การกำจัดม้าม - ทุกสิ่งที่คุณควรรู้!

ความหมาย - การกำจัดม้ามคืออะไร?

สิ่งที่เรียกว่าการตัดม้ามจะอธิบายถึงการกำจัดม้ามหรือบางส่วนของอวัยวะ การกำจัดม้ามดังกล่าวอาจจำเป็นในกรณีของการบาดเจ็บที่ม้ามอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุหรือในกรณีของโรคภายในบางอย่าง ประการหลังนี้รวมถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของการทำงานที่เป็นอันตรายของม้ามหรือโรคที่ม้ามขยายใหญ่ขึ้นมากและทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่อวัยวะจะ "แตก" โดยธรรมชาติ

การผ่าตัดจะซับซ้อนเพียงใดในการกำจัดม้ามขึ้นอยู่กับว่าเป็นการผ่าตัดฉุกเฉินหลังจากเกิดอุบัติเหตุหรือการผ่าตัดตามกำหนดเวลา

อย่างไรก็ตามโดยไม่คำนึงถึงสิ่งนี้การกำจัดม้ามมีข้อเสียบางประการซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นในการเกิดลิ่มเลือดและความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้การติดตามผลการรักษาจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จในระยะยาวของการกำจัดม้าม

สาเหตุ

สาเหตุส่วนใหญ่ของการกำจัดม้ามคือการบาดเจ็บที่ม้ามอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุ เนื่องจากม้ามได้รับเลือดมาเป็นอย่างดีการบาดเจ็บที่อวัยวะโดยไม่ได้ตั้งใจจึงมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดจำนวนมาก สถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตนี้ต้องการการดำเนินการที่มีประสิทธิภาพในทันทีเพื่อหยุดเลือด - ไม่มีเวลาในการสร้างหรือเย็บม้ามที่ได้รับบาดเจ็บใหม่ แต่ต้องนำออกทันทีและหลอดเลือดที่ถูกตัดจะปิด
อ่านที่นี่ในหัวข้อ: ม้ามแตก

นอกจากนี้โรคภายในต่างๆอาจเป็นสาเหตุของการตัดม้าม สิ่งที่โรคเหล่านี้มีเหมือนกันคือมีการขยายตัวของม้ามอย่างมาก เมื่อม้ามโตขึ้นความเสี่ยงต่อการแตกของม้ามเอง (การแตกของม้าม) ก็เช่นกันซึ่งหมายความว่าอวัยวะนั้นจะ "แตก"

เนื่องจากสิ่งนี้เช่นเดียวกับการแตกของม้ามที่เกิดจากอุบัติเหตุจะส่งผลให้สูญเสียเลือดเป็นอันตรายถึงชีวิตจึงต้องพิจารณาการกำจัดม้ามอย่างระมัดระวังหากมีการขยายตัวอย่างแน่นอน สิ่งเหล่านี้รวมถึงตัวอย่างเช่นเนื้องอกหรือฝี (ฝีม้ามการสะสมของหนองที่ห่อหุ้ม) แต่ยังรวมถึงโรคทางโลหิตวิทยาบางอย่างเช่น B. thalassemias, โรคโลหิตจางชนิดเคียว, ITP (Werlhof's disease) และ TTP (Moschcowitz syndrome)

ผลกระทบระยะสั้นและระยะยาวของการเอาม้ามออกคืออะไร?

แม้ในระหว่างที่อยู่ในโรงพยาบาลผู้ป่วยในผู้ป่วยจำนวนไม่น้อยมักเกิดอาการปอดบวมหรือมีข้อร้องเรียนอื่น ๆ ในระบบทางเดินหายใจ ในแง่หนึ่งนี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าม้ามมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากในการจัดเก็บและเพิ่มจำนวนเซลล์ป้องกันต่างๆของระบบภูมิคุ้มกัน หากม้ามถูกกำจัดออกไปแล้วสิ่งนี้จะ จำกัด การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันอย่างน้อยก็ชั่วคราวและเชื้อโรคที่อาจเกิดขึ้นก็มีช่วงเวลาที่ง่าย

ความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นจะถูกนำมาพิจารณาหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ แต่ก็ยังคงสูงขึ้นตลอดชีวิต บางครั้งอาจแสดงถึงการด้อยคุณภาพอย่างมากของคุณภาพชีวิต: ไข้ทุกครั้งหลังการกำจัดม้ามในทางทฤษฎีอาจเป็นลางสังหรณ์ของภาวะติดเชื้อที่คุกคามชีวิต ("เลือดเป็นพิษ" ปฏิกิริยาการอักเสบที่ซับซ้อนของทั้งร่างกาย) ดังนั้นจึงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีและเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

