ตับบวม

บทนำ

อาการบวมของตับเรียกในศัพท์แสงทางการแพทย์ ตับ ที่กำหนด การพูดถึงตับโตนั้นถูกต้องมากกว่าการบวมของตับ

การขยายขนาดนี้มักจะไม่เจ็บปวดดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่จึงเป็นการวินิจฉัยโดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกายหรือการสแกนอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง

สาเหตุของตับบวม

สาเหตุของการขยายตัวของตับมีมากมาย
ไขมันในตับมักเกี่ยวข้องกับการขยายตัวของอวัยวะ การพัฒนาของไขมันในตับได้รับการส่งเสริมเหนือสิ่งอื่นใดโดยการบริโภคแอลกอฮอล์เรื้อรังการบริโภคอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพและโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ดี

ไขมันพอกตับเองแทบไม่เกิดอาการ ในช่วงของโรคนี้ไขมันในตับสามารถพัฒนาจากการอักเสบไปจนถึงโรคตับแข็ง (การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตับเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและแผลเป็นที่ไม่มีการทำงาน) โรคตับแข็งสามารถแสดงให้เห็นได้เองเช่นผ่านท้องน้ำ หากเป็นโรคตับแข็งความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งตับจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ยังอ่าน: ระยะของโรคตับแข็งในตับ

อีกสาเหตุหนึ่งของการขยายตัวของตับคือการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมบางอย่าง สิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติของการเผาผลาญหรือโรคการกักเก็บซึ่งสารต่างๆจะสะสมอยู่ในเซลล์หรืออวัยวะ ตัวอย่างเช่นโรค Gaucher, amyloidosis หรือ hemosiderosis

การบวมของตับอาจเกิดจากหัวใจอ่อนแอ หากหัวใจด้านขวาอ่อนแอเกินไปที่จะสูบฉีดปริมาณเลือดที่เกิดขึ้นเลือดจะกลับไปที่ตับและเกิดการขยายตัวที่เรียกว่าตับคั่ง

เรียนรู้เพิ่มเติมที่: ตับคั่ง

โรคติดเชื้อเช่นตับอักเสบยังสามารถทำให้ตับบวมโดยเฉพาะในระยะเฉียบพลัน ในระหว่างการพัฒนาโรคตับแข็งสามารถมาพร้อมกับตับที่ขยายใหญ่ขึ้นได้ในบางครั้ง แต่ในระยะสุดท้ายของโรคตับแข็งตับมักจะมีขนาดเล็กลงและมีลักษณะเป็นก้อนนูน หากซีสต์หรือฝีพัฒนาขึ้นในตับอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียอาจทำให้ตับโตได้เช่นกัน

การขยายตัวของตับยังสามารถบ่งบอกถึงมะเร็งได้ โดยเฉพาะมะเร็งเม็ดเลือดบางชนิด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว) ตับจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เหตุผลนี้สามารถอธิบายได้ดังนี้: ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเซลล์เม็ดเลือดจะถูกสร้างขึ้นในไขกระดูก ในมะเร็งเม็ดเลือดขาว (มะเร็งเม็ดเลือด) เซลล์โคลนจะพัฒนาที่สร้างเซลล์ชนิดเดียวกันเสมอและด้วยเหตุนี้จึงทำให้เซลล์อื่น ๆ หลุดออกจากไขกระดูก สิ่งเหล่านี้จะต้องผลิตในอวัยวะอื่น ๆ หนึ่งพูดถึงการสร้างเลือดนอกมดลูกเช่นการสร้างเลือดนอกไขกระดูก

ม้ามและ / หรือตับมักใช้เป็นทางเลือกในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดการผลิตเซลล์ที่เพิ่มขึ้นทำให้อวัยวะบวม

มะเร็งในตับ (มะเร็งตับมะเร็งเซลล์ตับ) หรือการแพร่กระจายของตับที่เกิดจากการแพร่กระจายของมะเร็งชนิดอื่นอาจทำให้อวัยวะบวมได้

ตับบวมจากไข้ต่อม

Pfeiffer glandular fever เป็นการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr โดยปกติจะติดต่อจากคนหนึ่งไปยังอีกคนผ่านทางน้ำลายและนำไปสู่อาการเจ็บคอและต่อมน้ำเหลืองที่คอบวมอย่างรุนแรง อวัยวะอื่น ๆ อาจได้รับผลกระทบจากอาการบวม

ในบริบทของไข้ต่อมของ Pfeiffer มักเกิดขึ้นที่เรียกว่า hepatosplenomegaly (hepar = ตับ, ม้าม = ม้าม, megalie = การขยาย) ซึ่งจะทำให้ตับและม้ามบวม ในบางครั้งม้ามเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ ความผิดปกติของตับและการแตกของม้าม (การแตกของม้ามเนื่องจากการบวมอย่างรุนแรง) อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของไข้ต่อมของ Pfeiffer

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: ไข้ Glandular Pfeiffer

ตับบวมจากแอลกอฮอล์?

