ความคลาดเคลื่อนของสะโพกในทารก

คำนิยาม

คำว่าความคลาดเคลื่อนของสะโพกอธิบายถึงภาวะที่ข้อต่อสะโพกของทารกส่วนหัวของต้นขาจะไม่จับเข้าไปในเบ้าของสะโพกอีกต่อไปและหลุดออกมาเพื่อไม่ให้หุ้นส่วนร่วมที่เกี่ยวข้องไม่เชื่อมต่อกันทางสรีรวิทยาอีกต่อไป คำจำกัดความของอาการสะโพกหลุดนี้สามารถแปลได้ว่า "สะโพกหลุด" คล้ายกับไหล่

ในเด็กทารกข้อสะโพกหลุดเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุด ความผิดปกติ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุด และมักจะขึ้นอยู่กับหนึ่ง การพัฒนาที่ไม่พึงปรารถนา acetabulum ในระหว่างตั้งครรภ์ (dysplasia สะโพกในเด็ก) ซึ่งกระตุ้นให้หัวของโคนขาหลุดออก ซ็อกเก็ตข้อต่อไม่ได้ถูกสร้างขึ้นอย่างเพียงพอเพื่อให้หัวกระดูกต้นขามีอิสระในการเคลื่อนไหวมากเกินไป เป็นผลให้เขาหลุดออกจากซ็อกเก็ตที่ตั้งใจไว้แม้จะมีการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยก็ตาม

เกี่ยวกับสะโพกเคลื่อนในเด็กทารกคือ ผู้หญิงมีโอกาสมากขึ้น 5-6 เท่า ได้รับผลกระทบในฐานะเด็กผู้ชาย ประมาณ 60% ของกรณีความคลาดเคลื่อนของสะโพกเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของทารก สาเหตุมีหลากหลายและมักขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากความถี่ของการเคลื่อนตัวของสะโพกในทารก การตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน U3 เป็นประจำในเดือนแรก การสแกนอัลตร้าซาวด์ของสะโพก ดำเนินการเพื่อตรวจจับความผิดปกติในช่วงต้น เมื่อเริ่มการบำบัดอย่างทันท่วงทีความคลาดเคลื่อนของสะโพกในทารกสามารถรักษาได้ดีและสามารถป้องกันความเสียหายถาวรได้

สาเหตุ

ความคลาดเคลื่อนของสะโพก ในทารกคือการแสดงออก เบ้าสะโพกที่สร้างขึ้นไม่เพียงพอ เป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ dysplasia สะโพกในเด็กซึ่งเป็นหนึ่งในความผิดปกติ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก สาเหตุของ dysplasia สะโพกนี้ซึ่งนำไปสู่ความคลาดเคลื่อนของสะโพกคือ multifactorial เล่นก่อน ปัจจัยทางพันธุกรรม บทบาทที่ไม่สำคัญ ความเสี่ยงจะสูงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กผู้หญิงที่แม่มีอาการสะโพกหลุดอยู่แล้ว ในกรณีที่หายากมากสามารถทำได้ กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos เป็นสาเหตุของข้อสะโพกหลุด อีกสาเหตุหนึ่งคือ การตั้งครรภ์ที่แตกต่างกันเนื่องจากนี่คือจุดที่การก่อตัวของข้อต่อเกิดขึ้นตามปกติ

ท่าทางของทารกในครรภ์ที่นำไปสู่การตีบตันและการเจริญเติบโตที่ยากลำบากจึงเป็นสาเหตุหลักอย่างหนึ่ง ตัวอย่างเช่นการตั้งครรภ์แฝดอาจทำให้เกิดท่าทางที่ จำกัด ซึ่งอาจทำให้เกิดการเคลื่อนของสะโพกในทารกได้ แต่ยังเป็นหนึ่ง ปริมาณน้ำคร่ำลดลงเช่น. การตั้งครรภ์ที่ถ่ายโอนหรือความผิดปกติของไตของทารกในครรภ์อาจทำให้ทารกในครรภ์แคบลง

