การอักเสบของไขสันหลัง

บทนำ

การอักเสบของไขสันหลัง (ทางการแพทย์: myelitis) อาจมีสาเหตุและผลกระทบที่แตกต่างกัน โรคนี้เป็นหนึ่งในโรคทางระบบประสาทที่มีสาเหตุทางภูมิคุ้มกันภูมิแพ้หรือไม่ทราบสาเหตุ โดยรวมแล้วเป็นโรคทางระบบประสาทที่ค่อนข้างหายาก
ไขสันหลังร่วมกับสมองเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่าระบบประสาทส่วนกลาง

ไขสันหลังมีหน้าที่ส่งต่อข้อมูลทั้งหมดที่มาจากส่วนต่าง ๆ ของร่างกายไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องในสมองและในทางกลับกันสำหรับการส่งต่อข้อมูลที่ถูกต้องจากสมองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ด้วยเหตุนี้การอักเสบในไขสันหลังจึงทำให้เกิดอาการต่างๆได้ซึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อและแน่นอนว่าจะแตกต่างกันไปมาก

การจำแนกประเภทของการอักเสบที่แตกต่างกันของไขสันหลังนั้นเกิดขึ้นในมือข้างหนึ่งตามประเภทของการอักเสบและอีกด้านหนึ่ง - หากเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบติดเชื้อ - ตามเชื้อโรคต่าง ๆ ที่รับผิดชอบการอักเสบ โรคสามารถอธิบายได้ว่าเป็นการอักเสบของไขสันหลังหากเกิดขึ้นไม่ว่าจะเป็นส่วนหนึ่งของโรคติดเชื้ออาการแพ้โรคทางระบบประสาทหรือแยกจากกัน
ไขสันหลังอักเสบโดยทั่วไปมีสองประเภท:

• หากไขสันหลังทั้งหมดได้รับผลกระทบอย่างรวดเร็วเรียกว่าไขสันหลังอักเสบตามขวาง
• หากมีจุดโฟกัสหลายจุดที่ส่งผลต่อส่วนต่าง ๆ ของไขสันหลังจะเรียกว่าโรคไขสันหลังอักเสบแพร่กระจาย

การอักเสบของไขสันหลังอาจเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันเช่นเดียวกับกึ่งเฉียบพลัน (ภายในไม่กี่สัปดาห์) หรือเรื้อรัง (หลังจาก 6 สัปดาห์)

อาการ

อาการของไขสันหลังอักเสบอาจมีความหลากหลายมาก ความรุนแรงของอาการตามลำดับส่วนใหญ่พิจารณาจากประเภทของการอักเสบและการลุกลามของโรค ความแตกต่างหลักในอาการตามลำดับขึ้นอยู่กับประเภทของโรค ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับผลกระทบจากการอักเสบของไขสันหลังที่เป็นอัมพาตหรือแพร่กระจาย เนื่องจากการอักเสบของไขสันหลังเป็นการอักเสบของระบบประสาทส่วนกลางการทำงานจึงได้รับผลกระทบที่อาจไม่เกี่ยวข้องกับไขสันหลังเมื่อมองแวบแรก เหตุผลก็คือกระบวนการต่างๆในร่างกายถูกควบคุมโดยเส้นประสาทที่วิ่งผ่านไขสันหลัง การอักเสบในบริเวณนี้จึงมักนำไปสู่การขาดดุลในบริเวณที่อาจห่างไกลจากไขสันหลัง
โดยรวมแล้วอาการของการอักเสบจะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงในคนส่วนใหญ่

ในโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางอาการแต่ละอย่างโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับระดับของไขสันหลังที่มีการอักเสบ อาการที่พบบ่อยในไขสันหลังอักดิ์อักเสบชนิดอัมพาต ได้แก่ กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออัมพาตประสาทสัมผัสซึมเศร้าความอ่อนแอทั่วไปและความผิดปกติของการทำงานของกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก ความรู้สึกที่เป็นปรสิตหรืออาการชาที่ขาและความรู้สึกอ่อนแรงก็เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะ

อาการที่คล้ายกันเกิดขึ้นในไขสันหลังอักเสบที่เรียกว่าแพร่กระจาย ความแตกต่างอยู่ที่ไขสันหลังที่ได้รับผลกระทบแบบองค์รวมเมื่อมีการอักเสบแพร่กระจาย อาการอาจร้ายแรงมากและรวมถึงอัมพาตอย่างรุนแรงปวดศีรษะและปวดคออาการผิดปกติทางสายตาลมชักหรืออาเจียน

ปัญหาเกี่ยวกับอาการทั่วไปของไขสันหลังอักกระดูกคือโรคอื่น ๆ ที่มีผลต่อไขสันหลังซึ่งเรียกว่า myelopathies ทำให้เกิดอาการคล้ายกันมากดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกความแตกต่างจากการอักเสบของไขสันหลังโดยการตรวจทางคลินิก

นอกจากนี้ยังควรค่าแก่การกล่าวถึงว่าอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ส่วนใหญ่อาจเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเกิดไขสันหลังอักดิ์อักเสบ ประมาณ 30% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบรายงานว่าอ่อนแอมีไข้และปวดเมื่อยตามร่างกายไม่นานก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไขสันหลังอักดิ์อักเสบ

มีผลระยะยาวหรือไม่?

ผลที่ตามมาในระยะยาวต่าง ๆ อาจเกิดขึ้นได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทและสาเหตุและตำแหน่งของการอักเสบในไขสันหลังก็เป็นปัจจัยชี้ขาดเช่นกัน โดยหลักการแล้วอาการเฉียบพลันทั้งหมดเช่นอัมพาตความเจ็บปวดหรือความรู้สึกผิดปกติอาจกลายเป็นเรื้อรังได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคไม่ได้รับการรักษาหรือไม่สามารถรักษาได้อย่างเพียงพอ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดเส้นประสาทเป็นเรื่องที่ทรมานมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบเมื่อเป็นเรื้อรังเนื่องจากยาแก้ปวดทั่วไปไม่ตอบสนองและอาจเป็นเรื่องยากที่จะหายาที่เหมาะสม หากจำเป็นต้องเรียกนักบำบัดอาการปวดมาที่นี่ด้วย

สำหรับอัมพาตและความรู้สึกผิดปกติแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของอัมพาตแน่นอนว่าอาจทำให้เดินไม่ได้

หากความเสียหายในระยะยาวยังคงมีอยู่มันมักจะเป็นภาระอันใหญ่หลวงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบดังนั้นภาวะซึมเศร้าจึงเป็นอีกผลที่เป็นไปได้

ค้นหาว่าเกิดอะไรขึ้นที่ ปวดเส้นประสาท เป็นที่สังเกต!

การวินิจฉัยการอักเสบในไขสันหลัง

แม้ว่าการอักเสบเฉียบพลันของไขสันหลังมักทำให้เกิดอาการรุนแรง แต่ก็ยากที่จะวินิจฉัยทางคลินิกอย่างหมดจดโดยพูดคุยกับผู้ป่วยและโดยการตรวจร่างกาย เนื่องจากความผิดปกติทางระบบประสาทหลายอย่างที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดอาการที่คล้ายคลึงกันมาก

โดยปกติแล้วการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) จะทำเพื่อให้ได้ภาพรวมของโรคและสามารถแยกแยะการวินิจฉัยบางอย่างได้เช่นเนื้องอกของไขสันหลังที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน
MRI เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับการอักเสบของไขสันหลัง เป็นกระบวนการถ่ายภาพที่ตรงกันข้ามกับการฉายรังสีเอกซ์และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ไม่เกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีใด ๆ สามารถแสดงถึงสิ่งที่เรียกว่า“ เนื้อเยื่ออ่อน” ได้เป็นอย่างดีเช่นโครงสร้างของอวัยวะไขมันไขสันหลังและกระบวนการอักเสบ แต่มีโครงสร้างกระดูกน้อยกว่า เพื่อให้ได้ภาพที่มีคอนทราสต์ดีขึ้นสามารถใช้คอนทราสต์มีเดียซึ่งสามารถฉีดเมาหรือฉีดทางทวารหนักผ่านทางสวน
ตอนนี้คุณสามารถค้นหาสาเหตุของอาการตามลำดับได้ในภาพที่ได้ ไขสันหลังอักเสบเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ของไขสันหลังมีลักษณะความผิดปกติที่นักรังสีวิทยาสามารถบันทึกไว้ในภาพ MRI ได้หากจำเป็น
หากแพทย์มีการวินิจฉัยที่น่าสงสัยอย่างเฉพาะเจาะจงอยู่แล้ว MRI สามารถดำเนินการได้โดยตรงในรูปแบบพิเศษ หากสงสัยว่ามีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมจะมีการทำ MRI พิเศษสำหรับ V.a. หลายเส้นโลหิตตีบ

