ศัลยกรรมออนไลน์

เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

การตายของกระดูกหัวกระดูกเชิงกรานแบบปลอดเชื้อ HKN

คำนิยาม

เป็นที่เข้าใจกันว่าการตายของกระดูกต้นขาหมายถึงโรคที่ได้มาทั้งหมดในบริเวณหัวกระดูกต้นขาที่นำไปสู่การตายของบริเวณหัวกระดูกต้นขาและ / หรือหัวกระดูกต้นขาทั้งหมดอันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวกระดูกต้นขาไม่เพียงพอ (= ภาวะขาดเลือด)

เนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขามักเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษาความคลาดเคลื่อนของสะโพกพิการ แต่กำเนิดหรือบาดแผลคอกระดูกต้นขาหรือกระดูกเชิงกรานหัก
นำไปสู่การ จำกัด การเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเป็นระยะ ๆ ระยะสุดท้ายของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาอาจเรียกว่า coxarthrosis (โรคข้อสะโพกเทียม)

ปวดสะโพก

คุณกำลังมองหาสาเหตุของอาการปวดสะโพกหรือไม่รู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการปวดสะโพก?
จากนั้นปล่อยให้ตัวเองได้รับคำแนะนำจากการวินิจฉัยของเรา ปวดสะโพก คำแนะนำและมาถึงการวินิจฉัยที่เป็นไปได้มากที่สุด

อายุ

โดยปกติจะมีอายุระหว่าง 35 ถึง 45 ปี

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านสะโพก?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

ข้อสะโพกเป็นหนึ่งในข้อต่อที่ต้องเผชิญกับความเครียดมากที่สุด
การรักษาสะโพก (เช่นโรคข้อสะโพกเสื่อมข้อสะโพก ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
ฉันรักษาโรคข้อสะโพกทั้งหมดโดยเน้นที่วิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
ไคเซอร์ชตราสเซ 14
60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

การกระจายเพศ

ชาย> หญิงมากถึง 50% ทั้งสองข้าง

ความถี่

เกิดขึ้นประมาณ 1: 1,000 - 1: 5000

อาการของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา

อาการของก เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา มีความคล้ายคลึงกันในผู้ป่วยส่วนใหญ่ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงสามารถสรุปเกี่ยวกับโรคได้จากอาการ
อย่างไรก็ตามอาการของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขามักไม่เฉพาะเจาะจงมากนักและสามารถมองข้ามได้ง่าย ในแง่หนึ่งเนื้อร้ายที่สะโพกพบได้บ่อยในเด็ก สิ่งนี้จะกลายเป็นสิ่งที่ขึ้นอยู่กับภาระ ปวดข้อสะโพก เช่นเดียวกับในข้อเข่า
เนื่องจากความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อเด็กควรและต้องเคลื่อนไหวอาการจึงมักถูกตีความผิดและไม่ถูกมองว่าเป็นอาการของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา แต่เป็นความเกียจคร้าน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องใส่ใจว่าจู่ๆเด็กที่กระตือรือร้นก่อนหน้านี้จะไม่รู้สึกอยากวิ่งเล่นหรือเล่นกีฬาอีกต่อไป

ในผู้ใหญ่อาการคือ เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา คล้ายคลึงกัน นอกจากนี้ยังมีอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับความเครียดในข้อสะโพกหรือข้อเข่า โดยปกติแล้วอาการปวดจะเกิดขึ้นเพียงข้างเดียวคือด้านที่มีเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา
นอกจากนี้เนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขายังนำไปสู่อาการของ ความยาวขาแตกต่างกันโดยที่ผู้ป่วยมักสังเกตว่ายืนคดงอเล็กน้อยหรือขาข้างหนึ่งต้องทำมุมมากกว่าอีกข้างเมื่อนั่ง