อีกสาเหตุหนึ่งของความคลาดเคลื่อนของสะโพกที่ด้านล่างของ dysplasia สะโพกคือหนึ่ง ตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในมดลูก.
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตำแหน่งก้นซึ่งข้อต่อสะโพกมีการงออย่างมากมักเกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อนของสะโพกในทารกเนื่องจากแรงกดที่รุนแรงจะกระทำต่อซ็อกเก็ตข้อต่อที่กำลังเติบโตในทารกเป็นระยะเวลานานซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่สามารถรับรูปร่างทางสรีรวิทยาได้ ในทำนองเดียวกันด้วยเหตุผลที่ยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ความเสี่ยงของการมีสะโพกไม่ตรง การปรากฏตัวของความไม่ตรงแนวอื่น ๆ เช่นนั้น ตีนปุก หรือยกขึ้นที่กระดูกสันหลัง

อาการ

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกในทารกทำให้เกิดบางอย่าง อาการที่มองเห็นภายนอกที่บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของความผิดปกติ อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แล้วสัญญาณที่มองเห็นได้เหล่านี้จะปรากฏขึ้น โดยไม่มีอาการเช่นปวดอักเสบ หรืออะไรทำนองนั้นกับทารกก่อน ไม่มีความทุกข์ เกิดขึ้น อาการเหล่านี้ยังใช้เป็นเบาะแสการวินิจฉัยในการตรวจทางคลินิก

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกในทารกเกิดขึ้นแล้วในช่วงแรกของชีวิตเนื่องจากอาการต่างๆเช่น ความแตกต่างของความยาวขาซึ่งขาเคล็ดจะสั้นลงเมื่อเทียบกับขาที่มีสุขภาพดีหรือก ความคล่องตัว จำกัด บน. ทารกไม่สามารถกางขาที่ได้รับผลกระทบให้อยู่ในระดับปกติได้ซึ่งจะทำให้ยากขึ้นโดยการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟโดยแพทย์

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกในทารกยังแสดงอาการที่เกิดขึ้นเมื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิดหรือการทดสอบตามเป้าหมายเท่านั้น มักจะอยู่ที่ต้นขาหรือก้น รอยพับของผิวหนังที่ไม่สมดุล มองเห็นได้ซึ่งสำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถบ่งชี้ถึงความคลาดเคลื่อนของสะโพกในทารก ความไม่มั่นคงของข้อต่อสะโพก เป็นสัญญาณหลักอย่างหนึ่งของอาการสะโพกเคลื่อนในเด็กทารกและจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อกางขาออกหรือแยกออกจากกันหัวกระดูกต้นขาจะหลุดออกจากเบ้าอย่างเห็นได้ชัดและกลับมาอีกครั้ง ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่าสัญญาณของบาร์โลว์ ในรูปแบบที่อ่อนแอการคลิกที่ข้อต่อสะโพกสามารถรู้สึกได้ในระหว่างการเคลื่อนไหวที่คล้ายคลึงกันหากยังคงมี dysplasia สะโพกอยู่โดยไม่มีการเคลื่อนของสะโพกซึ่งเรียกว่าสัญญาณ Ortalani อย่างไรก็ตามการทดสอบเหล่านี้ยังคงสร้างความเสียหายต่อข้อต่อซึ่งเป็นสาเหตุให้คุณ หลีกเลี่ยงการกระตุ้นในทารกถ้าเป็นไปได้ ควร นอกจากนี้ข้อสะโพกหลุดยังไม่ก่อให้เกิดอาการในทารก

อย่างไรก็ตามมันไม่ ไม่ถูกรักษา เป็นตัวเลข ผลสืบเนื่องทั่วไปที่เห็นได้ชัดเจนในวัยเตาะแตะ การกระโดดออกจากหัวกระดูกต้นขาบ่อยครั้งกลายเป็น กระดูกอ่อนข้อยังคงได้รับความเสียหาย. มาก่อนเวลา arthrosisซึ่งเกี่ยวข้องกับการเดินที่ยากลำบากและความเจ็บปวด การเจริญเติบโตของเบ้าสะโพกในเด็กก็มีความบกพร่องเช่นกันดังนั้น แนว ทำให้เกิดอาการอื่น ๆ เมื่อเด็กพัฒนา มันมาถึงหนึ่ง เดินเล่น และกล้ามเนื้อสะโพกอ่อนแอ dysplasia สะโพกที่มีความคลาดเคลื่อนของสะโพกมักเป็นความล้มเหลวหลักในเด็กเล็ก อาการปวดเข่า บน.

