การบำบัดด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

บทนำ

Angina pectoris เป็นอาการที่เกิดขึ้นจากการที่กล้ามเนื้อหัวใจมีเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ การบำบัดขึ้นอยู่กับประเภทของ angina pectoris

หากเกิดอาการเจ็บบริเวณหน้าอกควรพบแพทย์เสมอ จากนั้นแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถเริ่มมาตรการบำบัดที่จำเป็นเพิ่มเติมได้

การรักษา angina pectoris โดยทั่วไป

เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้คุณควรไปพบแพทย์โดยตรงหรือโทรติดต่อหน่วยบริการฉุกเฉิน ประการแรกควรกำจัดสาเหตุที่เป็นไปได้ ทุกอย่างดีที่สุดคือนอนราบโดยให้ร่างกายส่วนบนสูงขึ้นเล็กน้อย (ท่านี้จะช่วยลดการเต้นของหัวใจ)

การบำบัดแบบเฉียบพลันของ angina pectoris รวมถึงการให้ออกซิเจนเพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจนไปยังหัวใจ นอกจากนี้ยังวัดค่าที่เรียกว่าพารามิเตอร์ที่สำคัญโดยตรง (ความดันโลหิตชีพจรและความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดค่าเหล่านี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความรุนแรงและพัฒนาการต่อไปของผู้ป่วยซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมีการบันทึกไว้เสมอ) นอกจากนี้การเข้าถึงทางหลอดเลือดดำจะถูกวางไว้ที่แขนเพื่อให้สามารถใช้ยาได้ในกรณีฉุกเฉินและมีการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) สิ่งนี้ให้ข้อมูลไม่ว่าจะเป็นอาการหัวใจวายโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรืออาจไม่ใช่โรคหัวใจเลย

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ยังคงได้รับการยืนยันโดยการตรวจเลือดในโรงพยาบาล มีบางกรณีที่ไม่สามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ แต่เอ็นไซม์หัวใจที่ตรวจในห้องปฏิบัติการยังคงยืนยันว่าหัวใจวาย ขณะนี้ต้องติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง ซึ่งหมายความว่าพารามิเตอร์ที่สำคัญจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเป็นประจำและ ECG การตรวจสอบยังคงเชื่อมต่ออยู่

เพื่อขยายหลอดเลือดในหัวใจให้กว้างขึ้นสเปรย์ (สเปรย์ไนโตรลิงกวล) จะถูกวางไว้ใต้ลิ้นด้วยซึ่งประกอบด้วยไนตริกออกไซด์ซึ่งมีฤทธิ์ในการขยายหลอดเลือด สาเหตุ. คุณยังสามารถให้สิ่งที่เรียกว่าß- (= beta) blockers สิ่งเหล่านี้ทำงานผ่านตัวรับßในหัวใจและทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลงและความเร็วที่เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจหดตัว สิ่งนี้จะช่วยลดความเครียดในหัวใจ (มีความต้องการออกซิเจนน้อยลง) และทำให้อาการดังกล่าว

อย่างไรก็ตามในกรณีของ Prinzmetalangina จะไม่มีการให้ยาß-blockers คู่อริของแคลเซียม (เช่นฝ่ายตรงข้าม) ยังลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจดังนั้นจึงใช้ในการรักษาด้วย

ในโรงพยาบาลมีการสังเกตทางการแพทย์อย่างเข้มข้นอีกอย่างหนึ่งและการบำบัดด้วยสาเหตุ ตัวอย่างเช่นการใส่ขดลวดหรือบายพาสสามารถพิจารณาได้ในกรณีของการตีบ การบำบัดยังพยายามรักษาสาเหตุที่เป็นไปได้ของ angina pectoris คนหนึ่งพยายามที่จะรักษาโรคที่ทำลายเส้นเลือดทั้งหมด (เช่นความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน)

นอกจากนี้เรายังพยายามที่จะรับรู้ถึงสาเหตุของความเครียดเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถหลีกเลี่ยงได้ในอนาคต หากสงสัยว่าการโจมตีของ angina pectoris ทำให้เกิดอาการหัวใจวายการรักษาจะแตกต่างกัน ที่นี่เฮปารินทินเนอร์เลือดและ ASA เป็นยา

