glioblastoma

คำพ้องความหมาย

Glioblastoma multiforme

บทนำ

glioblastoma เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุด เนื้องอกในสมอง ในผู้ใหญ่เนื่องจากการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีมากตามการจำแนกประเภทของเนื้องอกหลักของ WHO ระบบประสาทส่วนกลาง เป็นระดับที่รุนแรงที่สุดดังนั้นหนึ่ง glioblastoma เกรด IV,

ถูกจัดประเภท Glioblastoma เป็นหนึ่งในเนื้องอกแอสโทรไซติก (gliomas) ซึ่งในแง่ของเนื้อเยื่อ (ทางเนื้อเยื่อ) มีลักษณะคล้ายกับเซลล์ของเนื้อเยื่อที่รองรับ (เซลล์ glial) ของสมอง Gliomas พัฒนาจากเซลล์ต้นกำเนิดของเซลล์ glial ดังนั้นจึงเป็นเนื้องอกในสมอง (เนื้องอกในสมองขั้นต้น)

ความถี่

Glioblastoma เป็นเนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ อุบัติการณ์ของเนื้องอกในสมองโดยทั่วไปกล่าวว่าอยู่ที่ประมาณ 50 ต่อประชากร 100,000 คนต่อปีในบรรดาเนื้องอกในสมองขั้นต้น gliomas พบมากที่สุดโดยมีผู้ป่วยรายใหม่ 4-5 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี glioma ที่พบบ่อยที่สุดคือ glioblastoma ที่มีมากกว่า 50% และคิดเป็นประมาณ 25% ของเนื้องอกในสมองหลักทั้งหมด ดังนั้นจำนวนผู้ป่วยใหม่ของ glioblastoma จึงอยู่ที่ประมาณ 3 ต่อประชากร 100,000 คนต่อปี

มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 60 ถึง 70 ปี อย่างไรก็ตามผู้ที่มีอายุน้อยกว่าก็จะได้รับผลกระทบเช่นกัน ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิงเกือบสองเท่า Glioblastomas พบได้น้อยมากในเด็ก โชคดีที่เนื้องอกในสมองหายากเมื่อเทียบกับเนื้องอกอื่น ๆ มีเพียงประมาณ 2% ของผู้ป่วยมะเร็งทั้งหมดที่มีเนื้องอกในสมอง

การเกิดขึ้น

Glioblastomas เติบโตได้ทุกที่ในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) แต่ส่วนใหญ่อยู่ใน มันสมอง. เริ่มจากส่วนของสมองที่ประกอบด้วยเส้นใยประสาท (สารสีขาว) เนื้องอกเติบโตแทรกซึมส่วนใหญ่อยู่ใต้เปลือกสมอง (subcortical) แต่ยังสามารถคว้าเปลือกไม้ สามารถพบได้ในสมองทุกส่วน แต่ยังอยู่ในแถบที่เรียกว่าสมองทั้งสองซีก (ติดเก้ง) เชื่อมต่อ glioblastoma ที่ยื่นออกมาจากแถบ (คอร์ปัสแคลโลซัม) จากทั้งสองข้างเข้าสู่บริเวณสมองส่วนหน้า (หน้าผาก) จะแพร่กระจาย ผีเสื้อ glioma เรียกว่า หากมีการแทรกซึมของเนื้อเยื่อสมองอย่างกว้างขวางโดยมีการแพร่กระจายของสมองอย่างน้อยสองก้อนก็จะพูดถึงหนึ่งก้อน Gliomatosis cerebri. บางครั้ง glioblastomas ก็เติบโตตามหลุมฝังศพ (fornix) ซึ่งอยู่ใต้แถบใน ฐานดอก และไม่ค่อยอยู่ตรงกลาง ก้านสมอง.

การปรากฏ

ในทางจุลภาค glioblastoma มีลักษณะเป็นเซลล์หลายรูปแบบ (multiforme) ที่มีขนาดและรูปร่างต่างกันโดยมีนิวเคลียสที่แปลกประหลาด เซลล์จำนวนมากอยู่ในการแบ่งนิวเคลียสของเซลล์ (ไมโทซิส) การเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกและการปลดปล่อยปัจจัยสร้างเส้นเลือดที่ผลิตโดยเนื้อเยื่อเนื้องอกนำไปสู่การก่อตัวของหลอดเลือดผิดปกติ (ทางพยาธิวิทยา) ใหม่ที่มีโครงสร้างผนังที่บกพร่อง สิ่งนี้นำไปสู่การขยายหลอดเลือดขนาดเล็ก (โป่งพองและเส้นเลือดขอด) การลัดวงจรของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (anastomoses arteriovenous) และสิ่งที่เรียกว่า "หลอดเลือดดำส่วนต้น" ซึ่งมักนำไปสู่การตกเลือด (apoplectic glioma) และการขาดสารอาหารของเนื้องอกซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์ที่ใช้งานอยู่ (เนื้อร้าย) ภายในเนื้องอก บริเวณเนื้องอกเนื้อร้ายเหล่านี้มักถูกล้อมรอบด้วย pseudopallisades ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ที่สร้างขึ้นใหม่ (neoplastic) ที่เรียงกันเป็นเส้นตรง

