทบกระเทือนจิตใจเกิดขึ้นเช่นเมื่อเนื้อเยื่อไขมันถูกกดทับหรือช้ำ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้ในขณะเกิดอุบัติเหตุเช่น เช่นเดียวกับการผ่าตัดสิ่งนี้สามารถทำลายเนื้อเยื่อไขมันด้วยการทำลายเซลล์ไขมันในภายหลังและการพัฒนาเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมัน

ในกรณีของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันโดยไม่คำนึงถึงที่มา (การแทรกแซงการผ่าตัดการฉายรังสีการทำลายเนื้อเยื่อไขมันที่กระทบกระเทือนจิตใจ) มักไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการในการรักษา ก้อนเนื้อร้ายมักจะเห็นได้ชัดว่าเป็นก้อนใต้ผิวหนัง แต่ไม่ว่าจะเป็นอย่างไรก็มักจะถือได้ว่าไม่เป็นอันตราย

ถุง

เมื่อเซลล์ไขมันตายจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดไขมันจะเหลวและนำไปสู่การก่อตัวของซีสต์น้ำมันที่เรียกว่า เหล่านี้คือโพรงที่เต็มไปด้วยไขมันเหลวและมักจะกลายเป็นปูนเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งโดยปกติไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัด

บริเวณร่างกายที่กำหนดไว้ล่วงหน้า

บนหน้าอก

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันพบได้บ่อยในเต้านมเนื่องจากเต้านมส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์ไขมันนอกเหนือจากเนื้อเยื่อต่อมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การผ่าตัดเต้านม (เช่นการรักษาด้วยการถนอมเต้านม (BET) สำหรับมะเร็งเต้านมการลดขนาดเต้านมหรือการใส่ซิลิโคนเทียม) สามารถทำลายเซลล์ไขมันหรือการให้เลือดถูกทำลายโดยการตัดเส้นเลือด สิ่งนี้นำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อไขมันในเต้านมและการก่อตัวของซีสต์น้ำมันซึ่งสามารถรู้สึกได้ว่าเป็นปมแข็งจากภายนอก การก่อตัวของเนื้อร้ายไขมันในเต้านมอาจเกิดจากการใส่ซิลิโคนที่ผิดพลาด รากฟันเทียมสามารถฉีกขาดและเนื้อหาของอวัยวะเทียมรั่วเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ และทำลายเซลล์

สาเหตุที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งของการตายของเนื้อเยื่อไขมันที่หน้าอกคือการบาดเจ็บที่ทื่อจากการบาดเจ็บเมื่อเนื้อเยื่อถูกกดทับหรือช้ำ ตามกฎแล้วเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันที่หน้าอกไม่ใช่ปัญหา แต่การบาดเจ็บยังทำให้เส้นเลือดฉีกขาดไขมันอิสระจะเข้าสู่กระแสเลือดและหลอดเลือดเช่น อุดตันในปอด (ไขมันอุดตันเส้นเลือด) หลักสูตรที่รุนแรงและภาวะแทรกซ้อนเช่นนี้หายากมาก

ที่ต้นขา

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันก่อตัวขึ้นที่ต้นขาอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บฟกช้ำหรือการฉีดยาที่ไม่ถูกต้อง

ในบริเวณต้นขาและผนังหน้าท้องสิ่งที่เรียกว่า Marcumar necrosis อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากผลข้างเคียงที่หาได้ยากจากการรักษาด้วย Marcumar ในระยะยาว Marcumar เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใช้ในการทำให้เลือดจางลง แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาสามารถอุดตันเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ และนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือด ผลที่ตามมาคือความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการทำลายเนื้อเยื่อไขมันด้วยการก่อตัวของซีสต์น้ำมัน

ที่ก้น

ในบริเวณก้นการฉีดยาที่ไม่ถูกต้องมักนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันซึ่งสามารถรับรู้ได้จากรอยบุบลึกในผิวหนัง เนื้อร้ายส่วนใหญ่เกิดจากการใช้เข็มฉีดยาคอร์ติโซนซ้ำ ๆ ต้องฉีดยาเข้าไปในกล้ามเนื้อลึกเนื่องจากการฉีดยาที่ผิวเผินเกินไปจะนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อไขมันและรอยบุบขนาดใหญ่อาจปรากฏในบริเวณที่ได้รับผลกระทบระหว่างก้นและสะโพก