รูปแบบของ angina pectoris และการรักษา:

การบำบัดด้วย angina pectoris ที่มั่นคง

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (Angina pectoris)หน้าอกตึง) เป็นอาการที่มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดหัวใจที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ) เกิดขึ้น มีอาการแน่นหน้าอกที่มีเสถียรภาพหากเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและอยู่ในระดับเดียวกันเสมอ ดังนั้นแม้ว่านี่จะเป็นอาการที่บ่งบอกถึงภาวะหัวใจ แต่ก็ไม่ใช่ภาวะฉุกเฉินเฉียบพลัน มียาเพื่อรักษาความรู้สึกไม่สบายจากแรงกดในบริเวณหน้าอก นี่คือการเตรียมการที่มีส่วนผสมของไนโตรกลีเซอรีนหรือที่เรียกว่ากลีเซอรอลไตรไนเตรต

เรียกสั้น ๆ ว่าไนเตรตหรือไนโตรสเปรย์ ไนโตรกลีเซอรีนปล่อยไนโตรเจน (NO) ในร่างกาย สิ่งนี้นำไปสู่การขยายหลอดเลือดผ่านห่วงโซ่ปฏิกิริยา หลอดเลือดโดยเฉพาะหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) เป็นสาเหตุของอาการในการโจมตีของ angina pectoris เฉียบพลัน เลือดไม่เพียงพอผ่านหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลง หากใช้ไนโตรกลีเซอรีนหลอดเลือดจะขยายตัวและเลือดเข้าสู่หัวใจมากขึ้น ด้วยอาการ angina pectoris ที่คงที่อาการมักจะลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน ไนโตรกลีเซอรีนมีอยู่ในรูปแบบต่างๆเช่นสเปรย์ปั๊มที่ต้องอมใต้ลิ้นหรือเป็นแคปซูลที่เคี้ยวได้ Angina pectoris มักเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของการออกแรงทางกายภาพ นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาแล้วสิ่งสำคัญคือต้องหยุดการออกกำลังกายทันที
ควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากอาการไม่หยุดทันทีหลังการเตรียมไนตรัสหรือหากรู้สึกแตกต่างจากปกติ

การบำบัดด้วย angina pectoris ที่ไม่เสถียร

angina pectoris ที่ไม่คงที่จะต้องเท่ากับกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

ในทางตรงกันข้ามกับ angina pectoris ที่มีเสถียรภาพในกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจนกว่าจะมีการพิสูจน์เป็นอย่างอื่น ในกรณีของ angina pectoris ที่ไม่เสถียรในขั้นต้นถือเป็นภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันที่ต้องได้รับการปรึกษาทางการแพทย์ทันที แพทย์ที่ทำการรักษาก่อนคุณจะเขียน EKG ทันทีและเจาะเลือดเพื่อตัดสินว่าเป็นโรคหัวใจวายหรือไม่

หากพบการเปลี่ยนแปลงของ EKG โดยทั่วไปของหัวใจวายผู้ป่วยควรถูกนำส่งโรงพยาบาลทันทีซึ่งสามารถทำการตรวจสายสวนหัวใจได้ เมื่อทราบแล้วว่าเป็นโรคหัวใจจะมีการให้ยาบางชนิด ซึ่งรวมถึงกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) และเฮปาริน สารทั้งสองทำหน้าที่ทำให้เลือดบางลง อาจให้ทินเนอร์เลือดที่สาม (โดยปกติคือ clopidogrel หรือ prasugrel) สามารถใช้การเตรียมไนโตรเช่นไนโตรกลีเซอรีนได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามไม่มีผลเชิงสาเหตุใน angina pectoris ที่ไม่เสถียร

ขึ้นอยู่กับอาการที่มาพร้อมกับยาอื่น ๆ ที่ใช้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร: มอร์ฟีนสามารถใช้สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงและเพื่อสงบสติอารมณ์ หากอัตราการเต้นของหัวใจสูงสามารถพิจารณาใช้ยาจากกลุ่ม beta blockers ได้

หากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในสถานที่ไม่สามารถระบุได้ทันทีว่าเป็นโรคหัวใจวายหรือไม่เช่นเนื่องจากไม่มีเครื่อง EKG หรือไม่สามารถดึงเลือดได้การรักษาด้วยยาจะใช้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร กรณีส่วนใหญ่เริ่มขึ้นแล้วเมื่อสงสัยว่ามีอาการหัวใจวายเฉียบพลัน ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่คงที่จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องขนส่งไปยังสถานพยาบาลอย่างรวดเร็วเพื่อให้สามารถทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมได้

การบำบัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ / หลอดเลือดตีบของ Prinzmetal

ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal ซึ่งแตกต่างจาก angina pectoris ไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเนื่องจากการกลายเป็นปูน แต่เป็นการกระตุกของหลอดเลือด กล้ามเนื้อของหลอดเลือดหัวใจเป็นตะคริวและนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดในระยะสั้นลดลง

ในกรณีเฉียบพลันเช่นเดียวกับ angina pectoris รูปแบบคลาสสิกการเตรียมไนเตรตจะใช้สำหรับการรักษาด้วยยา นอกจากนี้ยาจากกลุ่มแคลเซียมคู่อริใช้ในการรักษาโดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดป้องกันโรค (ป้องกัน) ซึ่งรวมถึงยาเช่น verapamil, diltiazem และ amlodipine

แนวทาง

คำแนะนำสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีอยู่ในแนวทางของสมาคมโรคหัวใจแห่งเยอรมัน พวกเขาไม่มีผลผูกพันสำหรับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา แต่เป็นแนวทางและแนวทาง โดยสรุปแนวทางแนะนำแนวคิดการรักษาต่อไปนี้ ก่อนอื่นผู้ป่วยควรใส่ใจกับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี กล่าวกันว่าระดับคอเลสเตอรอลและไขมันในเลือดจะลดลงด้วยอาหารที่ดีต่อสุขภาพไขมันต่ำและยาลดคอเลสเตอรอล ไม่ควรสูบบุหรี่และควรลดน้ำหนักส่วนเกิน

การรักษาด้วยยารวมถึง ASA 100mg เพื่อป้องกันเส้นเลือดอุดตัน นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดยาเพื่อป้องกันอาการชักได้และมีการกำหนดไนเตรตสำหรับการโจมตีของ angina pectoris เฉียบพลัน ผู้ป่วยสามารถใช้วิธีการรักษานี้ใต้ลิ้นซึ่งหมายความว่ามันถูกดูดซึมได้เร็วมาก หากการรักษาด้วยยาไม่เพียงพอหรือหากมีโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดขอแนะนำให้ขยายการหดตัวของหลอดเลือดหัวใจในห้องปฏิบัติการสายสวนหัวใจและอาจใช้มาตรการเพิ่มเติมเช่นการใส่ขดลวด หากอาการแน่นหน้าอกและหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงควรพิจารณาการผ่าตัดบายพาสด้วย

ยา

ในการโจมตีเฉียบพลันของ angina pectoris จะใช้สเปรย์ไนโตรที่เรียกว่าซึ่งทำงานได้อย่างรวดเร็วและขยายหลอดเลือดหัวใจและบรรเทาอาการได้ เม็ดไนเตรตซึ่งสามารถละลายได้ใต้ลิ้นทำงานได้อย่างรวดเร็ว

ต้องใช้ยาในระยะยาวเพื่อหลีกเลี่ยงอาการชัก ประกอบด้วยแคลเซียมคู่อริเช่นแอมโลดิพีนซึ่งทำให้หลอดเลือดขยายตัวและทำให้เลือดไหลเวียนไปสู่หัวใจได้ดีขึ้น การเตรียมไนเตรตที่ออกฤทธิ์นานยังมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด Beta blockers ใช้ใน angina pectoris เพื่อลดการใช้ออกซิเจนของหัวใจ หากมีความดันโลหิตสูงควรได้รับการรักษาด้วยยาเนื่องจากมีผลทำลายหลอดเลือด

