โรคช่องที่ขาส่วนล่าง

คำนิยาม

กลุ่มอาการของช่องเป็นภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรมและผู้ป่วยหนักที่ไม่ควรประมาท กลุ่มอาการของช่องคืออาการบวมและความเสียหายของกล่องกล้ามเนื้อซึ่งจะแย่ลงเรื่อย ๆ ในตัวเองและอาจนำไปสู่ความเสียหายของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงภายในไม่กี่ชั่วโมง

ช่องอธิบายกล่องที่คั่นด้วยกล้ามเนื้อหลายส่วนและอาจเป็นหลอดเลือดแดงเส้นเลือดและเส้นประสาท สายกล้ามเนื้อถูกห่อหุ้มด้วยสิ่งที่เรียกว่าพังผืดแยกออกจากกันและแบ่งออกเป็นช่องต่างๆ พังผืดเป็นแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ทนต่อแรงดึงและฉีกขาดมากซึ่งไม่ขยายตัวยืดหยุ่นในกรณีที่มีอาการบวมจึงออกแรงกดที่กล้ามเนื้อ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลุ่มอาการของช่องในหน้าหลักของเรา: กลุ่มอาการช่อง (log syndrome).

สาเหตุ

สาเหตุส่วนใหญ่ของกลุ่มอาการของช่องคืออุบัติเหตุและการผ่าตัด

อดีตสามารถกระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการของช่องได้หลายวิธี ในมือข้างหนึ่งรอยช้ำและการบีบตัวของกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดการติดแน่นเลือดออกเล็กน้อยและบวม สาเหตุทั่วไปของสิ่งนี้คือของหนักที่ตกลงบนขาส่วนล่าง

ในทางกลับกันตัวอย่างเช่นการแตกหักในกระดูกแข้งอาจทำให้กล้ามเนื้อเสียหายได้ ตัวอย่างเช่นชิ้นส่วนกระดูกแต่ละชิ้นสามารถตัดกล้ามเนื้อและสร้างแรงกดบนช่องได้

การผ่าตัดยังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของกลุ่มอาการของช่องที่ขาส่วนล่างตัวอย่างเช่นหลังการผ่าตัดกระดูกหักการมีเลือดออกเล็กน้อยอาจนำไปสู่การบวมที่เป็นอันตรายในกล่องกล้ามเนื้อ การแทรกแซงทางศัลยกรรมมักเกี่ยวข้องกับการจัดการและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและเกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกเล็กน้อยซึ่งส่วนใหญ่จะหยุดในระหว่างการผ่าตัด

อาการบวมน้ำของกล้ามเนื้อหลังจากออกกำลังกายมากเกินไปเป็นสาเหตุที่หายากมากของกลุ่มอาการของช่องคลอดซึ่งสามารถเกิดขึ้นที่ขาส่วนล่างหลังจากวิ่งมาราธอนเป็นต้นและทำให้เกิดอาการช่องเรื้อรัง อย่างไรก็ตามสำหรับกลุ่มอาการเฉียบพลันที่จะเกิดขึ้นอาการบวมจะต้องแข็งแรงเพียงพอ

การบวมเล็กน้อยและรอยฟกช้ำในขั้นต้นสามารถชดเชยได้ภายในกล่องกล้ามเนื้อจนกว่าร่างกายจะดูดซึมของเหลว อย่างไรก็ตามหากมีอาการบวมเพียงพอวงจรอุบาทว์จะถูกสร้างขึ้นซึ่งทำให้กลุ่มอาการของช่องคลอดแย่ลงด้วยตัวมันเอง เมื่อความดันในกล่องกล้ามเนื้อสูงมากจนการไหลกลับของเลือดดำถูกขัดขวางอาการบวมจะยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนกว่าปริมาณเลือดในหลอดเลือดแดงจะลดลง จากจุดนี้เป็นต้นไปกล้ามเนื้อจะไม่ได้รับเลือดที่เพียงพอซึ่งหมายความว่ามีความจำเป็นอย่างยิ่งในการดำเนินการและความเสียหายที่ตามมาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคช่องเฉียบพลันขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก การตัดสินใจในการวินิจฉัยและการบำบัดเกิดขึ้นอย่างมากด้วยภาพทางคลินิกนี้เนื่องจากโรคนี้เข้าสู่ภาวะอันตรายอย่างรวดเร็วและจากจุดหนึ่งเป็นต้นไปร่างกายจะไม่สามารถชดเชยได้

