การปฏิสนธิเทียม
คำพ้องความหมาย
- เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์
- การปฏิสนธินอกร่างกาย
บทนำ
หากความพยายามในการรักษาทั้งหมดเพื่อกระตุ้นให้เกิดการตั้งครรภ์ล้มเหลว (ดู: ความปรารถนาที่จะมีบุตรที่ไม่ได้รับผลสำเร็จ) จะใช้ยาช่วยการเจริญพันธุ์หรือที่เรียกว่าการผสมเทียม
การผสมเทียมที่คล้ายคลึงกัน
วิธีนี้สำหรับ ผสมเทียม กลายเป็นผู้ชายในสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับอสุจิ ความไม่อุดมสมบูรณ์ นำไปใช้ (ดังนั้น.) ซึ่งรวมถึงปริมาณอุทานน้อยเกินไป (Parvisemia) ความเข้มข้นของอสุจิไม่เพียงพอในการหลั่ง (oligozoospermia) และการเคลื่อนไหวของอสุจิผิดปกติ (Asthenozoospermia) สเปิร์มของคู่นอนจะถูกป้อนเข้าไปใน มดลูก ผู้หญิงได้รับการเลื่อนตำแหน่ง ตั้งแต่ คอ ผู้หญิงถูกข้ามเนื่องจากเป็นอุปสรรคที่อาจเกิดขึ้นได้ขั้นตอนนี้ยังใช้ในกรณีของภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวกับปากมดลูก (ดังนั้น.) ผู้หญิงที่จะใช้ สามารถนำอสุจิไปใช้ได้โดยตรงหลังจากเตรียมหรือแช่แข็งไว้ก่อนเป็นระยะเวลานาน ผู้ชายถูกผ่าตัดหรือฉายรังสีอวัยวะเพศหรือไม่เช่น เป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดมะเร็ง (เช่น มะเร็งต่อมลูกหมาก) ก่อนหน้านี้ทั้งคู่สามารถแช่แข็งอสุจิได้ล่วงหน้า
หมายเหตุ: การผสมเทียม
ก่อนหน้านี้ทั้งคู่จะต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์อิสระซึ่งจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์จิตใจและสังคมและพูดคุยกับทั้งคู่ว่าต้องการมีลูกหรือไม่
การผสมเทียมแบบ Heterologous
ที่นี่ ผสมเทียม ตรงกันข้ามกับการผสมเทียมแบบเดียวกันอสุจิมาจากผู้บริจาคที่ไม่รู้จัก ดังนั้นจึงใช้เมื่อคุณภาพหรือปริมาณสเปิร์มของคู่นอนไม่เพียงพอสำหรับการผสมเทียมแบบเดียวกัน
หมายเหตุ: การผสมเทียมกับอสุจิของผู้บริจาค
ด้วยขั้นตอนนี้ทั้งคู่ควรสังเกตว่าการใช้สเปิร์มแปลกปลอมอาจทำให้จิตใจและความสัมพันธ์ของทั้งคู่แย่ลง จากนั้นชายคนนั้นมีสิทธิที่จะท้าทายการแต่งงานและให้เด็กได้รู้จักกับพ่อทางพันธุกรรมของตน
การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF)
ขั้นตอนนี้แปลว่า "การปฏิสนธิในหลอดทดลอง"เพราะว่า การปฏิสนธิเทียม ที่นี่ตรงกันข้ามกับการผสมเทียมจะเกิดขึ้นนอกครรภ์ กระบวนการนี้มักประกอบด้วยสี่ขั้นตอน:
- สิ่งแรกที่เกิดขึ้นคือการกระตุ้นด้วยฮอร์โมนของรังไข่ ผ่านฮอร์โมน GnRH ซึ่งมีผลต่อต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) ทำหน้าที่การสุกแบบซิงโครนัสของเซลล์ไข่ในซองจดหมาย (ฟอลีกแล) ในรังไข่
- นอกจากนี้ฮอร์โมน FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) ซึ่งส่งเสริมการเจริญเติบโตของฟอลลิคูลาร์ หากการควบคุมอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่ารูขุมขนมีขนาดเพียงพอการตกไข่จะถูกกระตุ้นด้วยฮอร์โมน HCG (โกนาโดโทรปินคอริโอนิกของมนุษย์) หากผู้หญิงปฏิเสธการรักษาด้วยฮอร์โมนก่อนขั้นตอนนี้ก็สามารถละเว้นได้ อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่จะได้รับเซลล์ไข่ที่โตเต็มที่ในขั้นตอนต่อไปไม่เพียงพอและอัตราความสำเร็จจะลดลงอย่างรวดเร็ว
- ขั้นตอนต่อไปคือการเจาะรูขุมขน เนื้อหาของรูขุมขนหลายแห่งเช่นเซลล์ไข่ถูกดูดโดยการส่องกล้องหรือช่องคลอดภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์