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปอาการของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขานั้นไม่ได้มีรายละเอียดชัดเจนมากนักดังนั้นจึงสามารถมองข้ามได้ง่าย นั่นคือเหตุผลว่าทำไมสัญญาณใด ๆ จึงเป็นเรื่องง่าย ลากในพื้นที่ของแถบ หรือระวังความเจ็บปวดอย่างกะทันหัน
นอกจากนี้ผู้ป่วยควรใส่ใจว่าเขาสามารถรับมือกับการเคลื่อนไหวของสะโพกตามปกติในชีวิตประจำวันได้โดยไม่มีปัญหาหรือรู้สึกเจ็บปวดกับการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกันหรือไม่เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจเป็นอาการของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาได้

ปวดในเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา

เนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขามักทำให้เกิดอาการปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงในบริเวณขาหนีบ

ความเจ็บปวดจากการถ่ายภาพมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนและขณะพักผ่อน
การเคลื่อนไหวของสะโพกถูก จำกัด อย่างรุนแรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีปัญหาอย่างมากในการพลิกหรือยืดขาของข้อต่อสะโพกที่ได้รับผลกระทบเข้าด้านใน

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะรายงานอาการปวดในข้อเข่า
นั่นอาจเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้บางครั้งเนื้อร้ายที่สะโพกถูกตีความผิดและวินิจฉัยช้า เนื่องจากความเจ็บปวดผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงใช้ท่าที่ช่วยบรรเทาอาการทั่วไปซึ่งเรียกว่า "เจ็บปวดปวกเปียก"

ระยะเวลาของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา

ขั้นตอนของการตายของกระดูกต้นขาอาจมีลักษณะแตกต่างจากคนสู่คน สามารถรักษาตัวเองได้อย่างกะทันหันในช่วง 0 และ 1 ดังนั้นระยะเวลาของโรคจึงสั้น

ในกรณีส่วนใหญ่การตายของกระดูกต้นขาจะดำเนินไปและทำให้หัวกระดูกต้นขาผิดรูปอย่างมีนัยสำคัญ
หากไม่มีการบำบัดจะต้องใช้เวลาประมาณสองปีกว่าที่หัวกระดูกต้นขาจะยุบและทำลายข้อต่อสะโพกอย่างสมบูรณ์

เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาไม่สามารถทำงานได้นานแค่ไหน?

เนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงซึ่งเพิ่มขึ้นตามระยะ
อาจเกิดขึ้นได้ที่ไม่สามารถทำงานได้ชั่วคราวในระยะหนึ่งเนื่องจากข้อร้องเรียน ในกรณีนี้มักจะมีการระบุการฟื้นฟูสมรรถภาพการผ่าตัดของสะโพก

หลังจากการผ่าตัดเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาโดยทั่วไปคุณจะไม่สามารถทำงานได้ระหว่างหกถึงสิบสองสัปดาห์ขึ้นอยู่กับปริมาณงาน

สาเหตุที่แท้จริง

ตามที่อธิบายไว้แล้วในคำจำกัดความเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาเกิดจากเลือดไปเลี้ยงหัวกระดูกต้นขาไม่เพียงพอเรียกทางการแพทย์ว่า: ischemiaควรกล่าวว่าโดยทั่วไปการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวกระดูกต้นขาจะถูกมองว่าเป็นสิ่งสำคัญจากมุมมองทางกายวิภาค หัวกระดูกต้นขาได้รับเลือดจากคอกระดูกต้นขาผ่านทางหลอดเลือดแดงที่สร้างขึ้นทีละเส้น เนื่องจากการจัดหาหลอดเลือดแดงที่นำไปใช้เป็นรายบุคคลสิ่งที่เรียกว่า "ความบกพร่อง" ของการจัดหาหลอดเลือดไปยังหัวกระดูกต้นขาจึงถูกมองว่าเป็นสาเหตุและเป็นตัวชี้ขาดของโรค

ในพื้นที่ของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขามีความแตกต่างระหว่าง:

primary (idiopathic) femoral head necrosis และ
เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขารอง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: สาเหตุของการตายของกระดูกต้นขา