อย่างไรก็ตามไม่สามารถระบุสาเหตุของการเกิดการอักเสบของแต่ละบุคคลได้โดยใช้การทดสอบภาพ ค่าห้องปฏิบัติการบางอย่างมักให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของการอักเสบ ด้วยความช่วยเหลือของการเจาะเอวที่เรียกว่าของเหลว (เหล้า) สามารถถูกลบออกจากไขสันหลังแล้วตรวจสอบ การเปลี่ยนแปลงบางอย่างใน CSF ทำให้สามารถระบุได้ว่ามีการติดเชื้อหรือไม่และมีต้นกำเนิดจากเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียมากกว่ากัน

ค่าเลือดยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยเฉพาะบุคคลเนื่องจากสามารถแยกแยะความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้และตรวจเฉพาะโรคแพ้ภูมิตัวเองได้

อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีแพทย์ผู้รักษาไม่สามารถระบุสาเหตุของการอักเสบที่มีอยู่ได้ ในกรณีเหล่านี้เรียกว่า ไม่ทราบสาเหตุ ข้อสันนิษฐานการอักเสบของไขสันหลัง (ไม่มีเหตุผลชัดเจน)

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่าน: MRI ของด้านหลัง และ MRI ของกระดูกสันหลัง

สาเหตุ

สาเหตุของการอักเสบของไขสันหลังอาจแตกต่างกันมาก ส่วนใหญ่การอักเสบเกิดจากการติดเชื้อเฉพาะ การติดเชื้อไวรัสบางชนิด แต่ยังรวมถึงแบคทีเรียอาจเป็นสาเหตุของการอักเสบดังกล่าวได้ ตัวอย่างบางส่วนของเชื้อโรคไวรัสที่อาจทำให้เกิดการอักเสบของไขสันหลัง ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบซีเอชไอวีเริมหรือไข้หวัดใหญ่ การอักเสบของไขสันหลังอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการฉีดวัคซีนบางชนิด (เช่นการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษ)
แบคทีเรียยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบเมื่อไขสันหลังติดเชื้อ

เป็นที่เชื่อกันว่าโรคแพ้ภูมิตัวเองบางชนิดสามารถทำให้เกิดการอักเสบของไขสันหลัง เหตุผลก็คือแทนที่จะต่อสู้กับเชื้อโรคเซลล์ภูมิต้านทานของร่างกายจะต่อต้านเซลล์ของร่างกายและทำให้เกิดการอักเสบที่นั่น โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น sarcoidosis, systemic lupus erythematosus (SLE), อาการที่เรียกว่า Sjogren หรือ multiple sclerosis (MS) สามารถทำให้เกิดการอักเสบของไขสันหลัง ในกรณีของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นมีการกล่าวถึงว่าการเกิดไขสันหลังอักดิ์อักเสบอาจเป็นอาการเริ่มแรกนั่นคือสัญญาณแรกของ MS ที่เกิดขึ้นใหม่

การอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของไขสันหลัง

การเกิดอาการไขสันหลังอักดิ์อักเสบซึ่งทำให้เกิดอาการดังกล่าวโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนก็เป็นไปได้เช่นกัน ไม่ทราบสาเหตุ หมายความว่าไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนได้ว่าทำไมจึงเกิดการอักเสบดังกล่าว ในกรณีนี้หากไม่พบสาเหตุในการวินิจฉัยซึ่งทำให้คำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับการอักเสบปรากฏขึ้น
โดยรวมแล้วจะต้องกล่าวถึงสาเหตุของการอักเสบของไขสันหลังส่วนใหญ่ยังคงไม่สามารถอธิบายได้แม้ว่าอาการจะลดลงแล้วก็ตาม

ไขสันหลังอักเสบหลังฉีดวัคซีน?