นอกจากนี้การบวมของเนื้อเยื่อจะเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของของเหลวจากระบบหลอดเลือดรอบ ๆ เนื้องอก (อาการบวมน้ำในช่องท้อง) ซึ่งมักนำไปสู่การบวมของสมองทั้งซีก

สาเหตุ

glioblastoma สามารถเป็นโรคหลักได้ (ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยที่มีอายุมาก) แต่ยังเป็นโรคทุติยภูมิเนื่องจากการเจริญเติบโตที่ก้าวหน้า (ความก้าวหน้า) ของ astrocytoma WHO grade III เกิดขึ้น (ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยวัยกลางคน) Astrocytomas พัฒนาจากเซลล์ glial เฉพาะที่เรียกว่า astrocytes และเช่นเดียวกับ glioblastomas อยู่ในกลุ่มของ gliomas

บทบาทของปัจจัยทางพันธุกรรมในการพัฒนา เนื้องอกในสมอง มีมากขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ลักษณะเด่นที่สำคัญของผู้ป่วยที่มี glioblastoma ทุติยภูมิคือการเปลี่ยนแปลงของโปรตีน p53 (การกลายพันธุ์ของ p53) ที่ควบคุมวัฏจักรของเซลล์ (ตัวยับยั้งเนื้องอก) และการสูญเสียยีน (การสูญเสียอัลลีล) บนโครโมโซม 17 นอกจากนี้ยังมีอายุน้อยกว่าผู้ป่วยที่มี glioblastoma หลักซึ่งโดยทั่วไปจะมีการทำสำเนายีนตัวรับ EGF (การขยาย) หรือการผลิตที่มากเกินไป (การแสดงออกมากเกินไป) ของตัวรับ EGF ตัวรับ EGF ทำหน้าที่เป็นจุดเชื่อมต่อสำหรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (Epidermal Growth Factor) ซึ่งทำหน้าที่เป็นโมเลกุลสัญญาณในวงจรเซลล์ Glioblastomas มีความแตกต่างทางพันธุกรรมมาก (ต่างกัน) และมีการสูญเสียยีน (การลบ) ประมาณ 20% และการทำซ้ำของยีนใน 50% ที่ดี การค้นพบที่พบบ่อยที่สุดคือการสูญเสียยีนบนโครโมโซม 10 ในสามในสี่ของทุกกรณี

อย่างไรก็ตามสำหรับเนื้องอกในสมองส่วนใหญ่ปัจจัยทางพันธุกรรมไม่มีบทบาท ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมยังมีบทบาทรองลงมาเท่านั้น ไวนิลคลอไรด์ในพลาสติกพีวีซีสามารถอ้างถึงเป็นตัวอย่างของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่มีอิทธิพลปัจจัยทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมสามารถสังเกตได้ในโรคทางพันธุกรรมที่หายาก Li-Fraumeni syndrome และ Turcot syndrome Glioblastomas เกิดขึ้นในครอบครัวที่นี่

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด glioblastoma

ยังไม่เข้าใจสาเหตุของ glioblastoma glioblastomas ส่วนใหญ่พัฒนาขึ้นเองตามธรรมชาติเช่นแบบสุ่ม อย่างไรก็ตามการได้รับรังสีสูงสามารถระบุได้ว่าเป็นปัจจัยเสี่ยง นอกจากนี้ยังมีโรคทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นเนื้องอกเช่น Li Fraumeni ซินโดรม. โรคประเภทนี้ยังถือเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิด glioblastoma นอกจากนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เนื้องอกในสมองระดับ 3 จะกลายเป็นมะเร็งมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปดังนั้น glioblastoma (เกรด 4) สามารถพัฒนาได้ กระบวนการนี้เรียกว่า ความก้าวหน้าของมะเร็ง. บนพื้นฐานของเนื้องอกในสมองชนิดอื่น glioblastoma สามารถพัฒนาได้แม้จะอยู่ภายใต้การบำบัด หนึ่งพูดถึงหนึ่งในแง่เทคนิค glioblastoma ทุติยภูมิ

อาการ

อาการทางคลินิกแรกจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์หรือก่อนหน้านั้น ปวดหัว (35%), โรคลมชัก (30%) และการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ (16%) เป็นอาการเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุด เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ เนื่องจากผลกระทบจากการครอบครองพื้นที่ของเนื้องอกและการรบกวนที่เกี่ยวข้องของการไหลเวียนของสมอง (การไหลเวียนของสุรา) ทำให้เกิดอาการปวดหัวคลื่นไส้ อาเจียน และอาการบวม (บวมน้ำ) ของจุดทางออกของเส้นประสาทตา (ตุ่มเลือดคั่ง) ซึ่งอาจนำไปสู่การมองเห็นที่บกพร่อง อัมพาตยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการแพร่กระจายของเนื้องอก อาการที่แย่ลงคล้ายกับอาการชักเกิดจากการตกเลือดจากเนื้องอก (apoplectic glioma) ไม่ใช่เรื่องแปลก