อุบัติเหตุทั่วไปที่เกิดจากการกดทับของขาส่วนล่างหรือการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้ร่วมกับอาการเป็นเกณฑ์ที่เพียงพอในการเริ่มการรักษาด้วยการผ่าตัด

นอกเหนือจากการตรวจภายนอกแล้วการประเมินขาส่วนล่างควรรวมถึงการคลำขาส่วนล่างด้วยโดยที่ความเจ็บปวดนั้นสามารถทนได้ ในกรณีของกลุ่มอาการของช่องที่ชัดเจนการกระตุ้นและการเพิ่มความดันจะรู้สึกได้ หากสถานการณ์ไม่ชัดเจนสามารถวัดความดันที่แน่นอนในกล่องกล้ามเนื้อได้ในระหว่างการผ่าตัดโดยใช้หัววัด

การวัดผลเป็นอย่างไร?

การวัดจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อ เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้หัววัดพิเศษที่สามารถระบุแรงกดได้อย่างแม่นยำ สามารถวางโพรบไว้ใต้พังผืดของช่องกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบและวัดความดันในช่องได้โดยตรง ควรตรวจสอบตำแหน่งที่แน่นอนโดยใช้อัลตราซาวนด์ การวัดสามารถเป็นตัวบ่งชี้การทำงานอื่นได้

การวัดยังสามารถทำได้ด้วยกลุ่มอาการของช่องเรื้อรังแม้ในภาวะเครียด สามารถใช้เพื่อประมาณขอบเขตที่แน่นอนและความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับเส้นประสาทหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง

อาการเหล่านี้บ่งบอกถึงกลุ่มอาการของช่องที่ขาส่วนล่าง

อาการหลักทั่วไปของกลุ่มอาการของช่องคือความเจ็บปวด สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยธรรมชาติและฉับพลันและเป็นภาษาท้องถิ่นในกล้ามเนื้อ

การขยับยืดและหดกล้ามเนื้ออาจทำให้อาการปวดแย่ลง

ตามมาด้วยความอ่อนแอของกล้ามเนื้อการรบกวนทางประสาทสัมผัสและการรู้สึกเสียวซ่าซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือดแดงกำลังเกิดขึ้นแล้ว

นอกจากนี้ยังสามารถรู้สึกบวมและตึงเครียดจากภายนอกในรูปแบบของการชุบแข็ง ผิวหนังของหน้าแข้งหรือน่องสามารถยืดและเงางามได้อย่างเห็นได้ชัด

ขึ้นอยู่กับสาเหตุสามารถมองเห็นเม็ดเลือดแดงและน้ำเงินหรือรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดสดได้ที่ด้านนอก โดยรวมแล้วยังสามารถมองเห็นอาการบวมของขาส่วนล่างทั้งหมดได้จากภายนอก

คุณอาจสนใจบทความต่อไปนี้: ปวดขาท่อนล่าง - สาเหตุเหล่านี้

ที่หน้าแข้ง

กลุ่มอาการของช่องพบได้บ่อยที่สุดในกระดูกแข้ง ในช่องกล้ามเนื้อของกระดูกหน้าแข้งกลุ่มอาการของช่องในมือข้างหนึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในทางที่ดีกว่าในทางกลับกันอาจมาพร้อมกับผลกระทบที่ร้ายแรงโดยเฉพาะ นอกจากนี้ยังเป็นจุดที่เส้นประสาทและหลอดเลือดแดงใหญ่ของกลุ่มกล้ามเนื้อนี้ทำงานซึ่งมีหน้าที่หลักในการยกเท้าและนิ้วเท้า

