hyperparathyroidism

ผู้ป่วยบางรายสังเกตเห็นได้ชัดเจนเนื่องจากความไม่สบายของกระดูก เซลล์สร้างกระดูกที่กระตุ้นโดยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่อธิบายไว้ข้างต้นนำไปสู่การเคลื่อนย้ายแคลเซียมออกจากกระดูกซึ่งจะค่อยๆสูญเสียความเสถียร ในกรณีที่รุนแรงซึ่งไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานกระดูกของผู้ป่วยอาจไม่เสถียรจนทำให้กระดูกหักได้ ภาวะนี้เรียกว่าโรคกระดูกพรุน

หากพบกระดูกผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดกระดูกมากขึ้นซึ่งควรยืนยันความสงสัยของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุนได้ในหัวข้อของเรา: โรคกระดูกพรุน.

อาการของระบบทางเดินอาหารก็เป็นไปได้เช่นกัน การดูดซึมแคลเซียมจากอาหารที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลให้เบื่ออาหารคลื่นไส้ท้องผูกก๊าซและน้ำหนักลด นอกจากนี้ยังมีอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โรคนิ่ว ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperparathyroidism มันเกิดขึ้นไม่บ่อย การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร หรือ การอักเสบของตับอ่อน. หลักการสำคัญต่อไปนี้ทำให้อาการของ hyperparathyroidism ง่ายต่อการจดจำ: “ หินขาปวดท้อง”

ผู้ป่วยอาจมีอาการทางจิตใจได้เช่นกัน (หดหู่ -> ดูเพิ่มเติม พายุดีเปรสชัน) หรือตอบสนองอย่างประหม่า (อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, การเปลี่ยนแปลงของ EKG) ต่อพาราไทรอยด์

อันตรายที่ยิ่งใหญ่อยู่ในสิ่งที่มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน วิกฤต hypercalcaemic. สิ่งนี้อาจกลายเป็นความสับสน อาเจียน, กระหายน้ำเพิ่มขึ้น, ต้องปัสสาวะมากขึ้นถึง อาการโคม่า เพื่อให้เป็นที่สังเกต

อาการของภาวะทุติยภูมิทุติยภูมิ (ต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน) ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคประจำตัว นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดกระดูกได้อีกด้วย โรคกระดูกพรุน ตามเงื่อนไขมา

การรักษาด้วย

ในภาวะ hyperparathyroidism หลักที่มีอาการ (ต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป) ควรผ่าตัดเอาเซลล์เยื่อบุผิวพาราไธรอยด์ออก ในกรณีของโรคที่ไม่มีอาการควรทำการผ่าตัดหากแคลเซียมในซีรัมมีค่ามากกว่า 0.25 mmol / l ซึ่งจะช่วยลดการทำงานของไต ความหนาแน่นของกระดูก ลดลงระดับแคลเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้น 400 มก. ใน 24 ชั่วโมงหรือผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 50 ปี ในระหว่างการผ่าตัดควรสัมผัสและกำจัดเซลล์เยื่อบุผิวที่ขยายใหญ่ขึ้น หากเซลล์เยื่อบุผิวทั้งหมดที่ทำงานผิดปกติถูกกำจัดออกไประดับฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่วัดได้จะต้องลดลง 50% ในระหว่างการผ่าตัด เซลล์เยื่อบุผิวที่ถูกลบออกจะถูกแช่แข็งหลังการผ่าตัดเพื่อให้สามารถใส่เข้าไปใหม่ในผู้ป่วยได้ในกรณีที่ไม่ค่อยพบการขาดแคลเซียมอย่างถาวร หลังการผ่าตัดคุณควรใส่ใจกับปริมาณแคลเซียมในเลือดให้มากขึ้นเนื่องจากการขับฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่ลดลงอย่างกะทันหันอาจนำไปสู่การขาดแคลเซียมอย่างมาก ที่นี่ต้องให้แคลเซียมแก่ผู้ป่วย

หากไม่สามารถผ่าตัดได้ผู้ป่วยควรดื่มน้ำมาก ๆ ไม่มียาล้างน้ำ (thiazide diuretics) และไม่มียา cardio-tonic จากกลุ่ม digitalis นอกจากนี้ยังควรเป็นยา การป้องกันโรคกระดูกพรุน ไม่ควรลืมในสตรีวัยหมดประจำเดือน ควรตรวจสอบระดับแคลเซียมเป็นประจำในช่วงสามเดือน

ในกรณีของ hyperparathyroidism ทุติยภูมิ (ต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป) ควรได้รับการรักษาโรคต้นเหตุก่อนและควรพิจารณาการให้แคลเซียมและวิตามินดี 3