แม้ว่าจะไม่มีโรคประจำตัวหรือโรคประจำตัวที่สามารถระบุได้ด้วยเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาและนอกเหนือจากการเกิดโรคบ่อยครั้งทั้งสองข้างแล้วจะมีเพียงความทุกข์ทรมานที่เพิ่มขึ้นของเพศชายที่มีอายุระหว่าง 35 ถึง 45 ปีเท่านั้นที่สามารถพิสูจน์ได้การตายของกระดูกต้นขารองเกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคอื่น ๆ ที่รู้จักกัน อย่างไรก็ตามสำหรับรูปแบบย่อยทั้งสองยังไม่ทราบสาเหตุและสาเหตุส่วนใหญ่

หลัก (ไม่ทราบสาเหตุ) เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา
ตามหลักการแล้วรูปแบบของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขานี้มีผลต่อผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 35 ถึง 45 ปี บ่อยครั้งที่โรคนี้ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่หัวกระดูกต้นขาเพียงข้างเดียว สิ่งนี้และความจริงที่ว่าโรคนี้มักเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาการผลิตสูงสุด (มืออาชีพ) อธิบายถึงความเครียดทางจิตใจและสังคมที่รุนแรงต่อผู้ป่วย

เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขารอง
หนึ่งถือว่ามีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคอื่น ๆ สาเหตุพื้นฐานมีความซับซ้อนและอาจขึ้นอยู่กับโรคต่อไปนี้
สาเหตุที่ทราบ:

การบาดเจ็บของข้อสะโพกประเภทต่างๆ (เช่นกระดูกต้นขาหัก)
โรคเซลล์เคียว (พันธุกรรมโรคเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม)
โรค Caisson (= ความเจ็บป่วยจากการบีบอัดที่เกิดขึ้นเมื่อความดันลดลงอย่างรวดเร็วหรือเมื่ออยู่ที่ระดับความสูงหรือที่เรียกว่า: โรคดำน้ำ หรือโรคลมอัด มีการก่อตัวของฟองไนโตรเจนในระบบหลอดเลือดและเป็นผลให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต)
โรค Gaucher (โรคการเผาผลาญน้ำตาลจากกรรมพันธุ์ซึ่งอาจนำไปสู่การขยายตัวของอวัยวะ)
Lupus erythematosus (โรคแพ้ภูมิตัวเองด้วย หัวใจ, ตับ, ไต และข้อต่อ)
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: Lupus erythematosus
โรคหลอดเลือด (เช่น ลิ่มเลือดอุดตัน)
โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
การบำบัดด้วยคอร์ติโซน (ทั้งเป็นการฉีดยาร่วมเฉพาะที่และเป็นการบำบัดด้วยระบบ)
การฉายรังสีในบริเวณอุ้งเชิงกราน
Cytostatic therapy (สำหรับโรคเนื้องอก)
โรคไขข้อ
พฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ไม่เอื้ออำนวยเช่นการดื่มสุรา

เนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาหลังกระดูกต้นขาหัก

การแตกหักของกระดูกต้นขาเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยของการตายของกระดูกต้นขาในวัยชรา
โดยทั่วไปคอกระดูกต้นขาจะแตกอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุซึ่งมักเป็นส่วนหนึ่งของการหกล้ม

นอกจากการแตกหักของกระดูกแล้วหลอดเลือดหัวกระดูกต้นขาที่วิ่งอยู่ในคอกระดูกต้นขาใกล้กับหัวกระดูกต้นขาอาจเสียหายได้
สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อในบริเวณหัวกระดูกต้นขา
คนหนึ่งพูดถึงเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาหลังบาดแผล

ภาพด้านซ้ายแสดงความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวกระดูกต้นขาในสัตว์ ในขณะที่คอกระดูกต้นขาดูเหมือนจะให้เลือดได้ดี แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่ามีเลือดไปเลี้ยงที่บริเวณหัวกระดูกต้นขาส่วนบนอีกต่อไป จากมุมมองทางการแพทย์พื้นที่ที่ "ตาย" นี้เรียกว่าเนื้อตายหรือ avital

ปัจจัยเสี่ยง

ภาวะไขมันในเลือดสูง (กรดยูริกในเลือดสูง)
โปรดสังเกตหัวข้อของเรา: โรคเกาต์
การละเมิดแอลกอฮอล์และนิโคติน
ไขมันในเลือดสูง (ไขมันในเลือดมากเกินไป)