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: สัญญาณเนื้องอกในสมอง

การวินิจฉัยโรค

ในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) glioblastomas มีลักษณะความหนาแน่นที่แตกต่างกันขอบเขตของเนื้องอกที่เบลอเนื้อร้ายส่วนกลางภายในเนื้องอกและอาการบวมน้ำขนาดใหญ่รอบ ๆ เนื้องอก (อาการบวมน้ำในช่องท้อง) หลังจากการให้สารคอนทราสต์ซึ่งเป็นสารที่เพิ่มความคมชัดของภาพสารคอนทราสต์จะสะสมโดยเฉพาะในบริเวณรอบนอกของเนื้องอก ด้วยเนื้องอกขนาดเล็กโครงสร้างของวงแหวนจะมองเห็นได้โดยมีขนาดใหญ่ขึ้นเป็นรูปพวงมาลัย การตกเลือดของเนื้องอกสามารถเห็นได้ประมาณ 7% ของ glioblastomas

ใน MRI ของสมองคุณสามารถเห็นการแพร่กระจายของเนื้องอกซึ่งบางส่วนอยู่เหนือแถบ หลังจากการให้สารคอนทราสต์เอเจนต์คอนทราสต์จะสะสมในส่วนของเนื้องอกที่เป็นของแข็ง ภาพ MRI ทั่วไปของ glioblastoma ยังรวมถึงเลือดออกที่หลงเหลือและอาการบวมน้ำในช่องท้องรูปนิ้วมือ การแยกความแตกต่างจากการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในสมองที่มีขนาดใหญ่และจากฝีในสมองอาจเป็นเรื่องยาก

สามารถทำ Angiography ได้ แต่ไม่ได้เป็นมาตรฐานในการวินิจฉัย glioblastomas อีกต่อไป สื่อความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดและหลอดเลือดจะแสดงโดยใช้วิธีการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยเช่นรังสีเอกซ์หรือ MRI Angiography ใน glioblastomas เผยให้เห็นการสะสมของคอนทราสต์เอเจนต์ในหลอดเลือดทางพยาธิวิทยาใน 60-70% ของกรณี หลอดเลือดดำที่ระบายออกจากเนื้องอกจะแสดงให้เห็นแล้วในช่วงของหลอดเลือดแดง ("หลอดเลือดดำส่วนต้น") ซึ่งแสดงให้เห็นการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วเข้าสู่หลอดเลือดดำผ่าน anastomoses ทางหลอดเลือด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ angiography ได้ที่นี่

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของชนิดของเนื้องอกทำในเนื้อเยื่อ (ทางเนื้อเยื่อ) ในกรณีของเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้จำนวนมากควรมีการยืนยันทางเนื้อเยื่อของชนิดของเนื้องอกก่อนการฉายรังสี การตรวจชิ้นเนื้อสมองซึ่งมีการตัดเนื้อเยื่อสมองชิ้นเล็ก ๆ ออกไปโดยเปิดเผยในเวลาเดียวกันกับการลดเนื้องอกหรือภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ซึ่งทำให้เกิดการบาดเจ็บน้อยที่สุด

คุณอาจสนใจ: การตรวจชิ้นเนื้อสมอง และ glioblastoma ระยะสุดท้าย

MRI ของสมอง - คุณเห็นอะไร?

มักสงสัยว่า glioblastoma โดยใช้การทดสอบภาพ ส่วนใหญ่มักเป็นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การค้นพบโดยทั่วไปแสดงให้เห็นเนื้องอกที่ไม่มีโครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกัน (สม่ำเสมอ) ชิ้นส่วนที่เป็นของแข็ง (ชิ้นส่วนที่เป็นของแข็ง) จะได้รับเลือดเป็นอย่างดีดังนั้นจึงดูดซับสารคอนทราสต์ได้มาก สิ่งนี้เห็นได้ชัดในตอนแรก พวกมันสว่างมากและเปล่งประกายอย่างแท้จริงในภาพ MRI นอกจากนี้ยังมีช่องสำหรับสื่อคอนทราสต์ (บริเวณที่ไม่สว่างใน MRI) สิ่งเหล่านี้คือชิ้นส่วนเปาะหรือมวลรวมของเซลล์ที่ตายแล้ว (necroses) ซึ่งไม่ได้มาจากเส้นเลือดดังนั้นจึงไม่สามารถดูดซับคอนทราสต์มีเดียได้ เนื้องอกมักจะเห็นทันทีว่าเป็นอาการบวมน้ำ (เซลล์บวม) ผลกระทบที่กินพื้นที่ของเนื้องอกมักจะสามารถรับรู้ได้จากการวินิจฉัยเบื้องต้นเช่น เส้นกึ่งกลางถูกแทนที่โดยการเติบโตของเนื้องอก อย่างไรก็ตามสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะต้องนำตัวอย่างและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ มีเพียงพยาธิแพทย์เท่านั้นที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรค glioblastoma ได้อย่างแน่นอน

