โรคเมเนียร์

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

โรคเมเนียร์; อาการเวียนศีรษะหูชั้นในสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันเวียนศีรษะอวัยวะสมดุล

อังกฤษ: Menière’s disease

คำจำกัดความของโรคเมเนียร์

โรคMenièreเป็นโรคหูชั้นในและได้รับการอธิบายอย่างน่าประทับใจโดยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Prosper Menièreในปีพ. ศ. 2404
ในโรคMenièreมีการสะสมของของเหลว (น้ำ) เพิ่มขึ้นในเขาวงกตของหูชั้นใน (ดูลักษณะทางกายวิภาคของหู) ส่งผลให้ความดันในหูชั้นในเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยา ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้นำไปสู่สัญญาณของความเจ็บป่วยโดยทั่วไป (อาการ / ข้อร้องเรียน): อาการเวียนศีรษะคล้ายชัก, ไม่สามารถกระตุ้นได้, เสียงข้างเดียวในหู (หูอื้อ) และการสูญเสียการได้ยินข้างเดียวหรือการสูญเสียการได้ยิน นอกจากนี้อาจเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนได้

การเกิดขึ้น / ความถี่

ความถี่ (อุบัติการณ์) ของโรคหูชั้นในนี้อยู่ที่ประมาณ 1: 1000 ในประเทศอุตสาหกรรม โดยเฉพาะคนที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปีนั้น โรคเมเนียร์ ได้รับผล
ผู้ป่วยหนึ่งในห้าคนมีประวัติครอบครัวที่เป็นบวกเช่น ญาติระดับที่หนึ่งยังมีโรคMenièreซึ่งเป็นสาเหตุที่สงสัยว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรม

อาจเป็นไปได้ว่าการติดเชื้อไวรัสก่อนหน้านี้ชอบ ควัน, โรคภูมิแพ้, ความตึงเครียด และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์การเกิดโรค

สาเหตุ / ที่มา

ต้นกำเนิดของโรค (การเกิดโรค) ยังไม่เข้าใจ หนึ่งไปจากหนึ่ง ความไม่สมส่วน ระหว่างการผลิตและการกำจัดของเหลวในหูชั้นในและมีแนวทางอธิบายดังต่อไปนี้:

มีการผลิต endolymph ผิดปกติ (ของเหลวในหูชั้นใน) ของเหลวที่มีอยู่ในเขาวงกตที่เป็นเยื่อของ ได้ยินกับหู รวมอยู่ด้วย
นี่เป็นทั้งเชิงปริมาณเช่น ความผิดปกติในเชิงปริมาณการผลิตหรือความผิดปกติเชิงคุณภาพซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของของเหลวในหูชั้นใน

  • การดูดซึม (resorption) ของ endolymph ใน endolymphatic sac ซึ่งเป็นถุง (sacculus) ของหูชั้นในที่เต็มไปด้วย endolypm ซึ่งอาจเรียกว่า "endolymph อ่างเก็บน้ำ" ถูกรบกวน
  • มีการอุดตันของท่อเอ็นโดลิมฟาติกซึ่งเชื่อมต่อโดยตรงกับโคเคลียเช่นเดียวกับระบบคลองครึ่งวงกลมและนำเอนโดลิปม์ไปยังอ่างเก็บน้ำ (ถุงเอ็นโดลิมฟาติก)
  • endolymohatic sac จะปล่อยสารที่ออกฤทธิ์ทางผิวหนังเช่นสารที่มีฤทธิ์ดึงน้ำเข้าไปในช่อง endolymphatic

ความดันสูงส่งผลให้ท่อเอ็นโดลิมพ์ฉีกและเอ็นโดลิมพ์ทะลุ ปรับสมดุลของอวัยวะ และนำไปสู่รายงานเท็จเกี่ยวกับความรู้สึกสมดุลและหูชั้นใน
การผสมของ endo- และ perilymph นำไปสู่menière - อาการทั่วไป:

  • เวียนหัว
  • หูอื้อ
  • สูญเสียการได้ยิน.