การป้องกันโรค

นอกเหนือจากการตรวจนับเม็ดเลือดตามปกติและการตรวจหาภาวะ hyperparathyroidism ในระยะเริ่มต้น (ต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน) จึงไม่ทราบมาตรการป้องกันโรค เพื่อป้องกันการพัฒนารูปแบบทุติยภูมิควรรีบรักษาโรคประจำตัวที่เป็นสาเหตุ

พยากรณ์

ด้วยการวินิจฉัยในระยะแรกและการผ่าตัดที่เป็นไปได้การพยากรณ์โรคจะดีมาก ในกรณีของการรักษาตามอาการโดยไม่ต้องผ่าตัดการควบคุมแคลเซียมอย่างใกล้ชิดจะทำให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น

เป็นสิ่งที่เรียกว่า Nephrocalcinosis (การกลายเป็นปูนที่รุนแรงมากของไต) สามารถวินิจฉัยได้นอกเหนือจากภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน (ต่อมพาราไทรอยด์ที่โอ้อวด) การพยากรณ์โรคค่อนข้างไม่เอื้ออำนวย

สรุป

Hyperparathyroidism (ต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน) เป็นโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญของต่อมพาราไทรอยด์ที่แบ่งออกเป็นรูปแบบปฐมภูมิทุติยภูมิและตติยภูมิ
สาเหตุของรูปแบบหลักส่วนใหญ่เป็นการเปลี่ยนแปลงของต่อมพาราไทรอยด์ซึ่งทำให้เกิดการขับฮอร์โมนพาราไธรอยด์เพิ่มขึ้น เพิ่มระดับฮอร์โมนพาราไธรอยด์ ทำหน้าที่ผ่านกลไกต่างๆเพื่อเพิ่มระดับแคลเซียม ในภาวะทุติยภูมิทุติยภูมิ (ต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป) โรคประจำตัวอื่น ๆ จะทำให้ระดับแคลเซียมลดลงซึ่งจะควบคุมการปล่อยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ สาเหตุส่วนใหญ่ ได้แก่ :

• โรคไต และ
• ความผิดปกติของการใช้อาหาร

ข้างหน้า.

ใน แบบฟอร์มตติยภูมิ เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่ตรงกันระหว่างฮอร์โมนพาราไทรอยด์และความต้องการแคลเซียม เพิ่มระดับแคลเซียม.

ภาวะ Hyperparathyroidism มักไม่แสดงอาการและมักจะรับรู้ได้โดยบังเอิญ ในกรณีที่โรคทำให้เกิดอาการผู้ป่วยบ่นว่า:

• ปวดกระดูก
• นิ่วในไต
• ความรู้สึกไม่สบายของระบบทางเดินอาหาร
• จิตหรือ
• ข้อร้องเรียนทางประสาท

เพื่อที่จะทำการวินิจฉัยสิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าความสัมพันธ์ระหว่างแคลเซียมกับฮอร์โมนพาราไธรอยด์คืออะไรผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ภายใต้ การรวมค่าไต (Creatinine) สามารถแยกแยะได้ระหว่าง hyperparathyroidism ปฐมภูมิทุติยภูมิหรือตติยภูมิ
โรคเนื้องอกซึ่งอาจทำให้ระดับแคลเซียมสูงขึ้นได้เช่นกันไม่ควรละเลย

ในกรณีที่มีอาการทางคลินิกในรูปแบบปฐมภูมิควรทำการผ่าตัดเอาเซลล์เยื่อบุผิวออก ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยมักไม่มีอาการ ในรูปแบบที่ไม่มีอาการผู้ป่วยควรดื่มของเหลวมาก ๆ และตรวจสอบระดับแคลเซียมในช่วงเวลาปกติ เลือด เพื่อรับการตรวจสุขภาพ ในภาวะทุติยภูมิทุติยภูมิควรได้รับการรักษาไม่ว่าในกรณีใด ๆ ก็ตามเนื่องจากการผ่าตัดเซลล์เยื่อบุผิวจะไม่สามารถขจัดสาเหตุได้

ในกรณีส่วนใหญ่นั้นคือ การพยากรณ์โรคสำหรับโรคนี้ดีมาก. สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบระดับแคลเซียมของคุณอย่างสม่ำเสมอแม้หลังจากการผ่าตัด หากตรวจพบสิ่งที่เรียกว่า nephrocalcinosis (การกลายเป็นปูนของไต) การพยากรณ์โรคค่อนข้างแย่