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: MRI ของสมอง

WHO - เกรด

องค์การอนามัยโลก (WHO) แบ่งเนื้องอกในสมองออกเป็น 4 กลุ่มตามพฤติกรรมการเจริญเติบโต เนื้องอกเกรด 1 เติบโตช้าและถือว่าไม่เป็นอันตราย เนื้องอกเกรด 4 เติบโตเร็วมากและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี เนื้องอกระดับ 2 และ 3 อยู่ระหว่าง glioblastoma เป็นเนื้องอกที่มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์รองรับหรือซองของเซลล์ประสาทซึ่งเรียกในศัพท์แสงทางเทคนิค เซลล์ glial เรียกว่า ดังนั้นชื่อ เนื่องจากการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี glioblastomas เป็นเนื้องอกระดับ 4

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 และ 2

ในขณะที่เนื้องอกระดับ 1 เรียกว่าเนื้องอกในสมองที่อ่อนโยนโดย WHO เซลล์มะเร็งสามารถตรวจพบได้ในเนื้องอกระดับ 2 ใน 50% ของเนื้องอกเกรด 2 จะมีการพัฒนาเนื้องอกใหม่ที่มีระดับความร้ายสูงกว่า (เกรด 3-4) ดังนั้นอายุขัยจึงมี จำกัด เช่นกัน เช่นเดียวกับ gliobastoma เนื้องอกเหล่านี้เกิดจากเซลล์ที่รองรับหรือห่อหุ้มของสมอง ตรงกันข้ามกับ glioblastoma เนื้องอกระดับ 4 เนื้องอกในสมองระดับ 2 เติบโตช้ากว่ามากและมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3

จากการจัดประเภทขององค์การอนามัยโลก (WHO) พบว่าเนื้องอกเกรด 3 เป็นเนื้องอกในสมองที่เติบโตอย่างรวดเร็ว การพยากรณ์โรคไม่ดี แม้จะได้รับการบำบัด แต่ผู้ป่วยจำนวนมากเสียชีวิตหลังจากผ่านไป 2-3 ปี เนื้องอกเกรด 3 โดยทั่วไปเรียกว่า astrocytomas anaplastic; เช่นเดียวกับ glioblastomas จากเซลล์ที่รองรับและห่อหุ้มเซลล์ประสาท อย่างไรก็ตาม Glioblastomas เป็นเนื้องอกกลุ่มที่ 4 เนื่องจากมีการเติบโตที่เร็วขึ้นแม้จะได้รับการบำบัดสูงสุด แต่ระยะเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 1 ปี

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4

เนื้องอกชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 เป็นมะเร็งที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นเติบโตเร็วขึ้นและนำไปสู่การลดอายุขัยลงอย่างมากแม้จะได้รับการบำบัดก็ตาม การจำแนกเนื้องอกในระดับ WHO ที่สอดคล้องกันจึงมีอิทธิพลอย่างมากต่อการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย Glioblastomas เป็นเนื้องอกระดับ 4 ที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีนัก แน่นอนว่าปัจจัยอื่น ๆ เช่นความสามารถในการทำงานตำแหน่งและการตอบสนองต่อเคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสีก็มีบทบาทสำคัญในการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย ระยะเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ยของ glioblastoma เฉลี่ยหนึ่งปีหลังการวินิจฉัย

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: glioblastioma เกรด 4

อายุขัย / การพยากรณ์โรค

น่าเสียดายที่ glioblastoma รักษาได้ยากมาก การรักษาแบบถาวรมักไม่สามารถทำได้ ในที่สุดผู้ป่วยมักจะเสียชีวิตจากเนื้องอก การบำบัดมาตรฐานประกอบด้วยการผ่าตัดตามด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัด น่าเสียดายที่เนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วและแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อประสาทโดยรอบทำให้เซลล์เนื้องอกทั้งหมดไม่สามารถถูกกำจัดออกได้ในระหว่างการผ่าตัด เนื้องอกมักจะกลับมา (ถอยกลับ) ด้วยตัวเลขต่อไปนี้เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคและอายุขัยเราควรทราบว่าสิ่งเหล่านี้เป็นสถิติในแต่ละกรณีเวลาในการรอดชีวิตที่แท้จริงของผู้ป่วยอาจแตกต่างกันไป

ผู้ป่วยอายุน้อย (อายุ <50 ปี) ที่ผลการผ่าตัดดีมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด 70% รอดปีแรก เวลาอยู่รอดเฉลี่ยหลังการวินิจฉัยคือ 17-20 เดือน มีเพียงประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไป 5 ปี การพยากรณ์โรคแย่ลงตามอายุ ในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 50 ปีหรือในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีข้อ จำกัด ที่สำคัญเวลาเฉลี่ยในการรอดชีวิตมักจะน้อยกว่าหนึ่งปีแม้ว่าผลการผ่าตัดจะดีก็ตาม ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการผ่าตัดหรือมีการทำงานของระบบประสาทไม่ดีหลังผ่าตัดการพยากรณ์โรคจะยิ่งแย่ลง มีเพียงหนึ่งในสามเท่านั้นที่รอดชีวิตในปีแรก โดยเฉลี่ยเสียชีวิตหลังจาก 8 เดือน ผู้ป่วยแต่ละรายมีคุณภาพชีวิตที่ค่อนข้างดีแม้จะมีอาการกำเริบและมีชีวิตรอดเป็นเวลาหลายปี อย่างไรก็ตามจนถึงขณะนี้เป็นกรณีที่แยกได้ ปัจจัยใดที่มีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรคในทางที่ดีจึงได้รับการวิจัยอย่างเข้มข้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Glioblastoma - หลักสูตรของแต่ละขั้นตอน

หลักสูตรของ glioblastoma คืออะไร?