การฉีดวัคซีนเป็นหนึ่งในความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการแพทย์แผนปัจจุบันและได้ช่วยชีวิตผู้คนมาแล้วนับไม่ถ้วนดังนั้นโดยทั่วไปแนะนำให้ฉีดวัคซีนตามคำแนะนำของ STIKO (คณะกรรมการฉีดวัคซีนถาวร) หลังการฉีดวัคซีนอาจมีปฏิกิริยาที่เรียกว่าการฉีดวัคซีนร่วมกับอาการต่างๆเช่นปวดแขนขาและมีไข้เล็กน้อยซึ่งจะหายไปอีกครั้งหลังจากนั้นไม่นาน สิ่งนี้ปลอดภัยและเป็นสัญญาณที่ดีเนื่องจากบ่งบอกถึงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อวัคซีน ในกรณีที่หายากมากการฉีดวัคซีนบางอย่างอาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงตัวอย่างเช่นโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่ทำลายล้างหรือ ADEM ในระยะสั้น ยังไม่แน่ใจว่า ADEM เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนอย่างไรและเกิดขึ้นในขณะนี้และหลังจากการฉีดวัคซีน แต่มักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ ADEM เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ปลอกไมอีลินในเซลล์ประสาทของสมองและไขสันหลังถูกทำร้ายและทำลายซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายทางระบบประสาทอย่างรุนแรง ADEM มักจะถูกเปรียบเทียบกับ MS แต่ในทางกลับกันมักจะเกิดขึ้นด้วยการโจมตีเพียงครั้งเดียว โดยรวมแล้วการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีในกรณีส่วนใหญ่อาการจะถดถอยอย่างสมบูรณ์ แต่มักไม่ค่อยเกิดความบกพร่องถาวร

การอักเสบจากแบคทีเรีย

การอักเสบของไขสันหลังไม่ค่อยเกิดจากแบคทีเรีย ยังไม่ได้รับการชี้แจงในที่สุดว่าแบคทีเรียก่อให้เกิดการอักเสบในไขสันหลังหรือว่าแบคทีเรียก่อให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองในระบบภูมิคุ้มกันหรือไม่ ซึ่งหมายความว่านอกจากเชื้อโรคแล้วเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันยังต่อสู้กับไขสันหลังผิดพลาดและทำให้เกิดการอักเสบ

เชื้อแบคทีเรียที่เป็นที่รู้จักกันในการอักเสบ ได้แก่ เชื้อวัณโรค Borrelia แต่เรียกอีกอย่างว่า mycoplasmas สิ่งเหล่านี้ต้องได้รับการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะพิเศษ
ยิ่งตรวจพบการติดเชื้อเร็วเท่าไหร่ก็จะสามารถรักษาได้เร็วขึ้นเท่านั้น

การอักเสบของไวรัส

ไวรัสแสดงถึงความเป็นไปได้ที่สองของสาเหตุการติดเชื้อของการอักเสบของไขสันหลังเชื้อไวรัสก่อโรคได้บ่อยกว่าแบคทีเรีย ไวรัสทั่วไปที่มักจะอยู่เบื้องหลังมีตั้งแต่ไวรัสในวัยเด็กเช่นโรคหัดและคางทูมไปจนถึงเชื้อโรคที่พบบ่อยเช่นไวรัสเริมหรือไวรัสเอปสไตน์ - บาร์ร์ไปจนถึงโรคพิษสุนัขบ้าและเชื้อเอชไอวี

การบำบัดที่ตามมาจะต้องขึ้นอยู่กับไวรัสที่เกี่ยวข้อง ไวรัสบางชนิดสามารถควบคุมได้ แต่ไม่มีวิธีรักษา ซึ่งรวมถึงไวรัสเริมและเอชไอวี ในทางกลับกันโรคหัดหรือไวรัสตับอักเสบสามารถกำจัดได้หมดโดยร่างกาย ยาต้านไวรัสยังสามารถช่วยเร่งการรักษาและบรรเทาอาการได้