นอกจากกลุ่มอาการเฉียบพลันแล้วยังสามารถเกิดโรคเรื้อรังได้ในกล่องกล้ามเนื้อนี้ ที่นี่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักสังเกตเห็นอาการบวมและปวดเมื่อเดิน เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคที่กำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็วและมีโอกาสสูงที่จะเกิดความเสียหายต่อโครงสร้างต่างๆในระยะยาวจึงต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วในกรณีส่วนใหญ่

อ่านบทความของเราด้วย: ปวดหน้าแข้ง - สาเหตุเกิดจากอะไร?

บนน่อง

น่องได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการของช่องมักน้อยกว่ากลุ่มกล้ามเนื้อบนหน้าแข้ง น่องประกอบด้วยเนื้อเยื่ออ่อนในสัดส่วนที่ใหญ่กว่าและมีกล่องกล้ามเนื้อหลายกล่อง

ความยากลำบากในการวินิจฉัยคือการระบุกลุ่มกล้ามเนื้อที่เป็นสาเหตุเนื่องจากทั้งแบบผิวเผินและแบบฝังลึกสามารถรับผิดชอบได้ หากเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่วิ่งในน่องอาจมีข้อ จำกัด ในการงอเท้าลงและในการหมุนข้อเท้าส่วนล่าง การวัดความดันภายในพังผืดที่แน่นอนเป็นเรื่องยากในกลุ่มอาการของช่องลึก

นอกจากนี้ยังเป็นโรคที่มีความเฉียบพลันสูงด้วยเหตุนี้จึงได้รับการวินิจฉัยและข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดอย่างไม่เห็นแก่ตัว

การรักษา

การรักษาอาจเป็นสาเหตุและอาการ

การบำบัดตามอาการประกอบด้วยการบรรเทาอาการปวดเป็นหลักซึ่งจำเป็นเร่งด่วนในกรณีของกลุ่มอาการของช่อง สามารถทำได้ด้วยยาแก้ปวดจากกลุ่ม NSAIDs ซึ่งรวมถึง ibuprofen, diclofenac หรือ indomethacin. ในโรงพยาบาลหากอาการปวดมากสามารถให้ยาแก้ปวดทางหลอดเลือดดำได้เช่นกัน

อย่างไรก็ตามในกรณีของกลุ่มอาการของช่องที่ขาส่วนล่างการบำบัดด้วยสาเหตุต้องมาก่อน กลุ่มอาการเรื้อรังที่ไม่รุนแรงเริ่มต้นหรือแฝงอยู่สามารถรักษาได้ด้วยการพักผ่อนการยกและการระบายความร้อน ซึ่งจะช่วยลดการเผาผลาญในกล้ามเนื้อซึ่งช่วยลดอาการบวมและเลือดออกและช่วยลดความดันในช่องกล้ามเนื้อ

ทางเลือกในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมคือการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่ของกลุ่มอาการเฉียบพลันจำเป็นต้องป้องกันความเสียหายที่ตามมาอย่างรุนแรง การดำเนินการดังกล่าวช่วยลดแรงกดบนช่องโดยตรงซึ่งจะช่วยลดความดันเฉียบพลันและช่วยให้การบาดเจ็บที่เป็นสาเหตุและความเสียหายใด ๆ ที่เกิดขึ้นเพื่อรักษา