Glioblastoma เป็นเนื้องอกมะเร็งในสมองที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีนัก การรักษามักไม่สามารถทำได้ ผู้ป่วยเสียชีวิตโดยเฉลี่ยประมาณ 1 ปีหลังการวินิจฉัย หากตำแหน่งของเนื้องอกอยู่ในเกณฑ์ดีและสภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยดีให้ทำการผ่าตัดออกก่อน น่าเสียดายที่ glioblastoma เติบโตจนแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อประสาทจนไม่สามารถกำจัดเซลล์เนื้องอกทั้งหมดได้ การผ่าตัดจึงตามด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถชะลอการเกิดโรคตามธรรมชาติได้เท่านั้น เนื้องอกจะกลับมา (ถอยกลับ) โดยปกติจะเติบโตอย่างรวดเร็วจนความดันที่เพิ่มขึ้นในสมองทำให้เกิดอาการเช่นคลื่นไส้ / อาเจียนและปวดศีรษะอย่างรุนแรงในไม่ช้า การรบกวนในจิตสำนึกตามมา ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นจะดักจับพื้นที่บางส่วนของสมองในที่สุด หากก้านสมองได้รับความกระทบกระเทือนอาจส่งผลให้ระบบทางเดินหายใจเป็นอัมพาตและเสียชีวิตได้ การรักษาข้างต้นสามารถชะลอได้ 2-3 เดือน แต่โรคนี้ผ่านพ้นไม่ได้และจบลงด้วยความตาย
อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: หลักสูตรของ glioblastoma

เวทีสุดท้ายมีลักษณะอย่างไร?

Glioblastoma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่ผู้ป่วยมักเสียชีวิต ขณะนี้ยังไม่สามารถรักษาได้แม้จะมีการผ่าตัดการฉายรังสีและเคมีบำบัด ในท้ายที่สุดก็ยากที่จะระบุเมื่อถึงขั้นตอนปลายทาง โดยปกติเนื้องอกจะโตขึ้นอีกครั้งหลังการผ่าตัด (ถอยกลับ) ซึ่งมักจะไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไป บางครั้งเนื้องอกมีขนาดใหญ่มากหรือมีการแปลไม่ชัดเจนในขณะที่ทำการวินิจฉัยจนไม่สามารถผ่าตัดได้เลย ในฐานะที่เป็นเนื้องอกระดับ 4 glioblastoma มีลักษณะการเติบโตอย่างรวดเร็ว ในระยะสุดท้ายเนื้องอกมีขนาดใหญ่มาก อย่างไรก็ตามมีพื้นที่ จำกัด ในกะโหลกศีรษะเท่านั้น ความดันในสมองเพิ่มขึ้น เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นผู้ป่วยจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและปวดศีรษะอย่างรุนแรง การรบกวนของสติจนถึงขั้นโคม่าเป็นไปได้ ผู้ป่วยมักง่วงนอนและสับสน เนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่บริเวณสมองบางส่วนจะถูกกดทับเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะมากเกินไปเช่นหากศูนย์ทางเดินหายใจในก้านสมองได้รับผลกระทบอาจเกิดอัมพาตทางเดินหายใจและเสียชีวิตได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น - สัญญาณสาเหตุและการรักษา

เช่นเดียวกับมะเร็งระยะสุดท้ายส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักจะผอมแห้งจากระยะเวลาที่ยาวนานของโรค คุณรู้สึกอ่อนเพลียและอ่อนเพลียคุณอาจไม่สามารถลุกจากเตียงได้ จากนั้นหนึ่งพยายามบรรเทาความทุกข์ทรมานโดยการสั่งยาแก้ปวดที่รุนแรงให้กับผู้ป่วย ผู้ป่วยยังได้รับยาต้านอาการคลื่นไส้ การดูแลแบบประคับประคอง ควรทำ

คุณอาจสนใจ: glioblastoma ระยะสุดท้าย

การแพร่กระจาย

การแพร่กระจายของมะเร็งแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย คนหนึ่งมักได้ยินคำว่าเนื้องอกแพร่กระจาย คนหนึ่งพูดถึงเรื่องนี้เมื่อเนื้องอกได้ก่อตัวเป็นก้อนลูกสาวในส่วนอื่นของร่างกาย Glioblastoma เป็นเนื้องอกในสมองที่เติบโตอย่างรวดเร็ว มันเติบโตอย่างแทรกซึมเช่น มันแพร่กระจายทั้งในสมองและเยื่อหุ้มสมอง เกี่ยวกับน้ำประสาท (เหล้า) เซลล์เนื้องอกจะกระจายไปทั่วระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) และสามารถตั้งตัวใหม่ได้ทุกที่ เนื้องอกในลูกสาวไม่ค่อยพัฒนานอกระบบประสาทส่วนกลาง