คลินิก

ทางคลินิก อาการของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา มีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวโดยมีอาการปวดเป็นระยะ ๆ อาการมักเปลี่ยนแปลงเนื่องจากความเครียดและการระคายเคืองของข้อต่อ ความเจ็บปวดสามารถสะสมในบริเวณขาหนีบและก้นและแผ่กระจายไปที่ต้นขาหรือหัวเข่าทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยสวนทวารและความเครียด ในระยะที่สูงขึ้นอาการปวดหลังส่วนล่างอาจเกิดขึ้นได้

ขั้นตอนของการตายของกระดูกต้นขา

การตายของกระดูกต้นขามีสี่ขั้นตอน.

พวกเขาแยกความแตกต่างว่าเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขามีความก้าวหน้าไปไกลเพียงใดและกระดูกถูกทำลายลงจากโรคมากเพียงใด การแบ่งเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาออกเป็นระยะ ๆ ช่วยให้แพทย์สามารถแยกแยะและสรุปกระบวนการและระดับความรุนแรงต่างๆ

ใน ขั้นตอนแรกของการตายของกระดูกต้นขา มันเกิดขึ้นที่บริเวณเล็ก ๆ ของหัวกระดูกต้นขาไม่ได้รับเลือดอย่างเหมาะสมอีกต่อไปดังนั้นจึงไม่ได้รับสารอาหารอย่างเหมาะสมอีกต่อไป ขั้นตอนแรกของการตายของกระดูกต้นขานี้เรียกอีกอย่างว่า ระยะแรก และมักไม่มีอาการที่สังเกตเห็นได้
ใน ขั้นตอนที่สองของการตายของกระดูกต้นขา จากนั้นมันเกิดขึ้นที่กระดูกได้รับการออกแบบใหม่และปรับโครงสร้างใหม่เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ สิ่งนี้มักสามารถมองเห็นได้ดีด้วยความช่วยเหลือของ X-ray
ใน ขั้นที่ 3 ของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา มันเกิดขึ้นที่พื้นผิวข้อต่อยุบลงเรื่อย ๆ เนื่องจากกระดูกไม่เสถียรเนื่องจากกระบวนการเปลี่ยนแปลงและไม่สามารถรับน้ำหนักของร่างกายได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป ในตอนนี้ผู้ป่วยจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงในบางครั้งและมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของข้อสะโพก
จากสุดท้าย / ขั้นตอนที่ 4 ของการตายของกระดูกต้นขา คนหนึ่งพูดเมื่อหัวกระดูกต้นขาพิการอย่างสมบูรณ์ซึ่งไม่สามารถจดจำได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป การแบ่งเนื้อร้ายของกระดูกต้นขาออกเป็นระยะมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยที่ใช้และสำหรับทางเลือกในการรักษา

กีฬาชนิดใดที่คุณสามารถทำกับเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาได้?

ในกรณีของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาคุณควรเลือกกีฬาที่ไม่เจ็บปวดและไม่ทำให้เกิดความเครียดกับสะโพกที่ได้รับผลกระทบ
การว่ายน้ำและจ็อกกิ้งในน้ำเป็นกีฬาที่เหมาะอย่างยิ่ง
นอกจากนี้ยังสามารถเดินและขี่จักรยานแบบนอร์ดิกได้ คุณควรงดกีฬาที่ต้องเริ่มและหยุดอย่างรวดเร็วเช่นกีฬาบอล

การวินิจฉัยโรค

Anamnesis (ประวัติทางการแพทย์)
การตรวจวัดจะดำเนินการโดยการเก็บสต็อกไว้ในพื้นที่ของครอบครัวเช่นเดียวกับการตรวจร่างกายส่วนบุคคลซึ่งให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโรคข้อต่อสะโพกหรือการผ่าตัดก่อนหน้านี้ แต่ยังรวมถึงอุบัติเหตุความเจ็บปวดในข้อต่ออื่น ๆ หรือโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ

ปวด:
- การแปลความเจ็บปวดและการวิเคราะห์โดยคำนึงถึงรังสีระยะเวลาการลุกลามและความรุนแรง
ข้อ จำกัด ของฟังก์ชัน:
- ความยืดหยุ่น, การเดินกะเผลก, ความคล่องตัว, ความยาวของระยะทางเดินที่ปราศจากความเจ็บปวด, อุปกรณ์ช่วยเดินที่จำเป็น, ...
ประวัติร่วมพิเศษ:
- อุบัติเหตุ, โรครูมาติก (โรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, การผ่าตัดข้อสะโพกที่เป็นไปได้, ความเจ็บปวดในบริเวณข้อต่ออื่น ๆ , โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ, ...
X-ray ของข้อต่อสะโพกในเครื่องบินสองลำ
CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)
MRT (เอกซ์เรโซแนนซ์แม่เหล็ก, เอกซ์เรย์หมุนนิวเคลียร์)

คุณเห็นอะไรใน MRI ของสะโพก?

การตรวจ MRI มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาเนื่องจากสามารถแสดงโรคได้ในระยะเริ่มแรก
ภาพ MRI แสดงความผิดปกติต่างๆขึ้นอยู่กับระยะของเนื้อร้ายกระดูก

ในระยะเริ่มต้นที่ย้อนกลับได้สิ่งที่เรียกว่า ARCO 1 จะเห็นพื้นที่ของเนื้อร้ายในบริเวณหัวกระดูกต้นขาใน MRI ในขณะที่ ARCO 2 ในระยะเริ่มแรกที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะมีลักษณะเป็น "เครื่องหมายสองเส้น"
สัญญาณนี้เกิดจากการวางซ้อนกันของเนื้อเยื่อ sclerosed กระดูกที่แข็งแรงและเนื้อเยื่อแกรนูล
ใน ARCO 3 ขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงมีหลักฐานการแตกหักใน MRI
ในช่วงปลาย ARCO 4 สัญญาณของโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถเห็นได้ใน MRI เช่นการลดลงของพื้นที่ข้อต่อและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของ acetabulum

ภาพ MRI ของสะโพกแสดงบริเวณของเนื้อร้ายที่มีเครื่องหมายลูกศรสีแดง หัวกระดูกต้นขาดูเหมือนจะกลวงออกเป็นถุงแล้ว สิ่งนี้ให้ความรู้สึกเหมือนห้องย่อย มีความเสี่ยงที่นี่ที่หัวกระดูกต้นขาจะยุบ
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยได้ที่: MRI ของสะโพก

ความเสี่ยง

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน:

ความเสี่ยงทั่วไปและภาวะแทรกซ้อนของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา:

เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการสร้างเม็ดเลือดความผิดปกติของการรักษาบาดแผลการติดเชื้อที่บาดแผลการอุดตันของหลอดเลือดดำในเส้นเลือดการบาดเจ็บที่หลอดเลือดและการบาดเจ็บของเส้นประสาทสามารถเกิดขึ้นได้กับเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา ความเสี่ยงทั่วไปมักจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจง

ภาวะแทรกซ้อนพิเศษ:

การเปลี่ยนแปลงร่วมกันอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความแตกต่างของความยาวขา มา. เนื่องจากความคลาดเคลื่อนของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่ง glutesอ้างว่าแตกต่างกัน หนึ่งแล้วพูดถึงหนึ่ง Gluteal ไม่เพียงพอ (= ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อตะโพกด้วยการเดินเตาะแตะทั่วไป) การเปลี่ยนแปลงอาจส่งผลให้สะโพกดูกว้างขึ้น การผ่าตัดกระดูกไม่สามารถรักษาได้เสมอไปหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนดังนั้นอาจเกิดความล่าช้าได้ เรียกอีกอย่างว่า Pseudarthroses (= การก่อตัวของข้อต่อที่ไม่ถูกต้อง), ความล้มเหลวของการปลูกถ่าย, การสูญเสียการแก้ไข, การคงอยู่ของความเจ็บปวดเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนพิเศษ

การเปลี่ยนข้อสะโพกเอนโดพรอสเทติก:

