ยาชาพอก

บทนำ

ด้วยการดมยาสลบการใส่ท่อช่วยหายใจจะถูกจ่ายเข้าไปและผู้ป่วยจะได้รับการระบายอากาศผ่านหน้ากากเช่นให้ออกซิเจน การช่วยหายใจรูปแบบนี้สามารถใช้สำหรับการแทรกแซงสั้น ๆ ซึ่งผู้ป่วยสามารถนอนหงายได้

วิสัญญีแพทย์ต้องจับหน้ากากโดยใช้แรงกดเบา ๆ ที่ปากและจมูกในระหว่างขั้นตอนทั้งหมด ในการดมยาสลบแบบมาส์กสำหรับผู้ใหญ่จะให้ยาชาทางหลอดเลือดดำ
โดยปกติเด็กจะได้รับอนุญาตให้หายใจเอาก๊าซยาสลบผ่านหน้ากาก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ในบทความหลักของเรา: การระงับความรู้สึก

ขั้นตอนการดมยาสลบ

หลังจากการเตรียมการโดยทั่วไปสำหรับการระงับความรู้สึกหน้ากากช่วยหายใจมักจะอยู่เหนือใบหน้าของผู้ป่วยไม่กี่เซนติเมตร กระบวนการนี้เรียกว่า preoxygenation ออกซิเจนไหลออกทางหน้ากากและผู้ป่วยหายใจในอากาศที่เติมออกซิเจน วิธีนี้จะช่วยให้เลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจนมากที่สุด
ขั้นตอนนี้สำคัญมากสำหรับการดมยาสลบด้วยท่อช่วยหายใจ แต่ไม่เป็นอันตรายต่อการดมยาสลบ

หลังจากนั้นจะมีการให้ยาบรรเทาอาการปวดและยาชาผ่านทางหลอดเลือดดำซึ่งผู้ป่วยจะหมดสติภายในเวลาอันสั้น ณ จุดนี้ไดรฟ์ช่วยหายใจล้มเหลวและต้องเริ่มการช่วยหายใจของหน้ากาก ในการทำเช่นนี้ศีรษะจะถูกวางกลับเพื่อล้างทางเดินหายใจ จากนั้นวิสัญญีแพทย์จะทำการซ้อมรบ Esmarch ด้วยมือจับนี้ขากรรไกรล่างจะถูกผลักไปข้างหน้าและฐานของลิ้นจะยกขึ้น ทำให้ทางเดินหายใจกว้างขึ้น

สอดท่อ Guedel เข้าไปในปากเพื่อไม่ให้ลิ้นถอยและรบกวนการระบายอากาศ ท่อนี้มีลักษณะเป็นท่อโค้งที่นำจากฟันไปยังทางเข้าลำคอ จากนั้นให้ใส่หน้ากากระบายอากาศที่ปากและจมูก
ด้วยมือจับพิเศษหน้ากากจะถูกยึดไว้บนใบหน้าด้วยแรงกดเบา ๆ เพื่อไม่ให้อากาศไหลออกไปได้ การช่วยหายใจที่แท้จริงสามารถทำได้ด้วยตนเองตามช่วงเวลาที่กำหนดโดยเครื่องช่วยหายใจหรือโดยบอลลูน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การฉีดยาชาใส่ท่อช่วยหายใจ

ข้อดีของการดมยาสลบ

ข้อดีของการดมยาสลบคือการรุกรานในระดับต่ำมาก (ความเสียหายของเนื้อเยื่อ) หน้ากากถูกยึดไว้เฉพาะบนใบหน้าและท่อ Guedel ซึ่งสอดไว้เพื่อให้ทางเดินหายใจเปิดออกมาหยุดอยู่ที่บริเวณปาก ไม่มีความเสี่ยงต่อโครงสร้างที่เสียหายในบริเวณลำคอสายเสียงหรือหลอดลมเช่นเดียวกับกรณีที่มีการระบายอากาศแบบเดิม นอกจากนี้ฟันริมฝีปากหรือลิ้นไม่ได้รับความเสียหายจากการระบายอากาศด้วยหน้ากาก

นอกจากนี้ยังสามารถจ่ายยาคลายกล้ามเนื้อ (ยาคลายกล้ามเนื้อ) ได้ในระหว่างการดมยาสลบ ในระหว่างการดมยาสลบยานี้มีความสำคัญมากเพื่อให้สามารถใส่ท่อช่วยหายใจได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ยาชาทั่วไป

ข้อเสียของการดมยาสลบ

การระงับความรู้สึกด้วยหน้ากากเหมาะสำหรับการแทรกแซงระยะสั้นเท่านั้นเนื่องจากวิสัญญีแพทย์หรือวิสัญญีแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษจะต้องถือหน้ากากตลอดเวลา การถือหน้ากากเป็นการ จำกัด เสรีภาพในการเคลื่อนไหวและการกระทำของเจ้าหน้าที่และหมายความว่าจำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญสองคนในการรักษาการระงับความรู้สึกดังกล่าว

การถือหน้ากากอาจทำให้ต้องออกแรงมากเนื่องจากต้องมั่นใจตลอดเวลาว่าจะไม่มีอากาศไหลออกจากขอบหน้ากากและอากาศจากเครื่องช่วยหายใจจะไหลเข้าสู่ปอด

