อาการสั่นที่สำคัญ

บทนำ

โดยพื้นฐานแล้วทุกคนมีอาการสั่นบางอย่างซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของการสั่นเล็กน้อย
อย่างไรก็ตามอาการสั่นตามปกติทางสรีรวิทยามักจะไม่สังเกตเห็นเพราะมันอ่อนแอเกินไป แต่มีโรคต่างๆเช่นพาร์กินสันที่อาจทำให้เกิดอาการสั่นเพิ่มขึ้น สิ่งที่โดดเด่นในบรรดาอาการสั่นประเภทนี้คืออาการสั่นที่สำคัญเนื่องจากสามารถแยกความแตกต่างจากอาการสั่นอื่น ๆ ได้เนื่องจากมักจะจับมือกันโดยไม่มีอาการเจ็บป่วยหรืออาการใด ๆ เพิ่มเติม
นอกจากนี้อาการสั่นที่สำคัญยังเป็นรูปแบบการสั่นที่พบบ่อยที่สุด ในกรณีประมาณ 60% จะสันนิษฐานสาเหตุทางพันธุกรรม เนื่องจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นซึ่งยีนหนึ่งตัวนำไปสู่การโจมตีของโรคส่วนใหญ่ของครอบครัวมักได้รับผลกระทบจากการสั่นสะเทือนที่จำเป็น

สาเหตุ

การศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่า ประมาณ 60% ของกรณีของการสั่นสะเทือนที่สำคัญสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังสาเหตุทางพันธุกรรม ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม 2,3 และ 6 มรดกคือ autosomal ที่โดดเด่น. นั่นหมายความว่าจะต้องมียีนที่บกพร่องเพียงยีนเดียวเท่านั้นที่จะทำให้โรคแตกออกได้
อย่างไรก็ตามโรคนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เองโดยไม่พบการเปลี่ยนแปลงของพันธุกรรม มีความเชื่อกันว่า ความผิดปกติของระบบประสาทเช่นการขาดการยับยั้งของเส้นประสาทหรือความผิดปกติในบริเวณต่างๆ สมองนำไปสู่อาการทั่วไปของการสั่นสะเทือน ความผิดปกติเหล่านี้มักเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาซึ่งสามารถรับรู้ได้จากข้อเท็จจริงที่ว่า เด็ก ๆ ได้รับผลกระทบน้อยมาก และโรคจะไม่พัฒนาจนกระทั่งอายุยี่สิบปี หลักสูตรมักจะก้าวหน้าเพื่อให้การสั่นสะเทือนรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

การสั่นสะเทือนที่สำคัญเป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

ไม่มีใครสามารถพูดได้ว่าการสั่นที่จำเป็นนั้นถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้เสมอ อย่างไรก็ตามจากการศึกษาพบว่าอาการสั่นที่สำคัญยังเกิดขึ้นในครอบครัวสำหรับคนจำนวนมาก สันนิษฐานว่าประมาณ 60% ของคนทั้งหมดที่เป็นโรคสั่นที่สำคัญนั้นมาจากโรคนี้ อย่างไรก็ตามกลไกที่แน่นอนยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ สันนิษฐานว่ามีบางส่วนของดีเอ็นเอที่ส่งต่อจากพ่อแม่ที่ป่วยไปยังลูก

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยอาการสั่นที่จำเป็นจะต้องมีการตรวจร่างกายโดยละเอียด (ประวัติทางการแพทย์) การตรวจระบบประสาทและหากจำเป็นให้ทำการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยอาการสั่นที่สำคัญเป็นอย่างหนึ่ง การวินิจฉัยการยกเว้น. โรคอื่น ๆ ทั้งหมดที่อาจนำไปสู่อาการเหล่านี้ไม่รวมอยู่ในมาตรการการวินิจฉัยดังนั้นในท้ายที่สุดมีความเป็นไปได้สูงที่จะสามารถวินิจฉัยการสั่นที่จำเป็นได้
แต่ยังมีเกณฑ์อื่น ๆ ที่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรค ดังนั้นมักจะเป็น การสั่นแบบสมมาตรของกล้ามเนื้อจับและการกระทำทั้งสองข้าง ยืนยัน อาการสั่นขณะพักเกิดขึ้นน้อยมากและค่อนข้างจะบ่งบอกถึงโรคพาร์คินสัน
นอกจากนี้ระยะของโรคมักจะก้าวหน้าและยาวนาน ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานญาติที่มีอาการสั่นที่จำเป็นในระหว่างการสนทนากับแพทย์ การปรับปรุงอาการด้วยการดื่มแอลกอฮอล์ไม่ใช่เกณฑ์ที่แน่นอนแต่สามารถบ่งชี้โรคที่เป็นปัญหาได้หากมีข้อสงสัย

