อัมพาตใบหน้า

ความหมาย - Facial Palsy คืออะไร?

อัมพาตใบหน้าเป็นอัมพาตของเส้นประสาทสมองที่เรียกว่าเส้นประสาทใบหน้า เรียกอีกอย่างว่าเส้นประสาทสมองเส้นที่ 7 และมีต้นกำเนิดในก้านสมอง จากนั้นมันจะเคลื่อนผ่านโครงสร้างต่างๆไปยังกล้ามเนื้อของใบหน้าซึ่งมีหน้าที่ในการเคลื่อนไหว ในกรณีของอัมพาตการส่งสัญญาณของเส้นประสาทใบหน้าไม่ทำงานอย่างถูกต้องอีกต่อไปซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าบางส่วนล้มเหลว สาเหตุของอัมพาตใบหน้ามักไม่ชัดเจน แต่อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ การรักษามักประกอบด้วยการให้คอร์ติโซนซึ่งได้ผลดีมาก ดังนั้นอัมพาตใบหน้าก็มีการพยากรณ์โรคที่ดีเช่นกัน

การรักษา / บำบัด

เมื่อรักษาอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างมาตรการทั่วไปและการรักษาสาเหตุ

มาตรการทั่วไป ได้แก่ กายภาพบำบัดของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงและป้องกันการลดลงของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากที่ดวงตาจะได้รับการปกป้องจากการขาดน้ำเมื่อมีการผลิตน้ำตาลดลงหรือแม้ว่าเปลือกตาจะปิดไม่ได้ สารทดแทนการฉีกขาดและยาทาตาที่ทำความสะอาดดวงตาและรักษาความชุ่มชื้นนั้นเหมาะสำหรับสิ่งนี้ หากไม่สามารถปิดเปลือกตาได้อีกต่อไปควรใช้ผ้าพันแผลแก้วนาฬิกาที่เรียกว่าตอนกลางคืนเพื่อป้องกันดวงตา

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: น้ำตาเทียม

เนื่องจากสาเหตุของอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าไม่สามารถชี้แจงได้ในกรณีส่วนใหญ่จึงแนะนำให้ใช้ prednisolone ที่เตรียม cortisone เป็นเวลา 5-10 วันในรูปแบบของยาเม็ด หากตรวจพบการติดเชื้อต้องให้ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัสเช่นยาต้านแบคทีเรียหรือไวรัส หากอัมพาตที่ใบหน้าเกิดจากการบาดเจ็บหรือเนื้องอกจะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดถ้าเป็นไปได้

การออกกำลังกายเหล่านี้สามารถช่วยได้

เมื่อเป็นอัมพาตใบหน้าเป็นสิ่งสำคัญที่กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการเสริมสร้างตั้งแต่เนิ่นๆ สิ่งนี้ไม่เพียง แต่เพื่อเหตุผลด้านความงามเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันการสลายตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้ใช้อุปกรณ์เป็นเวลานาน มีแบบฝึกหัดต่างๆที่สามารถสั่งได้โดยกายภาพบำบัด อย่างไรก็ตามการทำเช่นนี้ที่บ้านเป็นสิ่งสำคัญมากเช่นกันโดยควรทำวันละหลายครั้งครั้งละ 10-20 นาทีหากจำเป็นต่อหน้ากระจกหากคุณต้องการความช่วยเหลือ ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับการฝึกฝนเป็นพิเศษ หากการออกกำลังกายยังไม่ได้ผลอย่างถูกต้องสามารถใช้สองนิ้วได้ในขั้นต้น

การออกกำลังกายรวมถึงการเสริมสร้างหน้าผากด้วยการขมวดคิ้วและเลิกคิ้วขึ้นอยู่กับกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ ดวงตายังสามารถเสริมสร้างความเข้มแข็งได้ด้วยการเปิดและปิดหลาย ๆ ครั้ง นอกจากนี้ยังรวมถึงการกะพริบหลายครั้งและโฟกัสมองไปที่ระยะไกล จมูกสามารถฝึกได้โดยดึงขึ้นและลงหลาย ๆ ครั้งและโดยการขยับรูจมูก การออกกำลังกายปาก ได้แก่ การแสดงฟันการขบริมฝีปากกดริมฝีปากเข้าหากันและยิ้มโดยที่ปากของคุณปิดและเปิด นอกจากนี้ยังช่วยขยายและดูดในขากรรไกร

วิตามินบีช่วยได้ไหม?