- ขั้นตอนสุดท้ายคือการเพาะเลี้ยงในหลอดทดลองอสุจิที่มนุษย์เตรียมไว้จะถูกเติมเข้าไปในเซลล์ไข่ในอาหารเลี้ยงเชื้อ หลังจากผ่านไปประมาณ 17 ชั่วโมงจะมีการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ว่ามีการปฏิสนธิในอาหารเลี้ยงเชื้อหรือไม่ ขณะนี้เซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิสูงสุดสามเซลล์ได้รับการพัฒนาเป็นตัวอ่อนและย้ายไปยังมดลูกของผู้หญิงหลังจากนั้นอีกสองวัน ไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิที่เหลือสามารถแช่แข็งและใช้ในความพยายามอื่นได้ หลังจากการถ่ายโอนผู้หญิงจะได้รับฮอร์โมนบำรุงครรภ์ (HCG หรือโปรเจสเตอโรน) เพื่อกระตุ้นให้ตัวอ่อนฝังตัวในโพรงมดลูก
การผสมเทียมนี้ใช้เมื่อมีเงื่อนไขในการผสมเทียม (ดังนั้น.) ไม่เพียงพอหรือการผสมเทียมก่อนหน้านี้ไม่ประสบความสำเร็จ ในฝ่ายชายนี่เป็นอีกกรณีที่มีการด้อยค่าของตัวอสุจิในฝ่ายหญิงเมื่อมีการพบกันของอสุจิและเซลล์ไข่เช่น ป้องกันโดยสิ่งกีดขวางทางกายวิภาคหรือการยึดเกาะในท่อนำไข่
ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยการตั้งครรภ์สามารถทำได้ในผู้หญิงหนึ่งในสิบถึงหนึ่งในสี่โดยใช้ขั้นตอนนี้
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: การบริจาคไข่
หมายเหตุ: ปัญหาเกี่ยวกับการผสมเทียมโดยใช้การปฏิสนธินอกร่างกาย
อย่างไรก็ตามการตั้งครรภ์หลายครั้งและการแท้งบุตรเช่นการคลอดก่อนกำหนดเป็นเรื่องปกติมากขึ้นที่นี่
เช่นเดียวกับการกระตุ้นด้วยฮอร์โมนของรังไข่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการ overstimulation syndrome (ดูด้านล่าง)
การฉีดอสุจิ Intracytoplasmic (ICSI)
ในการผสมเทียมวิธีนี้สองขั้นตอนแรก (การกระตุ้นด้วยฮอร์โมนของรังไข่การเจาะรูขุมขน) จะเหมือนกับการผสมเทียม อย่างไรก็ตามในขั้นตอนสุดท้ายอสุจิแต่ละตัวจากคู่นอนซึ่งสามารถรับได้โดยตรงจากอัณฑะหรือหลอดน้ำอสุจิจะถูกนำเข้าสู่เซลล์ไข่ของผู้หญิงโดยตรงด้วยความช่วยเหลือของปิเปตแก้ว ขั้นตอนนี้จึงเหมาะสำหรับความบกพร่องที่รุนแรงที่สุดของสเปิร์มเพศชายหรือการหลั่งน้ำอสุจิซึ่งทำให้ขั้นตอนการแพทย์ด้านการเจริญพันธุ์อื่น ๆ ไม่ประสบความสำเร็จ นอกจากนี้ยังรวมถึงการไม่มีตัวอสุจิในอุทาน (azoospermia) หรือความผิดปกติของการหลั่ง
อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ความปรารถนาสำหรับเด็ก
พรบ. คุ้มครองตัวอ่อน
กฎหมายนี้มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2534 และควรทราบในบางแง่มุมเพื่อไม่ให้ผิดกฎหมายเกินตัวเลือกที่มีอยู่
โรค Overstimulation
ด้วยการกระตุ้นทุกครั้งของฮอร์โมน รังไข่เช่นผู้ที่เกี่ยวข้องกับรังไข่ ความไม่อุดมสมบูรณ์ และหากดำเนินการปรับสภาพโดยเป็นส่วนหนึ่งของการปฏิสนธินอกร่างกายและการฉีดอสุจิในช่องท้องก็มีความเสี่ยงที่รังไข่จะหลั่งออกมามากเกินไป ความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการรักษาด้วยการกระตุ้นการตกไข่ (Antiestrogens อย่างไร tamoxifen, Clomiphene) เช่นเดียวกับโกนาโดโทรปิน
(HMG, FSH) และ HCG (Humanes ค.HorionGonadotropin)
กลุ่มอาการนี้แสดงให้เห็นว่าแทนที่จะเป็นรูขุมขนที่โดดเด่น (เซลล์ไข่ + ซองจดหมาย) หลายเซลล์ที่โตเต็มที่ในรังไข่ ซึ่งจะนำไปสู่การตั้งครรภ์หลายครั้งการขยายตัวของรังไข่และ อาการปวดท้อง. ในกรณีที่รุนแรงอาจมีขนาดใหญ่ ซีสต์รังไข่, น้ำในช่องท้องและความผิดปกติของการแข็งตัวที่ทำให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
มีความเสี่ยงต่ำมากในการรักษาด้วย Gonadotropin ปล่อยฮอร์โมน.
การรับเป็นบุตรบุญธรรม
ทั้งหมดเป็นความพยายาม การตั้งครรภ์ โดย การปฏิสนธิเทียม ไม่สามารถเข้าถึงได้ยังมีความเป็นไปได้ในการนำไปใช้ อย่างไรก็ตามมีเด็กจำนวนน้อยมากที่ได้รับการเลี้ยงดูและเงื่อนไขทางกฎหมายได้รับการควบคุมอย่างเคร่งครัด ทั้งคู่ได้รับลูกเป็นเวลาหนึ่งปีในการคุมประพฤติ