แอลกอฮอล์มีพิษต่อตับสูงกว่าระดับหนึ่ง การวัดนี้แตกต่างกันเล็กน้อยสำหรับแต่ละคน แต่สามารถสรุปได้โดยทั่วไป
หนึ่งพูด

• จากแอลกอฮอล์ 40 กรัมต่อวันสำหรับผู้ชายและ
• แอลกอฮอล์ 20 กรัมต่อวันในผู้หญิง

ในปริมาณที่เป็นพิษ

แอลกอฮอล์ 40 กรัมเทียบเท่ากับไวน์ประมาณ 400 มล. หรือเบียร์ประมาณ 800 มล.

หากเกินปริมาณนี้อย่างต่อเนื่องเช่นซ้ำ ๆ มีความเป็นไปได้สูงที่ตับจะเสียหาย ประการแรกไขมันพอกตับเกิดจากการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปเรื้อรังสามารถทำได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ช่องท้อง (ดูสิ่งนี้ด้วย: อัลตราซาวนด์) ตับมีโครงสร้างที่แตกต่างกันและมักจะขยายออกไปบ้าง

ในระยะต่อไปการอักเสบของไขมันในตับจะพัฒนาขึ้น (ตับอักเสบจากไขมันในตับ) ซึ่งอาจนำไปสู่โรคตับแข็งในระยะเวลาหลายปี ในระยะสุดท้ายของโรคตับแข็งตับมักจะไม่ขยายใหญ่อีกต่อไป แต่มีขนาดเล็กกว่าตับที่แข็งแรงและมีโครงสร้างที่หยาบกว่า

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• ผลของการบริโภคแอลกอฮอล์
• การติดแอลกอฮอล์
• อิทธิพลของแอลกอฮอล์ในอวัยวะต่างๆ

ตับบวมในมะเร็ง

ตับที่ขยายใหญ่ขึ้นสามารถบ่งบอกถึงการเกิดมะเร็ง มะเร็งตับและมะเร็งเม็ดเลือดมีความสำคัญอย่างยิ่งที่นี่

ในมะเร็งเม็ดเลือดม้ามมักจะขยายใหญ่ขึ้น แต่จะมีผลต่อตับเท่านั้น สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดมักมีอาการร่วมด้วยเช่นเหนื่อยง่ายผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะติดเชื้อและอาจมีบาดแผลฟกช้ำแม้จะมีบาดแผลเพียงเล็กน้อยก็ตาม อย่างไรก็ตามอาการจะแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งในเลือด

โปรดอ่านหัวข้อของเรา: อาการมะเร็งตับ

ตับบวมจากการรับประทานอาหาร

การขยายตัวของตับหลังรับประทานอาหารจะไม่เกิดขึ้น อาการบวมของตับที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารเป็นกระบวนการเรื้อรัง ในกรณีที่มีการบริโภคอาหารเพียงด้านเดียวไม่ดีต่อสุขภาพและมากเกินไปอาจทำให้ตับโตและมีไขมันสะสม

อ่านเพิ่มเติม: ไขมันในตับ

การวินิจฉัยตับบวม

การเพิ่มขนาดของตับอาจเห็นได้จากการตรวจร่างกาย แต่ขึ้นอยู่กับระดับของการขยายตัว การขยายตัวเล็กน้อยมักไม่สามารถรู้สึกได้ ถ้าตับขยายใหญ่ขึ้นมากขอบของตับซึ่งปกติจะอยู่ใต้ส่วนโค้งของกระดูกปีกขวาจะสามารถเลื่อนลงด้านล่างได้อย่างชัดเจน ด้วยการขยายตัวที่เด่นชัดขอบของตับสามารถขยายเข้าไปในบริเวณอุ้งเชิงกรานได้

การตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องมักจะดูได้ง่ายว่าตับขยายใหญ่หรือไม่ขนาดของตับสามารถวัดได้คร่าวๆที่นี่ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ได้ผลดีเพียงใดขึ้นอยู่กับว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องสามารถรับฟังได้ดีเพียงใด สำหรับคนที่มีร่างกายมากการสแกนอัลตร้าซาวด์อาจให้ข้อมูลไม่เพียงพอ การวินิจฉัยภาพเพิ่มเติมเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของช่องท้อง (MRT) สามารถทำได้ตับจะมองเห็นได้ชัดเจนในการตรวจเหล่านี้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• ตับโต
• อัลตราซาวนด์ของช่องท้อง

คุณรู้สึกตับตัวเองได้อย่างไร?