ในขั้นตอนที่สูงขึ้นส่วนที่ถูกทำลายของข้อต่อจะถูกผ่าตัดออกในขั้นตอนขั้นสูงของการทำลายข้อต่อสะโพกชิ้นส่วนที่ถูกทำลายของข้อต่อจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยข้อเทียมซึ่งจะช่วยลดการทำงานของข้อต่อ ข้อต่อสะโพก ดีขึ้นและมีผลบรรเทาอาการปวด ข้อต่อสะโพกเทียมมีความเสี่ยงที่จะคลายตัวเมื่อเวลาผ่านไปดังนั้นจึงต้องพึ่งพา endoprosthetic เปลี่ยนสะโพก ควรพิจารณาก็ต่อเมื่อการทำลายของข้อสะโพกดำเนินไปมากขึ้นและผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรง

สามารถดูข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมได้ในหัวข้อ: ข้อสะโพกเทียม

ติดตามผลการรักษาหลังมาตรการผ่าตัด:

หลังจากดำเนินการแล้วจะได้ การควบคุม X-ray จำเป็นตัวอย่างเช่นไฟล์ Osteotomy (= เปลี่ยนแปลง) เพื่อให้สามารถประเมินหรือประเมินการติดตั้งการเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม นอกจากนี้จำเป็นต้องมีพื้นที่จัดเก็บพิเศษและพื้นที่เป้าหมาย การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันที่ต้องพิจารณาตามหลักการสำหรับทุกการดำเนินการ

เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหรือ - ในกรณีของการผ่าตัดกระดูก - เพื่อสร้างส่วนของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะการทำกายภาพบำบัดหลังผ่าตัดสามารถใช้เป็นการติดตามผลสำหรับการรักษาเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาได้ ตามกฎแล้วการระดมพลจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นโดยการสะสมของความเครียดขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละบุคคล

เพื่อป้องกันความคลาดเคลื่อนของข้อต่อสะโพกให้มากที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการผ่าตัด endoprosthetic ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการนั่งยกระดับ (= การป้องกันการเคลื่อนตัว) ในเรื่องนี้ควรมีการหารือเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวและโหลดที่อนุญาตและไม่เอื้ออำนวย

การตรวจทางคลินิกและรังสีวิทยาหลังผ่าตัดและการป้องกันโรคเกี่ยวกับการกลายเป็นปูนในบริเวณกล้ามเนื้อควรดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ สะโพก ดำเนินการเช่นการใช้ยา NSAIDs (= indomethacin) หรือโดยการฉายรังสี

การรักษาเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา

การรักษาเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาขึ้นอยู่กับระยะของโรค
สาเหตุที่ทำให้เลือดไหลเวียนไปที่หัวกระดูกต้นขาไม่เพียงพอก็มีความสำคัญเช่นกัน ตัวอย่างเช่นมันมาเพราะความสูง นิโคติน- และ บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ สำหรับการตายของกระดูกต้นขาการรักษาเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้สารกระตุ้นทั้งสองอย่างเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปที่กระดูกอย่างเพียงพอ

หากผู้ป่วยยังอยู่ในขั้นตอนที่หนึ่งการรักษาเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขามีอยู่ที่นี่ ขุดเจาะ เหมาะสมที่สุด. ในการผ่าตัดเล็ก ๆ การเจาะคลองเล็ก ๆ จะช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการสร้างเส้นเลือดใหม่ขึ้นเหนือหัวกระดูกต้นขาซึ่งจะทำให้แน่ใจว่ากระดูกจะได้รับเลือดที่เพียงพออีกครั้งและจะไม่ถูกทำลายลง
ในขั้นที่สูงขึ้นจะต้องได้รับการบำบัดขั้นสูงสำหรับเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา ในกรณีนี้อาจต้องตัดกระดูกออกเพื่อทำการผ่าตัดใหญ่ (Osteotomy) เพื่อให้สามารถประกอบใหม่ได้อย่างเพียงพอและสามารถรองรับน้ำหนักของสะโพกได้