นอกจากยาเหล่านี้แล้วผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกควรได้รับกรดอะซิติซาลิไซลิก (ASS) ที่จะใช้. เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัวซึ่งอาจทำให้หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ยังใช้เฮปารินเพื่อยับยั้งการแข็งตัวซึ่งต้องฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง

สแตตินลดคอเลสเตอรอลใช้เพื่อหยุดการลุกลามของโรคหลอดเลือดเนื่องจากการลดระดับคอเลสเตอรอลจะช่วยลดการสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด

คุณสนใจหัวข้อนี้มากขึ้นหรือไม่? อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: เม็ดหัวใจ

สเปรย์ไนเตรต

Nitrospray เป็นยาที่มักใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ นอกจากข้อบ่งชี้นี้แล้วยังใช้สำหรับการรักษาค่าความดันโลหิตสูงแบบเฉียบพลัน สารออกฤทธิ์เรียกว่า nitroglycerin หรือ glycerol trinitrate โดยการปล่อยโมเลกุลไนโตรเจนจะช่วยให้หลอดเลือดขยายตัวและทำให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้นและลดความดันโลหิต Nitrospray ต้องมีใบสั่งยา สามารถฉีดสเปรย์เข้าปากหนึ่งหรือสองครั้งโดยให้อยู่ใต้ลิ้น จากนั้นสารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมผ่านเยื่อบุช่องปาก เอฟเฟกต์จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

คุณต้องใส่ขดลวดเมื่อใด

ขดลวดเทียมคือรากเทียมที่สอดเข้าไปในเส้นเลือดเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่ปิด Angina pectoris เป็นอาการที่เกิดขึ้นกับผู้ที่มีภาวะแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ ขึ้นอยู่กับความเด่นชัดของปูนเหล่านี้มีความเสี่ยงที่เรือจะปิดสนิท การอุดตันของหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์ดังกล่าวนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเนื่องจากหัวใจไม่ได้รับเลือดที่เพียงพออีกต่อไป ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจึงต้องถูกนำตัวส่งห้องปฏิบัติการสวนหัวใจโดยเร็วที่สุด ที่นี่ใช้การตรวจสายสวนหัวใจเพื่อประเมินว่าหลอดเลือดหัวใจอุดตันใด จากนั้นภาชนะที่ปิดจะถูกขยายอีกครั้งและทำให้เสถียรด้วยขดลวดเพื่อไม่ให้ปิดอีกครั้งในทันที

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการหัวใจวายที่เป็นอันตรายในตอนแรกผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกควรไปพบแพทย์โรคหัวใจ (แพทย์โรคหัวใจ) จากนั้นแพทย์สามารถใช้การตรวจต่างๆเพื่อตรวจสอบว่าจำเป็นต้องมีการตรวจสายสวนหัวใจหรือไม่ หากการตรวจสายสวนหัวใจพบว่าหลอดเลือดตีบที่สำคัญของหลอดเลือดหัวใจหนึ่งเส้นหรือมากกว่านั้นจะใช้ขดลวด

ดังนั้นการใส่ขดลวดจึงมีความจำเป็นในผู้ป่วยที่พบว่ามีการตีบขั้นวิกฤตในบริเวณหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสายสวนหัวใจ อย่างไรก็ตามการใส่ขดลวดไม่ได้เป็นมาตรการในการรักษาที่เพียงพอเสมอไปและอาจจำเป็นต้องผ่าตัดบายพาส

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในหน้าหลักของเราในหัวข้อ การใส่ขดลวด

การผ่าตัดบายพาสจำเป็นเมื่อใด

มีสองวิธีในการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจอย่างเพียงพอในกรณีของหลอดเลือดหัวใจตีบ: การใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดบายพาส

ด้วยการผ่าตัดบายพาสส่วนที่แคบลงของเรือที่ได้รับผลกระทบจะถูกเชื่อมโดยการใส่เรือใหม่ในขณะที่การใส่ขดลวดเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสายสวนหัวใจเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างอ่อนโยนซึ่งไม่ต้องใช้ยาชา แต่การผ่าตัดบายพาสเป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่สำคัญ