วิตามินบีโดยเฉพาะวิตามินบี 12 เป็นสารสำคัญสำหรับเส้นประสาทในร่างกายมนุษย์เนื่องจากช่วยสนับสนุนการทำงานของพวกมันและเพิ่มความเร็วในการนำส่งข้อมูล ดังนั้นโดยทั่วไปจึงควรบริโภควิตามินบีให้เพียงพอเนื่องจากร่างกายไม่สามารถผลิตได้เอง ปัจจุบันมักให้วิตามินบีรวมกับยาอื่น ๆ เพื่อสนับสนุนอาการอัมพาตที่ใบหน้าเพื่อกระตุ้นประสาทอีกครั้ง อย่างไรก็ตามวิตามินเพียงอย่างเดียวไม่สามารถรักษาอาการอัมพาตบนใบหน้าได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่:

• วิตามินบี 12
• วิตามินบีรวม

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าอาจเป็นประโยชน์ในการทำให้เส้นประสาทบางส่วนเป็นอัมพาต แต่ไม่แนะนำให้ใช้กับใบหน้าพิการ ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์หรือการศึกษาว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสามารถทำให้ใบหน้าพิการได้ นอกจากนี้อาการกระตุกเช่นการหดตัวอย่างรวดเร็วของกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็วที่ไม่พึงประสงค์ในบริเวณใบหน้าสามารถกระตุ้นได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการกระตุ้นสิ่งเหล่านี้มีผลเสียต่อบริเวณโดยรอบของใบหน้าและถูกมองว่าไม่พึงประสงค์จากผู้ที่ได้รับการรักษา

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

ระยะเวลา

ระยะเวลาของใบหน้าอัมพาตขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงไม่มีคำชี้แจงทั่วไปเกี่ยวกับเรื่องนี้

ในกรณีส่วนใหญ่อัมพาตใบหน้าเป็นเรื่องที่ไม่ทราบสาเหตุดังนั้นจึงไม่พบสาเหตุที่สอดคล้องกัน หากสังเกตเห็นได้เร็วโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถรักษาได้อย่างรวดเร็วด้วย prednisolone เป็นเวลา 5-10 วัน เป็นผลให้ประมาณ 80% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งหมายความว่าระยะเวลาทั้งหมดประมาณ 2-3 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามในบางครั้งการบำบัดไม่ได้ผลหรือได้ผลเพียงไม่เพียงพอ

หากไม่มีอาการดีขึ้นภายในสามสัปดาห์แรกหลังจากเริ่มการรักษาจะส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรคซึ่งจะเพิ่มระยะเวลาของอาการอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยอื่น ๆ ที่เพิ่มระยะเวลาของอาการอัมพาตใบหน้าคือการเกิดโรคในวัยชราและการมีอัมพาตที่สมบูรณ์ของเส้นประสาท นอกจากนี้ระยะเวลาของสาเหตุอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อการบาดเจ็บหรือเนื้องอกขึ้นอยู่กับว่าสามารถรักษาสาเหตุที่เกี่ยวข้องได้ดีเพียงใด เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมียาหรือวิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับสถานการณ์

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคอัมพาตใบหน้าขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน ในโรคอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งไม่สามารถพบสาเหตุที่แน่นอนได้และคิดเป็นประมาณ 70% ของทุกกรณีโอกาสที่จะหายขาดคือ 80% ทุก ๆ ครั้งการบำบัดไม่ได้ผลหรือได้ผลเพียงไม่เพียงพอซึ่งทำให้เกิดความเสียหายถาวรจากอัมพาตเส้นประสาทใบหน้า โดยส่วนใหญ่คุณสามารถใช้ชีวิตตามปกติได้แม้ว่ากล้ามเนื้อจะอ่อนแอลงก็ตาม บางครั้งมีการงอกของเส้นประสาทผิดพลาดหลังจากได้รับความเสียหาย เป็นผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าน้ำตาจระเข้ได้เช่นและผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีน้ำตาเข้าตาขณะรับประทานอาหารเนื่องจากการเชื่อมต่อระหว่างน้ำตาและต่อมน้ำลาย

สาเหตุ

สาเหตุของอัมพาตใบหน้าแตกต่างกันมาก ในความเป็นจริงมันยังไม่สามารถอธิบายได้ประมาณ 70% ของทุกกรณี สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่า idiopathic อัมพาตเส้นประสาทใบหน้าเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่พบการเชื่อมต่อที่อธิบายได้

อย่างไรก็ตามในบางครั้งสามารถระบุสาเหตุได้เช่นกัน การอักเสบมักทำให้ใบหน้าเป็นอัมพาตซึ่งมักเกิดจากการติดเชื้อของเชื้อโรค Borreliosis อาจเป็นเชื้อที่รู้จักกันดีที่สุดที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะในเด็ก จากนั้นก็มีคนพูดถึง neuroborreliosis เนื่องจากมีผลต่อเส้นประสาท แต่การติดเชื้อเริมงูสวัดก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้เช่นกัน ในกลุ่มที่เรียกว่า Ramsay Hunt syndrome ที่เกิดจากไวรัสเริมมี zoster oticus คือผื่นที่เจ็บปวดในบริเวณช่องหูมีอาการปวดหูและใบหน้าอัมพาต