แนะนำให้ฉีดวัคซีนหลายชนิดเพื่อลดความเสี่ยงของผลร้ายแรงดังกล่าวของการกำจัดม้าม นอกจากนี้การป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะสามารถพิจารณาได้ในช่วงสองปีแรกหลังจากการกำจัดม้ามเช่นในรูปแบบของการรับประทานเพนิซิลลินวันละสองครั้ง

นอกเหนือจากการมีส่วนร่วมในระบบภูมิคุ้มกันแล้วการสลายเกล็ดเลือดที่มีอายุมาก (thrombocytes) เป็นหนึ่งในงานหลักของม้าม เนื่องจากเกล็ดเลือดเป็นส่วนสำคัญในการห้ามเลือดการเอาม้ามออกจึงเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด (เช่นเส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือดอุดตันเส้นเลือดที่ขาเส้นเลือดในปอด) ก่อนที่จะตัดสินใจว่าจะเริ่มการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันโดยใช้ยาหรือไม่ต้องมีการวิเคราะห์อัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์เป็นรายบุคคล: ยาที่ใช้ลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด หากในที่สุดคุณตัดสินใจที่จะใช้ยาป้องกันโรคดังกล่าวในกรณีส่วนใหญ่จะใช้เฮปารินในช่วงสองสามสัปดาห์แรกและจากนั้นให้ใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) อย่างถาวร

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: การตรวจหาลิ่มเลือดอุดตัน!

อาการที่เกิดขึ้นหลังจากการกำจัดม้าม

การกำจัดม้ามเองไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ นอกจากความเจ็บปวดในบริเวณบาดแผลหลังการผ่าตัด

อย่างไรก็ตามการทำงานที่ จำกัด ของระบบภูมิคุ้มกันอันเป็นผลมาจากการกำจัดม้ามจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคติดเชื้อที่รุนแรง หลักสูตรโรคที่คุกคามถึงชีวิตบางครั้งเรียกว่า OPSI (การติดเชื้อหลังม้ามโต)

เป็นผลให้ไข้หรือแม้แต่โรคทางระบบใด ๆ ของร่างกายที่ปราศจากไข้อาจเป็นจุดเริ่มต้นของการติดเชื้อที่คุกคามชีวิตได้ นอกจากอาการไข้ปวดท้องหัวใจเต้นเร็วและโดยทั่วไปแล้วอาการไข้หวัดทั้งหมด (ไอน้ำมูกไหลปวดศีรษะปวดเมื่อยตามร่างกาย) ควรกล่าวถึงเป็นอาการเริ่มต้นของ OPSI หากมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอาการเกิดขึ้นหลังจากตัดม้ามออกควรปรึกษาแพทย์ทันทีซึ่งสามารถเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมได้หากจำเป็น

เหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ, เส้นเลือดตีบที่ขา, เส้นเลือดอุดตันในปอด) ซึ่งมักเกิดขึ้นบ่อยครั้งหลังจากที่ม้ามถูกเอาออกมักเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานโดยไม่มีอาการใด ๆ และจะสังเกตเห็นได้ทันที

ในขณะที่การอาเจียนเป็นเลือดหลังการกำจัดม้ามแสดงให้เห็นถึงการอุดตันของหลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำการเกิดลิ่มเลือดที่ขามักจะแสดงออกมาในรูปแบบของความเจ็บปวดสีแดงความร้อนสูงเกินไปและอาการบวมของขาที่ได้รับผลกระทบ

เส้นเลือดอุดตันในปอดซึ่งมักเกิดจากเส้นเลือดตีบที่ขาทำให้เกิดอาการไอเจ็บหน้าอกอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและหายใจถี่

การรักษาและบำบัดผลที่ตามมา

หากการติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากที่ม้ามถูกกำจัดออกไปแล้วมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคร้ายแรง (OPSI) เนื่องจากม้ามที่หายไป จากนั้นร่างกายจะต้องได้รับการสนับสนุนในการต่อสู้กับเชื้อโรค ควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทันทีโดยส่วนใหญ่อยู่ในรูปของ ceftriaxone อาจใช้ร่วมกับ vancomycin

