การแตกหักของรัศมีส่วนปลาย

คำนิยาม

การแตกหักของรัศมีส่วนปลายจะอธิบายถึงการแตกหักของรัศมีส่วนปลายนั่นคือส่วนของซี่ที่อยู่ใกล้กับข้อมือ

ด้วยประมาณ 25% ของกระดูกหักทั้งหมดการแตกหักในรัศมีส่วนปลายเป็นกระดูกหักที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์ ส่งผลกระทบต่อนักกีฬาและผู้ป่วยสูงอายุที่ล้มลงเนื่องจากสาเหตุต่างๆ แต่การเปลี่ยนแปลงความสมดุลของฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนก็สามารถส่งเสริมให้เกิดการแตกหักได้เช่นกัน ด้วย 80% ที่ดีการแตกหักของ Colles นั้นพบได้บ่อยกว่าการแตกหักของ Smith

ในการแตกหักของ Colles การตกจะเกิดขึ้นกับมือที่ยื่นออกมาด้านหลังและยื่นขึ้นด้านบน ชิ้นส่วนแตกหักถูกเคลื่อนย้ายไปทางด้านหลังและในแนวรัศมีนั่นคือไปทางซี่
การแตกหักของ Smith คือการพูดคู่กับการแตกหักของ Colles และอธิบายถึงการล้มลงบนมือที่งอลง ชิ้นส่วนกระดูกหักจะถูกเลื่อนไปทางฝ่ามือเช่นไปทางมือและในแนวรัศมี (ไปทางซี่)

หากนอกเหนือไปจากการแตกหักของรัศมีแล้วยังมีความคลาดเคลื่อนของ ulna (ulna) อีกด้วยมีคนพูดถึงการแตกหักแบบ Galeazzi ในทางบาดแผลสาเหตุที่นี่คือการตกที่ปลายแขนหันออกด้านนอก

นอกเหนือจากรูปแบบการแตกหักของรัศมีส่วนปลายทั้งสองรูปแบบที่กล่าวถึงข้างต้นแล้วยังมีกระดูกหักอื่น ๆ ที่พบได้น้อยกว่าซึ่งตั้งชื่อตามคำอธิบายแรกมีชื่อต่างกัน: ในกรณีของการแตกหักของโชเฟอร์กระบวนการสไตลอยด์จะแตกออกที่รัศมีส่วนปลาย ของ กระบวนการเรเดียลสไตลอยด์ เรียกอีกอย่างว่าส่วนขยายของสไตลัสในภาษาเยอรมันและอธิบายถึงส่วนขยายขนาดเล็กใกล้กับข้อมือที่ล้อมรอบกระดูกนิ้วด้านข้าง ในการแตกหักของบาร์ตันส่วนบนของพื้นผิวข้อต่อแนวรัศมีก็ได้รับผลกระทบเช่นกันเช่นเดียวกับในกรณีของการแตกหักของโชเฟอร์ - คนหนึ่งพูดถึงการแตกหักภายในข้อกล่าวคือการแตกหักที่มีโพรงร่วมด้วย คู่กายวิภาคและบาดแผลคือการแตกหักของบาร์ตันที่กลับด้านซึ่งส่วนล่างของส่วนปลายของพื้นผิวรอยต่อรัศมีจะแตกหัก
การแตกหักของบาร์ตันทั้งสองเกี่ยวข้องกับโพรงร่วมหรือข้อต่อดังนั้นจึงเรียกว่าภายในข้อต่อ