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมากวัณโรคหรือซิฟิลิสอาจทำให้ใบหน้าพิการได้ การบาดเจ็บทางกลไกที่เส้นประสาทเช่นในระหว่างการรักษาทางทันตกรรมหรือกระดูกหักอาจทำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทสมองได้ นอกจากนี้เนื้องอกเช่นต่อมหู, เบาหวาน, Guillain-Barré syndrome หรือโรคหูน้ำหนวกที่มีความซับซ้อนในบางครั้งอาจเป็นสาเหตุของอัมพาตที่ใบหน้า

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่:

• neuroborreliosis
• เริมงูสวัด oticus

หลังการรักษาทางทันตกรรม

อัมพาตบนใบหน้าเกิดขึ้นน้อยมากแม้ว่าจะได้รับการรักษาทางทันตกรรมแล้วก็ตาม ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีการฉีดยาชาเฉพาะที่สำหรับขั้นตอนทางทันตกรรมหลายอย่าง สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่า conduction anesthesia เนื่องจากโดยปกติจะวางไว้ในบริเวณของเส้นประสาทในลักษณะที่การนำของมันไม่ทำงานชั่วคราวในบางส่วนอีกต่อไป หากเส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้ใบหน้าพิการได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นทันทีหรือหลังจากนั้นสองสามวันและควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด บ่อยครั้งอาการจะดีขึ้นทันทีที่ยาชาหมดฤทธิ์

การวินิจฉัยโรค

โดยปกติแล้วอาการอัมพาตใบหน้าสามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจร่างกาย เนื่องจากกล้ามเนื้อใบหน้าไม่ทำงานในอัมพาตใบหน้าอีกต่อไปจึงสามารถตรวจสอบได้ค่อนข้างง่ายโดยใช้การทดสอบง่ายๆ บุคคลที่เกี่ยวข้องขอให้ขมวดคิ้วหรือแสดงฟันเช่น โดยปกติจะมีเพียงครึ่งเดียวของใบหน้าเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากอัมพาตใบหน้าซึ่งหมายความว่าการทดสอบง่ายๆเหล่านี้เผยให้เห็นอัมพาตของเส้นประสาทค่อนข้างเร็ว หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อให้เจาะเลือดและถ้าจำเป็นควรตรวจของเหลวในสมองด้วยการเจาะเอว การถ่ายภาพเช่น CT มักไม่จำเป็นสำหรับอัมพาตใบหน้า

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: เจาะเอว

อะไรคือความแตกต่างระหว่างอัมพาตใบหน้าส่วนกลางและส่วนปลาย?

เพื่อให้เข้าใจถึงความแตกต่างระหว่างอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าส่วนกลางและส่วนปลายเราต้องดูที่เส้นประสาทสมองให้ละเอียดยิ่งขึ้น ทุกคนมีเส้นประสาทใบหน้าสองเส้นที่เกิดจากนิวเคลียสเล็ก ๆ สองอัน (นิวเคลียสด้านขวาและด้านซ้าย) ในก้านสมอง อย่างไรก็ตามคำสั่งให้ขยับกล้ามเนื้อมาจากที่สูงขึ้นผ่านเส้นใยอื่น ๆ
เส้นใยเหล่านี้เกิดขึ้นในมันสมอง นี่คือพื้นที่ของสมองที่มีหน้าที่ควบคุมกล้ามเนื้อทั้งหมด จากนั้นเส้นใยจะดึงลงไปที่นิวเคลียสในก้านสมอง ระหว่างทางมีบางส่วนข้ามไปอีกฝั่ง นิวเคลียสด้านขวาในก้านสมองรับข้อมูลจากทั้งซีกขวาและซีกซ้ายและในทางกลับกัน

หากเกิดอัมพาตใบหน้าส่วนกลางเส้นใยในมันสมองจะได้รับผลกระทบ ส่งผลให้เส้นประสาทที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อใบหน้าด้านตรงข้ามได้รับความเสียหายเนื่องจากเส้นใยบางส่วนข้ามไปยังอีกด้านหนึ่งระหว่างทางไปยังก้านสมอง ส่วนนี้มีหน้าที่หลักในกล้ามเนื้อปากจมูกและแก้ม บุคคลที่เกี่ยวข้องได้เช่น ไม่แสดงฟันหรือย่นจมูกอีกต่อไป
อย่างไรก็ตามกล้ามเนื้อในบริเวณดวงตาและหน้าผากยังคงเหมือนเดิมเนื่องจากเส้นใยเหล่านี้ทั้งสองไขว้และดึงลงมาจากซีกสมองโดยตรง กล้ามเนื้อเหล่านี้ถูกควบคุมโดยเส้นใยจากสมองทั้งสองซีกดังนั้นจึงไม่บกพร่องในกรณีของอัมพาตใบหน้าส่วนกลาง

ในอัมพาตใบหน้าส่วนปลายนิวเคลียสในก้านสมองหรือเส้นประสาทที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อได้รับความเสียหาย เป็นผลให้กล้ามเนื้อทั้งหมดที่อยู่ด้านข้างของความเสียหายล้มเหลวและผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถขมวดคิ้วหรือหลับตาในด้านนี้ได้อีกต่อไป

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: เส้นประสาทใบหน้า

ใครปฏิบัติต่อใบหน้าพิการ?