การเปลี่ยนแปลงลักษณะเนื่องจากเนื้องอก

มะเร็งทุกชนิดแสดงถึงจุดเปลี่ยนที่สำคัญในชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ การประมวลผลของการวินิจฉัย glioblastoma แตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล แต่การวินิจฉัยนี้เพียงอย่างเดียวถือเป็นภาระทางจิตวิทยาที่ยิ่งใหญ่ การเผชิญหน้าอย่างกะทันหันกับความจริงที่ว่าชีวิตของคนส่วนใหญ่เปลี่ยนแปลงไปอย่างแน่นอน นอกจากนี้บุคลิกภาพจะถูกเก็บไว้ในสมองโดยเฉพาะ ในส่วนหน้าของสมองที่เรียกว่า หน้าผาก. เนื้องอกที่เติบโตที่นั่นอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ในธรรมชาติเนื่องจากมันเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อสมองของคุณเอง น่าเสียดายที่ผู้ป่วยมักจะก้าวร้าวและไม่เหมาะสมโดยไม่มีเหตุผล นั่นเป็นภาระอย่างยิ่งสำหรับสิ่งแวดล้อม เนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นในระยะสุดท้ายของโรคผู้ป่วยมักจะไม่รู้สึกกระสับกระส่ายและเหนื่อยล้า

คุณสามารถรักษา glioblastoma ได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่คำถามนี้ต้องได้รับคำตอบอย่างชัดเจน เวลาอยู่รอดเฉลี่ยหลังการวินิจฉัยคือหนึ่งปี แน่นอนว่าแต่ละกรณีอาจแตกต่างกันมากจากสถิติ ผู้ป่วยอายุน้อย (อายุต่ำกว่า 50 ปี) โดยเฉพาะมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นเล็กน้อย พวกมันอยู่รอดโดยเฉลี่ยประมาณ 18 เดือน นอกจากนี้ยังมีบางกรณีของผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไป 5 ปี เป็นไปได้ว่ามีผู้ป่วยไม่กี่รายทั่วโลกที่ยังมีชีวิตอยู่ 10 ปีหลังการวินิจฉัย แต่เป็นข้อยกเว้นที่แน่นอน ในสถานะของวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันไม่สามารถรักษาโรค glioblastoma ได้ มีการติดตามแนวทางการวิจัยมากมาย แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่น่าจะมีการค้นพบการบำบัดที่ก้าวหน้าเช่นนี้ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าซึ่งอาจนำไปสู่การรักษาเนื้องอกได้ จากการศึกษาทั้งหมดจนถึงขณะนี้สามารถเพิ่มเวลาการรอดชีวิตได้เป็นเดือนเท่านั้น

Glioblastoma หลายรูปแบบคืออะไร?

คำว่า multiform แปลว่าหลากหลาย", คือ. เกี่ยวข้องกับเนื้องอกว่าเนื้องอกมีลักษณะที่หลากหลาย คำนี้มาจากพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตามแม้กระทั่งแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์ก็สามารถเห็นได้ในภาพ MRI ว่าเนื้องอกไม่มีโครงสร้างที่สม่ำเสมอ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์คุณสามารถเห็นการตกเลือดและเนื้อร้าย (= เซลล์ที่ตายแล้ว) glioblastoma ทุกตัวมีความหมายว่าเนื้องอกหลายรูปแบบ องค์ประกอบที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน (ไม่สม่ำเสมอ) นี้เป็นลักษณะของ glioblastoma

การรักษาด้วย

การบำบัดประกอบด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกอย่างรุนแรงที่สุดและการฉายรังสีในภายหลังด้วยปริมาณรวม 60 Gray (เศษ 30 ชิ้น - 2 Gy / 5 วัน / สัปดาห์เป็นเวลา 6 สัปดาห์) อาการบวมน้ำตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยสเตียรอยด์เช่น dexamethasone, บน. ด้วยการฉายรังสีและการรักษาด้วยยาลดอาการบวมน้ำการปรับปรุงที่น่าประทับใจทางคลินิกสามารถเกิดขึ้นได้ในตอนแรก การเกิดขึ้นใหม่หรือการเติบโต (กำเริบ) ของเนื้องอกเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ปัจจัยการพยากรณ์โรคหลัก ได้แก่ อายุและขอบเขตของความบกพร่องทางคลินิกเมื่อเริ่มการบำบัด