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการแตกหักของรัศมีส่วนปลายคือการตกลงบนแขนที่ยื่นออกมา แขนจะยืดออกโดยสัญชาตญาณเพื่อจับการตกและหากจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้แย่ลง เศษส่วนที่ได้เรียกว่า a การแตกหักของส่วนขยาย (เรียกอีกอย่างว่าการแตกหักของ Colles) การแตกหักอาจเป็นผลมาจากการล้มลงด้วยมือที่งอ - จากนั้นก็พูดถึงอย่างหนึ่ง การหักงอ (สมิ ธ แตกหัก). กระดูกหักในรัศมีส่วนปลายมักพบได้บ่อยในผู้ป่วยสูงอายุเนื่องจากความหนาแน่นของกระดูกมักได้รับผลกระทบจากโรคกระดูกพรุนจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดกระดูกหักได้ง่าย สำหรับพวกเขาการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยก็เพียงพอที่จะนำไปสู่การแตกหักที่จะไม่นำไปสู่การแตกหักในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี กลุ่มผู้ป่วยที่พบบ่อยเป็นอันดับสองควบคู่ไปกับผู้ป่วยสูงอายุคือผู้ป่วยอายุน้อยที่มีอายุระหว่างห้าถึงสิบแปดปีอุบัติเหตุจากการเล่นกีฬามักนำไปสู่การแตกหักของรัศมีส่วนปลาย อุบัติเหตุจากการจราจรอาจทำให้กระดูกแขนหักได้เช่นกัน

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณจะพบฉัน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

คุณสามารถนัดหมายได้ที่นี่
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเองโปรดดู Lumedis - Orthopedists

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยมักประกอบด้วยการอภิปรายร่วมกันกับผู้ป่วยซึ่งผู้ป่วยอธิบายถึงอาการและอุบัติเหตุการตรวจแขนและการตรวจเอ็กซ์เรย์แขนสุดท้าย การแตกหักของรัศมีส่วนปลายสามารถสรุปได้อย่างชัดเจนผ่านการตรวจเอ็กซ์เรย์เท่านั้น - การอภิปรายและการตรวจของผู้ป่วยไม่เพียงพอสำหรับสิ่งนี้ ในระหว่างการตรวจซึ่งโดยปกติจะทำได้ในขอบเขตที่ จำกัด เนื่องจากความเจ็บปวดของผู้ป่วยแพทย์จะให้ความสำคัญกับการจัดแนวแขนไม่ตรงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ตลอดจนความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและการไหลเวียนโลหิตในมือ ในกรณีพิเศษหากแพทย์สงสัยว่าเอ็นรอบ ๆ หรือโครงสร้างอื่น ๆ อาจได้รับบาดเจ็บให้ทำการตรวจเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ดำเนินการ. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มักไม่ค่อยเกิดขึ้นหากสงสัยว่ามีการแตกหักหลายครั้ง

ความเจ็บปวด

เช่นเดียวกับใน กระดูกหัก โดยทั่วไปความเจ็บปวดยังเกิดขึ้นกับการแตกหักของรัศมีส่วนปลาย

เนื่องจากเมื่อกระดูกแตกละเอียด เชิงกราน - เชิงกราน - ถูกเจาะโดยเนื้อเยื่อกระดูกที่อยู่ข้างใต้ อย่างไรก็ตาม periosteum ถูกเจาะอย่างรุนแรงโดยเส้นใยประสาทขนาดเล็กซึ่งส่งแรงกระตุ้นความเจ็บปวดไปยัง สมอง ส่ง. ภูมิหลังเป็นวิวัฒนาการตามธรรมชาติ: การแตกหักต้องได้รับการงดเว้นแม้กระทั่งในช่วงเวลาก่อนหน้านี้และไม่ควรมีภาระเพิ่มขึ้นอีกมิฉะนั้นจะเกิดขึ้น หลอดเลือด หรือเส้นประสาทอาจได้รับผลกระทบ

หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์เมื่อกระดูกหักหายแล้วอาการปวดจะลดลงเนื่องจากการบาดเจ็บที่โครงสร้างโดยรอบไม่น่าเป็นไปได้ ยาในปัจจุบันสามารถให้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดได้เพื่อให้ผู้ป่วยไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามมันเป็นหนึ่งในนั้น "ความสงบที่หลอกลวง"เนื่องจากปัญหาพื้นฐานไม่ได้ถูกกำจัดออกไปอย่างแน่นอน การบำบัดความเจ็บปวดมีความเหมาะสมเฉพาะกับการตรึงไปพร้อม ๆ กันและการผ่าตัดหรือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของกระดูกหัก

เพราะความเจ็บปวด - น่ารำคาญเท่าที่ควร - มีคุณ ความรู้สึกในขณะที่พวกเขาส่งสัญญาณให้ร่างกายสงวนส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย ยาแก้ปวดที่มีจำหน่ายล่วงหน้าอย่างอิสระ (ทางการแพทย์: ยาแก้ปวด) เป็นยาแก้ปวด NSAIDs- กลุ่มเช่น ibuprofen และ ยาพาราเซตามอล.
ในกรณีที่รุนแรงแพทย์ฉุกเฉินยังสามารถตอบสนองต่อความแรงต่ำถึงสูงได้ opioids เพื่อถอยกลับ จากนั้นจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและปิดความเจ็บปวดอย่างรวดเร็ว มักมีการกำหนดยาแก้ปวดเพื่อติดตามการรักษา Aspirin® เช่นเดียวกับไอบูโพรเฟนเป็นของคลาส NSAID แต่ก็ทำให้เลือดเหลวซึ่งเป็นฝันร้ายสำหรับศัลยแพทย์ทุกคน การบาดเจ็บของหลอดเลือดเป็นเรื่องยากมากที่จะให้นมลูกระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงแอสไพริน (โดยทั่วไปคือกรดอะซิติลซาลิไซลิก) ในการตั้งค่าพรีคลินิก

อาการอื่น ๆ

นอกเหนือจากความเจ็บปวดที่คาดว่าจะเกิดขึ้นแล้วการแตกหักของรัศมีส่วนปลายมักมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ เป็นเรื่องปกติที่ไม่สามารถโหลดมือได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะลดลงอย่างมาก มือมักจะอยู่ในตำแหน่งที่บรรเทาเนื่องจากความเจ็บปวด การแตกหักของรัศมีส่วนปลายมักมาพร้อมกับอาการบวมที่แขน / มือและในบางกรณีจะเกิดรอยช้ำ นอกจากนี้ยังไม่สังเกตเห็นการจัดแนวแขนผิดปกติ ในกรณีของการแตกหักส่วนขยายสิ่งที่เรียกว่า a การจัดแนวดาบปลายปืน ในขณะที่การหักงอมักมี ส้อมไม่ตรงแนว เป็นที่สังเกต บางครั้งการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่นิ้วหรือแขนอาจส่งผลให้เกิดการรบกวนได้เช่นกัน

ศัลยกรรม

การผ่าตัดมักจำเป็นสำหรับการแตกหักของรัศมีส่วนปลายเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมดูเหมือนจะไม่มีแนวโน้ม

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการเปลี่ยนตำแหน่งของกระดูกหักและการตรึงในภายหลังด้วยปูนปลาสเตอร์ มีการระบุการตรวจเอ็กซเรย์ตามปกติเพื่อขจัดความคลาดเคลื่อนของการแตกหักในภายหลังด้วยการรวมตัวกันแบบคด

แนวคิดการผ่าตัดสำหรับการแตกหักของรัศมีส่วนปลายขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความซับซ้อนของกระดูกหัก มีวิธีการสังเคราะห์ที่แตกต่างกัน: ด้วยความช่วยเหลือของสายไฟ (เรียกว่า สาย Kirschner) สามารถดึงชิ้นส่วนกระดูกแต่ละชิ้นเข้าด้วยกันได้
ชิ้นส่วนกระดูกสามารถขันต่อกันได้ อย่างไรก็ตามในกรณีของกระดูกหักที่มีการสับเปลี่ยนกับชิ้นส่วนกระดูกหลายชิ้นขอแนะนำให้ใช้แผ่นซึ่งเรียกว่าการชุบ โดยปกติแผ่นจะทำจากไททาเนียมซึ่งชิ้นส่วนกระดูกแต่ละชิ้นได้รับการแก้ไขเหมือนปริศนา มันมักจะอยู่ในแขนอย่างถาวร หากการดำเนินการไม่จำเป็นหรือเป็นไปได้ในเบื้องต้นเนื่องจากการดำเนินการอื่นมีลำดับความสำคัญเช่นในกรณีของการบาดเจ็บหลายครั้งจะมีการใช้ตัวแก้ไขภายนอกเป็นครั้งคราว การหยุดพักยังคงไม่ได้รับการแก้ไขและตรึงโดยใช้นั่งร้านที่ใช้ภายนอกเช่นนั่งร้านรอบ ๆ บ้านที่กำลังก่อสร้าง