อ่านหัวข้อของเราด้วย ก้มขาของทารก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยข้อสะโพกหลุดมักเกิดขึ้นในช่วงต้นของทารกเนื่องจากสะโพกอยู่ใต้ การตรวจสุขภาพ (U-examinations) มีการตรวจเป็นประจำ ความคลาดเคลื่อนของสะโพกในทารกแสดงได้ค่อนข้างชัดเจนโดยก ขาสั้นลง และอาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่น ๆ อีกมากมายเช่นการวินิจฉัยโรค

อย่างไรก็ตามเนื่องจากสิ่งนี้ไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของสะโพกหรือ dysplasia ของสะโพกในทารกได้ การวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์ ในเชิงรูปธรรม นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของสะโพกที่สนับสนุนการเคลื่อนตัวของสะโพกในทารกโดยที่ไม่เกิดขึ้นแล้ว โดยค่าเริ่มต้นสะโพก เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน U3 ในวันที่ 4-5 สัปดาห์แห่งชีวิตสำหรับอาการสะโพกหลุด

ตำแหน่งของหัวกระดูกต้นขาที่สัมพันธ์กับหลังคาข้อต่อ สะโพกตามกราฟแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอน: 1: สะโพกที่พัฒนาตามปกติ 2: ความล่าช้าในการเจริญเติบโต (dysplasia); 3: ข้อต่อกระจาย (subluxation); 4: ความคลาดเคลื่อนที่สมบูรณ์ การตรวจเหล่านี้เพียงพอที่จะวินิจฉัยภาวะข้อสะโพกหลุดในทารกและเพื่อเริ่มการบำบัดที่เหมาะสมตามความรุนแรง ที่ การวินิจฉัยหลังปีที่ 1 ของชีวิต ยังเป็นไฟล์ เอกซเรย์ ใช้เพื่อแสดงส่วนของกระดูกได้ดีขึ้น

sonography สะโพก

โชคดีที่การตรวจคลื่นเสียงสะโพกเป็นมาตรฐานและจำเป็นในการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันในเด็ก บางครั้งอาจเกิดจากความถี่ของการจัดตำแหน่งที่ไม่ตรงแนวนี้ แต่ก็ยังได้รับประโยชน์อย่างสูงเมื่อได้รับการวินิจฉัยและการบำบัดโดยเร็วที่สุด

หากเป็นไปได้การตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกจะดำเนินการหลังคลอด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้จำเป็นอย่างน้อยสำหรับแผนบำนาญ U3 ในชั้นประถมศึกษาปีที่ 4-5 สัปดาห์. ในช่วงปีแรกของชีวิตโครงสร้างกระดูกยังคงช่วยให้สามารถประเมินโครงสร้างได้ดีใน sonography ข้อดีของการตรวจคือไม่ต้องสัมผัสกับรังสีเอกซ์การเปลี่ยนแปลงระหว่างการตรวจและความพร้อมใช้งานในสำนักงานแพทย์ส่วนใหญ่ มุมของหลังคาอะซิตาบูลาร์หลังคากระดูกอ่อนและตำแหน่งของหัวกระดูกต้นขาจะถูกตรวจสอบโดยใช้เทคนิคของกราฟ

การรักษา

การรักษาเฉียบพลัน ความคลาดเคลื่อนของสะโพกในทารกมองเห็นได้ ลดลงอย่างรวดเร็วดังนั้นก่อนที่จะยืดสะโพกอีกครั้ง ในขั้นต้นการรักษานี้จะพยายามในเชิงอนุรักษ์นิยม ภายใต้การระงับความรู้สึก และในทารกที่มีกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตหัวกระดูกต้นขาจะกดกลับเข้าไปในเบ้าโดยใช้การซ้อมรบบางอย่าง หากไม่สำเร็จอาจจำเป็นต้องดำเนินการ

ในระยะยาว การรักษา dysplasia สะโพก การเชื่อมต่อ เป้าหมายของการรักษานี้คือการแก้ไขสาเหตุของข้อสะโพกหลุดในทารก การเจริญเติบโต acetabulum ที่มีรูปแบบไม่ถูกต้องซึ่งในระดับหนึ่งแสดงถึงการมุงของหัวกระดูกต้นขาและทำให้มีความมั่นคงสามารถทำได้ ส่งเสริมและกำกับ ว่าการทำงานทางสรีรวิทยาจะทำได้อีกครั้งในข้อต่อ