การอักเสบของไขสันหลังและ MS

Multiple Sclerosis (MS) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่ปลอกใยประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) ถูกทำลายไปเรื่อย ๆ

หากจุดโฟกัสของการอักเสบดังกล่าวเกิดขึ้นในไขสันหลังโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MS อาจมีลักษณะคล้ายกับการอักเสบของไขสันหลัง (โรคกระดูกสันหลังอักเสบ) สร้างความประทับใจและตีความในตอนแรกผิด

ด้วยเหตุนี้อาการของ myelitis ที่แยกได้อาจเป็นอาการเริ่มต้นของการลุกลามของ MS ครั้งแรกหรืออาจเป็นตัวแทนของการอักเสบของไขสันหลังที่ไม่ทราบสาเหตุที่แยกจากกันซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

การวินิจฉัย CSF เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัย (วง oligoclonal) และจุดโฟกัสการอักเสบเพิ่มเติมในเนื้อเยื่อสมองซึ่งพูดถึงการลุกลามของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การวินิจฉัยหลายเส้นโลหิตตีบ

การรักษาด้วย

หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการอักเสบของไขสันหลังควรเริ่มการบำบัดทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เรียกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์นั่นคือยาที่ต้านการอักเสบเป็นจุดเน้นของการบำบัดอาการไขสันหลังอักดิ์อักเสบเฉียบพลัน

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอักเสบของไขสันหลังมีการเพิ่มยาอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นหากมีสาเหตุการติดเชื้อที่ได้รับการยืนยันสามารถใช้ยาต้านไวรัสหรือยาปฏิชีวนะในกรณีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย

ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งซึ่งส่วนใหญ่ใช้สำหรับการอักเสบซึ่งสงสัยว่าปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองเป็นสาเหตุของโรคคือการแลกเปลี่ยนพลาสมาที่เรียกว่า (plasmapheresis)
ในขั้นตอนนี้พลาสมาเลือดจะถูกแยกออกจากเลือดที่เหลือและจะมีการเพิ่มพลาสมาของผู้บริจาคสด ขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อกรองเซลล์ที่บกพร่องของระบบภูมิคุ้มกันออกไปและรักษาอาการอักเสบที่เกิดขึ้น

รักษาอาการอักเสบที่ไขสันหลังด้วยคอร์ติโซน

แนะนำให้ใช้คอร์ติโซนในการอักเสบของไขสันหลังเกือบทุกชนิด กลูโคคอร์ติคอยด์ (เช่นคอร์ติโซน) เป็นทางเลือกในการรักษาเนื่องจากไขสันหลังอักเสบ (โรคกระดูกสันหลังอักเสบ) อาจเกิดจากการที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานมากเกินไปซึ่งถูกกดทับเส้นประสาทไขสันหลังหรือการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย

คอร์ติโซนยับยั้งการอักเสบอย่างมากและยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในจุดที่ใช้เฉพาะที่ (ผลภูมิคุ้มกัน) มันควบคุมการเผาผลาญของเซลล์ของเซลล์ที่อักเสบและด้วยวิธีนี้จะยับยั้งกระบวนการอักเสบ

ตรงกันข้ามกับยาต้านการอักเสบอื่น ๆ คอร์ติโซนทำงานได้เร็วและรุนแรงมาก ตัวอย่างเช่นหากแพ้การอักเสบการให้ยาทางหลอดเลือดดำอาจมีผลในไม่กี่นาที
การใช้คอร์ติโซนจะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักเฉพาะในกรณีที่มีสาเหตุการติดเชื้อจากไขสันหลังอักเสบ หากการอักเสบเกิดจากการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเชื้อโรคในทันทีการรักษาด้วยคอร์ติโซนสามารถชะลอการรักษาได้เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันสูญเสียความสามารถในการต่อสู้กับเชื้อโรคเอง ในกรณีเหล่านี้ควรใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสมากกว่า

กลูโคคอร์ติคอยด์สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้เช่นทางหลอดเลือดดำ (มักเกิดในกรณีเฉียบพลันรุนแรง) หรือรับประทานเป็นยาเม็ด