การแตกของท่อ endolymph หรือความผิดปกติของการซึมผ่านในเยื่อหุ้มขอบเขตระหว่างกระดูกและเขาวงกตของเยื่อหุ้มเซลล์เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนาของอาการในผู้ป่วย
มีการสันนิษฐานว่าเมื่อของเหลวที่อุดมด้วยโพแทสเซียม (เอนโดลิมพ์) และของเหลวที่อุดมด้วยโซเดียม (perilymph) ผสมกันเซลล์หู (เซลล์ผม) จะเสียหาย

คุณสามารถค้นหาสาเหตุเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: อาการวิงเวียนศีรษะที่เกิดจากหูชั้นใน

รูปของคลองครึ่งวงกลม / อวัยวะแห่งสมดุล

1. คลองครึ่งวงกลม
2. Saccule
3. ใช้ประโยชน์

ความเครียดเป็นสาเหตุ

เนื่องจากการเผาผลาญของหูชั้นในเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมากจึงอาจถูกรบกวนจากอิทธิพลเล็กน้อย นอกจากนี้การเผาผลาญของหูชั้นในยังได้รับอิทธิพลจากระบบประสาทอัตโนมัติ ระบบประสาทของพืชนั้นเกี่ยวข้องกับสภาพจิตใจของบุคคล ด้วยเหตุผลเหล่านี้จึงสันนิษฐานได้ว่าสถานการณ์ที่กดดันทางจิตใจและความเครียดที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นสาเหตุของโรคMenièreได้
เป็นที่น่าสนใจว่าผู้ประสบภัยหลายคนมีบุคลิกคล้ายกัน ลักษณะนิสัยที่สังเกตได้บ่อยของผู้ป่วย ได้แก่ แนวโน้มไปสู่ความสมบูรณ์แบบและความทะเยอทะยาน ลักษณะเหล่านี้มักส่งผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบกดดันตัวเอง อาการชักของโรคMenièreมักได้รับการกระตุ้นจากสถานการณ์ที่ตึงเครียดอาการชักจะทำให้เกิดความเครียดเพิ่มขึ้น
ดังนั้นผู้ป่วยสามารถเข้าสู่วงจรอุบาทว์ของความเครียดและอาการชักได้อย่างรวดเร็ว ด้วยการออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายและจิตบำบัดการปรับปรุงจะเห็นได้ชัดในผู้ป่วยจำนวนมาก

อาการ / ข้อร้องเรียน

Menière triad ที่เรียกว่าการเกิดอาการทั่วไปสามอย่างในโรคนี้ประกอบด้วย:

  1. นอกจากนี้ยังสามารถเริ่มมีอาการวิงเวียนศีรษะอาเจียนและคลื่นไส้อย่างกะทันหัน (ดู: อาการเวียนศีรษะที่เกิดจากโรคของหู)
  2. เสียงข้างเดียวในหู (หูอื้อ) และความรู้สึกทึบ ("ราวกับว่าคุณมีสำลีอยู่ในหู") และ
  3. การสูญเสียการได้ยินด้านเดียวสำหรับโทนเสียงต่ำ (การสูญเสียการได้ยินความถี่ต่ำ)

ข้อร้องเรียนเหล่านี้ดีขึ้นหลังจากนาทีถึงชั่วโมงและเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในช่วงเวลาที่ไม่สม่ำเสมอ ผู้ป่วยไม่รู้ว่าการโจมตีครั้งต่อไปจะเกิดขึ้นเมื่อใดและในระดับใดซึ่งอาจนำไปสู่ความไม่แน่นอนและความกลัว

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของโรคอาการอาจเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวและไม่อยู่ในโครงสร้างสามเท่าทั่วไปเพื่อให้การวินิจฉัยโรคเมเนียร์เป็นสาเหตุของเช่น อาการวิงเวียนศีรษะเป็นเรื่องยากและอาจไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะเป็นโรคต่อไป

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

  • อาการของโรค Meniere
  • เวียนศีรษะและอาเจียน

การวินิจฉัยMenière

การตรวจสอบประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด (anamnesis) และรายละเอียดของอาการ (อาการ) เป็นพื้นฐานที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคMenière
การวินิจฉัยที่ถูกต้องและคำอธิบายที่เข้าใจได้ของโรคสำหรับผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ผู้ได้รับผลกระทบได้รับข้อมูลเกี่ยวกับโรคอย่างเพียงพอและรู้วิธีจัดการกับอาการที่เกิดขึ้น

อาการของโรคMenièreมีดังนี้:

  • ในการโจมตีเฉียบพลันที่มีเวลา จำกัด ผู้ป่วยจะรายงานอาการเวียนศีรษะและอธิบายได้หลายวิธีเช่น ด้วยความรู้สึก “ ราวกับว่าพื้นดินสั่นสะเทือน” หรือ “ สิ่งแวดล้อมหมุน”. คุณจึงเท้าไม่มั่นคงและอาเจียนบ่อย
  • นอกจากนี้ยังมีการสูญเสียการได้ยิน / ความบกพร่องทางการได้ยินซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับช่วงความถี่ต่ำ (ความถี่ต่ำหรือความบกพร่องทางการได้ยินเสียงเบส) หูทั้งสองข้างแทบไม่ได้รับผลกระทบจากอาการเหล่านี้
  • ผู้ป่วยยังรายงานว่ามีเสียงในหู (หูอื้อ) และความรู้สึกกดดันในหูที่ได้รับผลกระทบ
  • อาการที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยคือการสั่นของดวงตา (อาตา) ซึ่งแพทย์สามารถตรวจพบได้เมื่อมองผ่านแว่นตรวจวินิจฉัยพิเศษ (แว่นตา Frenzel) เนื่องจากการสั่นของดวงตาผู้ป่วยจึงไม่สามารถจ้องมองวัตถุที่เป็นของแข็งได้ซึ่งจะเพิ่มความไม่มั่นคงของเขา
    คุณอาจพบอาการทางพืชเช่นใจสั่น (หัวใจเต้นเร็ว) หรือเหงื่อออก

ในช่วงเวลาที่เรียกว่าช่วงเวลาระหว่างการโจมตีของ Meniere ผู้ป่วยไม่ได้รับอาการวิงเวียนศีรษะ อาการของหูอื้อความดันและการสูญเสียการได้ยินเสียงต่ำอาจเป็นเรื้อรังและยังคงอยู่นอกเหนือจากการโจมตี
ในส่วนของความบกพร่องทางการได้ยินมักจะสามารถระบุความเสื่อมของหลักสูตรได้: ในขณะที่ความสามารถในการได้ยินเริ่มฟื้นตัวหลังจากอาการชักและกลับมาสมบูรณ์เป็นไปได้ว่าเมื่อเจ็บป่วยเป็นระยะเวลานานขึ้นความสามารถในการได้ยินจะลดลงแม้จะอยู่ในช่วงที่ไม่มีอาการหรือแม้กระทั่งหูหนวกก็ตาม

แนวทางการวินิจฉัยระบุว่าการวินิจฉัยโรคMenièreสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อมีการโจมตีที่เกิดขึ้นเองอย่างน้อยสองครั้งด้วยอาการเวียนศีรษะอย่างน้อย 20 นาทีเสียงในหู (หูอื้อ) โดยมีหรือไม่มีความรู้สึกกดดันในหูและสูญเสียการได้ยิน สามารถกำหนดการทดสอบการได้ยิน (การทดสอบการได้ยิน) ได้
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: Hörprüfung
ด้วยความช่วยเหลือของเกณฑ์เหล่านี้สามารถละเว้นการรบกวนส่วนใหญ่ในระบบสมดุลได้
สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเช่น ตรวจดูหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอหรือการติดเชื้อของระบบหู (การวินิจฉัยแยกโรค = สาเหตุทางเลือก) เหล่านี้เป็นโรคที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน

วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้ใช้เพื่อตรวจหาโรคMénière:

การทดสอบกลีเซอรอลหรือที่เรียกว่าการทดสอบ Klockhoff ใช้ในการตรวจหาไฮดรอป (การสะสมของของเหลว) ในหูชั้นใน:
ผู้ป่วยดื่มสารละลายกลีเซอรอล (กลีเซอรอล 1.5 กรัมต่อน้ำหนักตัวของผู้ป่วย) น้ำในปริมาณเท่ากันและน้ำมะนาว
Glyerol (คำพ้องความหมายคือ propanetriol หรือ propane-1,2,3-triol) เป็นแอลกอฮอล์ไตรไฮดริกและทำให้เกิดการล้างของเหลวที่สะสมในหูชั้นในชั่วคราวพร้อมกับการได้ยินที่ดีขึ้นในโรคMenière
ในการทดสอบจะมีการบันทึกเสียงสามรายการ (เส้นโค้งการได้ยิน / การทดสอบการได้ยิน):
การได้ยินของผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบ 15 นาทีก่อนที่จะผสมกลีเซอรอลกับน้ำและ 15 นาทีและ 120 นาทีหลังจากนั้น

ผลการทดสอบจะเป็นบวกหากความสามารถในการได้ยินดีขึ้นเนื่องจากสารละลายออสโมติกกลีเซอรอล: เกณฑ์การได้ยินต้องลดลงอย่างน้อยสามช่วงความถี่ที่อยู่ติดกันซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสามารถ (ดีกว่า) รับรู้โทนเสียงต่ำได้อีกครั้ง
การทำความเข้าใจคำพยางค์เดียวต้องปรับปรุง 10% เพื่อให้การทดสอบเป็นบวก