อัมพาตใบหน้าเป็นความเสียหายต่อเส้นประสาท ดังนั้นจึงควรได้รับการรักษาโดยนักประสาทวิทยาเช่นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยา ทุก ๆ ครั้งผู้ที่มีอัมพาตใบหน้าควรไปพบแพทย์ประจำครอบครัวเป็นครั้งแรกเพราะพวกเขาไม่รู้ว่าจะจำแนกอาการเหล่านี้อย่างไร จากนั้นแพทย์ประจำครอบครัวสามารถส่งต่อผู้ป่วยระบบประสาทได้ นักประสาทวิทยาสามารถโทรหาผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูกในกรณีของโรคเนื้องอกได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ฉันรู้จักอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าจากอาการเหล่านี้

อัมพาตบนใบหน้ามักส่งผลให้เกิดอาการที่น่าประทับใจซึ่งเป็นสาเหตุที่อัมพาตของเส้นประสาทนี้สามารถจดจำได้ง่ายเช่นนี้ อย่างไรก็ตามในบางครั้งความเสียหายจะไม่รุนแรงมากดังนั้นการสนับสนุนการทดสอบเพื่อระบุอาการจึงมีประโยชน์

อาการอัมพาตใบหน้ามักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว ด้วยสิ่งที่เรียกว่าอัมพาตใบหน้าส่วนปลายผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีมุมปากหลบตาอยู่ครึ่งหนึ่งของใบหน้าไม่สามารถย่นจมูกได้อย่างเหมาะสมและไม่สามารถทำให้แก้มพองได้อีกต่อไป ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายความเสียหายต่อพ่วงอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการรับรสที่ด้านหน้าสองในสามของลิ้นเนื่องจากเส้นประสาทใบหน้ามีส่วนรับผิดชอบเช่นกัน การผลิตน้ำลายก็ลดลงได้เช่นกัน

อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอัมพาตใบหน้าส่วนปลายคือความไวในการได้ยินมากเกินไปและการหลั่งน้ำตาลดลง อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้มักไม่รู้สึกรุนแรงเท่ากับความล้มเหลวของกล้ามเนื้อใบหน้าในการเคลื่อนไหว ในกรณีที่เรียกว่าอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าส่วนกลางหน้าผากจะไม่ย่นอีกต่อไปและไม่สามารถปิดตาได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป อาการหลังนี้อาจกลายเป็นอันตรายได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากอาจทำให้ตาแห้งได้

อ่านบทความในหัวข้อ:

• อาการชาที่ใบหน้า
• อาการชาในหู - มีอะไรอยู่เบื้องหลัง?

ความเจ็บปวด

อาการปวดไม่ใช่อาการคลาสสิกของอัมพาตใบหน้า แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน พวกเขามักจะอยู่ในบริเวณของหูและต่อมหูฟังเมื่อเส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหายในบริเวณใกล้กับช่องหู หากสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกับผื่นที่เจ็บปวดในช่องหูควรพิจารณาสิ่งที่เรียกว่า Ramsay Hunt syndrome สาเหตุนี้เกิดจากไวรัสเริมและควรได้รับการรักษาตามลำดับ นอกจากนี้ความเจ็บปวดในบริเวณดวงตาอาจเกิดขึ้นได้กับสิ่งที่เรียกว่าอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าส่วนกลาง สาเหตุนี้คือการปิดฝาไม่ทำงานอีกต่อไปซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงที่จะทำให้แห้ง ซึ่งอาจสร้างความเจ็บปวดให้กับดวงตาได้มากดังนั้นจึงควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ปวดหัว

ในบางครั้งอาการปวดศีรษะอาจเกิดขึ้นพร้อมกับใบหน้าอัมพาต อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในอัมพาตใบหน้าส่วนกลางและอาจมาพร้อมกับตะคริว หากมีอาการปวดศีรษะร่วมกับอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าควรทำการถ่ายภาพเช่น CT หรือ MRI เพื่อชี้แจงอาการอื่น ๆ สิ่งนี้จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสาเหตุที่เป็นอันตรายหรือคุกคามอย่างรุนแรงเช่นเนื้องอกหรือการบาดเจ็บ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: สาเหตุของอาการปวดหัว