ตามหลักการแล้วต้องไม่ลืมการรักษาด้วยคอร์ติโซนว่าเป็นการบำบัดตามอาการ คอร์ติโซนไม่ได้โจมตีต้นเหตุของการอักเสบ แต่เพียงแค่ระงับมัน ในกรณีของการอักเสบโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนคอร์ติโซนยังสามารถรักษาการอักเสบได้ในระยะยาวโดยไม่ทราบสาเหตุ

พยากรณ์

ไม่มีการประเมินโดยทั่วไปว่าการอักเสบของไขสันหลังสามารถรักษาได้หรือไม่ สาเหตุที่แตกต่างกันส่งผลให้เกิดกลยุทธ์การรักษาที่แตกต่างกันและทำให้โอกาสในการฟื้นตัวต่างกัน

การเกิดไขสันหลังอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเชื้อโรคมักมีการพยากรณ์โรคที่ดี ด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียและยาต้านไวรัสสามารถหาวิธีรักษาและต่อสู้กับเชื้อโรคได้ การอักเสบของไขสันหลังมักจะหายไปหลังจากกำจัดสาเหตุแล้ว
การอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุสามารถรักษาให้หายได้ในหลาย ๆ กรณี
อย่างไรก็ตามโรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นตัวแทนของโรคที่ยืดเยื้อสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากด้วยความช่วยเหลือของคอร์ติโซนและตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ อีกมากมายโดยปกติโรคนี้สามารถควบคุมได้ดีและระยะต่างๆก็สามารถไม่มีอาการได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามการรักษาโรคให้หายขาดทำได้ในกรณีที่หายากที่สุดเท่านั้น

จะอันตรายแค่ไหน?

ตามหลักการแล้วคุณต้องดูที่ไขสันหลังก่อนเสมอว่ามีการอักเสบตรงไหน ยิ่งอยู่ลึกลงไปก็ยิ่งคาดหวังความล้มเหลวได้น้อยลงซึ่งโดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้ไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ความเครียดที่ยิ่งใหญ่ยังคงเกิดขึ้นในชีวิตประจำวัน โรคนี้อาจกลายเป็นอันตรายได้หากเกี่ยวข้องกับก้านสมองหรือโครงสร้างสมองอื่น ๆ ในกรณีนี้มีคนพูดถึงโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดขึ้นตัวอย่างเช่นในบริบทของโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่ทำลายล้าง (ADEM)

ระยะเวลา

ระยะเวลาของการอักเสบของไขสันหลังไม่สามารถตอบได้ทั่วทั้งกระดาน ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวและการเริ่มบำบัด การเริ่มต้นการบำบัดในระยะแรกสามารถส่งผลดีต่อระยะเวลาและลดภาวะแทรกซ้อนได้

หากการอักเสบของไขสันหลังถูกกระตุ้นโดยโรคเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหรือโรคลูปัสอีริติมาโตซัสอาจทำให้เกิดอาการเรื้อรังและทำให้เกิดอาการได้อีก ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณสามเดือน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการภายในหนึ่งปีแม้ว่าอาจมีหลักสูตรที่กระบวนการบำบัดอาจใช้เวลาถึงสองปี

ระยะเวลาในการรักษา

ไม่สามารถระบุข้อความทั่วไปได้ตลอดระยะเวลาการรักษา สามารถพัฒนาได้แตกต่างกันขึ้นอยู่กับโรค ในบางกรณีกระบวนการรักษาอาจล้มเหลว แต่การอักเสบอาจกลายเป็นเรื้อรังและทำให้เกิดอาการซ้ำได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคเหล่านี้เช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม, โรคลูปัสอีรีทีมาโตซัสหรือซาร์คอยด์ การบำบัดอย่างเพียงพอสามารถลดอาการได้

อย่างไรก็ตามหากการอักเสบของไขสันหลังติดเชื้อการรักษาอาจเกิดขึ้นได้หลังจากผ่านไปสองสามเดือน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการภายในหนึ่งปี อย่างไรก็ตามยังมีบางกรณีที่กระบวนการบำบัดล่าช้า

ไขสันหลังอักเสบเรื้อรังคืออะไร?