ในระหว่างการดมยาสลบหลอดอาหารและหลอดลมจะไม่แยกจากกันด้วยท่อช่วยหายใจ ซึ่งหมายความว่าน้ำย่อยที่สูงขึ้นสามารถเข้าไปในหลอดลมได้ ดังนั้นเฉพาะผู้ป่วยที่ได้รับการระงับความรู้สึกแบบสวมหน้ากากที่มีสติเท่านั้นจึงจะสามารถผ่าตัดได้ นอกจากนี้การผ่าตัดโดยใช้หน้ากากอนามัยเท่านั้นที่สามารถทำได้ซึ่งผู้ป่วยสามารถนอนหงายได้ ไม่สามารถวางตำแหน่งที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือที่ท้องได้ด้วยหน้ากากและเป็นข้อห้ามสำหรับการดมยาสลบ

หัวข้อต่อไปนี้อาจเป็นที่สนใจของคุณ: การเปลี่ยนการระงับความรู้สึก - ขั้นตอนระยะเวลาและความเสี่ยง

ความเสี่ยงของการดมยาสลบ

แม้ว่าทางเดินหายใจจะสามารถเก็บไว้ได้ค่อนข้างชัดเจนด้วยมือจับพิเศษและท่อ Guedel แต่สถานการณ์การระบายอากาศก็ไม่ดีเท่ากับท่อระบายอากาศซึ่งจะพักโดยตรงในหลอดลม
หากไม่สามารถระบายอากาศได้ดีโดยใช้หน้ากากอนามัยวิสัญญีแพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับการใส่ท่อช่วยหายใจในภายหลังเสมอเช่นการใส่หน้ากากปิดกล่องเสียง

ความเสี่ยงหลักประการที่สองคือการขาดเกราะป้องกันระหว่างหลอดลมและหลอดอาหาร สิ่งกีดขวางนี้มักเกิดจากท่อหายใจ ในระหว่างการดมยาสลบน้ำย่อยอาจสูงขึ้นและไหลผ่านหลอดลมเข้าสู่ปอด หากเป็นน้ำย่อยเพียงอย่างเดียวสิ่งนี้ไม่เอื้ออำนวย แต่ยังไม่เป็นอันตรายเนื่องจากน้ำย่อยสามารถถูกทำลายลงในปอดได้ อย่างไรก็ตามหากยังมีเศษอาหารอยู่ในน้ำย่อยและเข้าไปในปอดอาจทำให้เกิดปอดบวมได้ ดังนั้นเฉพาะผู้ป่วยที่มีสติสัมปชัญญะสมบูรณ์เท่านั้นที่จะได้รับการดมยาสลบ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: ความเสี่ยงของการดมยาสลบ

คุณสมบัติพิเศษของการดมยาสลบในเด็ก

แม้กระทั่งกับเด็ก ๆ การดมยาสลบเหมาะสำหรับการแทรกแซงระยะสั้นเท่านั้นและไม่สามารถใช้ได้กับทุกการผ่าตัด เด็ก ๆ มักจะได้รับยาชาเป็นก๊าซผ่านหน้ากากซึ่งต่อมาจะใช้สำหรับการช่วยหายใจและไม่ผ่านทางหลอดเลือดดำ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การระงับความรู้สึกในเด็ก

มาส์กยาสลบที่ทันตแพทย์

ยาชาแบบมาส์กเป็นยาชาทั่วไปประเภทหนึ่ง การดมยาสลบแทบไม่จำเป็นสำหรับทันตแพทย์และจำเป็นต้องให้การทำฟันมีโรงผ่าตัดพิเศษและทำงานร่วมกับทีมวิสัญญีแพทย์

อย่างไรก็ตามด้วยโรคทางทันตกรรมบางอย่างขั้นตอนอาจดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ขึ้นอยู่กับมาตรฐานของการปฏิบัติหรือคลินิกการให้ยาชาเป็นก๊าซผ่านทางหลอดเลือดดำหรือทางหน้ากาก อย่างไรก็ตามหลังจากผู้ป่วยหลับแล้วจะมีการสอดท่อเล็ก ๆ เข้าไปในหลอดลมเสมอ ไม่สามารถระบายหน้ากากได้ในระหว่างการทำฟัน

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: การดมยาสลบที่ทันตแพทย์

ทางเลือกอื่นในการดมยาสลบมีอะไรบ้าง?

มีสองทางเลือกทั่วไปในการดมยาสลบ ในแง่หนึ่งการระบายอากาศสามารถทำได้ด้วยวิธีคลาสสิกโดยใช้ท่อระบายอากาศ วิธีที่อ่อนโยนคือการใส่หน้ากากปิดกล่องเสียง หน้ากากกล่องเสียงปิดผนึกบริเวณเหนือกล่องเสียงด้วยเบาะนุ่มที่พองออก

จากนั้นการช่วยหายใจจะดำเนินการเหมือนการดมยาสลบด้วยท่อช่วยหายใจ แต่ข้อดีคือสายเสียงและหลอดลมไม่ได้รับความเสียหายจากท่อช่วยหายใจ หน้ากากกล่องเสียงยังมีประโยชน์สำหรับการแทรกแซงระยะสั้นเท่านั้นและเช่นเดียวกับการดมยาสลบผู้ป่วยจะต้องมีสติสัมปชัญญะอย่างสมบูรณ์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ประเภทของการระงับความรู้สึก