ในทางบวกหมายความว่ามีความเป็นไปได้สูงที่อาการของผู้ป่วยจะเกิดจากโรคเมเนียร์

Electrocochleography เป็นการตรวจโดยใช้เครื่องมือที่ใช้ในการตรวจสอบว่ามีโรคMenièreหรือไม่ การตรวจนี้จะทดสอบการทำงานของเซลล์ขนของอวัยวะการได้ยินและประสาทหู
เซลล์ขนเป็นเซลล์หูในหูชั้นในและล้อมรอบด้วยเอ็นโดลิมพ์ คลื่นเสียงที่ไปถึงหูชั้นกลางผ่านช่องหูทำให้แก้วหูตั้งขึ้นและต่อมากระดูก (ค้อน = malleus, ทั่ง = ฟันและลวดเย็บ = โกลน) ในการสั่นสะเทือน การสั่นสะเทือนเหล่านี้ทำให้ของเหลวในหูชั้นในเคลื่อนไหวคล้ายคลื่นและเซลล์ขนจะทำงาน เซลล์รับฟังที่เปิดใช้งานจะแปลงสิ่งกระตุ้นเชิงกลเป็นแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าซึ่งส่งต่อไปยังสมองผ่านทางประสาทหู

เพื่อกำหนดระยะของโรคที่ผู้ป่วยเป็นโรคMenièreมักจะเข้ารับการรักษาในคลินิกเพื่อให้การวินิจฉัยและการรักษาได้รับการปรับให้เหมาะสมกับผู้ป่วย

การตรวจทางเทคนิคเช่นการทดสอบการได้ยินด้วยเสียงไม่จำเป็นต้องใช้เพื่อวินิจฉัยโรคMenièrในระยะเริ่มแรกของโรค แต่จะช่วยแยกแยะโรคที่มีอาการคล้ายคลึงกัน (การวินิจฉัยแยกโรค)

การรักษาด้วย

การรักษาโรคMenièreยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอย่างมากในมุมมองปัจจุบัน สาเหตุนี้จึงไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคเป็นส่วนใหญ่
วิถีกลไกเช่นรูปแบบการออกฤทธิ์ของโรคเป็นที่เข้าใจและสามารถรักษาได้เพื่อให้ความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยบรรเทาลง ในบางกรณีโรคเมเนียร์ยังสามารถรักษาได้ดีจนการโจมตีหยุดลงอย่างสมบูรณ์
การปรับปรุงอาการสามารถทำได้โดยการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นสามารถวางท่อแก้วหูผ่านแก้วหูซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวเชื่อมต่อระหว่างช่องหูภายนอกและหูชั้นกลาง เป็นผลให้ความผันผวนของความดันในหูชั้นกลางซึ่งมีความรุนแรงเป็นพิเศษในโรคMenièreจึงไม่เด่นชัดอีกต่อไป ความผันผวนของความดันในหูชั้นกลางมีความสัมพันธ์อย่างซับซ้อนกับสภาวะความดันในหูชั้นในซึ่งจะส่งผลต่อการโจมตีของโรคเมเนียร์
อีกวิธีหนึ่งการปรับปรุงสามารถทำได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เหนือสิ่งอื่นใดการออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายและการทรงตัว แต่ยังรวมถึงจิตบำบัดสามารถช่วยผู้ที่ได้รับผลกระทบได้
นอกจากนี้ควรคำนึงถึงการรับประทานอาหาร ขอแนะนำให้กินโพแทสเซียมมาก ๆ และเกลือเล็กน้อย นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงความเครียดแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่และระดับเสียงดังให้มากที่สุด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: บำบัดโรคเมเนียร์