myelitis ส่วนใหญ่เป็นแบบเฉียบพลันในตอนเดียว (โมโน) และสามารถควบคุมได้ด้วยสิ่งที่เรียกว่ามาตรการภูมิคุ้มกันที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตามไขสันหลังอักดิ์อักเสบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้เช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเองอย่างรุนแรง คำว่า "เรื้อรัง" ในทางการแพทย์ในขั้นต้นหมายถึง "คงอยู่เป็นระยะเวลานาน" เท่านั้นและมีการกำหนดแตกต่างกันไปสำหรับโรคต่างๆ ไม่มีข้อ จำกัด ที่ชัดเจนสำหรับ myelitis แต่ถ้ากินเวลานานกว่า 6 เดือนเราสามารถพูดถึงการอักเสบเรื้อรังได้อย่างแน่นอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการบำบัดอย่างกว้างขวางรวมถึงการฟื้นฟูระบบประสาทเพื่อรักษาปัญหาทางระบบประสาทที่เกิดขึ้น

ผลกระทบระยะยาวคืออะไร?

ผลที่ตามมาในระยะยาวของ myelitis นั้นแตกต่างกันไปมากในแต่ละบุคคล - ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุและตำแหน่งของการอักเสบ

หากการอักเสบติดเชื้อก็สามารถหายได้โดยไม่มีผลหากเริ่มการบำบัดในเวลาที่เหมาะสม หากไม่เป็นเช่นนั้นปรากฏการณ์ความล้มเหลวต่างๆอาจส่งผล สิ่งเหล่านี้สามารถแสดงออกมาในรูปแบบของความผิดปกติทางประสาทสัมผัสหรือความผิดปกติของมอเตอร์ โดยปกติความแข็งแรงจะลดลงและกล้ามเนื้อจะหมดเร็วมาก สิ่งนี้อาจส่งผลให้เกิดข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวันดังนั้นจึงต้องพึ่งพาความช่วยเหลือ

ผลกระทบระยะยาวอาจเกิดขึ้นในบริบทของโรคแพ้ภูมิตัวเอง ความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการล้มเหลวจะเพิ่มขึ้นด้วยโรคเหล่านี้เนื่องจากยังไม่มีวิธีรักษา ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักได้รับการรักษาตามอาการและมีการกำหนดสารภูมิคุ้มกันเพื่อให้เซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายไม่ไปทำลายเซลล์อื่น ๆ ในร่างกาย
อาการของความล้มเหลวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบ การอักเสบที่เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนคอนำไปสู่การขาดดุลที่เด่นชัดมากกว่าการอักเสบที่กระดูกสันหลังส่วนเอว ความรู้สึกของปรสิตสามารถเกิดขึ้นได้ ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถรับรู้การสัมผัสได้หรือเกิดความรู้สึกเสียวซ่า ความรู้สึกของอุณหภูมิหรือความเจ็บปวดอาจถูกรบกวน ความผิดปกติของมอเตอร์ยังสามารถเกิดขึ้นได้ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะลดลงและกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะหายเร็วขึ้น ปฏิกิริยาตอบสนองยังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ - มักจะเพิ่มขึ้น

การป้องกันโรค

ไม่มีการป้องกันโรคที่สามารถป้องกันการเกิดไขสันหลังอักกระดูกอักเสบได้ โดยทั่วไปแนะนำให้หลีกเลี่ยงพื้นที่เสี่ยงหรือพฤติกรรมบางอย่าง ด้วยวิธีนี้การติดเชื้อซึ่งในบางสถานการณ์อาจทำให้เกิดการอักเสบของไขสันหลังสามารถป้องกันได้

การอักเสบของไขสันหลังซึ่งเกิดจากอดีต การฉีดวัคซีน เกิดขึ้นได้ยากมากในปัจจุบันและควร ไม่ถือเป็นเหตุผลไม่ต้องฉีดวัคซีน

การอักเสบของผิวหนังไขสันหลัง

การอักเสบของไขสันหลังอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีการอักเสบของผิวหนังบริเวณไขสันหลัง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบกระดูกสันหลัง) เกิดขึ้นเมื่อกระบวนการอักเสบแพร่กระจายจากผิวหนังของไขสันหลังไปยังไขสันหลัง (meningomyelitis)

