การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมวินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม ส่วนใหญ่มาจากไฟล์ ภาพทางคลินิก จัดทำโดยแพทย์ หากผู้ป่วยมาพบแพทย์และบ่นว่าปวดบริเวณข้อที่มักได้รับผลกระทบ:

• ข้อต่อนิ้ว (โรคข้อเข่าเสื่อมนิ้ว)
  
• ข้อต่อนิ้วเท้า (โรคข้อต่อนิ้วเท้า)
  
• ข้อต่อสะโพก (โรคข้อสะโพกเสื่อม)
  
• ข้อต่อไหล่ (ข้อต่อไหล่)
  
• ข้อเข่า (ข้อเข่าเสื่อม)

ต้องสงสัยว่าเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อที่เกี่ยวข้อง แพทย์ (โดยปกติจะเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูก) มักจะทำการเอกซเรย์หลังการสัมภาษณ์ผู้ป่วยและการตรวจร่างกาย
การวินิจฉัย / การตรวจร่างกายของผู้ป่วยประกอบด้วยการตรวจสอบข้อต่อที่เกี่ยวข้อง

ตรวจสอบว่าข้อต่อบวมหรือผิดรูปหรือไม่และผิวหนังเป็นสีแดงหรือไม่
ตามด้วยการตรวจร่างกายซึ่งประกอบด้วยการสัมผัสข้อต่อ
นอกจากนี้แพทย์จะขยับข้อต่อของผู้ป่วยและให้ความสำคัญกับความเจ็บปวดที่ระบุโดยผู้ป่วยเช่นเดียวกับการอุดตันและข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว

การวินิจฉัย“ โรคข้อเข่าเสื่อม” สามารถทำได้จากหลายปัจจัยซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกายโดยแพทย์การทดสอบภาพ (เช่น X-ray, CT และ MRI) และการตรวจเลือดของผู้ป่วย Arthroscopy ยังใช้ในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม

เมื่อทำการวินิจฉัยจะต้องถามเสมอว่าคนในครอบครัวคุ้นเคยกับโรคนี้หรือไม่
หากเป็นกรณีนี้โอกาสที่ผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อมจะเพิ่มขึ้น

สิ่งที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งคือการตั้งคำถามเฉพาะของแพทย์เกี่ยวกับประเภทของอาการปวด เมื่อเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมอาการปวดมักเกิดขึ้นหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานานเช่นในตอนเช้า (อาการตึงตอนเช้า)

นอกจากนี้แพทย์ควรถามคำถามเฉพาะเพื่อขจัดความเครียดที่มากเกินไปซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดและบวมของข้อต่อ

การเปลี่ยนแปลงทั่วไปสามารถเห็นได้จากรังสีเอกซ์ของข้อต่อที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม
สิ่งเหล่านี้รวมถึงการลดลงของพื้นที่ข้อต่อและการหนาขึ้นของกระดูกใต้กระดูกอ่อน นอกจากนี้กระดูกยังก่อตัวขึ้น (เรียกว่า "osteophytes")') และซีสต์สามารถมองเห็นได้ในกระดูก บ่อยครั้งที่สามารถระบุความผิดปกติของกระดูกได้ซึ่งอาจเป็นผลหรือสาเหตุของโรคข้อเข่าเสื่อม

นอกจากนี้ยังสามารถใช้อัลตราซาวนด์เพื่อวินิจฉัยข้อต่อได้อีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจากภาพเอ็กซ์เรย์
อย่างไรก็ตามในแง่ของความแม่นยำและความแตกต่างนั้นขึ้นอยู่กับการเอ็กซเรย์เนื่องจากนอกเหนือจากการลดลงของพื้นที่ร่วมแล้วมักจะไม่มีสัญญาณใด ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้นในอัลตราซาวนด์

การตรวจเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งได้รับความสำคัญในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นชัดเจนกว่ามาก อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่จะไม่ใช้ในการวินิจฉัยเบื้องต้น
แต่จะใช้เพื่อการตรวจสอบโดยละเอียดยิ่งขึ้นหากการฉายรังสีเอกซ์ไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนของโรคข้อเข่าเสื่อม
MRI อาจรวมถึง ยังแสดงถึงการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่อาจทำให้เกิดอาการปวด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่: ขั้นตอนการทำ MRI MRI เป็นอันตรายหรือไม่?

