มะเร็งตับ

คำพ้องความหมาย

• มะเร็งตับชนิดปฐมภูมิ
• มะเร็งตับ
• HCC
• ตับ

บันทึก

ข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้ในที่นี้เป็นเพียงลักษณะทั่วไปการรักษาเนื้องอกจะอยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่มีประสบการณ์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอก) เสมอ!

คำนิยาม

ภายใต้ มะเร็งตับ (มะเร็งเซลล์ตับ) เราเข้าใจถึงความเสื่อมของมะเร็งและการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้อเยื่อตับที่ไม่สามารถควบคุมได้

สาเหตุและรูปแบบ

สาเหตุส่วนใหญ่ของมะเร็งตับ (hepatocellular carcinoma) คือโรคตับแข็งในตับ ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง (โครงสร้างของตับที่เป็นรูพรุนและเป็นรูพรุนและสูญเสียการทำงาน) ไม่ว่าจะเป็นโรคตับอักเสบหรือจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการเกิดมะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งตับ)

80% ของมะเร็งเซลล์ตับทั้งหมด (มะเร็งตับ) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผลมาจากโรคตับแข็ง 4% ของผู้ป่วยโรคตับแข็งทั้งหมดเกิดมะเร็งเซลล์ตับ 50% ของผู้ป่วยมะเร็งตับ (มะเร็งตับ) เคยเป็นโรคตับอักเสบบี 25% เป็นโรคตับอักเสบซี
ความผิดปกติของการเผาผลาญ hemochromatosis และผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัส HB ในเด็กปฐมวัยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเซลล์ตับ การรับประทานแอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศชาย) เป็นประจำเช่น นักเพาะกายยังแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเซลล์ตับ
ความเชื่อมโยงระหว่างโรคเบาหวานและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งตับ (มะเร็งตับ) ก็ดูเหมือนจะได้รับการยืนยันแล้วในวันนี้ การศึกษาล่าสุดยังค้นพบกลไกระดับโมเลกุลที่เชื่อว่ามีส่วนรับผิดชอบในการพัฒนามะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งตับ) แสดงให้เห็นว่าใน 60% ของผู้ป่วยมะเร็งยีนยับยั้งเนื้องอก (FHIT) ถูกรบกวน
นี่เป็นกลไกในระดับพันธุกรรมซึ่งควรจะยับยั้งการเติบโตของเซลล์เนื้องอกและการหยุดชะงักซึ่งนำไปสู่การแบ่งเซลล์ที่ไม่มีการควบคุมผ่านการสร้างโปรตีน

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: มะเร็งตับระยะสุดท้าย

ภาพประกอบตับ

1. กลีบขวาของตับ -
   Lobus hepatis dexter
2. ท่อน้ำดี -
   ท่อเปาะ
3. ถุงน้ำดี -
   Vesica biliaris
4. ท่อน้ำดีหลัก -
   ท่อน้ำดีทั่วไป
5. หลอดเลือดดำพอร์ทัล -
   Vena portae hepatis
6. หลอดเลือดแดงตับ -
   propria หลอดเลือดแดงในตับ
7. วงตับกลม -
   Ligamentum teres hepatis
8. ร่วมกัน
   ท่อน้ำดีตับ -
   ท่อตับทั่วไป
9. เอ็นเคียวของตับ
   เอ็นฟอลซิฟอร์ม
10. กลีบซ้ายของตับ -
    Lobus hepatis อุบาทว์
11. เส้นเลือดในตับ -
    เส้นเลือดในตับ
12. Vena Cava ตอนล่าง -
    Vena Cava ที่ด้อยกว่า
13. ไดอะแฟรม - กะบังลม