ยาที่ใช้ในการรักษาโรคเมเนียร์

สำหรับโรคMenièreเฉียบพลันการรักษาจะ จำกัด เฉพาะตามอาการเท่านั้น โดยเฉพาะอาการวิงเวียนศีรษะและอาเจียนสามารถรักษาได้ด้วยยา Antiemetics (ยาแก้อาเจียน) เช่น สามารถใช้ Dimenhydrinate (Vomex®) หรือ metoclopramide (MCP drops) ได้
endolymphatic hydrops นั่นคือสาเหตุโดยตรงของอาการMenièreได้รับการรักษาด้วย betahistine Betahistine ช่วยป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนและเวียนศีรษะโดยส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดไปยังหูชั้นในและปรับปรุงการควบคุมสมดุล
อย่างไรก็ตามเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่ายามีประสิทธิภาพจริงหรือไม่เนื่องจากการศึกษาต่างๆได้ตั้งคำถามถึงประสิทธิภาพของ betahistine ยาขับปัสสาวะที่ใช้โพแทสเซียมเจียดใช้เป็นยาทางเลือก ยาขับปัสสาวะเป็นยาที่ปิดกั้นตัวลำเลียงบางชนิดในไตเพื่อให้ขับน้ำออกได้มากขึ้น การใช้ยาขับปัสสาวะสำหรับโรคMenièreควรล้างของเหลวที่สะสมในหูชั้นในออกซึ่งจะทำให้อาการดีขึ้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ยาที่ใช้ในการรักษาโรคเมเนียร์

การออกกำลังกายสำหรับโรค Meniere

เนื่องจากอาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรงเกิดขึ้นระหว่างการโจมตีเฉียบพลันของโรคMenièreแทบจะไม่สามารถเล่นกีฬาได้ในระหว่างการโจมตี
แต่ในระยะที่มั่นคงกิจกรรมกีฬาไม่ควรเป็นปัญหาอีกต่อไป แนะนำให้ออกกำลังกายและออกกำลังกายแม้จะได้รับการรักษาในระยะยาวก็ตาม สิ่งนี้สามารถส่งผลดีต่อความสมดุลการเผาผลาญและความเป็นอยู่ทั่วไป
การทำงานของกล้ามเนื้อและความรู้สึกสัมผัสสามารถเสริมสร้างความเข้มแข็งได้จากการเล่นกีฬาซึ่งจะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ป่วย
โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรสร้างกล้ามเนื้อขาเนื่องจากคนป่วยมักจะเหวี่ยงและล้มในระหว่างที่เล่นเวทแบบวิงเวียน การหกล้มและปอดเหล่านี้สามารถดูดซึมได้ดีขึ้นโดยกล้ามเนื้อที่มั่นคงในขา
ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นและการลดความเครียดจากการเล่นกีฬายังช่วยหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดซึ่งจะทำให้เกิดการโจมตีได้ สารสื่อประสาท (สารส่งสาร) เซโรโทนินถูกปล่อยออกมาที่นี่ซึ่งนำไปสู่ความรู้สึกมีความสุขและลดความตึงเครียดและความเครียด โดยรวมแล้วอาจกล่าวได้ว่าการออกกำลังกายมีประโยชน์อย่างแน่นอนในโรคMenièreตราบใดที่เข้ากันได้กับโรคนี้ การว่ายน้ำหรือขี่จักรยานเกี่ยวข้องกับอันตรายบางอย่างเนื่องจากการโจมตีเฉียบพลันอาจถึงแก่ชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นการดีกว่าที่จะดำเนินการกีฬาดังกล่าวกับ บริษัท

ขับรถด้วยโรคMenière?

ผู้ป่วยโรคMenièreเหมาะสำหรับการขับรถในขอบเขตที่ จำกัด เนื่องจากความไม่สมดุลเท่านั้น
ปัญหาใหญ่ที่นี่คือบางครั้งคาถาวิงเวียนไม่ได้ลงนาม ดังนั้นพวกเขาจึงไม่สามารถคาดเดาได้และอาจทำให้ผู้ขับขี่ประหลาดใจขณะขับรถ ด้วยเหตุนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรละเว้นจากการขับขี่ยานยนต์เพื่อไม่ให้เกิดความเสี่ยงต่อการจราจรบนท้องถนน สุขภาพของคุณเองก็เป็นที่สนใจเช่นกัน
ในทางกลับกันมีบางกรณีที่มีการแจ้งเตือนการโจมตีโดยลางบอกเหตุ (การได้ยินลดลงหูอื้อความรู้สึกกดดันในหู) ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับความเหมาะสมในการจราจรบนถนนคือมีเพียงอาการชักของMenièreที่มีสัญลักษณ์เกี่ยวกับพีชคณิตเท่านั้นที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาสังเกตที่ยาวนานขึ้นเพื่อให้ผู้ใช้ถนนที่เกี่ยวข้องสามารถถอนตัวจากการจราจรบนถนนได้ในกรณีที่มีข้อสงสัย อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีรายงานทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญและเป็นการตัดสินใจเป็นกรณี ๆ ไป