การวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

ทั่วไป

หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) สามารถแสดงออกได้หลายวิธี เนื่องจากการอักเสบและการแตกของปลอกไมอีลินอาจส่งผลต่อส่วนต่างๆของระบบประสาทส่วนกลาง สัญญาณแรกจึงมักแตกต่างกันซึ่งมักจะทำให้การวินิจฉัยในระยะแรกทำได้ยาก

ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

การวินิจฉัยมักเริ่มต้นจากการที่ผู้ป่วยตระหนักถึงอาการเริ่มแรกอย่างน้อยหนึ่งอาการและไปพบแพทย์ประจำครอบครัว ก่อนอื่นเขาต้องรวบรวมประวัติทางการแพทย์ผ่านคำถามเฉพาะ (anamnesis) สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าเมื่อใดที่เริ่มสังเกตเห็นอาการและให้สัญญาณบ่งชี้อื่น ๆ แก่ผู้ป่วยว่าพวกเขาไม่ได้เชื่อมโยงกับโรคเป็นการส่วนตัว อาจเกิดขึ้นได้ว่าผู้ป่วยไม่สามารถมีสมาธิได้อย่างถูกต้องเป็นเวลานาน แต่มีสาเหตุมาจากสาเหตุอื่น การเกิดโรคแพ้ภูมิตัวเองในครอบครัวยังต้องสอบถาม

ตามด้วยการตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบลักษณะทางระบบประสาทต่างๆ ซึ่งรวมถึงสายตาความสนใจและสมาธิซึ่งสามารถตรวจสอบได้โดยใช้การทดสอบมาตรฐานต่างๆ นอกจากนี้ยังมีการทดสอบความไวและการตอบสนองของผิวหนัง การทดสอบเหล่านี้สามารถตรวจจับหรือแยกแยะโรคอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกันได้

หากสงสัยว่ามีหลายเส้นโลหิตตีบต้องทำการตรวจเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดขั้นตอนการถ่ายภาพ (เช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)) การวัดการทำงานของสมอง (electroencephalogram, EEG) การวัดความเร็วในการนำกระแสประสาทด้วยความช่วยเหลือของศักยภาพที่เกิดขึ้นและอาจเป็นการตรวจของเหลวในสมอง (การเจาะน้ำไขสันหลัง).

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: CSF วินิจฉัยค่าปกติ

การตรวจเลือด

หากมีความสงสัย หลายเส้นโลหิตตีบ ควรทำการตรวจเลือดเป็นหลัก เพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ. ไม่มีการตรวจเลือดที่สามารถใช้ตรวจหา MS ได้

เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเลือดก ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ ที่เตรียมไว้ ค่าตับและไตตลอดจนการทำงานของต่อมไทรอยด์น้ำตาลในเลือดวิตามินบี 12 ปัจจัยรูมาตอยด์เครื่องหมายการอักเสบและค่าอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงโรคบางชนิด อย่างไรก็ตามค่าส่วนใหญ่มักไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

MRI ใน MS / หัว

ด้วยความช่วยเหลือของก การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหัว สามารถสร้างภาพของสมองซึ่งก หลายเส้นโลหิตตีบ สามารถรับรู้ได้
ผู้ป่วยได้รับการบอกกล่าวล่วงหน้า สื่อคอนทราสต์ ฉีดแกโดลิเนียมซึ่งสะสมอยู่ในจุดโฟกัสของการอักเสบเพื่อให้สามารถมองเห็นสิ่งเหล่านี้ได้ชัดเจนบนรูปภาพ
MRI สามารถวินิจฉัย MS และการวินิจฉัยเพิ่มเติมได้ หลักสูตรของโรค ที่จะควบคุม จากการแพร่กระจายของการอักเสบที่เห็นได้ชัดเจนแพทย์สามารถประเมินประเภทและความจำเป็นในการบำบัดได้
เนื่องจากจุดโฟกัสของการอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ในกระดูกสันหลังส่วนคอทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวจึงควรทำ MRI ตามอาการและตำแหน่งที่เกี่ยวข้อง
ในกรณีที่ไม่ชัดเจนต้องทำการตรวจ MRI ทุกภูมิภาค เนื่องจาก MRI เป็นการตรวจที่ปราศจากรังสีจึงสามารถแสดงได้ในระดับนี้