ที่นี่ด้วยระหว่าง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และหนึ่ง OP ชั่งใจ ในกรณีที่ไม่รุนแรงก็เพียงพอที่จะให้ขาอยู่กับคุณ ห่อและผ้าพันแผล ตั้งค่าให้ขางอเล็กน้อยและแยกออกจากกันที่ข้อต่อสะโพก ขาจะอยู่ในท่านี้ประมาณ 6 สัปดาห์ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนและกระดูกในทารกเหนือหัวกระดูกต้นขา ในกรณีที่รุนแรงกว่าคือ กางกางเกง หรือ กายอุปกรณ์ ที่ต้องสวมใส่นานขึ้นเล็กน้อยเป็นเวลาถึง 3 เดือน ในบางกรณีก็เป็นได้ ใช้นักแสดง จำเป็นสำหรับทารกตัวเลือกสุดท้ายคือหนึ่ง OP สำหรับการแก้ไข เงื่อนไขที่ข้อต่อใช้ได้

ปูนปลาสเตอร์

นอกจากผ้าพันแผลและกายอุปกรณ์แล้วยังมี ปูนปลาสเตอร์ เป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาภาวะสะโพกเคลื่อนในทารก ปูนปลาสเตอร์ของปารีสมักใช้เมื่อ หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งสะโพกแล้วยังคงมีความไม่แน่นอนอยู่ มีอยู่ในข้อต่อสะโพกของทารกและไม่สามารถป้องกันความคลาดเคลื่อนของสะโพกเพิ่มเติมได้อย่างน่าพอใจโดยใช้ผ้าพันแผลพันหรือเฝือก การโผล่ออกมาจากหัวกระดูกต้นขาในทารกเพิ่มเติมจะทำให้ข้อต่อเสียหายมากขึ้นและทำให้การรักษาล่าช้าซึ่งสามารถป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการโยน

ในรูปแบบของการรักษานี้ยังใช้ปูนปลาสเตอร์ของปารีสในลักษณะที่ งอขาเล็กน้อยที่สะโพกแล้วแยกออกไปด้านนอก ขึ้นอยู่กับขอบเขตของ dysplasia ในตำแหน่งนี้มีการสัมผัสที่เพียงพออีกครั้งระหว่างหัวกระดูกต้นขาและเบ้าเพื่อส่งเสริมการเติบโตของข้อต่อในทารกต่อสภาวะทางสรีรวิทยา ปูนปลาสเตอร์ของปารีสอยู่ที่ก ระยะเวลา 4-12 สัปดาห์ สร้าง เป็นสิ่งสำคัญแน่นอนที่จะต้องหล่อปูนปลาสเตอร์ เพื่อตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องเป็นประจำ และเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเส้นเลือดหรือเส้นประสาทถูกกดลงในทารกโดยการเหวี่ยงที่แน่นเกินไป ขั้นตอนการรักษาควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยการตรวจอัลตราซาวนด์

OP

ในกรณีส่วนใหญ่ความคลาดเคลื่อนของสะโพกในทารกจะได้รับการรักษาอย่างดีด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมดังนั้นจึงสามารถคาดหวังผลลัพธ์ที่น่าพอใจได้ภายในปีแรกของชีวิต ในบางกรณีก็เป็นได้ ระดับความคลาดเคลื่อนของสะโพก หรือ dysplasia และทำให้เกิดความเสี่ยงของการเคลื่อนย้ายสะโพกถาวรในทารก ใหญ่ขึ้นหรือได้รับการยอมรับว่าสายเกินไป. ต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของการดำเนินการที่นี่