กายภาพบำบัด

การดำเนินการสำหรับการแตกหักของรัศมีส่วนปลายจะทำตามอย่างราบรื่น กายภาพบำบัด, หรือ กิจกรรมบำบัด บน.
โชคดีที่วันที่ผู้ป่วยถูกส่งกลับบ้านทันทีหลังจากการผ่าตัดสิ้นสุดลง คำว่า "ergon" มาจากภาษากรีกและหมายถึง "การทำงาน" - ภาษาละติน "ergo" ("ติดตามผล") มักเป็นข่าวลือที่ไม่ถูกต้อง แต่ก็ไม่ถูกต้อง
ดังนั้นกิจกรรมบำบัดจึงเกี่ยวข้องกับ การเริ่มต้นใหม่ของความสามารถในการกระทำ ในชีวิตประจำวันระหว่างการทำกายภาพบำบัดอีกครั้ง แนวทางการดูแลและรักษา การติดตาม

แนวคิดทั้งสองมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานานหรือได้รับบาดเจ็บสาหัสมักจะไม่สามารถขยับมือได้อย่างเต็มที่อีกต่อไปหรือในบางกรณีก็ไม่สามารถทำได้อีกต่อไป นอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนมากไม่รู้ว่าพวกเขาสามารถไว้วางใจมือที่ผ่าตัดได้มากแค่ไหนและต้องเรียนรู้ที่จะใช้มันอย่างถูกต้องและรอบคอบก่อน การทำงานของนักกายภาพบำบัดและนักกิจกรรมบำบัดนั้นไปไกลกว่าระดับการฟื้นฟูทางกายวิภาคอย่างหมดจดและยังรวมถึงองค์ประกอบที่สนับสนุนด้านจิตใจด้วย

การแตกหักของรัศมีในเด็ก

ในกรณีของเด็กในแง่หนึ่งการดูแลด้านจิตใจมีความสำคัญมากกว่า ในทางกลับกันเด็กยังอยู่ในช่วงการเจริญเติบโตซึ่งต้องนำมาพิจารณาในกรณีของการแตกหักของรัศมีส่วนปลายด้วยเช่นกันการเจริญเติบโตของกระดูกเริ่มจากแผ่นเยื่อหุ้มเซลล์ที่อยู่ในเมตาฟิซิส
การบาดเจ็บหรือการอุดตันของแผ่น epiphyseal อาจนำไปสู่การเจริญเติบโตที่ถูกรบกวนหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ ในเด็กปัญหานี้จะกลายเป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับผลกระทบเพียงด้านเดียวและอีกด้านยังคงเติบโต "ตามปกติ" ดังนั้นจึงต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการควบคุมการแตกหักการชี้แจงคำถามเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของแผ่นเยื่อ epiphyseal และการตรวจติดตามผลอย่างใกล้ชิด

โดยหลักการแล้วเด็ก ๆ จะรับมือกับกระดูกหักได้เป็นอย่างดีซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วยรายเก่าที่โครงสร้างกระดูกมักจะมีรูพรุนอยู่แล้ว ไม่ควรคาดหวังความเสียหายที่ตามมาด้วยการติดตั้งที่ถูกต้อง อย่างไรก็ตามเด็ก ๆ ไม่ใช่แค่“ ผู้ใหญ่ตัวน้อย” และต้องการการดูแลเป็นพิเศษ สิ่งนี้จะเริ่มขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บและจบลงด้วยการทำกายภาพบำบัดอย่างเร็วที่สุด