EEG

ที่ electroencephalography (EEG) คลื่นสมองจะถูกวัดเพื่อประเมินการทำงานของสมอง เพื่อจุดประสงค์นี้อิเล็กโทรดจะติดกับศีรษะของผู้ป่วย การทำงานของสมองมักวัดจากการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกบางอย่าง จากนั้นหนึ่งพูดถึงสิ่งที่เรียกว่าศักยภาพที่เกิดขึ้น

การตรวจเส้นประสาทโดยเฉพาะเหล่านี้สามารถวัดได้ว่าเส้นประสาทส่งแรงกระตุ้นได้เร็วเพียงใด ในกรณีที่มีเส้นโลหิตตีบหลายเส้นความเร็วในการนำกระแสประสาทจะลดลงเนื่องจากชั้นฉนวนที่ล้อมรอบเส้นประสาทได้รับความเสียหาย

แพทย์ตรวจผ่านสิ่งที่เรียกว่า ทำให้เกิดศักยภาพเส้นประสาทใช้เวลานานแค่ไหนในการส่งสิ่งกระตุ้นภายนอกไปยังสมอง

เป็นที่หนังศีรษะหรือที่แขนและขา ขั้วไฟฟ้า แนบกับขาเข้า วัดแรงกระตุ้น สามารถ. จากนั้นแพทย์จะกระตุ้นผู้ป่วยโดยใช้สิ่งกระตุ้นภายนอกบางอย่าง มีสิ่งเร้าหลายประเภทที่สามารถทดสอบได้ สำหรับหนึ่งสิ่งเหล่านี้คือ สิ่งเร้าทางสายตาซึ่งอาจมีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของ MS และหากเพิ่มเวลามากขึ้นแสดงว่าเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตา ด้วย สิ่งเร้าทางประสาทสัมผัส สามารถวัดได้สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งเร้าที่กระตุ้นบนผิวหนัง ในทำนองเดียวกันสามารถ สิ่งเร้าทางเสียง วัดได้และอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อประสาทหู

การตรวจน้ำในสมอง / การวินิจฉัย CSF

ของเหลวในสมอง (เหล้า) สามารถรับได้จาก เจาะเอว ได้รับและแสดงให้เห็นความผิดปกติในประมาณ 95% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

เพื่อจุดประสงค์นี้เข็มกลวงจะถูกสอดเข้าไประหว่างกระดูกสันหลังสองชิ้นในกระดูกสันหลังส่วนเอวกับบางสิ่ง นำมาจากน้ำประสาท. จากนั้นจะได้รับการประเมินในห้องปฏิบัติการและตรวจสอบพารามิเตอร์บางอย่าง โดยทั่วไปของการค้นหา MS คือการเกิดบางอย่างที่เพิ่มขึ้น ร่างกายของโปรตีน ในน้ำประสาท (แถบโมโนโคลนอล) ด้วย เซลล์อักเสบ มักพบว่าเพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การวินิจฉัย CSF

บันทึกการวินิจฉัย

มีการกำหนดเกณฑ์ที่ต้องปฏิบัติตามเพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคหลายเส้นโลหิตตีบได้อย่างน่าเชื่อถือ เกณฑ์เหล่านี้เรียกว่าเกณฑ์ McDonald

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันว่าสามารถกำหนดการแพร่กระจายเชิงพื้นที่และชั่วคราว (การเผยแพร่) ได้ ซึ่งหมายความว่าจุดโฟกัสของการอักเสบจะต้องปรากฏในตำแหน่งต่างๆในสมองและจุดโฟกัสใหม่จะต้องปรากฏขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป

ควรพิจารณาอาการทั้งหมดและควรพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการเดียวกัน แม้ว่าการแพร่กระจายของศูนย์การอักเสบในสมองทั้งชั่วคราวและเชิงพื้นที่จะเป็นสัญญาณของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม แต่ก็สามารถเกิดโรคอื่น ๆ ได้เช่นกัน

คุณอาจสนใจ: อาการเหล่านี้จะช่วยให้คุณรับรู้ถึงการอักเสบของเส้นประสาท