มีหลายวิธีในการรักษาความผิดปกตินี้ด้วยการผ่าตัด ความคลาดเคลื่อนของสะโพกเฉียบพลัน ทารกนั้นต้องได้รับการผ่าตัดหาก ไม่สามารถลดด้วยตนเองได้ คือ. กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้เช่น สิ่งกีดขวางเช่นเศษกระดูกหรือเส้นเอ็นในช่องว่างป้องกันการเลื่อนกลับ การลดขนาดแบบเปิดโดยการผ่าตัดแทบไม่จำเป็นต้องใช้ การรักษาระยะยาว ข้อสะโพกหลุดในทารกที่ได้รับการผ่าตัดคือ เกี่ยวข้องกับกระดูกบนสะโพกเพื่อปรับรูปร่างว่ามี "หลังคา" ของหัวกระดูกต้นขาที่เพียงพอโดยซ็อกเก็ตข้อต่อ ขั้นตอนในการนี้ ได้แก่ การตัดกระดูกระหว่างช่องปาก, การตัดกระดูกเชิงกรานหรือการตัดกระดูกสามชั้นแบบTönnisซึ่งใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ โดยหลักการแล้วขั้นตอนทั้งหมดมีเหมือนกันโดยการใส่หรือถอดชิ้นส่วนของกระดูกที่สะโพกเหนือข้อต่อหลังคาข้อต่อจะราบเรียบและทำให้ครอบคลุมหัวกระดูกต้นขาได้ดีกว่า สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ เสถียรภาพที่ดีขึ้นหัวกระดูกต้นขาจะไม่เลื่อนออกจากข้อต่ออีกต่อไป

การพยากรณ์โรคและการป้องกันโรค

การพยากรณ์โรคข้อสะโพกเคลื่อนในทารกมักจะดีมากหากตรวจพบความผิดปกติในช่วงต้น สิ่งต่อไปนี้ใช้: ยิ่งตรวจพบเร็วเท่าไหร่การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น หากตรวจพบและรักษาความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกในช่วงสองสามวันแรกหลังคลอดโรคนี้มักจะหายเป็นปกติด้วยการรักษาที่เพียงพอไม่ควรคาดหวังผลระยะยาวเช่นอาการวูบหรือปวด การพยากรณ์โรคจะแย่ลงในผู้ป่วยที่มีอายุมาก

การพยากรณ์โรคข้อสะโพกหลุดจึงขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยและการแทรกแซง นอกจากนี้ยังคุ้มค่าที่จะเริ่มการบำบัด แต่เนิ่น ๆ เนื่องจากกระดูกมีความยืดหยุ่นมากขึ้นในตอนแรกและระยะเวลาในการบำบัดที่สั้นลงก็เพียงพอแล้ว

ผลที่ตามมาในระยะยาวที่เป็นไปได้นั้นมีลักษณะผิดปกติและท่าทางที่ไม่ดีพร้อมกับสัญญาณการสึกหรอก่อนเวลาอันควร

ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งคือ coxa valga ซึ่งหมายความว่ามุมคอของกระดูกต้นขาชันเกินไปที่จะพบกับอะซิตาบูลัม นอกจากนี้เด็กอาจมีอาการหลังกลวงเนื่องจากข้อสะโพกไม่ตรงอย่างถาวร เนื่องจากความเครียดที่ไม่ถูกต้องและไม่ใช่ทางสรีรวิทยาจึงทำให้เกิดการสึกหรอของข้อต่อมากเกินไปโดยเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้อสะโพกเสื่อมและกระดูกต้นขาแตก

ข้อควรระวังเมื่อทำการบำบัดด้วยการหดตัวและการแพร่กระจายโดยใช้ไม้ค้ำยันหรือปูนปลาสเตอร์ของปารีส หากการแพร่กระจายรุนแรงเกินไปหรือไม่แข็งแรงเพียงพอและความเครียดบนเนื้อเยื่อในระหว่างการลดมีมากเกินไปอาจมีเลือดไปเลี้ยงที่หัวกระดูกต้นขาลดลงและเสี่ยงต่อการเป็นเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา

สำหรับการป้องกันโรคอาจกล่าวได้ว่าสะโพกผิดรูปเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่ไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามมีวิธีการป้องกันโรคที่อย่างน้อยก็ช่วยลดโอกาสในการเกิดข้อสะโพกหลุดได้ การวางและอุ้มทารกหลังคลอดเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ขางอมากขึ้นที่สะโพก การยืดกล้ามเนื้อในช่วงต้นเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับข้อสะโพกหลุดในเด็ก ควรหลีกเลี่ยงการนอนคว่ำ การอุ้มทารกไว้ในสลิงโดยให้สะโพกงอเล็กน้อยและแยกออกจากกันยังเหมาะสำหรับการป้องกันโรคเพื่อลดความเสี่ยงของการเคลื่อนของสะโพกในทารกจนกว่าสะโพกจะพัฒนาเต็มที่