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญมือ?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ที่:

• Lumedis - ศัลยกรรมกระดูก
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่การนัดหมายสามารถทำได้กับ บริษัท ประกันสุขภาพส่วนตัวเท่านั้น ฉันขอความเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

สัญญาณเอ็กซ์เรย์ของโรคข้อเข่าเสื่อม

ข้อบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือกว่าของโรคข้อเข่าเสื่อมมักเป็นเพียงการเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นจึงมีสัญญาณคลาสสิกสี่ประการที่ X-ray ควรแสดง:

1) การวินิจฉัยการลดลงของพื้นที่ข้อต่อ: ข้อต่อที่ถูกเน้นหรือเน้นไม่ถูกต้องสึกหรอไม่สม่ำเสมอเนื่องจากการเคลื่อนไหวที่กระทำ ช่องว่างของรอยต่อจะแคบลงสามารถมองเห็นการแคบลงนี้ได้ในภาพเอ็กซ์เรย์ผ่านขอบกระดูกสองข้างที่ห่างกันอย่างใกล้ชิด

2) การวินิจฉัย subchondral sclerotherapy: หากข้อต่อที่สึกหรอยังคงได้รับการโหลดอย่างไม่เหมาะสมจะพยายามเปลี่ยนพื้นที่ข้อต่อที่สึกหรอไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง สิ่งนี้ควรเปิดใช้งานความมั่นคงทางเลือกของข้อต่อ ไม่นานด้านล่างของกระดูกอ่อนผิวข้อจะมีวัสดุคล้ายกระดูกที่เรียกว่า subchondral sclerosis แพร่กระจาย กระบวนการนี้มาพร้อมกับ:

3) สิ่งที่เรียกว่าซีสต์เศษซากซึ่งเป็นการวินิจฉัยทางรังสีวิทยาครั้งที่สามของโรคข้อเข่าเสื่อม

4) สิ่งที่เรียกว่า osteophytes ซึ่งบางส่วนสามารถมองเห็นได้ในภาพ X-ray สิ่งเหล่านี้บ่งบอกถึงกระบวนการสร้างกระดูกที่เพิ่มขึ้น สัญญาณทั้งสี่ที่เพิ่งกล่าวถึงเป็นเรื่องปกติและมักเกิดขึ้นในโรคข้อเข่าเสื่อมที่รุนแรง อย่างไรก็ตามอาจหายไปได้เช่นกัน (เช่นในระยะที่ 1 ดูระยะของโรคข้อเข่าเสื่อม)
มีเพียงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการทางรังสีวิทยาเท่านั้นที่บ่นว่าเจ็บปวด

MRI

ไม่สามารถแสดงกระดูกอ่อนข้อต่อแคปซูลร่วมและการไหลของข้อต่อได้โดยตรงในภาพเอกซเรย์ธรรมดา ดังนั้นในบางกรณีอาจต้องใช้การทดสอบการถ่ายภาพเพิ่มเติม

การตรวจเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก (ย่อ: MRI) เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
มักใช้ในการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆหรือเพื่อขจัดโรคข้อเข่าเสื่อม
ข้อดีของการตรวจ MRI เมื่อเทียบกับรังสีเอกซ์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์คือไม่มีการใช้รังสีเอกซ์ใน MRI

การแสดงรายละเอียดของข้อต่อที่เจ็บปวดใน MRI นั้นดำเนินการโดยการวัดแม่เหล็กไฟฟ้าของปริมาณน้ำที่แตกต่างกันในเนื้อเยื่อต่างๆ ด้วยเหตุนี้ข้อต่อที่มีกระดูกอ่อนที่มีน้ำไขข้อและเยื่อเมือกจึงสามารถแสดงได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตรวจ MRI การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจึงดีกว่าภาพ CT หรือภาพเอกซเรย์ในกรณีที่เอ็นได้รับบาดเจ็บ (เช่นเอ็นไขว้หน้าฉีก) หรือการบาดเจ็บหรือการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนข้อ

ไม่ควรทำการสแกน MRI หากบุคคลนั้นมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ, ประสาทหูเทียม, ปั๊มยาหรือเศษโลหะ แม้ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ (อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้: MRI ระหว่างตั้งครรภ์ - เป็นอันตรายหรือไม่) หากคุณไม่สามารถทนต่อสารคอนทราสต์ได้หากคุณมีโรคไตหรือโรคภูมิแพ้บางอย่างจะไม่สามารถทำ MRI ได้

Read more about this: MRI for claustrophobia - มีตัวเลือกอะไรบ้าง?, เสื้อผ้า MRI - ควรใส่อะไรดี?