ด้วย ยาเคมีบำบัด จะกลายเป็นรังสีมากขึ้นเรื่อย ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสาร temozolomideรวมกันหรือใช้ในภายหลัง อย่างไรก็ตามโอกาสในการรักษาในผู้ป่วย glioma มีน้อยอัตราการรอดชีวิตหนึ่งปีสำหรับ glioblastoma multiforme คือ 30–40% การให้เคมีบำบัดด้วย ไนตรัสยูเรีย (BCNU, CCNU) นำไปสู่การยืดอายุเล็กน้อยเพียงไม่กี่สัปดาห์ถึงเดือน อีกทางเลือกหนึ่งของไนตรัสยูเรียคือเทโมโซโลไมด์ซึ่งมีผลข้างเคียงน้อยกว่าและสามารถใช้กับผู้ป่วยนอกในรูปแบบ cytostatic ในช่องปากซึ่งเป็นตัวแทนที่ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ การฉายรังสีและเคมีบำบัดร่วมกับเทโมโซโลไมด์นำไปสู่การยืดอายุการใช้งานเป็น 14 เดือน (โดยไม่ใช้เทโมโซโลไมด์: 12 เดือน) และเพิ่มอัตราการรอดชีวิตสองปี 26% (โดยไม่: 10%) ผู้ป่วยเด็กอายุต่ำกว่า 45 ปีที่มีสุขภาพดีดูเหมือนจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการบำบัดนี้

Temozolomide ยังใช้ในการรักษาการกลับเป็นซ้ำของ gliomas ที่เป็นมะเร็ง การรักษาด้วยการกำเริบของโรคจะนำไปสู่การรักษาเสถียรภาพของการเติบโตของเนื้องอกในผู้ป่วยประมาณ 50% และมีเวลารอดชีวิตโดยรวม 13 เดือนหลังจากเริ่มการรักษาด้วยการกำเริบของโรค

ใครสามารถดำเนินการได้?

การผ่าตัดเอา glioblastoma ออกจะตัดสินใจเมื่อเนื้องอกสามารถเข้าถึงได้ง่ายและถอดออกได้เนื่องจากตำแหน่งของมัน โดยปกติจะมีข้อบ่งชี้ของการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกอยู่แล้ว เราสามารถเห็นได้ในภาพตัดขวางว่าเนื้อเยื่อรอบข้างถูกเคลื่อนย้าย สิ่งนี้เรียกว่าเอฟเฟกต์ที่ใช้พื้นที่ ประการสุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดสภาพทั่วไปหรือความสามารถในการดมยาสลบของผู้ป่วยเป็นสิ่งที่ชี้ขาดในการตัดสินใจผ่าตัด เนื้องอกที่อยู่ใกล้กับบริเวณสมองที่สำคัญเกินไปไม่สามารถผ่าตัดได้ ตัวอย่างเช่นหากศูนย์การพูดหรือทางเดินหายใจอยู่ติดกับเนื้องอกการผ่าตัดจะไม่สามารถทำได้หรือมีประโยชน์ จากนั้นถือว่าเนื้องอกเป็น ซึ่งปฏิบัติไม่ได้.

การฉายรังสี

การผ่าตัดไม่สามารถกำจัดเซลล์เนื้องอกทั้งหมดได้ เซลล์เนื้องอกที่แยกได้ยังคงมีอยู่ สิ่งเหล่านี้สามารถเติบโตกลับไปเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ได้ เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้หรืออย่างน้อยที่สุดก็ฆ่าเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่ให้ได้มากที่สุดการฉายรังสีจะทำตามหลังการผ่าตัด ไม่เพียง แต่ฉายรังสีบริเวณเนื้องอกเดิม แต่ยังมีระยะปลอดภัย 2-3 ซม. บางครั้งผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดควบคู่ไปกับการฉายรังสี

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การรักษาด้วยรังสีบำบัด

ยาเคมีบำบัด

นอกเหนือจากการผ่าตัดและการฉายรังสีแล้วเคมีบำบัดยังเป็นการบำบัดมาตรฐานสำหรับ glioblastomas เนื่องจากเนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองทุกสัปดาห์เซลล์เนื้องอกทั้งหมดจะไม่สามารถกำจัดออกได้ในระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นยาเคมีบำบัดสามารถยืดอายุการรอดชีวิตโดยไม่กำเริบของโรคได้อย่างน้อยสองสามเดือน temozolomide เป็นยาเคมีบำบัดที่คุณเลือก เป็นการดีที่จะข้ามอุปสรรคเลือด - สมอง มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตและสามารถนำกลับบ้านได้ นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อยและทนได้ดี

ระบบภูมิคุ้มกัน

ในการต่อสู้กับเนื้องอกมะเร็งในปัจจุบันมีมากขึ้น immunotherapeutics ใช้ แต่คำว่าภูมิคุ้มกันบำบัดหมายถึงอะไร?

