อาการของโรคไหล่ติดจากมุมมองทางกายภาพบำบัด

บันทึก

ส่วนทางการแพทย์ - กระดูกสามารถพบได้ในหัวข้อ Impingement Syndrome ซึ่งเขียนโดยดร. Nicolas Gumpert

คำพ้องความหมาย

• อาการไหล่หด
• ไหล่แน่น
• ปวดไหล่
• โค้งเจ็บปวด
• การปะทะกึ่งโครเมียล
• ความหนาแน่นของ subacromial
• PHS = humero scapular periarthritis

คำนิยาม

ระยะ Impingement Syndrome มาจากการใช้งานของชาวแองโกล - อเมริกันและหมายถึงอะไรบางอย่างเช่นการกระแทกการติดกับที่ซึ่งไหล่มักหมายถึงการติดระหว่างลูกบอลของหัวกระดูกต้นแขนกับหลังคาไหล่กระดูก

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านไหล่

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อคาร์เมนไฮนซ์ ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อและแผลในทีมผู้เชี่ยวชาญของดร. Gumpert

ข้อไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกายมนุษย์

การรักษาไหล่ (rotator cuff, impingement syndrome, calcified shoulder (tendinosis calcarea, biceps tendon ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคไหล่หลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการรักษาด้วยการฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Carmen Heinz

อาการ

อยู่ในช่วงประมาณ.60-120 °การดามหรือยกการเคลื่อนไหวของแขนส่วนบนความเจ็บปวดจากการดึงที่คมชัดมักเกิดขึ้นที่ด้านหน้าบริเวณด้านข้างของต้นแขนซึ่งรุนแรงมากจนส่งผลให้ลำดับการเคลื่อนไหวเปลี่ยนแปลงหรือยุติการเคลื่อนไหว

หากการเคลื่อนไหวยังคงดำเนินต่อไปอาการปวดจะลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์เนื่องจากตำแหน่งของข้อต่อหัวไหล่ที่สัมพันธ์กับหลังคาไหล่เปลี่ยนไป (จะเข้าสู่การหมุนภายนอกมากขึ้นเรื่อย ๆ ) ปรากฏการณ์นี้เรียกในภาษาเทคนิคว่า "ส่วนโค้งที่เจ็บปวด"
ความเจ็บปวดเกิดจากการบีบโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เส้นเอ็นชิ้นส่วนแคปซูลเบอร์ซา) ในอุโมงค์ที่แคบทางกายวิภาคระหว่างหัวข้อไหล่และหลังคาไหล่ (acromion) อุโมงค์นี้จะแคบลงเมื่อแขนกางออกประมาณ 60 ° การทำความสะอาดหน้าต่างเป่าผมให้แห้งวางของไว้ในตู้เสื้อผ้าหรือคาดเข็มขัดนิรภัยอาจเป็นความเจ็บปวด ความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณต้นแขนด้านข้างโดยที่กล้ามเนื้อเดลทอยด์ที่อยู่นั้นไม่ได้รับผลกระทบเชิงสาเหตุบางครั้งมันจะแผ่กระจายไปทางข้อศอกหรือสะบัก หากแผ่กระจายไปถึงข้อต่อข้อศอกมีแนวโน้มว่ากระดูกสันหลังส่วนคอมีหน้าที่เป็นตัวเพิ่มความเจ็บปวด

โดยปกติความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวซึ่งเกิดขึ้นโดยบุคคลที่เกี่ยวข้องมากกว่าเมื่อไหล่อยู่เฉยๆเช่น ถูกย้ายโดยแพทย์หรือนักบำบัด นอกจากนี้คุณภาพของความเจ็บปวดยังขึ้นอยู่กับวิธีการเคลื่อนไหว การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งไหล่เล็กน้อยในทิศทางของการหมุนเข้าหรือออกด้านนอกสามารถเพิ่มหรือลดความเจ็บปวดในระหว่างการเคลื่อนไหวที่ลุกลามได้

บ่อยครั้งที่มีอาการปวดในเวลากลางคืนผู้ป่วยไม่สามารถนอนราบบนไหล่ที่ได้รับผลกระทบได้อีกต่อไป

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การอักเสบของสะบัก

สาเหตุ

สาเหตุของการบีบเส้นเอ็นใต้หลังคาไหล่ (เพื่อขัดขวาง = หยิก, ชน) อาจอยู่ในโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของข้อไหล่ (เส้นเอ็น, อุปกรณ์เอ็นหุ้มข้อ) หรือในส่วนของกระดูก

สาเหตุของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
สาเหตุหลักคือเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus ซึ่งขยายได้ถึง 1 ซม. ผ่านกระบวนการเสื่อม สามารถบวมและถูกรบกวนในพฤติกรรมการวิ่งและการเลื่อน อย่างไรก็ตามเส้นเอ็นอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อไหล่ (ส่วนใหญ่เป็นเส้นเอ็นที่เรียกว่า ข้อมือ Rotator (กล้ามเนื้อบิดของข้อไหล่ซึ่งอยู่กึ่งกลางหัวไหล่ในข้อต่อเมื่อได้รับแรงดึง) การเชื่อมต่อเอ็นส่วนของแคปซูลข้อไหล่หรือเบอร์ซาใต้หลังคาไหล่กระดูก