การจำแนกประเภท

การจำแนกประเภทเป็นที่นิยมอย่างมากในการผ่าตัดและมักจะซับซ้อนเล็กน้อย

น่าเสียดายที่การจำแนกประเภทที่ใช้ในการจำแนกการแตกหักของรัศมีส่วนปลายนั้นไม่มีข้อยกเว้น อย่างไรก็ตามมันสมเหตุสมผลที่จะแยกความแตกต่างระหว่างข้อต่อพิเศษข้อต่อบางส่วนและข้อต่อภายในข้อต่ออย่างเต็มที่
อดีตหมายถึงการแตกหักของรัศมีที่เกิดขึ้นโดยไม่มีส่วนร่วมใด ๆ สองข้อหลังแต่ละข้ออธิบายถึงการแตกหักที่มีส่วนร่วมของข้อต่อ แต่เพียงบางส่วนนั่นคือการมีส่วนร่วมของส่วนเล็ก ๆ ของพื้นผิวข้อต่อและเมื่อมีส่วนร่วมอย่างสมบูรณ์ของพื้นผิวข้อต่อ

เนื่องจากไม่มีใครอยากเขียนเรื่องนี้ในการผ่าตัดรูปแบบการแตกหักของแต่ละบุคคลจึงถูกกำหนดตัวอักษรขึ้นอยู่กับโหมดการแตกหักและความรุนแรง:
กระดูกหักคือกระดูกหักพิเศษ B-fractures หมายถึงกระดูกหักภายในข้อบางส่วนและ C-fractures หมายถึงกระดูกหักทั้งข้อ

กระดูกหักถูกกำหนดให้เป็นหมายเลข 1, 2 หรือ 3 ขึ้นอยู่กับความรุนแรง:
A1 อธิบายการแตกหักของกระดูกส่วนปลายที่มีส่วนเกี่ยวข้องของท่อนและรัศมีที่ไม่บุบสลาย
A2 การแตกหักของรัศมีส่วนปลายปกติที่ไม่ซับซ้อนโดยมีการแตกหักของรัศมี
A3 อธิบายการแตกหักหลายส่วนของรัศมีส่วนปลาย

ควรสังเกตว่าในทั้งสามขั้นตอน A1, A2, A3 ข้อต่อจะไม่ได้รับผลกระทบ การแตกหักภายในรัศมีบางส่วนแบ่งได้ดังนี้:
B1 หมายถึงการแตกหักของข้อต่อในระนาบทัล นอกจากระนาบแนวนอนและแนวขวางแล้วระนาบทัลยังเป็นระนาบที่เข้าไปในส่วนลึกของร่างกาย เมื่อลูกศรแทงแอปเปิ้ลจากด้านหน้าแล้วมันจะแทงทะลุเข้าไปในระนาบทัล
B2 หมายถึงการแตกหักของขอบด้านบนและด้านหลังของผิวข้อ
B3 การแตกหักของขอบผิวด้านล่างและรอยต่อ Palmar

ในตอนท้ายมีการแตกหักของรัศมีภายในข้อที่สมบูรณ์ซึ่งแสดงด้วยตัวอักษร C:
C1 อธิบายการแตกหักของข้อต่อที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ metaphyseal ในผู้ใหญ่จะใช้อภิปรัชญาเพื่ออธิบายส่วนปลายของกระดูกท่อยาว
ในกรณีของการแตกหักแบบ C2 เช่นเดียวกับการแตกหัก C1 การออกใบแจ้งหนี้แบบ metaphyseal จะเกิดขึ้น แต่คราวนี้จะเกิดขึ้นในหลายส่วน
ในที่สุดการแตกหัก C3 หมายถึงการแตกหักภายในข้อที่ซับซ้อนด้วยการออกใบแจ้งหนี้หลายใบโดยไม่มีความสัมพันธ์ในท้องถิ่น

เศษส่วนไม่สามารถแบ่งออกเป็นประเภท AO ได้อย่างชัดเจนเสมอไปและแน่นอนว่ายังมีรูปแบบผสมอีกด้วย อย่างไรก็ตามมันทำให้ชีวิตประจำวันง่ายขึ้นสำหรับศัลยแพทย์เนื่องจากการแตกหักได้รับการจัดประเภทตามการจำแนกที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนและอย่างน้อยแพทย์ที่เข้าร่วมทุกคนในเยอรมนีก็รู้โดยตรงว่ามีการพูดถึงอะไร