CT

ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT แบบย่อ) โครงสร้างกระดูกของข้อต่อสามารถแสดงได้ดีเป็นพิเศษ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ขึ้นอยู่กับการดูดซับรังสีเอกซ์ที่แตกต่างกันในเนื้อเยื่อ
การดูดซับที่แตกต่างกันจะถูกบันทึกโดยคอมพิวเตอร์แล้วแปลงเป็นภาพตัดขวางที่มีรายละเอียดมาก

CT scan ส่วนใหญ่จะใช้เมื่อสงสัยว่ากระดูกหัก (กระดูกหัก) ใช้ ในบริบทของโรคข้อเข่าเสื่อมการสแกน CT scan สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกซึ่งมักมองเห็นได้ยากในรังสีเอกซ์ นอกจากนี้ยังสามารถใช้การตรวจ CT เพื่อแถลงเกี่ยวกับกระบวนการเปลี่ยนแปลงกระดูกที่เป็นผลมาจากการกระจายโหลด

อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วการตรวจ CT มีบทบาทรองลงมาในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมและใช้มากขึ้นสำหรับคำถามเฉพาะเกี่ยวกับกระดูก (เช่นกระดูกหักเนื้องอกในกระดูก)

ห้ามใช้ CT scan ในการตั้งครรภ์ เมื่อใช้คอนทราสต์ที่มีไอโอดีนไม่ควรใช้ในกรณีของมะเร็งต่อมไทรอยด์หรือแพ้สารคอนทราสต์ที่มีไอโอดีน

การตรวจเลือด

ในทางตรงกันข้ามกับการอักเสบเฉียบพลันในข้อต่อ (โรคข้ออักเสบ) ไม่มีเครื่องหมายพิเศษในเลือดที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมได้

อย่างไรก็ตามโรคข้ออักเสบสามารถยกเว้นได้โดยการตรวจเลือด โรคอื่น ๆ ของข้อต่อเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ต้องได้รับการยกเว้น
เฉพาะระยะเฉียบพลันของโรคข้อเข่าเสื่อมเท่านั้นที่สามารถตรวจพบในเลือดผ่านค่าการอักเสบที่เพิ่มขึ้นเช่นอัตราการตกตะกอน (BSG).

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อมือและข้อต่อนิ้ว

เมื่อมองไปที่ (ตรวจสอบ) มืออาจมีอาการบวม (เนื่องจากมีเลือดไหลในข้อต่อ) อาจทำให้ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมีสีแดงหรือร้อนเกินไป
ข้อต่อนิ้วทั้งหมดรวมทั้งข้อมืออาจได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามอาจเป็นกรณีที่ไม่สามารถสังเกตเห็นลักษณะเหล่านี้ได้แม้จะมีความเจ็บป่วยอยู่ก็ตาม
การคลำมือในภายหลังอาจทำให้เกิดอาการกดเจ็บบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่เกณฑ์บังคับเช่นกัน

แพทย์ยังตรวจสอบความคล่องตัวของข้อต่อ สิ่งนี้มัก จำกัด เฉพาะในโรคข้อเข่าเสื่อม ในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมโดยปกติจำเป็นต้องใช้รังสีเอกซ์ที่มือเพื่อให้สามารถระบุสัญญาณทั่วไปของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูกได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: โรคข้อเข่าเสื่อมนิ้ว

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม

ในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นตอนแรกคือการฟังประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและหาข้อสรุปที่ถูกต้อง นอกเหนือจากอาการทั่วไปเช่นอาการตึงและปวดในตอนเช้าผู้ป่วยเหล่านี้มักรายงานว่ารู้สึกไม่สบายตัวเมื่อขึ้นบันได

การจัดแนวไม่ตรงเช่น การเข่าเสื่อมหรือก้มขาอาจทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมได้และต้องได้รับการประเมินจากแพทย์ โรคอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่อาการเหล่านี้ (เช่นโรคข้อสะโพกเสื่อม) ต้องได้รับการยกเว้นด้วย สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติมจะทำการเอ็กซเรย์ที่หัวเข่าเพื่อประเมินขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงของกระดูก
มักจะทำร่วมกับภาพ MRI ของหัวเข่าเนื่องจากจะช่วยให้มองเห็นกระดูกอ่อนได้ดีขึ้น

หากตัวเลือกการวินิจฉัยที่กล่าวถึงไม่ให้ผลลัพธ์ที่เพียงพอสามารถพิจารณาการส่องกล้องร่วมได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากสิ่งนี้มีความเสี่ยงค่อนข้างสูงจึงมักใช้ไม่เพียง แต่ในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังใช้ในการบำบัดด้วย

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: โรคข้อเข่าเสื่อม

การวินิจฉัยโรคข้อสะโพกเทียม

ผู้ป่วยที่มี โรคข้อสะโพกเสื่อม มักจะสังเกตเห็นได้จากความจริงที่ว่าเขาคิดเช่นนั้น เปลี่ยนรูปแบบการเดิน แสดงให้เห็นว่า โดยปกติคุณสามารถดูเพื่อบรรเทาอาการข้างเคียง เดินปวกเปียกและหันออกไปด้านนอก.

การคลำโดยแพทย์ส่วนใหญ่จะเป็นการคลำเฉพาะที่ จุดกดเหนือขาหนีบ เจ็บปวด. โรคอื่น ๆ เช่นก dysplasia หัวกระดูกต้นขา ควรได้รับการยกเว้น ในที่นี้ก็ควรทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย วิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ มักไม่จำเป็น