ตับที่แข็งแรงและไม่ขยายใหญ่มักจะไม่เห็นได้ชัดจากการหายใจตามปกติ เพื่อให้ยังคงสามารถรู้สึกถึงตับที่แข็งแรงแพทย์ขอให้ผู้ป่วยนอนหงายและหายใจออกลึก ๆ แล้วหายใจเข้าลึก ๆ ตอนนี้แพทย์รู้สึกได้ด้วยนิ้วของเขาที่อยู่ใต้ส่วนโค้งของกระดูกคอด้านขวา ที่นี่คุณสามารถรู้สึกถึงขอบของตับจากล่างขึ้นบนขณะหายใจเข้า

ในหลาย ๆ กรณีตับที่ขยายใหญ่ขึ้นสามารถรู้สึกได้โดยไม่ต้องหายใจลึก ๆ ขอบล่างของตับอาจลึกลงไปถึงช่องท้องส่วนล่างได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่ามันขยายมากแค่ไหน

เทคนิคการคลำตับข้างต้นสามารถใช้ได้กับตัวเอง แต่จะง่ายกว่าถ้ามีคนอื่นทำ เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะรู้สึกถึงตับที่แข็งแรง

ค่าตับเปลี่ยนแปลงอย่างไรในตับบวม?

การบวมของตับไม่จำเป็นต้องทำให้ค่าตับเปลี่ยนแปลงเสมอไป อย่างไรก็ตามโรคที่เป็นสาเหตุมักนำไปสู่ทั้งตับบวมและค่าตับเสื่อมลงซึ่งรวมอยู่ในการนับเม็ดเลือด

ค่าตับโดยทั่วไป ได้แก่ ทรานซามิเนสที่เรียกว่า:

• ALT (อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส) และ
• AST (แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส)

ค่าเหล่านี้สามารถเพิ่มขึ้นได้ในความผิดปกติของตับหลายอย่างดังนั้นการเปลี่ยนแปลงของค่าตับเหล่านี้มักจะมาพร้อมกับอาการบวมของตับ ค่าทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงความเสียหายของตับ ได้แก่ ค่าการแข็งตัวและค่าของน้ำดี

อ่านต่อด้านล่าง: ค่าตับในการตรวจนับเม็ดเลือดคืออะไรและหมายความว่าอย่างไร?

อาการของตับบวม

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ตับที่ขยายใหญ่จะมาพร้อมกับม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้น หนึ่งแล้วพูดถึงหนึ่ง hepatosplenomegaly. ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขยายตัวของตับอาการที่อาจเกิดขึ้นได้นั้นแปรปรวนมาก

ในกรณีของโรคไขมันพอกตับมักไม่มีอาการในระยะแรก หากการติดเชื้อเช่นตับอักเสบมีผลทำให้ขนาดของตับเพิ่มขึ้นอาการที่คล้ายกับการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ความเหนื่อยล้าในระยะยาวความอ่อนเพลียและประสิทธิภาพที่ลดลงก็เกิดขึ้นเช่นกัน

หากตับบวมเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของหัวใจที่อ่อนแออาการต่างๆเช่นหายใจถี่น้ำในขา (อาการบวมน้ำที่ขาส่วนล่าง) หรือประสิทธิภาพลดลงก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ในกรณีที่มีโรคตับแข็งอาจมีอาการท้องอืดและตึงอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากการกักเก็บน้ำในช่องท้อง

หากตับขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือด

• ความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น
• ลักษณะของรอยฟกช้ำอย่างรวดเร็ว
• เหงื่อออกตอนกลางคืนมากมาย (ดูสิ่งนี้ด้วย: เหงื่อออกตอนกลางคืน)
• ลดน้ำหนัก,
• ประสิทธิภาพลดลงและอาการอื่น ๆ ตามมาอีกมากมาย

ปวดจากตับบวม

ตับที่บวมไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดในตอนแรกเนื่องจากไม่มีใยประสาทที่ทำหน้าที่สร้างความเจ็บปวดในตับ ส่งผลให้ตับไม่สามารถส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมองได้

อาการจะเกิดขึ้นเมื่อตับบวมมากจนโครงสร้างโดยรอบได้รับผลกระทบจากการบวม สาเหตุที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งของอาการปวดจากตับที่บวมคืออาการปวดแน่นท้อง ตับถูกห่อหุ้มด้วยแคปซูลเนื้อเยื่อที่มีเส้นใยประสาทที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด การยืดแคปซูลนี้มากเกินไปโดยทำให้ตับบวมอาจทำให้เกิดอาการปวดได้

หากขนาดของตับกดทับโครงสร้างอื่น ๆ ในช่องท้องกับกะบังลมหรือกระดูกซี่โครงจากภายในก็อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้เช่นกัน โดยปกติอาการปวดจะรู้สึกได้ในช่องท้องส่วนบนด้านขวา แต่ไม่สามารถระบุตำแหน่งได้อย่างแม่นยำในจุดเดียว

ตับบวมและปวดหลัง

ตับที่บวมเป็นครั้งคราวอาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดหลัง สาเหตุนี้มักเกิดจากการที่ตับที่ขยายใหญ่กดทับโครงสร้างที่อยู่ด้านหลังของช่องท้องหรือใกล้กับด้านหลังของหน้าอกและ / หรือกระดูกสันหลัง

โดยทั่วไปอาการปวดหลังจะรู้สึกได้ทางด้านขวาที่ส่วนโค้งของกระดูกส่วนล่างหรือด้านล่าง

อ่านเพิ่มเติม: อาการปวดหลัง - สาเหตุเกิดจากอะไรได้บ้าง?