อาการ

อาการสั่นที่สำคัญคือสิ่งที่เรียกว่าหนึ่ง การสั่นสะเทือน. นั่นหมายถึงอาการสั่นเท่านั้นที่เกิดขึ้น เมื่อบุคคลต้องการดำเนินการเช่นเอื้อมหยิบแก้วน้ำ ไม่มีอาการสั่นขณะพัก
ความถี่เช่นการสั่นเร็วแค่ไหนและแอมพลิจูดนั่นคือความแรงของการสั่นอาจแตกต่างกันมากที่นี่โดยทั่วไปความถี่จะลดลงตามอายุ แต่แอมพลิจูดเพิ่มขึ้นและการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจจะกว้างขวางมากขึ้น
อาการสั่นนี้สามารถส่งผลกระทบต่อบริเวณต่างๆของร่างกายได้ แต่เป็น มักจะสมมาตร (ด้านเท่ากัน) ในแง่หนึ่งมันมีผลต่อแขนขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ มือแต่ยังรวมถึงไฟล์ ศีรษะ (หัวสั่นหัวสั่น) และ สายเสียงส่งผลให้เสียงที่อ่อนแอและสั่นคลอน
อาการเหล่านี้มักเริ่มในวัยผู้ใหญ่เท่านั้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่พัฒนา อาการปรากฏระหว่างอายุ 20 ถึง 60 ปีแต่ที่ก้าวหน้าแล้ว เด็กได้รับผลกระทบน้อยมาก

การรักษา

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับอาการสั่นที่จำเป็นนั้นค่อนข้างยากเนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงยังไม่ได้รับการวิจัยอย่างเพียงพอ สารออกฤทธิ์และวิธีการรักษาบางอย่างได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผลในการศึกษาล่าสุด
ยาที่เลือกใช้คือการรวมกันของ propanolol (beta blocker) และ primidone ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการกระสับกระส่าย ซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงเช่นเวียนศีรษะคลื่นไส้และเหนื่อยล้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตั้งค่าเริ่มต้น
ยาอื่น ๆ ที่ได้รับการพิจารณาในปัจจุบัน ได้แก่ arotinolol (beta blockers), clonazepam (benzodiazepine) และ topiramate (anti-epileptic) หากยาเหล่านี้ไม่ได้ผลหรือผลข้างเคียงเด่นชัดเกินไปการผ่าตัดที่สมองอาจทำให้ดีขึ้นได้ ในอดีตมีการทำ thalamotomy ซึ่งส่วนหนึ่งของฐานดอกถูกทำลายโดยการสร้างความร้อนที่รุนแรง ฐานดอกเป็นส่วนสำคัญของสมองมนุษย์และมักถูกมองว่าเป็น 'ประตูสู่จิตสำนึก' อย่างไรก็ตามที่นี่ยังมีการประมวลผลสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหว อย่างไรก็ตามจากการศึกษาพบว่าการกระตุ้นฐานดอกด้วยความถี่สูง (โดยใช้แรงกระตุ้นไฟฟ้า) นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นและมีผลข้างเคียงน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาที่นานขึ้น

Essential Tremor สามารถรักษาได้หรือไม่? ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่!

ยารักษาอาการสั่นที่จำเป็น

โดยหลักการแล้วการรักษาด้วยยาสำหรับอาการสั่นที่จำเป็นมักจะดีกว่าในการบำบัดทางศัลยกรรมเนื่องจากผลข้างเคียงของการแทรกแซงอาจร้ายแรงมาก แต่ในกรณีที่รุนแรงการบำบัดดังกล่าวเป็นเพียงการบำบัดรูปแบบเดียวที่เหลืออยู่
ใช้สำหรับการรักษาด้วยยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง beta blockers และ anticonvulsants ยา antispasmodicใช้แล้ว ? - บล็อกเกอร์ใช้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่ผลกระทบต่อการสั่นที่สำคัญได้รับการพิสูจน์โดยบังเอิญ ยังไม่ทราบสาเหตุของผลกระทบในปัจจุบัน
การรวมกันของ Propanolol ตัวบล็อกเบต้าโดยให้ขนาด 30-320 มก. / วันและ Primidon (30-500mg / วัน). หากชุดค่าผสมนี้ไม่สามารถช่วยได้ยังคงมีการเตรียมการสำรองบางอย่างเช่น topiramate (400-800mg / d) gabapentin (1800-2400mg / d) และ arotinolol (10-30mg / d)
แอลกอฮอล์ไม่ได้เป็นทางเลือกในการบำบัดที่มีประสิทธิผลและเหมาะสมในระยะยาว

ยาสมุนไพร

สำหรับอาการสั่นที่สำคัญสมุนไพรหลายชนิดสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ โฟกัสอยู่ที่ผลสงบในเส้นประสาท นอกจากนี้ยังช่วยลดความไวของระบบประสาทเพื่อบรรเทาอาการสั่นของกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังช่วยลดความปั่นป่วนที่เกิดในผู้ป่วยส่วนใหญ่เนื่องจากการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็ว