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

Dem เห็ดแอสเปอร์จิลลัสฟลาวัสฉันคือใคร เติบโตบนเมล็ดพืชในสภาพอากาศชื้นนอกจากนี้ยังมีความคิดว่ามีผลในการส่งเสริมมะเร็ง
แผนกย่อยของ มะเร็งตับ (รูปแบบของมะเร็งตับ) เกิดขึ้นผ่านการเจริญเติบโตประเภทต่างๆตามสันโดษ (เดี่ยว), หลายศูนย์กลาง (ในหลายแห่ง), การแทรกซึมแบบกระจาย (กระจายไปทุกหนทุกแห่งและเจริญเติบโต) ตามเนื้อเยื่อวิทยาและโครงสร้างของเนื้อเยื่อเช่นเดียวกับที่เรียกว่า การจัดประเภท TNM.
หากเนื้องอกในตับยังไม่แตกผ่านเส้นเลือดก็จะถูกจัดประเภทตาม T1 สิ่งสำคัญคือนี่เป็นเพียงเนื้องอกเดียวเท่านั้น
หากมีหลายเส้น แต่ไม่เกิน 5 ซม. หรือหากมีการบุกรุกเข้าสู่ระบบหลอดเลือดอยู่แล้วขั้นตอนนี้จะเรียกว่า T2 เนื้องอกหลายก้อนที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. หรือมีขนาดเดียว การบุกรุกของหลอดเลือดดำในตับ (V. portae) ได้รับการกำหนด T3
T4 จะใช้เพื่อตั้งชื่อเนื้องอกทั้งหมดที่มีอวัยวะใกล้เคียงหรือเยื่อบุช่องท้องอยู่แล้ว (เยื่อบุช่องท้อง, มะเร็งช่องท้อง) ได้แทรกซึม มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในหรือรอบ ๆ ตับ ในการค้นหาขั้นตอนนี้จะถูกจัดประเภทด้วย N1 (N = โหนด) และหากพบการแพร่กระจายที่ห่างไกลในร่างกายด้วย M1 โดยสรุปการค้นพบนี้แบ่งออกเป็นขั้นตอนอีกครั้ง

นั่นคือสิ่งที่คุณเข้าใจ ภายใต้ขั้นตอนที่ 1: T1N0M0 ภายใต้ระยะ II: T2N0M0 ภายใต้ระยะ III: T3-4N0M1 และภายใต้ขั้นตอน IV: การค้นพบทั้งหมดด้วย M1
นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่เรียกว่า CLIP Score ซึ่งคะแนนจาก 0-2 ใน หมวดหมู่ Child Pugh (คำชี้แจงเกี่ยวกับการ จำกัด ตับ), สัณฐานวิทยาของเนื้องอก, การพิสูจน์ ตัวบ่งชี้เนื้องอก alpha-fetoprotein และการมีอยู่ เส้นเลือดในตับอุดตัน ได้รับรางวัล

การวินิจฉัยโรค

เช่นเดียวกับความเจ็บป่วยใด ๆ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) ซึ่งจะต้องไม่ขาดหายไปประเภทเวลาและระยะเวลาของอาการ ในหลายกรณีผิวหนังและดวงตาของผู้ป่วยมีสีเหลืองซึ่งน่าจะทำให้แพทย์นึกถึงโรคตับเมื่อเข้าตา แพทย์ควรถามด้วยว่าผู้ป่วยทราบแล้วว่าเป็นโรคตับแข็งหรือติดเชื้อไวรัสตับอักเสบหรือไม่หรือผู้ป่วยมีปัญหาเรื่องแอลกอฮอล์

นอกเหนือจากการตรวจร่างกายทั่วไปแล้วแพทย์ยังควรคลำ (คลำ) บริเวณเหนือตับเพื่อดูว่าเราสามารถรู้สึกได้ว่าตับขยายใหญ่ขึ้นหรือแม้แต่เนื้องอกที่แท้จริง บางครั้งมันเกิดขึ้นที่การฟัง (การตรวจคนไข้) ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงจะเผยให้เห็นเสียงการไหลของพยาธิสภาพซึ่งเกิดจากการบีบตัวของหลอดเลือดที่สัมพันธ์กันหรือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดในตับที่เกิดจากโรคตับแข็งและ / หรือมะเร็งตับ