การเจาะยังสามารถใช้เป็นการบำบัดสำหรับเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาในระยะลุกลาม ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งในการรักษาเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาคือ ประติมากรรมกลับด้าน และ การอุดกระดูกที่ไม่สมบูรณ์. อย่างไรก็ตามเนื่องจากการทำศัลยกรรมย้อนกลับมีการทำน้อยมากผู้ป่วยในระยะลุกลามจึงมีแนวโน้มที่จะหันมาใช้วิธีเดียว สะโพกเทียม เช่น การรักษาเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา กลับเพราะจะทำให้มั่นใจได้ว่าผู้ป่วยสามารถสอดสะโพกเข้าไปอีกครั้งได้อย่างเต็มที่ภายในสองสามสัปดาห์โดยไม่รู้สึกเจ็บปวด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การรักษาเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา

รูปแบบทีละขั้นตอนของแนวทางการรักษา

เกณฑ์การปฐมนิเทศ

ระยะเนื้อร้ายขอบเขตของเนื้อร้ายสาเหตุของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา (สาเหตุ) ความเจ็บปวดอายุของผู้ป่วยความทุกข์ทางจิตใจโรคที่เกิดร่วมกัน

มาตรการด้านล่างนี้เป็นตัวเลือกสำหรับการรักษาคำแนะนำเพื่อที่จะพูด อย่างไรก็ตามแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะต้องระบุสถานการณ์ของแต่ละบุคคลเพื่อให้ได้การรักษาที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เกณฑ์ข้างต้นจะต้องถูกนำมาพิจารณาเสมอ

ด่าน 1 และ 2:

ในขั้นตอนเหล่านี้ของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาสามารถเจาะเข้าไปในจุดโฟกัสของเนื้อร้ายเพื่อให้ได้เลือดออกก่อนและในระยะยาวจะมีการสร้างเส้นเลือดใหม่ เป้าหมายที่ตั้งไว้คือการจัดหาบริเวณข้อต่อสะโพกที่ตายแล้วด้วยเลือด หลังผ่าตัดต้องคาดว่าจะได้รับการบรรเทาหกสัปดาห์ซึ่งควรตามด้วยการรับน้ำหนักบางส่วนที่มีความยาวเท่ากัน คาดว่าจะโหลดเต็มได้หลังจากผ่านไปประมาณ 10 ถึง 12 สัปดาห์แม้ว่าความแตกต่างของแต่ละบุคคลอาจเกิดขึ้นได้ที่นี่

ด่าน 2 และ 3:

ในขั้นตอนเหล่านี้ของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขามักจะเลือกการผ่าตัดกระดูกแบบ intertrochanteric จุดมุ่งหมายคือการเปลี่ยนโฟกัสของเนื้อร้ายออกจากภาระ นอกจากนี้ยังสามารถใช้มาตรการการรักษาเพิ่มเติมที่เหมาะสมได้ ระยะบรรเทาหลังผ่าตัดอยู่ในช่วง 4 ถึง 5 เดือน

ขั้นที่ 4 coxarthrosis ทุติยภูมิ

ตามกฎแล้วมีเพียง endoprosthesis ทั้งหมดของข้อสะโพกเท่านั้นที่สามารถช่วยได้ที่นี่ ตามกฎแล้วจะใช้ขาเทียมแบบไม่ใช้ซีเมนต์ เนื่องจากโรคนี้มักเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว endoprosthesis รวมจึงเป็นหนึ่งในขั้นตอนสุดท้ายข้อต่อเทียมไม่สามารถแลกเปลี่ยนได้อย่างไม่มีกำหนด ดังนั้นจึงต้องพิจารณาวิธีการรักษาต่อไปก่อน

การเจาะเป็นทางเลือกในการบำบัด

การเจาะเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาส่วนใหญ่อยู่ใน ด่านแรก ระบุเนื่องจากผู้ป่วยยังไม่สูญเสียกระดูกใด ๆ

การเจาะเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาในระยะที่ 1 และ 2 อยู่ภายใต้ การระงับความรู้สึก (ทั้ง ยาชาทั่วไป หรือ การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค) ดำเนินการ. เพื่อที่จะดูว่าแพทย์ต้องเจาะเข้าไปในหัวกระดูกต้นขาตรงไหนจำเป็นต้องทำการผ่าตัดด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์เอกซเรย์มือถือซึ่งการได้รับรังสีจะอยู่ในระดับต่ำที่สุด