ยาสมุนไพร ได้แก่ ดอกมะลิสีเหลือง สิ่งนี้สามารถลดอาการสั่นในมือและยังมีผลทำให้สงบลงโดยทั่วไป บอระเพ็ดสามารถช่วยบรรเทาอาการตะคริวที่อาจเกิดจากการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องและการกระตุก Fly agaric ช่วยในเรื่องความกระสับกระส่ายที่เกิดจากการสั่น Melissa ยังช่วยลดอาการกระสับกระส่ายและความกังวลใจและยังมีผลต่อระบบประสาทที่สงบเงียบ วาเลเรียนยังสามารถช่วยผ่อนคลายและบรรเทาอาการตะคริว Passionflower ยังช่วยแก้ตะคริวและลดความกังวลใจที่มักเกิดขึ้นจากการกระตุกของอาการสั่นที่สำคัญ นอกจากนี้ฟางข้าวโอ๊ตและรองเท้าแตะของผู้หญิงยังช่วยลดความไวของระบบประสาทที่เด่นชัดมากเกินไป

ธรรมชาติบำบัด

มีวิธีการรักษาบางอย่างที่สามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยชีวจิตเพื่อต่อต้านอาการสั่นที่จำเป็น ซึ่งรวมถึง กล้ามเนื้อ Agaricus, พิษของคางคก, แอนติโมเนียมทาร์ทาริคัมหรือที่เรียกว่า emetic tartar และ Araninพิษแมงมุม ตามหลักการชีวจิตสารเหล่านี้จะถูกเจือจางจนไม่ก่อให้เกิดพิษ (เป็นพิษ) ใด ๆ ในความเข้มข้นเหล่านี้อีกต่อไป แต่ยังคงมีผลดีต่ออาการสั่นที่จำเป็น

เกลือSchüssler

เกลือSchüsslerสามารถใช้เป็นยาชีวจิตเพื่อบรรเทาอาการสั่นที่จำเป็นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Ferrum Phosphoricum (หมายเลข 3) แมกนีเซียมฟอสฟอรัส (หมายเลข 7) และลิเธียมคลอราทัม (หมายเลข 16) ไม่ควรรับประทานเกลือมากกว่าสามครั้งในเวลาเดียวกัน ขึ้นอยู่กับความต้องการของคุณ 1-3 เม็ดรับประทานสามถึงสูงสุด 6 ครั้งต่อวัน ควรรับประทานยาเม็ดทีละเม็ดและทิ้งไว้ในปากซึ่งสามารถละลายได้ช้า

คุณสามารถรักษาอาการสั่นที่สำคัญได้หรือไม่?

ไม่กี่ปีที่ผ่านมาดูเหมือนจะสิ้นหวังที่จะสามารถรักษาอาการสั่นที่จำเป็นได้อย่างสมบูรณ์ ด้วยการรักษาด้วยยาที่เหมาะสมสามารถชะลอการเกิดโรคหรือทำให้อาการไม่เด่นชัดได้ แต่มีความก้าวหน้าอย่างมากในสาขานี้ตั้งแต่นั้นมา
เป็นไปได้ในปัจจุบัน เพื่อให้เกิดการบรรเทาอาการอย่างถาวรบางครั้งอาจรักษาได้ด้วยการกระตุ้นความถี่สูงของบริเวณสมองบางส่วน. การผ่าตัดนี้ซึ่งใส่อิเล็กโทรดเข้าไปในบริเวณสมองส่วนลึกมีความปลอดภัยสูงโดยมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน 0.3% และเป็นทางเลือกในการบำบัดที่ดีสำหรับผู้ที่มีอาการสั่นสะเทือนที่สำคัญซึ่งการบำบัดด้วยยาไม่ได้นำไปสู่การปรับปรุงที่ต้องการ

แอลกอฮอล์มีผลต่ออาการสั่นที่สำคัญหรือไม่?

บางครั้งการรับประทานแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยอาจทำให้เกิดก ลดอาการสั่นในระยะสั้น ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามอาการสั่นมักจะแย่ลงในอีกไม่กี่วันข้างหน้าและแสดงให้เห็นว่าการดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาในระยะยาวในการรักษาอาการสั่นที่จำเป็น นอกจากนี้การดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำแม้ในปริมาณเล็กน้อยก็มีความเสี่ยงต่อการติดสุรา