การอักเสบของผิวหนังของไขสันหลังอาจเกิดจากไวรัส (บ่อยที่สุด), แบคทีเรีย (อันตรายที่สุด) หรือจุลินทรีย์อื่น ๆ เช่นปรสิตหรือเชื้อราตลอดจนเหตุการณ์ที่ไม่ติดเชื้อ (เช่น sarcoidosis, lupus erythematosus, ผลข้างเคียงของยา (NSAIDs, ยาปฏิชีวนะ), การแพร่กระจายของมะเร็งหลัก)

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่อาจเกิดขึ้นก่อนหรือเกิดร่วมกับ myelitis ส่วนใหญ่มีไข้สูงปวด (ศีรษะ) คอเคล็ดและระดับสติสัมปชัญญะลดลง

ในระหว่างกระบวนการอักเสบซึ่งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อไขสันหลังเองอาการทั่วไปของ myelitis จะปรากฏขึ้น

การอักเสบในไขสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอ

อาการของโรคไขสันหลังอักเสบอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของไขสันหลังที่เกิดการอักเสบและรุนแรงเพียงใด หากจุดเน้นของการอักเสบส่วนใหญ่อยู่ที่บริเวณไขสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอสิ่งนี้เรียกว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในขั้นต้นอาจมีการรบกวนทางประสาทสัมผัสความรู้สึกของกล้ามเนื้ออ่อนแรงและปวดที่ปลายแขน (แขนและมือ) มา.

หากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไขสันหลังส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของ myelitis อาการที่เรียกว่าครึ่งซีกอาจเกิดขึ้นซึ่งความรู้สึกผิดปกติการเปลี่ยนแปลงการสะท้อนกลับอัมพาตและความผิดปกติของการประสานงานสามารถเกิดขึ้นได้ในครึ่งบนของร่างกายเพียงด้านเดียว ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการอักเสบอย่างรุนแรงพร้อมกับความเสียหายของเซลล์ประสาทที่ตามมาต่อพื้นที่หน้าตัดทั้งหมดของไขสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคออาจทำให้เกิดอาการหน้าตัดสูง
โปรดอ่าน: อาการของอัมพาต

การอักเสบของไขสันหลังและสมอง

การอักเสบของไขสันหลัง (โรคกระดูกสันหลังอักเสบ) เช่นเดียวกับการอักเสบของเนื้อเยื่อสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) สามารถเกิดขึ้นแยกกันได้ แต่ในบางกรณีโครงสร้างทั้งสองอาจได้รับผลกระทบจากการอักเสบในเวลาเดียวกันดังนั้นจึงพูดถึงสิ่งที่เรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบ

โรคไข้สมองอักเสบพบได้บ่อยในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวันมากกว่าไขสันหลังหรือไข้สมองอักเสบเพียงอย่างเดียว

สาเหตุของการอักเสบร่วมกันในกรณีส่วนใหญ่เป็นการแพร่กระจายของเชื้อโรคไข้สมองอักเสบ (ไวรัสแบคทีเรียปรสิตเชื้อรา) ผ่านทางกระแสเลือดไปยังไขสันหลัง แต่การติดเชื้อ / การอักเสบจากไขสันหลังไปยังสมองก็เป็นไปได้เช่นกัน

น้อยมากที่การอักเสบของไขสันหลังและโรคไข้สมองอักเสบร่วมกันอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหายจากการฉีดวัคซีนแม้หลังจากฉีดวัคซีนแล้วก็ตาม

อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งไม่พบสาเหตุที่ชัดเจนของโรคไข้สมองอักเสบในระหว่างการวินิจฉัย

อาการโดยทั่วไปของโรคไข้สมองอักเสบคือมีไข้สูงปวดศีรษะอาเจียนพูดไม่ชัดคอเคล็ดความผิดปกติทางจิต (อาการของโรคไข้สมองอักเสบ) เช่นเดียวกับความรู้สึกผิดปกติอาการปวดหลังอัมพาตหรือแม้แต่อาการอัมพาตสูงก็เกิดขึ้น (อาการของ myelitis).