ในระหว่างการเจาะเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาผู้ป่วยจะอยู่ในท่านอนหงายโดยขาที่จะทำการเจาะควรเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระ เนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาถูกเจาะโดยใช้สายไฟและมีจุดมุ่งหมายเพื่อส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดไปที่กระดูก
เนื่องจากกระดูกบางส่วนได้ตายไปแล้วด้วยเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาจึงมีความเป็นไปได้ที่จะไม่สามารถรักษาชิ้นส่วนของกระดูกได้อีกต่อไปแม้จะมีการเจาะและพัง อย่างไรก็ตามความหวังคือเส้นเลือดใหม่เกิดขึ้นจากการเจาะเข้าไปในเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาซึ่งจะทำให้แน่ใจได้ว่ากระดูกที่ตายแล้วเก่าจะหักลงแทนที่จะสร้างกระดูกใหม่ที่แข็งแรงขึ้นมาใหม่เพื่อให้ข้อต่อสะโพกมีความยืดหยุ่นและไม่เจ็บอีกต่อไป

ในขั้นแรกการเจาะเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาเป็นการบำบัดมาตรฐานเนื่องจากเป็นจุดที่ประสบความสำเร็จมากที่สุด
การเจาะเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาสามารถช่วยได้ในระยะที่ 2 หรือ 3 แต่โดยปกติแล้วจะไม่เพียงพอสำหรับการรักษาเพียงอย่างเดียว โดยรวมแล้วความสำเร็จของการเจาะเข้าไปในเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาขึ้นอยู่กับขอบเขตที่ผู้ป่วยให้ความร่วมมือหลังการผ่าตัด (การปฏิบัติตาม แสดงให้เห็น)
หากผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาเนื่องจากการบริโภคนิโคตินอย่างหนักการเจาะเข้าไปในเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาจะช่วยได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยหยุดสูบบุหรี่ตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไป

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปการขุดเจาะจะแสดงผลลัพธ์ที่ดี อย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากค้นพบเฉพาะเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาในระยะลุกลามและจัดเป็นโรคข้อสะโพกมักจะต้องเปลี่ยนใหม่ทั้งหมด (การเปลี่ยนสะโพกด้วย endoprosthetics).

จำเป็นต้องผ่าตัดเมื่อใด

ตามกฎแล้วการตายของกระดูกต้นขาจะดำเนินการในระยะขั้นสูงเท่านั้น
การผ่าตัดทำหน้าที่บรรเทาส่วนที่เสียหายของหัวกระดูกต้นขาหรือเสริมด้วยสารกระดูก

วิธีการผ่าตัด ได้แก่ การเจาะหัวกระดูกต้นขาการตัดกระดูกการปลูกถ่ายกระดูกและวิธีสุดท้ายคือการใช้ข้อสะโพกเทียม

คุณมีความพิการระดับใดจากการตายของกระดูกต้นขา?

ในประเทศเยอรมนีระดับความพิการ (GdB) จะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ร้องขอ
ระดับของความพิการครอบคลุมถึงผลกระทบทางร่างกายจิตใจอารมณ์และสังคมของความพิการที่มีต่อสุขภาพ

ระดับความพิการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความบกพร่องในการทำงานที่เกิดจากเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา ระดับความพิการ 30 อาจสูงกว่านี้ก็ได้

พยากรณ์

เนื่องจากการดำเนินโรคมีความแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลจึงไม่สามารถทำการพยากรณ์โรคตามหลักวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับลักษณะของโรคการลุกลามชั่วขณะหรือแม้กระทั่งความสำเร็จในการดำเนินงาน เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพูดถึงว่า - นอกเหนือจากการดำเนินโรคของแต่ละบุคคลแล้วโรคนี้ยังสามารถหยุดนิ่งหรือมีความคืบหน้าได้อีกในระหว่างนี้