แพ้กลูเตน

บทนำ

การแพ้กลูเตนเป็นเรื่องปกติและเรื้อรัง (ถาวร) โรคและยังเรียกในทางการแพทย์ ลำไส้ไวต่อกลูเตน ที่กำหนด ในอดีตคำว่า "โรค celiac" ใช้สำหรับการแพ้กลูเตนในเด็กและคำว่า "ป่วง" ในผู้ใหญ่ ภาพทางคลินิกคือภูมิต้านทานผิดปกติ: ในแง่หนึ่งร่างกายจะสร้างแอนติบอดีต่อกลูเตนนั่นคือโปรตีนจากเมล็ดพืชบางชนิดและในทางกลับกันก็ต่อต้านสารภายนอกบางชนิดในลำไส้ สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของลำไส้อย่างถาวร การบำบัดที่ได้ผลเพียงวิธีเดียวคือการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนตลอดชีวิต

สัญญาณของการแพ้กลูเตน

สัญญาณของการแพ้กลูเตนนั้นมีความหลากหลายและแตกต่างกันไป ในบางกรณีแทบไม่มีอาการเลยเพื่อไม่ให้สังเกตเห็นโรคเป็นเวลานาน นอกจากนี้ผู้ใหญ่และเด็กยังมีอาการที่แตกต่างกัน

อันเป็นผลมาจากการแพ้กลูเตนการเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินอาหารและอาการที่เกี่ยวข้องเกิดขึ้นในระหว่างโรค อาการปวดท้องซึ่งมักเกิดขึ้นที่กลางช่องท้อง แต่อาจส่งผลต่อช่องท้องทั้งหมดแบบกระจายเป็นเรื่องปกติ นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของลำไส้ ท้องเสียสลับแสง (โรคท้องร่วง) และอาการท้องผูก (ท้องผูก) แต่ยังมีอาการท้องอืดและอุจจาระที่มีไขมันเพิ่มขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปคุณจะมีอาการน้ำหนักลดเบื่ออาหารคลื่นไส้และอาเจียน

เยื่อเมือกที่เปลี่ยนแปลงไปของลำไส้เล็กทำให้เกิดความผิดปกติในการดูดซึมและร่างกายขาดสารอาหารที่สำคัญซึ่งนำไปสู่อาการขาดสารอาหารต่างๆ สิ่งนี้แสดงออกโดยเฉพาะในเด็กในรูปแบบของการลดน้ำหนักและการเติบโตที่แคระแกรน

นอกจากนี้การขาดไดรฟ์ที่เด่นชัดเป็นลักษณะเฉพาะ ตัวอย่างเช่นการขาดแคลเซียมในร่างกายนำไปสู่อาการปวดกระดูก (นี่เป็นอาการแรกในบางกรณี) และในผู้สูงอายุที่มีการพัฒนาหรือความก้าวหน้าของโรคกระดูกพรุนที่มีอยู่ก่อนแล้ว

อาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้น

นอกจากอาการส่วนใหญ่ของระบบทางเดินอาหารแล้วยังมีอาการอ่อนเพลียเหนื่อยง่ายและกระสับกระส่าย คนป่วยมักมีความรู้สึกว่าไม่สามารถนอนหลับพักผ่อนได้และมีอาการปวดหัวและกระสับกระส่าย เนื่องจากโรคนี้เปลี่ยนแปลงระบบภูมิคุ้มกันการแพ้กลูเตนจะเพิ่มความอ่อนแอต่อโรคอื่น ๆ เช่นโรคต่อมไทรอยด์และการติดเชื้อ

การดูดซึมสารอาหารที่สำคัญไม่เพียงพอนำไปสู่อาการขาดสารอาหารที่หลากหลายเช่นในรูปแบบของโรคโลหิตจาง (เนื่องจากขาดวิตามินบี 12 และกรดโฟลิก) หรือการถดถอยของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อลีบ) สามารถเป็นตัวแทน

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: การขาดวิตามิน

ผื่นที่ผิวหนัง

ในบางกรณีการแพ้กลูเตนจะทำให้ผิวหนังมีผื่นขึ้นด้วย อาการเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับอาการคันที่รุนแรงและส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ข้อต่อเช่นข้อศอกและหัวเข่า ผื่นผิวหนังส่วนใหญ่เกิดในผู้ใหญ่ที่มีอาการแพ้กลูเตนและสามารถตรวจพบได้โดยการเก็บตัวอย่างเล็กน้อย (การตรวจชิ้นเนื้อ) ควรได้รับการตรวจอย่างใกล้ชิดมากขึ้น

สิว

การแพ้กลูเตนอาจนำไปสู่อาการต่างๆซึ่งบางครั้งก็แสดงให้เห็นในการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง การกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันต่อร่างกายทำให้สมดุลของการป้องกันภูมิคุ้มกันเปลี่ยนไปและเช่นเดียวกับอาการแพ้อื่น ๆ ส่วนใหญ่อาจเกิดผื่นผิวหนังและสิวได้ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ใบหน้าและมักปรากฏที่แก้มหรือบริเวณรอบปาก (perioral).