ตับบวมและต่อมน้ำเหลืองโต

หากมีอาการตับโตร่วมกับการบวมของต่อมน้ำเหลืองอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคติดเชื้อเช่นไข้ต่อมฟีเฟอร์ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรงและอาจมีไข้ได้

แต่ถึงแม้จะเป็นมะเร็งเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองก็สามารถเกิดร่วมกับตับโตได้ แพทย์ควรชี้แจงอาการต่างๆดังกล่าวเป็นระยะเวลานานขึ้น พวกเขาสามารถเจาะเลือดตรวจร่างกายและสั่งการตรวจเพิ่มเติมได้หากจำเป็น

ตับและม้ามบวม

Hepatosplenomegaly เช่นตับและม้ามโตอาจมีสาเหตุหลายประการ
โดยเฉพาะในเด็กโตและวัยรุ่นเมื่อติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr อวัยวะทั้งสองข้างจะบวม มักเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียและอาจมีไข้ เป็น mononucleosis หรือที่เรียกว่า Pfeiffer glandular fever โดยปกติการบำบัดเฉพาะไม่จำเป็น

มาลาเรียยังทำให้ม้ามและตับบวมได้ สามารถใช้การตรวจเลือดพิเศษเพื่อวินิจฉัยโรคได้ การลุกเป็นไฟเป็นเรื่องปกติสำหรับมาลาเรียเกือบทุกรูปแบบ

โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญหรือการเก็บรักษาที่กล่าวมาข้างต้นเช่นอะไมลอยโดซิสอาจทำให้ตับและม้ามโต
หากเป็นมะเร็งในเลือดมักนำไปสู่ตับและม้ามโต ม้ามซึ่งไม่สามารถรู้สึกได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถขยายขนาดได้อย่างมาก สิ่งนี้สามารถรู้สึกหรือตรวจสอบได้ด้วยอุปกรณ์อัลตราซาวนด์

จะทำอย่างไรถ้าตับบวม

โดยปกติบุคคลที่เกี่ยวข้องจะไม่สังเกตเห็นตับที่ขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากไม่ค่อยก่อให้เกิดความเจ็บปวด หากบุคคลที่เกี่ยวข้องสังเกตเห็นขอแนะนำให้ไปพบแพทย์หากไม่ทราบปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดตับโต ซึ่งรวมถึง

• การบริโภคแอลกอฮอล์เรื้อรัง
• อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพและมากเกินไปและ
• โรคเบาหวาน.

แต่แม้ว่าจะมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้อยู่ก็ตามการขยายตัวของตับอย่างมีนัยสำคัญควรได้รับการชี้แจงโดยการวินิจฉัยเพิ่มเติม แพทย์สามารถเจาะเลือดเพื่อขจัดโรคตับอักเสบหรือมะเร็งเม็ดเลือดเท่าที่จะทำได้ ควรทำการสแกนอัลตร้าซาวด์ของตับที่ขยายใหญ่ขึ้น สามารถมองเห็นซีสต์หรือฝีได้ที่นี่

แพทย์ผู้รักษาจะดำเนินมาตรการต่อไปทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขยายตัวของตับ ตามกฎแล้วต้องมีการเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหารและการเลิกแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ต้องสังเกตพฤติกรรมที่อ่อนโยนต่อตับ ซึ่งรวมถึงเช่น ไม่กินยาที่ทำลายตับ นอกจากนี้หากคุณมีตับโตควรไปตรวจสุขภาพกับแพทย์ประจำครอบครัวเป็นประจำเพื่อตรวจค่าเลือด

ตับบวมนานแค่ไหน?

การขยายตัวของตับเป็นเวลานานเพียงใดไม่สามารถบอกได้โดยทั่วไปเนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกันมาก บ่อยครั้งที่อาการบวมจะลดลงก็ต่อเมื่อสาเหตุที่กระตุ้นได้รับการกำจัดหรือรักษาแล้ว

คำแนะนำจากกองบรรณาธิการ

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่เกี่ยวข้องได้ที่:

• โรคตับแข็งของตับ
• ผลของแอลกอฮอล์
• ไขมันในตับ
• มะเร็งตับ
• ตับโต