อีกสาเหตุหนึ่งที่เรียกว่า ความไม่แน่นอนของข้อไหล่. ซึ่งหมายความว่าข้อต่อไม่สามารถรับตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาคระหว่างศีรษะและซ็อกเก็ตได้ในระหว่างการเคลื่อนไหวและโหลดตามปกติ ใน 85% ของกรณีที่หัวของข้อต่อไหล่เลื่อนขึ้นและไปข้างหน้า (subluxation เป็นที่ชื่นชอบของกายวิภาคศาสตร์) และนำไปสู่เส้นเอ็นที่ถูกบีบเมื่อยกแขนขึ้น

แม้แต่ความไม่มั่นคงของไหล่เพียงเล็กน้อยก็ส่งผลให้การทำงานของกล้ามเนื้อข้อไหล่เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่ความตึงเครียดจุดกระตุ้นและความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อในที่สุด

สาเหตุของกระดูก
สาเหตุของกระดูกมักพบในรูปทรงทางกายวิภาคของหลังคาไหล่หรือในรอยต่อระหว่างหลังคาไหล่และกระดูกไหปลาร้า อาจมีการสะสมของแคลเซียม (tendinosis calcarea) ในอุโมงค์ระหว่างส่วนหัวของข้อไหล่และหลังคาซึ่งแคบอยู่แล้วหรือหลังคาไหล่คดหรือเดือยกระดูกทำให้อุโมงค์แคบลง
ความเสื่อมยังเปลี่ยนแปลงเช่นนั้น Arthrosis ของข้อต่อ acromioclavicular อาจทำให้เกิดอาการปะทะได้

เนื่องจากช่องว่างระหว่างหลังคาไหล่และหัวข้อไหล่แคบมากด้วยเหตุผลทางกายวิภาคและแคบลงไปอีกเมื่อมีการเคลื่อนตัวจากประมาณ 60 °เส้นเอ็นหรือกระดูกที่หนาขึ้นเล็กน้อยจึงเพียงพอที่จะกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดในระหว่างการเคลื่อนย้ายด้วยการบีบเส้นเอ็น

การปะทะหลัก / รอง

ที่ การปะทะหลัก สาเหตุอยู่ในช่องว่างระหว่างหลังคาไหล่และส่วนหัวของข้อไหล่ (เนื้อเยื่ออ่อนหรือกระดูก) สาเหตุของอาการปวดจะอยู่ตรงข้อไหล่

กับ การปะทะรอง หนึ่งหมายถึงความผิดปกติทั้งหมดที่มีอาการปวดที่คล้ายคลึงกัน ข้อไหล่ กระตุ้น แต่มีสาเหตุที่อื่นในระบบกล้ามเนื้อและ / หรือในอวัยวะภายใน
ซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติใน

• ของ กระดูกสันหลังคด
• ข้อต่อทรวงอกหรือซี่โครง
• ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อในข้อไหล่และคาดไหล่
• ที่แข็งแกร่ง คนหลังค่อมการระคายเคืองของเส้นประสาทไหล่
  และ
• เส้นประสาทที่ให้แขนหรือความผิดปกติใน ถุงน้ำดี หรือ ตับ (ปวดไหล่ขวา)
  หรือ
• ใน กระเพาะอาหาร (ปวดไหล่ซ้าย)

เป็น อาการปวดไหล่รูปแบบนี้มักได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดและถือว่าเป็นกลุ่มอาการของโรค

เกิดความเจ็บปวด

ผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 60 ปีที่ไม่ได้ใช้แขนเป็นหลักในการออกกำลังกายหนักมักได้รับผลกระทบ ท่าทางไม่ดีกล้ามเนื้อไหล่ไม่มั่นคงและความแข็งแรงทางกายภาพลดลง การออกกำลังกาย สนับสนุนการสร้าง I.โรค mpingement.

ความเจ็บปวดครั้งแรกมักเกิดขึ้นหลังจากความเครียดที่ผิดปกติเช่นการปรับปรุงใหม่การทำความสะอาดฤดูใบไม้ผลิหรือกิจกรรมกีฬาที่ไม่คุ้นเคย การเกิดอุบัติเหตุที่ไหล่ - จู่ๆสุนัขก็ดึงสายจูงแขนไปติดที่กรอบประตูอาจนำไปสู่การอักเสบของเส้นเอ็นที่หนาขึ้นซึ่งมักเกิดร่วมกับความผิดปกติในการทำงานของกระดูกซี่โครงและ / หรือข้อต่อทรวงอก เพื่อนำไปสู่.
แต่แม้แต่ผู้ที่ได้รับการฝึกฝนก็อาจถูกคุกคามด้วยปัญหาไหล่เนื่องจากออกกำลังกายมากเกินไป ได้รับผลกระทบบ่อยครั้ง ได้แก่

• ผู้ขว้างปา
• ยิงพัตเตอร์
• นักวอลเลย์บอล.