กระบวนการใดให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าอย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ตัวอย่างเช่นหากเรือหลายลำได้รับผลกระทบในสถานที่ที่ไม่เอื้ออำนวยหรือท่อลำต้นหลักเป็นไปได้ว่าการใส่ขดลวดจะไม่ประสบความสำเร็จอย่างเพียงพอ การผ่าตัดบายพาสนั้นจำเป็นหรือไม่นั้นต้องได้รับการพิจารณาจากการตรวจสายสวนหัวใจ

นอกเหนือจากลักษณะของการตีบตันของหลอดเลือดแล้วอายุและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยตลอดจนความปรารถนาของผู้ป่วยยังมีบทบาทสำคัญในการตัดสินใจระหว่างการใส่ขดลวดและการผ่าตัดบายพาส

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Cardiac Bypass - ใช้เมื่อไร?

ธรรมชาติบำบัด

หากคุณต้องการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยวิธี homeopathic คุณควรทราบเสมอว่ามีความเจ็บป่วยที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งควรได้รับการชี้แจงจากแพทย์ การรักษาทางการแพทย์แบบเดิมได้พิสูจน์ประสิทธิภาพในการศึกษาแล้วดังนั้นจึงเป็นส่วนสำคัญของการรักษามาตรการชีวจิตอาจมีผลเสริม

ในกรณีที่มีอาการแน่นหน้าอก pectoris นัก homeopaths แนะนำให้ใช้ทองคำที่เรียกว่าหยด ประกอบด้วย Crataegus (ทิงเจอร์แม่), ออรัมคลอเรียมดิล. D4, Convallaria majalis Dil. D1, อิกนาเทียดิล. ทิงเจอร์แม่ D4 และ Arnica พวกเขาควรจะส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดไปที่หัวใจและโดยทั่วไปมีอิทธิพลในเชิงบวกต่อหลอดเลือด

Crataegus ในภาษาเยอรมันฮอว์ ธ อร์นยังใช้เพียงอย่างเดียวโดยไม่ต้องใช้ร่วมกับวิธีการรักษาแบบชีวจิตอื่น ๆ นอกเหนือจากการส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดแล้ว Hawthorn ยังมีผลต่อความแข็งแรงของหัวใจ ธรรมชาติบำบัดอาจใช้สำหรับความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเท่านั้นหากอาการปวดยังคงอยู่นานกว่าครึ่งชั่วโมงหลังการโจมตีควรปรึกษาแพทย์

กีฬาใดช่วยได้

การออกกำลังกายที่เหมาะสมในปริมาณที่เหมาะสมจะทำให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจดีขึ้น อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกไม่คงที่

ผู้ป่วยที่ทราบแล้วว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจควรปรึกษาแพทย์โรคหัวใจก่อน สิ่งนี้สามารถตัดสินใจได้ว่าจะแนะนำให้ออกกำลังกายในระดับใดและระดับใด ในระหว่างการตรวจ ergometric เขาสามารถระบุได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงของ ECG หรือไม่ภายใต้การออกแรงทางกายภาพซึ่งควรได้รับการชี้แจง หากไม่เป็นเช่นนั้นกีฬาที่มีความอดทนและความแข็งแรงระดับปานกลางทั้งหมดเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกคงที่ ควรเริ่มการฝึกอย่างช้าๆและค่อยๆเพิ่มขึ้น หน่วยการฝึก 3-5 ครั้งต่อสัปดาห์โดยมีระยะเวลา 30-90 นาทีเหมาะอย่างยิ่ง

กีฬาประเภทความอดทนที่เป็นไปได้ ได้แก่ การขี่จักรยานการเดินป่าการเดินการวิ่งจ็อกกิ้งหรือว่ายน้ำ แน่นอนว่ากีฬาประเภทใดที่เหมาะกับผู้ป่วยรายใดขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวที่เป็นไปได้เสมอ สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคของกระดูกสันหลังการขี่จักรยานหรือว่ายน้ำอาจเหมาะสมกว่าการเล่นกีฬา