ตัวเลือกการตรวจที่สำคัญอีกอย่างคืออัลตร้าซาวด์ซึ่งแพทย์สามารถรับรู้การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกได้ในหลาย ๆ กรณี นอกจากนี้ยังสามารถระบุคำแถลงว่าการค้นพบเป็นมะเร็งหลักหรือเนื้องอกในลูกสาว (การแพร่กระจาย) จากอวัยวะอื่น ๆ การตรวจ Doppler สีที่เรียกว่าเป็นส่วนหนึ่งของอัลตราซาวนด์ทำให้การไหลเวียนของเลือดชัดเจนและบ่งชี้ว่ามีความดันเกินในระบบตับหรือไม่และการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในตับได้รับเลือดไปแล้วหรือมีการแตกผ่านระบบหลอดเลือด (ดูการแสดงละคร)
นอกจากนี้ยังสามารถใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ได้ในภายหลัง ควรทำการเอ็กซเรย์หน้าอกหรือ scintigraphy ของโครงกระดูกในภายหลังเพื่อแยกแยะเนื้องอกหลักที่อื่นในร่างกาย เนื้องอกที่มีขนาดเล็กกว่า (1-2 ซม.) สามารถตรวจพบได้ดีที่สุดด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหลอดเลือด (MR angio) MRI ทั่วไปของตับก็มีประโยชน์เช่นกัน

การตรวจเลือดอาจสามารถตรวจพบโปรตีนที่เกิดจากเนื้องอก (ตัวบ่งชี้มะเร็ง) alpha-fetoprotein ที่เรียกว่าเพิ่มขึ้นเป็นพิเศษในผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งตับ) อย่างไรก็ตามการค้นหาตัวบ่งชี้มะเร็งไม่ได้มีความเป็นไปได้มากนักในการวินิจฉัยหลักเพื่อเป็นทางเลือกในการติดตามผลซึ่งการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันอาจหมายถึงการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกหรือการเปลี่ยนจากตับแข็งไปเป็นมะเร็งเซลล์ตับ

ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยมะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งตับ) ใน 50% ของกรณีที่พบเนื้องอกหลายตัวในตับ (การเจริญเติบโตหลายตา) ใน 25% การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและใน 10% ของกรณีการแทรกซึมของหลอดเลือดดำในตับและหลอดเลือดดำที่ด้อยกว่า หลังจากการวินิจฉัยมะเร็งเซลล์ตับจะต้องสันนิษฐานไว้เสมอว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปแล้วเนื้องอกในอวัยวะอื่น ๆ
มะเร็งเซลล์ตับเป็นที่กลัวว่าจะมีการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในสมองปอดและกระดูก ดังนั้นแพทย์ควรสั่งสิ่งที่เรียกว่า "การแสดงระยะของเนื้องอก" โดยเร็วที่สุดซึ่งเขาจะตรวจสอบอวัยวะในระยะแพร่กระจายที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งเซลล์ตับบ่อยที่สุดโดยใช้การถ่ายภาพที่เหมาะสม (X-ray, CT, scintigraphy)

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การรักษามะเร็งตับ

ความถี่

90% ของมะเร็งตับทั้งหมด (มะเร็งตับ) เป็นมะเร็งแพร่กระจายของตับที่แพร่กระจายผ่านเนื้องอกมะเร็งชนิดอื่นที่อยู่ในร่างกาย ตับจึงเป็นอวัยวะที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดในการแพร่กระจายหลังจากระบบน้ำเหลืองในเยอรมนีประมาณ 5-6 คนต่อประชากร 100,000 คนจะเกิดมะเร็งเซลล์ตับทุกปี สาเหตุแตกต่างกันมากที่นี่ (ดูด้านบน)

ในประเทศเขตร้อน (แอฟริกาเอเชีย) มะเร็งเซลล์ตับมีความถี่ถึง 30 คนต่อประชากร 100,000 คนต่อปีและเป็นโรคร้ายที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายในเยอรมนีผู้ชายได้รับผลกระทบค่อนข้างบ่อยกว่าผู้หญิง (อัตราส่วน 3: 1 ) ทั่วโลกสันนิษฐานว่ามีผู้ป่วยรายใหม่มากถึงล้านรายต่อปี ในเยอรมนีโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 50 ถึง 60 ปี ในประเทศเขตร้อนผู้ป่วยมักจะป่วยในช่วงอายุ 30 ถึง 40 ปี