หลักสูตร

อาการสั่นที่สำคัญคือหนึ่งใน โรคที่ก้าวหน้า. นั่นหมายความว่าอาการมักจะแย่ลงเมื่อคุณอายุมากขึ้น
เนื่องจากสาเหตุส่วนใหญ่สันนิษฐานว่าเป็นสาเหตุทางพันธุกรรมการจัดการของโรคจึงได้รับแล้วในวัยเด็ก อย่างไรก็ตามที่นี่มักไม่ปรากฏเหตุใดจึงไม่ชัดเจน คนส่วนใหญ่จะมีอาการระหว่างอายุ 20 ถึง 60 ปี จากนี้ไปอาการของโรคจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป เป็นที่สังเกตได้ว่าความถี่ของการสั่นจะลดลง แต่แอมพลิจูดเพิ่มขึ้น ในกรณีที่รุนแรงบางครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถจับวัตถุในระยะดังกล่าวได้อีกต่อไป
แต่สิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด นอกจากนี้ยังมีรายงานกรณีที่ความรุนแรงยังคงเหมือนเดิมเป็นเวลานานและไม่ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อชีวิตประจำวันจนถึงวัยชรา อาการดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหายากมาก แต่มีการอธิบายไว้

อาการสั่นที่สำคัญในคนหนุ่มสาว

อาการสั่นที่สำคัญเช่นเดียวกับอาการสั่นอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในคนหนุ่มสาว มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วงอายุ 40 ปี หากอาการเกิดขึ้นก่อนหน้านี้เช่นอาการสั่นที่มือหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเป็นประจำอาจมีอาการสั่นที่สำคัญร่วมด้วย หนึ่งพูดถึงสิ่งที่เรียกว่าเด็กและเยาวชน หากคนหนุ่มสาวมีอาการที่ชวนให้นึกถึงการสั่นควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำชี้แจง

ระดับความพิการ

เป็นการยากที่จะกำหนดระดับความพิการเมื่อมีอาการสั่นที่สำคัญเนื่องจากโรคนี้แตกต่างกันไปในหลาย ๆ คนและอาจเกิดขึ้นได้บ่อยหรือเป็นระยะ นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยอาการสั่นที่จำเป็น ไม่มีแนวทางการประเมินที่แม่นยำเช่นกรณีของโรคพาร์คินสันเป็นต้น รายการนี้ระบุว่าข้อ จำกัด ใดที่นำไปสู่ระดับความพิการ
อย่างไรก็ตามข้อ จำกัด ที่อธิบายไว้ในที่นี้มักเกี่ยวข้องกับความคล่องตัวทั่วไป อาการสั่นที่สำคัญแทบจะไม่มีผลต่อสิ่งนี้ แต่ยังมีอีกมากในการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวเช่นการจับแก้วหรือเขียนข้อความ ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญจากแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ ดังนั้นจึงมีความสำคัญมากขึ้นเมื่อยื่นขอปริญญาทุพพลภาพ

อาการสั่นที่สำคัญในทางตรงกันข้ามกับโรคพาร์กินสัน

สำหรับคนทั่วไปลักษณะของอาการสั่นที่จำเป็นและโรคพาร์กินสันมักมีลักษณะเหมือนกัน อย่างไรก็ตามหากเกี่ยวข้องกับรายละเอียดของโรคทั้งสองโรคหนึ่งจะรับรู้ถึงความแตกต่างที่รุนแรงในที่มา แต่ก็รวมถึงอาการของโรคด้วย
ดังนั้นจึงสันนิษฐานได้ว่า โรคพาร์กินสัน โดยการทำลายเซลล์ประสาทในบริเวณสมองบางส่วน Substantia nigraเนื่องจากพื้นที่นี้เป็นส่วนสำคัญในการควบคุมมอเตอร์
ในทางตรงกันข้ามในกรณีของการสั่นสะเทือนที่สำคัญมีเพียงความผิดปกติของการทำงานในสมองน้อยและในเปลือกสมอง (ดูสิ่งนี้ด้วย: มันสมอง) โดยไม่สามารถระบุโครงสร้างที่ชัดเจนยิ่งขึ้นว่าเป็นสาเหตุได้ ในแง่ของอาการความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดคือ โรคพาร์กินสันเป็นอาการสั่นขณะพัก ทำให้เกิดสิ่งที่ไม่ใช่กรณีที่มีอาการสั่นที่จำเป็น ในระยะหลังอาการสั่นมักเกิดขึ้นเมื่อต้องเคลื่อนไหวตามเป้าหมายเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างในหลักสูตรของโรคเนื่องจากโรคพาร์คินสันยังสามารถทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตใจพืชและความอ่อนไหวเมื่อเวลาผ่านไปนอกเหนือจากข้อ จำกัด ของมอเตอร์ ซึ่งรวมถึงภาวะซึมเศร้าสมรรถภาพทางเพศความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิและอื่น ๆ อีกมากมาย โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าโรคพาร์กินสันเป็นภาพทางคลินิกที่รุนแรงกว่าอาการสั่นที่จำเป็น

ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถพบได้ที่นี่: อาการที่ โรคพาร์กินสัน