ขึ้นอยู่กับความเร่งด่วนส่วนผสมที่ใช้งานอยู่สามารถใช้ผ่าน cannula หลอดเลือดดำ (เริ่มออกฤทธิ์เร็วขึ้น) หรือเป็นแท็บเล็ต หลังจากตัดม้ามออกแล้วบางคนยังได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อนำกลับบ้านซึ่งสามารถรับประทานได้แม้ว่าจะมีไข้หรือเจ็บป่วยทางระบบอื่น ๆ (เช่นอะม็อกซิซิลลินหรือเลโวฟลอกซาซิน) อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ต้องการการฝึกอบรมที่เหมาะสมของผู้ป่วย

หากเกิดเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันอันเป็นผลมาจากการกำจัดม้ามออกเช่นเส้นเลือดตีบที่ขามักได้รับการรักษาด้วยยา จากนั้นการบำบัดประกอบด้วยการเตรียมเฮปารินหรือที่เรียกว่าสารยับยั้งแฟกเตอร์ X (เช่น rivaroxaban หรือ fondaparinux)

หลังจากการบำบัดแบบเฉียบพลันการป้องกันการกำเริบของโรคในรูปแบบของอนุพันธ์คูมาริน (เช่นMarcumar®) จะเริ่มขึ้นในช่วงหลายเดือน ในกรณีของเส้นเลือดอุดตันในปอดอาจจำเป็นต้องใช้ยาสลาย (การละลายลิ่มเลือด) หรือการผ่าตัดเอาก้อนออก

จะมีภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้างหลังจากถอดม้ามออก?

เมื่อพูดถึงภาวะแทรกซ้อนหลังการตัดม้ามระบบทางเดินหายใจจะได้รับผลกระทบมากที่สุด เนื่องจากความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดการอักเสบของปอดซ้ำ ๆ (ปอดบวม) และอาจเกิดการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอด (การสะสมของของเหลวในช่องว่างระหว่างผนังทรวงอกและปอด)

ในผู้ป่วยประมาณหนึ่งในร้อยคนที่เรียกว่าทวารตับอ่อนเกิดจากการกำจัดม้ามออกเช่นการเชื่อมต่อคล้ายท่อระหว่างตับอ่อนกับลำไส้หรือช่องท้อง เนื่องจากม้ามมีหน้าที่ในการทำลายเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือด) เหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันเช่นหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือเส้นเลือดตีบที่ขาจึงเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังจากที่ม้ามถูกกำจัดออกไป

การผ่าตัดเอาม้ามออกในโรงพยาบาลใช้เวลานานแค่ไหน?

เห็นได้ชัดว่าไม่มีคำชี้แจงทั่วไปเกี่ยวกับระยะเวลาที่แน่นอนของการอยู่ในโรงพยาบาลหลังจากการกำจัดม้าม ข้อกำหนดส่วนบุคคล (อายุโรคทุติยภูมิเหตุผลในการกำจัดม้าม) นั้นแตกต่างกันเกินไป

นอกจากนี้ผู้ป่วยทุกคนมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการผ่าตัดแตกต่างกันเช่นในแง่ของความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามการตรวจสอบแผลผ่าตัดอย่างมืออาชีพและภาวะแทรกซ้อนภายในและการผ่าตัดที่เป็นไปได้นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อกระบวนการรักษาและความสำเร็จในระยะยาวของการกำจัดม้าม

ด้วยเหตุนี้คุณต้องสันนิษฐานว่าแม้ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคุณจะต้องใช้เวลาอย่างน้อยห้าวันในโรงพยาบาล ระยะเวลาการพักอาศัยในบางครั้งอาจเกินสองสัปดาห์เฉพาะในกรณีพิเศษและในกรณีของกระบวนการที่ซับซ้อนควรประมาณระยะเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่

ดังนั้นอย่าหมดความอดทนหากศัลยแพทย์ไม่สามารถบอกเวลาที่แน่นอนในการออกก่อนหรือหลังการผ่าตัดได้ สิ่งนี้แสดงให้เห็นเพียงว่าเขาต้องการติดตามพัฒนาการของสภาพร่างกายของคุณหลังการผ่าตัดและทำให้การปลดปล่อยของคุณขึ้นอยู่กับกระบวนการรักษา

อาหารหลังการกำจัดม้ามคืออะไร?