ทริกเกอร์อื่น สำหรับการกระทบกระแทกเฉียบพลันอาจเกิดจากการ“ นอนไม่ถูกต้อง” ที่ข้อต่อไหล่ ผู้คนตื่นขึ้นมาในตอนเช้าพร้อมกับอาการปวดไหล่อย่างรุนแรงและไม่สามารถยกแขนได้ ในเยอรมนียังคงมีการใช้หมอนขนาด 80x80 ซม. ซึ่งศีรษะกระดูกสันหลังส่วนคอและไหล่อยู่ กระดูกสันหลังส่วนคอไม่ได้รับการรองรับอย่างเพียงพอกับรูปทรงหมอนนี้ ไหล่ เครียดจากแรงกดของน้ำหนักตัวเองบนหมอนในการเคลื่อนไหวไปข้างหน้าเป็นเวลาหลายชั่วโมง หากที่นอนแข็งมากในบริเวณไหล่แรงกดที่ไหล่จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากไหล่ไม่สามารถจมลงได้เพียงพอเมื่อนอนตะแคง หัวของข้อไหล่หลุด (subluxed) ไปข้างหน้าและในตอนเช้าหลังจากลุกขึ้นให้จับเส้นเอ็นในการเคลื่อนตัวหรือยก ผลที่ตามมาคืออาการปวดเฉียบพลันและไม่สามารถยกแขนได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรค แพทย์จะทำโดยการซักประวัติก่อนหน้านี้ - การตรวจร่างกายการตรวจการทำงานอาจเป็นไปได้ เอกซเรย์ หรือ MRI.
คุณสามารถค้นหาการบำบัดทางการแพทย์ได้ภายใต้หัวข้อ Impingement Syndrome. ความร่วมมือแบบสหวิทยาการกับนักกายภาพบำบัดและมุมมองร่วมกันของ รังสีเอกซ์ เป็นที่พึงปรารถนาและจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาทางกายภาพบำบัดได้อย่างมีนัยสำคัญ.

Impingement syndrome: การพยากรณ์โรค

ก่อนหน้านี้การรักษาทางการแพทย์และกายภาพบำบัดที่สอดคล้องกันของกลุ่มอาการอิมมิงซินจะเริ่มต้นขึ้นความสำเร็จในการรักษาเร็วขึ้นและโอกาสในการรักษาปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ ในผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่การปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในแง่ของการบรรเทาอาการและการปรับปรุงการทำงานจะเกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์ซึ่งสามารถทำได้แม้จะเป็นโรคระยะลุกลาม นอกเหนือจากการใช้ยาและเทคนิคทางกายภาพบำบัดแล้วความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับความร่วมมืออย่างเข้มข้นของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นได้ว่ากลุ่มอาการของการปะทะที่เชื่อว่าได้รับการแก้ไขแล้วจะเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากผ่านไปเป็นเวลานานเนื่องจากการกลับมาทำงานต่อหรือไม่ทราบสาเหตุ (การเล่นกีฬาการทำสวนการออกกำลังกายอย่างหนักในที่ทำงาน) (การกำเริบของโรค)

เพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคขอแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดต่อไปเป็นเวลา 2-3 เดือนแม้ว่าจะไม่มีอาการ

หากในระยะยาวการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม (ทางเลือกในการรักษาทางการแพทย์โดยไม่ต้องผ่าตัด) ไม่สามารถบรรลุอิสรภาพจากความเจ็บปวดภายใต้ความเครียดได้ควรพิจารณาการผ่าตัดรักษาซึ่งในกรณีส่วนใหญ่มีโอกาสที่จะประสบความสำเร็จในระยะยาว อย่างไรก็ตามในกรณีที่อาการกำเริบไม่สามารถทำได้ในระดับเดิมเสมอไปแม้จะผ่าตัด

โรคการปะทะรูป

Impingement syndrome (ไหล่)
(การบีบอัดของเส้นเอ็น)

1. ไหปลาร้า - กระดูกไหปลาร้า
2. กล้ามเนื้อกระดูกส่วนบน -
   กล้ามเนื้อ Supraspinatus
3. เอ็นไหปลาร้านกกาจะงอยปาก -
   เอ็น Coracoclavicular
4. ไหล่และไหปลาร้า
   คัดท้าย -
   Articulatio acromioclavicularis
5. สายรัดไหล่จะงอยปาก Raven -
   เอ็น Coracoacromiale
6. มุมไหล่ - ไหปลาร้า
7. เบอร์ซา -
   Subacromial bursa
8. เอ็น Supraspinatus
   (เอ็นกระดูกท่อนบน)
9. เอ็นของลูกหนูยาว
10. เพลาต้นแขน - Corpus humeri
11. กล้ามเนื้อต้นแขนสองหัว (ลูกหนู)
    หัวยาว -
    กล้ามเนื้อ Biceps brachii, caput longum
12. หัว Humerus -
    Caput humeri
13. กระบวนการจะงอยปากของกา -
    กระบวนการ Coracoid
14. สะบัก - กระดูกสะบัก

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์