สาเหตุ

ในกว่า 90% ของทุกกรณีการแพ้กลูเตนมีสาเหตุหลักมาจากพันธุกรรม ซึ่งหมายความว่ามีสิ่งที่เรียกว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมเช่นการเปลี่ยนแปลงในดีเอ็นเอของบุคคลที่เกี่ยวข้อง สิ่งนี้พบในบริเวณของดีเอ็นเอที่รับผิดชอบในการผลิตปัจจัยบางอย่างในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (ระบบ HLA) อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่มีการเปลี่ยนแปลงดีเอ็นเอนี้จะมีอาการแพ้กลูเตนอย่างเด่นชัด สิ่งนี้มักเกิดขึ้นข้างหน้าผ่านตัวกระตุ้นเพิ่มเติมเช่นความเครียดการติดเชื้อหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ

เนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรมเมื่อแสดงอาการแพ้กลูเตนปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อโรคต่อการเปลี่ยนแปลงกลูเตนโปรตีนจากธัญพืช: แอนติบอดีต่อกลูเตนจะเกิดขึ้น นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันยังนำไปสู่การสร้างแอนติบอดีต่อสาร (ทรานส์กลูตามิเนสของเนื้อเยื่อ) ซึ่งผลิตโดยร่างกายและมีบทบาทในการแปรรูปโปรตีน สิ่งนี้นำไปสู่ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองเช่นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายที่ต่อต้านร่างกายซึ่งจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในลำไส้เล็กซึ่งหมายความว่าจะไม่สามารถดูดซึมสารต่างๆเช่นเหล็กหรือวิตามินจากอาหารได้อีกต่อไป

การรักษาด้วย

การบำบัดอาการแพ้กลูเตนส่วนใหญ่ประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงอาหารทุกชนิดที่มีกลูเตนเนื่องจากสิ่งเหล่านี้จะกระตุ้นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันและทำให้ความรุนแรงแย่ลง ปัจจุบันไม่มีแท็บเล็ตที่สามารถป้องกันการแพ้กลูเตนได้

ในการควบคุมอาหารต้องเปลี่ยนอาหารทั้งหมดของบุคคลที่เกี่ยวข้องเนื่องจากกลูเตนมีอยู่ในอาหารจำนวนมาก เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างสม่ำเสมอมิฉะนั้นเมื่อเวลาผ่านไปการสร้างแอนติบอดีต่อสารในร่างกายจะเพิ่มขึ้นและทำให้เยื่อเมือกในลำไส้เล็กถูกทำลาย

บางคนที่ได้รับผลกระทบยังรายงานว่าอาการดีขึ้นหลังจากทานเกลือSchüsslerหรือดอกไม้ Bach

หากโรคดำเนินไปมากกว่านี้อาจได้รับสารอาหารบางอย่างที่ลำไส้ไม่สามารถดูดซึมได้ตามปกติอีกต่อไป สิ่งเหล่านี้รวมถึงธาตุเหล็กและวิตามินเหนือสิ่งอื่นใดเนื่องจากสิ่งเหล่านี้จำเป็นสำหรับกระบวนการที่สำคัญหลายอย่างในร่างกายและการขาดอาจทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ได้

คุณต้องพิจารณาอะไรบ้างเมื่อรับประทานอาหาร?

การวินิจฉัยการแพ้กลูเตนหมายถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารอย่างสมบูรณ์สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ กลูเตนสามารถพบได้ในอาหารหลายชนิด ดังนั้นควรให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่ไม่อนุญาตให้รับประทานอีกต่อไป ตัวอย่างเช่นต้องหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่มีส่วนผสมของข้าวสาลีสะกดสีเขียวข้าวบาร์เลย์หรือข้าวไรย์