อย่างไรก็ตามเนื่องจากโดยทั่วไปร่างกายมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้นหลังจากที่ม้ามถูกกำจัดออกไปการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุลจึงมีความสำคัญมากกว่าที่เคย ดังนั้นควรพบผักและผลไม้ในแผนการรับประทานอาหารโดยเร่งด่วน

มิฉะนั้นจะไม่มีกฎหรือข้อห้ามพิเศษเกี่ยวกับโภชนาการหลังการกำจัดม้ามเนื่องจากม้ามไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการปรับสมดุลของสารอาหารหรือแร่ธาตุ

คุณควรฉีดวัคซีนอะไรหลังจากการกำจัดม้าม?

การฉีดวัคซีนสามครั้งถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหลังจากที่ม้ามถูกกำจัดออกไปแล้ว ได้แก่ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมไข้กาฬหลังแอ่นและ Haemophilus influenzae B

เนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงสูงกว่ามากที่จะติดเชื้อจากเชื้อโรคชนิดใดชนิดหนึ่งที่กล่าวถึงว่าร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิต นั่นคือเหตุผลที่การป้องกันการติดเชื้อดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับพวกเขาและวิธีที่ดีที่สุดในการทำเช่นนี้คือการฉีดวัคซีน

ตามกฎแล้วการฉีดวัคซีนทั้งสามนี้สามารถให้ได้ในวันเดียวกัน หากการกำจัดม้ามเป็นไปตามแผนและไม่ใช่การผ่าตัดฉุกเฉินควรได้รับการฉีดวัคซีนอย่างน้อยสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดถ้าเป็นไปได้ หากทำไม่ได้เป็นอย่างอื่นสามารถทำได้ไม่เกินสามวันก่อนการผ่าตัด นอกจากนี้หลังจากถอดม้ามแล้วควรฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่เป็นประจำทุกปี

การกำจัดม้ามและแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

เนื่องจากม้ามไม่ได้เกี่ยวข้องกับการสลายแอลกอฮอล์จึงไม่มีอะไรต่อต้านการบริโภคแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางเป็นครั้งคราวแม้ว่าม้ามจะถูกกำจัดไปแล้วก็ตาม อย่างไรก็ตามหลังจากที่ม้ามถูกกำจัดออกไปแล้วตับจะเข้ามาดูแลส่วนหนึ่งของงานของม้ามซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรงดเว้นให้มากที่สุด

การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นประจำควรเป็นข้อห้ามที่ยิ่งใหญ่กว่าในสถานการณ์นี้! นอกจากนี้การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจะส่งผลต่อการป้องกันของร่างกายซึ่งไม่เอื้ออำนวยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่ม้ามถูกกำจัดออกไปเนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อมากขึ้น

หลังจากตัดม้ามออกแล้วให้ใช้สิ่งต่อไปนี้ตราบเท่าที่คุณไม่หักโหมมากเกินไปคุณสามารถเพลิดเพลินกับเบียร์หลังเลิกงานเป็นครั้งคราวหรือไวน์แก้วโปรดของคุณสักแก้วด้วยความรู้สึกผิดชอบชั่วดี

ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาม้ามออก

ในช่วงเริ่มต้นของการตัดม้าม (การกำจัดม้าม) ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบจะมีการผ่าตัดเปิดช่องท้องเช่นช่องท้องเปิด ในกรณีของการผ่าตัดตามแผนมักจะมีการตัดส่วนโค้งที่ขอบล่างของส่วนโค้งด้านซ้ายในขณะที่ในการผ่าตัดฉุกเฉินมักจะทำแผลตรงกลางท้องส่วนบน

หลังจากเอ็นที่เชื่อมต่อลำไส้และกระเพาะอาหารถูกตัดออกส่วนโค้งของลำไส้ด้านซ้ายจะเปิดออก สิ่งนี้เชื่อมต่อกับม้ามผ่านแถบเชื่อมต่ออื่นซึ่งจะต้องเอาชนะด้วย จากนั้นศัลยแพทย์จะทำการตัดเส้นเลือดในม้ามและหนีบออก จากนั้นอวัยวะจะถูกผ่าออกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ และนำออกในที่สุด ในตอนท้ายของการดำเนินการท่อระบายน้ำจะถูกวางไว้และในที่สุดแผลจะถูกเย็บปิด

คำแนะนำจากกองบรรณาธิการ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูบทความต่อไปนี้:

• อาการเหล่านี้แสดงให้คุณเห็นม้ามแตก
• การกำจัดถุงน้ำดี
• ปวดในม้าม