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเกี่ยวข้องกับการมีอิทธิพลต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายด้วยยาเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอก จริงๆแล้วเป็นคำเรียกรวมของแนวทางต่างๆมากมาย Glioblastoma เป็นเนื้องอกในสมองที่เติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งแม้จะได้รับการบำบัดสูงสุด แต่ก็มีความเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีมาก ดังนั้นความหวังอย่างมากจึงขึ้นอยู่กับภูมิคุ้มกันบำบัด นอกจากนี้ยังมีแนวทางที่มีแนวโน้มในด้านนี้ซึ่งกำลังมีการวิจัยอย่างเข้มข้นในการศึกษาทางคลินิก

เมทาโดน

ผู้ป่วยและญาติหลายคนมีความหวังใหม่ผ่านรายงานของสื่อเกี่ยวกับเมทาโดน แต่ข้อเท็จจริงเป็นอย่างไร? ในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าเมธาโดนตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีกว่าและถูกฆ่าได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
อย่างไรก็ตามการศึกษาที่Charitéในเบอร์ลินกับผู้ป่วย 27 รายไม่สามารถแสดงประโยชน์ในการรอดชีวิตสำหรับกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยเมทาโดน อย่างไรก็ตามเพื่อนร่วมงานคนอื่น ๆ รายงานซ้ำ ๆ ในแต่ละกรณีซึ่งผู้ป่วยที่มีเมธาโดนจะมีชีวิตอยู่นานขึ้น 2-3 ปีโดยไม่เกิดซ้ำ ดังนั้นในปัจจุบันจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะให้คำแนะนำ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการครั้งแรกและรายงานแต่ละกรณีพูดถึงเมทาโดน อย่างไรก็ตามจนถึงขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาทางคลินิกที่มีคุณภาพสูงกับผู้ป่วยจำนวนมาก คุณสามารถไว้วางใจข้อมูลเหล่านี้ได้ภายในเวลาประมาณ 3 ปีเท่านั้น ก่อนหน้านั้นเป็นไปไม่ได้ที่จะให้คำชี้แจงทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับความสำคัญของเมธาโดนในการรักษามะเร็ง ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมีโอกาสที่จะพูดคุยกับแพทย์ที่รักษาว่าจะพิจารณาเมทาโดนหรือไม่ ปิดฉลากบำบัด อย่างไรก็ตามไม่สามารถกำหนดได้ในแง่ของการพยายามรักษาแบบทดลอง การบำบัดแบบปิดฉลากหมายความว่าแพทย์จะสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยแม้ว่าจะไม่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาโรคบางชนิดก็ตาม เมธาโดนเป็นยาเก่าที่ผ่านการทดลองและทดลองมานาน อย่างไรก็ตามจนถึงขณะนี้ยังไม่ได้รับการอนุมัติให้เสริมเคมีบำบัดสำหรับ glioblastoma เนื่องจากไม่มีข้อมูลที่ถูกต้องในการพิสูจน์ประสิทธิภาพ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้เมธาโดนในการรักษาอาการเสพติดโปรดอ่านบทความต่อไปนี้: บำบัดอาการเสพติด

คุณต้องการคอร์ติโซนเมื่อใด

การกักเก็บน้ำ (มาน) รอบ ๆ เนื้องอกมักเป็นส่วนหนึ่งของโรคโดยเฉพาะในระยะสุดท้ายของ glioblastoma สิ่งนี้นำไปสู่การบวมของเซลล์ประสาทและทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น อาการสมองบวมที่เรียกว่าเป็นโรคที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต จำเป็นต้องใช้คอร์ติโซนเพื่อต่อต้านอาการบวมน้ำในสมอง มันทำให้ผนังเซลล์คงที่เซลล์จะไม่ดูดซับของเหลวในลักษณะที่ไม่มีการควบคุมอีกต่อไปและสูญเสียขนาดอีกต่อไป สมองบวม สิ่งนี้เกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการให้คอร์ติโซน ดังนั้นคอร์ติโซนจึงมักเป็นยาสำคัญสำหรับผู้ป่วย

โรคลมบ้าหมู

ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย glioblastoma ทั้งหมดมีอาการชักจากโรคลมชักด้วย อาการชักบางครั้งอาจเป็นสัญญาณแรกของเนื้องอกที่นำไปสู่การวินิจฉัย หากเนื้องอกถูกผ่าตัดออกความเสี่ยงของอาการชักจะลดลงอย่างมาก อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองจะมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคลมบ้าหมูเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นหลังจากการโจมตีครั้งแรกควรเริ่มการป้องกันด้วยยาอย่างแน่นอนเพื่อลดความเสี่ยงของการโจมตีครั้งต่อไป

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: สัญญาณเนื้องอกในสมอง

Glioblastoma เป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

โชคดีที่ในกรณีส่วนใหญ่คำถามนี้สามารถตอบได้ด้วยเสียงสะท้อนกลับ แม้ว่าจะเป็นญาติเช่น หากพ่อแม่คนใดคนหนึ่งของคุณเป็นโรค glioblastoma คุณจะไม่มีความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกในสมองมากกว่าคนทั่วไป Glioblastoma เป็นเนื้องอกประปรายเช่น เนื้องอกเกิดขึ้นแบบสุ่มไม่มีหลักฐานทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตามมีโรคทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งโดยทั่วไปมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของเนื้องอกมะเร็งเช่น Li Fraumeni ซินโดรม หรือว่า ทูคอตซินโดรม. Glioblastomas สามารถเกิดขึ้นได้บ่อยในครอบครัวที่ได้รับผลกระทบ