คุณต้องการการผ่าตัดเมื่อใด

ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีของกลุ่มอาการของช่อง

กลไกที่กลุ่มอาการของช่องคลอดพัฒนาขึ้นแสดงให้เห็นว่าความกดดันบางอย่างในช่องของกล้ามเนื้อทำให้เกิดวงจรอุบาทว์โดยที่ความดันยังคงเพิ่มขึ้นจนกว่าเส้นประสาทและกล้ามเนื้อจะตายพร้อมกับผลกระทบร้ายแรง ด้วยเหตุนี้การผ่าตัดจึงควรทำเร็วเกินไปแทนที่จะช้าเกินไป

ความดันที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยสามารถทนได้โดยกล้ามเนื้อและพังผืด อย่างไรก็ตามหากความดันเพิ่มขึ้นมากจนเส้นเลือดเล็กและใหญ่ถูกบีบอัดและเลือดที่มีออกซิเจนไม่เพียงพอจะไม่ถูกลำเลียงออกไปอีกต่อไปร่างกายจะไม่สามารถคลายความดันได้เองอีกต่อไปและต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุด

ขั้นตอนการดำเนินการ

ขั้นตอนการดำเนินการนั้นง่ายมาก หลังจากแผลที่ผิวหนังจะต้องไปเยี่ยมชมกล่องกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบก่อน ความสงสัยของกลุ่มอาการของช่องสามารถยืนยันได้อีกครั้งโดยการวัดความดันระหว่างการผ่าตัด พังผืดรอบ ๆ กล้ามเนื้อจะถูกตัดและแยกออก พังผืดที่อยู่ติดกันจะแตกออกด้วย

จากนั้นสามารถเปิดแผลทิ้งไว้เพื่อให้กล้ามเนื้อมีเวลาบวม หลังจากนั้นสามารถปิดแผลได้อีกครั้งหรือหากไม่สามารถทำได้สามารถทำการปลูกถ่ายผิวหนังขนาดเล็กได้

ความเสี่ยง

โดยรวมแล้วความเสี่ยงของการแบ่งส่วนอยู่ในระดับต่ำ เนื่องจากทุกขั้นตอนการผ่าตัดเป็นการละเมิดโครงสร้างทางกายวิภาคจึงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยหรือที่สำคัญได้ ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อที่ทำให้เกิดการระคายเคืองผิวเผินหรือฝีลึก

นอกจากนี้การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อเส้นเลือดหลอดเลือดแดงและเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดที่ขาส่วนล่างซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง การดำเนินการนี้อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการของช่องใหม่ แผลขนาดใหญ่ซึ่งมักจะปิดหลังจากอาการบวมลดลงเท่านั้นอาจทำให้เกิดรอยแผลเป็นและการหดตัวที่เด่นชัดซึ่งทำให้เกิดปัญหาทางสายตาและการทำงาน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขอบเขตของกลุ่มอาการของช่องที่มีอยู่และระยะเวลาการรักษาเริ่มต้นเพียงใด

หากความดันสูงขึ้นได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็วเพื่อรับประกันการไหลเวียนของเลือดอย่างถาวรการพยากรณ์โรคจะดี ข้อ จำกัด ในการทำงานของกล้ามเนื้อและความผิดปกติของความไวเป็นสัญญาณที่ไม่ดีและบ่งชี้ว่าความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาทได้เริ่มขึ้นแล้ว อย่างไรก็ตามแม้ในกรณีเหล่านี้ฟังก์ชันต่างๆก็สามารถเรียกคืนได้อย่างสมบูรณ์

พื้นที่ตายเรียกว่า "เนื้อร้าย“ ไม่สามารถกู้คืนได้ หากขาดการไหลเวียนของเลือดเป็นเวลานานเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออาจกลายเป็นเนื้อตายได้ จากนั้นจะต้องผ่าตัดเอาเนื้อร้ายออกในกรณีของเนื้อร้ายที่เด่นชัดโดยเฉพาะจะต้องตัดเนื้อที่ทั้งหมดออก นี่แสดงถึงกรณีที่รุนแรงของกลุ่มอาการของช่องที่ขาส่วนล่าง