แนะนำให้ใช้ข้าวโพดถั่วเหลืองบัควีทมันฝรั่งลูกเดือยและข้าวแทน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงข้าวโอ๊ตยังสามารถลองได้เนื่องจากมีกลูเตนเพียงเล็กน้อยเท่านั้น โชคดีที่วันนี้การรับรู้อาการแพ้กลูเตนเพิ่มขึ้นผลิตภัณฑ์และร้านอาหารจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ บ่งชี้ว่าผลิตภัณฑ์นั้นมีกลูเตนหรือไม่

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างสม่ำเสมอมิฉะนั้นโรคจะดำเนินไปและเยื่อเมือกของลำไส้เล็กจะถูกทำลายต่อไป

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: อาหารสำหรับโรค Celiac

พยากรณ์

น่าเสียดายที่ปัจจุบันอาการแพ้กลูเตนไม่ใช่โรคที่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการบำบัด ดังนั้นเมื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้กลูเตนจึงคาดว่าจะคงอยู่ไปตลอดชีวิต ด้วยการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างสม่ำเสมอและการปรับเปลี่ยนอาหารการใช้ชีวิตที่ค่อนข้างปราศจากอาการสามารถนำไปสู่แม้จะมีอาการแพ้กลูเตน ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อป้องกันการเจ็บป่วยหรือการติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกิดจากความไวต่อการแพ้กลูเตนที่เพิ่มขึ้น

หลักสูตรของโรค

การแพ้กลูเตนอาจมีหลายรูปแบบซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในหลาย ๆ กรณีการแพ้กลูเตนเกี่ยวข้องกับอาการที่เด่นชัดของระบบทางเดินอาหารและอาการขาดอาหารและนำไปสู่ความเครียดที่สำคัญในชีวิตประจำวัน แต่ก็มีบางกรณีเช่นกันที่แทบจะไม่มีปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหารและอาการขาดอาหารเกิดขึ้นเฉพาะในขณะที่โรคดำเนินไปเช่นโรคโลหิตจางเนื่องจากการได้รับวิตามินบี 12 และกรดโฟลิกไม่เพียงพอ เวลาในการวินิจฉัยโรคและการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นปัจจัยสำคัญเสมอสำหรับการเกิดโรค

การวินิจฉัยโรค

หากสงสัยว่ามีอาการแพ้กลูเตนสามารถใช้ตัวเลือกการวินิจฉัยต่างๆเพื่อยืนยันการวินิจฉัยได้ สิ่งนี้รวมถึงสิ่งแรกสุดของประวัติเช่นการสนทนาของแพทย์กับคนไข้และการตรวจร่างกายเพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินและลำไส้

การทดสอบที่สำคัญที่สุดคือการตรวจเลือด ในการนี้จะต้องนำตัวอย่างเลือดและตรวจในห้องปฏิบัติการ การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีบางชนิด ในกรณีของการแพ้กลูเตนร่างกายจะสร้างแอนติบอดีต่อโครงสร้างของร่างกายบางอย่างเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งรวมถึงเนื้อเยื่อทรานส์กลูตามิเนสซึ่งเป็นสารที่มีบทบาทในกระบวนการสร้างโปรตีนเอนโดไมเซียมเช่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในระบบทางเดินอาหารและกลูเตนเองอย่างไรก็ตามแอนติบอดีเหล่านี้ไม่สามารถตรวจพบได้อย่างรวดเร็วในทุกรายที่ได้รับผลกระทบจากการแพ้กลูเตน บางครั้งจำเป็นต้องมองหาแอนติบอดีประเภทต่างๆ

เพื่อให้มั่นใจในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ที่ดีควรทำการตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เล็กในกรณีที่สงสัย เพื่อจุดประสงค์นี้จะต้องทำการส่องกล้องตรวจลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นชิ้นเนื้อลำไส้เล็กซึ่งจะนำตัวอย่างของเยื่อเมือกที่เสียหายไปตรวจสอบแล้ว

อ่านเพิ่มเติม: โรคภูมิแพ้ข้าวสาลี

การแพ้กลูเตนสามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากได้หรือไม่?

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีกรณีของภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยการแพ้กลูเตนในมารดามากขึ้นเรื่อย ๆ สาเหตุของเรื่องนี้ยังไม่ได้รับการวิจัยอย่างเพียงพอ แต่มีแนวโน้มว่าในบริบทของการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันเนื่องจากการแพ้กลูเตนแอนติบอดีจะถูกสร้างขึ้นเพื่อต่อต้านโครงสร้างของรก ดังนั้นควรติดต่อแพทย์ทุกครั้งในกรณีที่มีอาการแพ้กลูเตนหรือสงสัยในเรื่องนี้และมีความปรารถนาที่จะมีบุตร